CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO RECÉM NASCIDO

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CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO 
RECÉM NASCIDO 
Mª Cristiane Regina Gosch Sbeghen 
CONCEITO E CLASSIFICAÇÃO DO RN 
QUANTO: 
 Idade Gestacional: 
 RN à TERMO OU NORMAL: é toda criança nascida 
de uma gestação entre 38 a 42 semanas de 
gestação. (280 dias/ dando margem de 15 dias 
antes ou após o parto) 
 RN PREMATURO: é toda criança nascida de uma 
gestação entre 28 a 37 semanas de gestação. 
 RN POSMATURO: é toda criança nascida de uma 
gestação com mais de 42 semanas de gestação. 
PESO AO NASCER 
 A.I.G (Adequado para a Idade Gestacional): é 
todo RN que nasce com peso > 2,5 a 4,0kg – 
percentis 10 e 90. 
 P.I.G (Pequeno para a idade gestacional): é todo 
RN que nasce com peso igual ou inferior a 2,5kg, 
abaixo do percentil 10. 
 G.I.G (Grande para a Idade Gestacional): é todo 
RN que nasce com peso igual ou superior a 4kg – 
acima do percentil 10. 
RN DE ALTO RISCO: 
 Produto de uma gestação de alto risco, onde as 
intercorrências patológicas e/ou sociais 
representam fatores de agressão ao binômio mãe-
filho, determinando morbi-mortalidade perinatal, 
que pode pendurar até 28 dias pós parto. 
CUIDADOS APÓS O NASCIMENTO: 
 Os RN saúdaveis necessitam de um bom cuidado para 
garantir seu desenvolvimento normal e uma boa saúde. 
 Imediatamente após o nascimento normal, a equipe da 
sala de parto ajuda a mãe a segurar o seu filho. 
 A amamentação geralmente pode ser iniciada neste 
momento caso a mãe assim o desejar. 
 O pai também é encorajado a segurar o filho e a 
compartilhar esses momentos, pois o contato físico 
imediato ajudam a criança a estabelecer vinculos 
afetivos 
CUIDADOS IMEDIATOS AO RN 
 São aqueles prestados ainda na sala de parto com 
o intuito de manter a integridade do RN no 
momento da transição de Intra para Extrauterino: 
 Preparação ao parto (material e princípios de 
limpeza adequados); 
 Prever calor (secagem, troca de panos úmidos); 
PINÇAMENTO E SECÇÃO DO 
CORDÃO UMBILICAL 
 OBS: Realiza-se após a cessação dos batimentos. 
 
CUIDADOS IMEDIATOS 
 Desobstrução das VASS (boca, narinas: evitar 
aspirações, asfixia, pneumonia). 
 Aspiração do suco gástrico (depende do pediatra). 
 
OBJETIVOS: 
Promover limpeza das VASS e instalação imediata e 
posterior manutenção da respiração. 
Impedir tamponamento dos espaços bronco-alveolares. 
Impedir anóxia. 
Obs: 1º se aspira a boca, depois o nariz. 
 
CUIDADOS IMEDIATOS 
 Avaliação das condições vitais do RN, através da 
Escala de Apgar. 
 Avaliação do RN quanto à respiração, FC e coloração; 
 Identificação do RN (nome da gestante, data e hora do 
nascimento, colocar no antebraço e tornozelo). 
 
OBS: O RN que se encontrar em EGB (Infecção Neonatal 
por Estreptococo do Grupo B) deverá manter contato 
coma a mãe logo após o parto, promovendo a 
humanização do parto e a amamentação precoce. 
ESCALA DE APGAR 
OUTROS CUIDADOS 
 Após os cuidados imediatos, o RN passará por 
outro momento de assistência, os cuidados 
MEDIATOS: 
 Medidas antropométricas (Peso, altura, PC e PT); 
 Profilaxia (VITAMINA K, Credeização ocular e 
genital, Vacinação BCG); 
 Limpeza do RN e do Coto umbilical (alcool 70%); 
 Higiene do RN. 
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS 
 Peso: Balança adequada, protegida com fralda 
 Comprimento: Utilização da Mesa antropométrica. 
 
Aquecimento: 
Manter o RN aquecido no berço (conforme rotina 
hospitalar) e manter observação rigorosa (cianose; 
vômito; tremores; respiração). 
Assim que possível ele deve ser enrolado em panos 
leves a fim de reduzir a perda de calor corpóreo. 
 
CREDEIZAÇÃO/ Método de Credé 
 Instila-se 1 gota de Nitrato de Prata a 1% ocular 
e *genital no RN a fim de evitar oftalmia 
gonocócica, transmitida verticalmente. 
 Banho: Tenta-se não retirar o material gorduroso 
esbranquiçado (verniz caseoso) que recobre a 
maior parte da pele do recém nascido, pois ajuda 
protegê-lo contra infecção. 
 
Administração de Vitamina K 
 Como todos os conceptos nascem com concentração 
baixa de vitamina K, o enfermeiro ou o técnico de 
enfermagem administra 1mg por via IM a fim de 
evitar a ocorrência de sangramentos (doença 
hemorrágica do recém nascido). 
Objetivo: Catalisar a síntese da protrombina no 
fígado 
HIGIENE DO COTO UMBILICAR 
 Solução antisséptica (álcool a 70%) aplicada no 
cordão recém seccionado, para ajudar a evitar 
infecção e o tétano neonatal. 
 O coto remanescente deve ser umedecido 
diariamente com uma solução alcoólica. Este 
processo acelera a secagem e reduz a 
possibilidade de infecção do coto. O coto cairá por 
si mesmo, geralmente entre o 5º e 12º dia. 
A enfermagem cabe: 
 Registrar, na ficha do recém nascido, sua impressão 
plantar e digital do polegar direito da mãe; 
 Em partos múltiplos a ordem de nascimento deverá 
ser especificada nas pulseiras através de números 
(1, 2, 3,4 etc.) pós o nome da mãe; 
 Preencher a ficha do recém nascido com os dados 
referentes as condições de nascimento, hora e data 
do parto. 
PRIMEIROS DIAS DO RN 
 Durante os primeiros dias, os pais aprendem a 
alimentar, banhar e vestir a criança, familiarizando-
se com suas atividade e sons. 
 A primeira urina produzida por um RN é 
concentrada e frequentemente contém substancias 
químicas denominada uratos, que podem dar as 
fraldas uma coloração rosa, que não deve ser 
confundida com sangue. 
PRIMEIROS DIAS DO RN 
 A primeira evacuação consiste no mecônio 
(substancia negro esverdeada e viscosa), que é o 
conteúdo do intestino formado durante a gestação 
por secreções digestivas do fígado, pâncreas e 
intestino fetal, liquido amniótico deglutido e células 
intestinais. 
 Todo RN deve eliminar o mecônio nas primeiras 24 
horas. Após 2 a 3 dias do nascimento surgem as 
chamadas fezes de transição. 
PRIMEIROS DIAS DO RN 
 Durante os primeiros dias de vida, o RN 
normalmente perde 5 a 10% do seu peso ao 
nascimento. Este peso é rapidamente recuperado a 
medida que ele começa a se alimentar. 
ANAMNESE E EXAME FÍSICO DO RN 
 Detectar a presença de malformações congênitas; 
 Avaliar a capacidade de adaptação do recém 
nascido a vida extrauterina; 
O exame deve ser realizado com a criança despida 
mas em condições técnicas satisfatórias. 
Observação geral: 
Avaliar postura, atividade espontânea, tônus 
muscular, tipo respiratório, estado de hidratação e 
estado de consciência. 
 
POSTURA 
Nas primeiras horas após o nascimento, todo RN 
mantém-se curvado, com os MMSS/II fletidos 
(+72h). 
 
CABEÇA 
 CABEÇA: grande em relação ao corpo. 
 PC (Perímetro Cefálico)= +/-35cm (2cm > 
Ptorácico). 
 O crânio tem 6 ossos: 1 frontal, 1 occipital, 2 
parietais, 2 temporais. Forma mais comum ovoide, 
mas ao passar pelo canal vaginal pode sofrer 
alterações. 
 
 Cavalgamento: superposição dos ossos 
 Caput-Succedanuem: Edema dos tecidos moles do 
couro cabeludo. 
 Cefalematoma: hemorragia com acumulo de sangue 
entre periósteo e o osso. 
 Fontanelas: são espaços cartilagenosos, quadrilateros 
encontrados na cabeça através da palpação. As 
principais são: 
BREGMA ou bregmática ou Anterior (>): se fecha por 
volta de 18 meses. 
LÂMBDA ou Lambdóide ou Posterior (<): se fecha por 
volta de 4 meses 
FACE 
 Face ademaciada, com manchas em consequência do 
trabalho de parto, regredindo espontaneamente. 
 Face assimétrica: pode apresentar face desigual 
devido a uma posição defeituosa na vida fetal. 
 Millium Facial ou sebáceo: são pequenos pontos 
brancosprovocados pela obstrução dos poros; 
localizados na região frontal e nasal (1º mês). 
 Estrabismo: devido a imaturidade do sistema nervoso 
(nervo óptico imaturo), o RN não consegue coordenar o 
globo ocular, podendo persistir até o 6º mês. 
PELE 
 Vérnix Caseoso: secreção normal da pele, rica em 
glicoproteinas, colesterina, ferro e albumina, 
caracterizada por uma película lipóide, a qual se 
atribuem propriedade imunitárias. Facilita a 
passagem do feto na hora do parto, e é 
reabsorvida pela pele nas 48 horas após o parto. 
PELE 
 Eritroderma neonatal: variação da coloração da pele, 
que vai desde o rosa ao vermelho intenso. Causa: 
Eritrócitos periféricos. 
 Icterícia fisiológica: surge após 48 horas e tem como 
causa a imaturidade das células hepáticas. Terapêutica: 
Fototerapia. 
 Mancha Mongólica: é uma mancha de forma irregular, 
de coloração azulada, localizada na região lombo-
sacra ou sacro-glútea que desaparece por volta dos 
10 anos. É mais comum na raça negra ou descendentes. 
PELE 
 Descamação fisiológica: Surge nos primeiros dias – 
descamação em grandes retalhos, mais comuns no 
abdômen, mãos e pés. 
 Lanugem: são pelos longos, finos e ralos, 
localizados na face, orelhas, dorso, MMSS, MMII, 
desaparecendo por volta do 1º mês. 
ORELHAS 
 Observar forma, tamanho, simetria, implantação. 
Uma anomalia do pavilhão pode estar associado a 
malformação do trato urinário e anormalidade 
cromossômicas. 
 
NARIZ 
 Observar forma, permeabilidade de coanas, 
mediante a oclusão da boca e de cada narina 
separadamente. 
 Observar presença de secreção serossanguinolenta. 
BOCA 
 Obsevar a conformação do palato (ogival); a 
presença de fenda palatina, da fissura labial 
(lábio leporino); o desvio da comissura labial que 
pode estar associado a paralisia facial por 
traumatismo de parto. 
 Visualizar a úvula e avaliar tamanho da língua e 
freio lingual. 
 PESCOÇO: Curto e com mobilidade. Sustentação 
por volta dos 3 meses. 
 TÓRAX: é cilíndrico e o ângulo costal é de 90°. 
Uma assimetria pode ser determinada por 
malformações de coração, pulmões, coluna ou 
arcabouço costal. 
 PULMÕES: a respiração é abdominal, quando 
predominantemente torácica e com retração indica 
dificuldade respiratória. A frequência média é de 
40 movimentos no RN de termo e até 60 no 
prematuro. Os movimentos serão contados por dois 
minutos e divididos o total por dois. 
CARDIOVASCULAR 
 Frequência varia entre 120 a 160 batimentos por 
minuto. 
 A presença de sopros em RN é comum nos primeiros 
dias e podem desaparecer em alguns dias. 
 A palpação dos pulsos femurais e radiais é 
obrigatoria. 
Outros... 
 ABDOME: a distensão abdominal pode ser divida a 
presença de liquido, obstrução ou perfuração intestinal. 
 GENITÁLIA: 
Masculina: presença ou ausência dos testículos, que 
podem encontrar-se também nos canais inguinais. A 
fimose é fisiológica ao nascimento. Deve se observar a 
localização do meato urinário. 
Feminina: Os pequenos lábios e clitóris estão 
proeminentes. Pode aparecer nos primeiros dias uma 
secreção esbranquiçada mais ou menos abundante e as 
vezes hemorrágica. 
EXTREMIDADES 
 Os dedos devem ser examinados, bom estado das 
articulações; abdução das coxas, tendo as pernas 
fletidas. 
 
EXAME NEUROLÓGICO 
 Compreende a observação da atitude, reatividade, 
choro, tônus, movimentos e reflexos do RN. 
 Reflexos de Moro 
 Reflexos de sucção 
 Reflexos de busca 
 Reflexos preensão palmar e plantar 
 Tônus do pescoço 
 Extensão cruzada dos membros inferiores 
 Endireitamento do tronco 
 Marcha automática. 
Outras fotos....