Exame realizado com tubo de 7

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Exame realizado com tubo de 7,0 mm de diâmetro colocado na boca do paciente. É necessário manter a ponta da língua para fora da boca, presa pela mão do examinador, enquanto paciente diz as vogais “É” ou “Í” ou simplesmente respira, para colocar a laringe em posição favorável à sua visualização. O aparelho apenas toca na úvula e produz discreto desconforto na maioria dos pacientes.
As imagens são de excelente qualidade, porém o exame não pode ser feito em crianças pequenas e em adultos com reflexo nauseoso acentuado.
Abaixo mostramos algumas fotos obtidas a partir de imagens de vídeo S-VHS.
Todas as imagens foram obtidas na Clinica Cóser.
1) A laringe normal apresenta-se com as pregas vocais de cor branca e com a superfície lisa. Durante a respiração elas se afastam para permitir a passagem do ar que vai e vem da traquéia e durante a fonação se aproximam fechando o espaço entre elas (glote) e vibram produzindo o som da voz. O fechamento da glote se faz de forma completa, sem fendas, nos homens e em 1/3 das mulheres.
 
– Laringe em respiração –
– Laringe em fonação-
 
2) A laringe de 2/3 das mulheres apresenta um “fenda triangular posterior” considerada normal.
Observa-se a fenda triangular posterior durante a fonação que ocorre em 2/3 das mulheres.
 
3)Em pessoas com hábitos vocais inadequados forma-se uma “fenda em ampulheta” e no local onde há maior contato entre as pregas vocais pode se desenvolver uma calosidade que recebe o nome nódulo vocal.
 
Pré-nódulos vocais
Fenda em ampulheta
4) O abuso vocal , como gritar muito em jogo de futebol ou em uma festa, pode causar uma inflamação aguda das pregas vocais (laringite por fonotraumatismo).
As pregas vocais ficam vermelhas e, neste caso, com edema no local onde futuramente poderá se formar um nódulo vocal.
 
Fenda em ampulheta
Fenda em ampulheta
Fenda em ampulheta
 
7) O fechamento glótico com fenda fusiforme não é relacionado com o mau uso ou abuso vocal. Na maioria das vezes é decorrente de malformações congênitas e pelo envelhecimento da laringe (Presbifonia). Como o escape de ar durante a fonação costuma ser muito grande, na produção da voz a pregas ventriculares ( falsas pregas vocais ou bandas ventriculares) costumam s aproximar e até mesmo entrar em vibração.
Pregas vocais assimétricas com fenda fusiforme anterior, as bandas ventriculares tendem a aproximação.
Escavação no bordo livre das pregas vocais, conhecido como sulcus vocalis é responsável por muitas fendas fusiformes ântero-posteriores.
Este caso de Presbifonia mostra grande fenda fusiforme com importante aproximação das bandas ventriculares.
Aqui vemos um enorme sulcus vocalis bilateral. A voz é produzida pelas bandas ventriculares.
Aqui vemos outro caso de fenda fusiforme ântero-posterior com voz de banda, sem sulcus vocalis desta vez.