Ciclo Cardíaco

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Ciclo Cardíaco
Os eventos cardíacos que ocorrem no início de cada batimento cardíaco até o início do próximo. Período de relaxamento, chamado de diástole o qual o coração se enche de sangue, seguido de um período de contração chamado de sístole.
Cada ciclo se inicia pela geração espontânea de um potencial de ação no nodo sinusal.
Localização do nodo sinusal: Parede lateral direita do átrio direito, próximo a abertura da veia cava superior. O sinal vai dos átrios pelo feixe A-V para os ventrículos
Existe um retardo de mais de 1/10 s durante a passagem do impulso cardíaco dos átrios para os ventrículos (Esse retardo ocorre no nodo A-V e suas fibras e no feixe penetrante A-V, a causa é devido número diminuto de junções abertas entre as células musculares vizinhas, na via de condução, de modo que há grande resistência de condução de íons excitatórios de uma célula para a outra)
Isso permite que os átrios contraiam-se antes dos ventrículos, bombeando sangue para os ventrículos antes do início da forte contração ventricular. 
Eletrocardiograma e ciclo cardíaco
A onda P é causa pela dispersão da despolarização, através dos átrios, e isso é seguido pela contração atrial que provoca pequena elevação da curva da pressão atrial, imediatamente após a onda P. Cerca de 0,16s após o início da onda P , as ondas QRS aparecem, como resultado da despolarização dos ventrículos e provocando o início da elevação da pressão ventricular. Portanto o complexo QRS começa pouco antes do início da sístole ventricular.
A onda T ventricular representa a fase de repolarização dos ventrículos quando as fibras ventriculares começam a relaxar. Portanto, a onda T ocorre pouco antes do término da contração ventricular.
Cerca de 75% do sangue fluem dos átrios para os ventrículos antes mesmo da contração atrial. Então a contração atrial normalmente causa enchimento adicional dos ventrículos de 25%. Quando os átrios deixam de funcionar, essa diferença tem pequena probabilidade de ser notada, a não ser que a pessoa se exercite, sinais de falência cardíaca aguda ocasionalmente se desenvolvem, sobretudo dispneia.
Ondas a, c e v da pressão atrial
A onda a é causada pela contração atrial. P. atrial direita aumenta de 4 a 6 mmHg E p. atrial esquerda de 7 a 8 mmHg.
Ocorre a onda c quando os ventrículos começam a se contrair, isso é causado em parte pelo pequeno refluxo de sangue para os átrios no ínicio da contração ventricular, mas principalmente pelo abaulamento das válvulas A-V em direção aos átrios, devido ao aumento da pressão nos ventrículos. Ocorre a onda v próximo ao fim da contração ventricular ela resulta do fluxo lento de sangue das veias para os átrios, enquanto as válvulas A-V estão fechadas durante a contração ventricular. 
Funcionamento dos ventrículos como bomba
Período de enchimento rápido dos ventrículos: Durante a sístole ventricular, grande quantidade de sangue se acumula nos átrios devido ao fechamento das válvulas A-V. Quando termina a sístole os ventrículos entram em diástole, mas quando as válvulas se abrem (devido ao aumento da pressão nos átrios), há um fluxo rápido de sangue para os ventrículos. Essa fase equivale ao primeiro terço da diástole, o segundo pequena quantidade de sangue flui para os ventrículos, esse sangue é o que continua a desaguar das veias para os átrios, passando dos átrios diretamente para os ventrículos. Durante o último terço da diástole, os átrios se contraem e dão impulso adicional ao influxo de sangue para os ventrículos, isso representa cerca de 25% do enchimento dos ventrículos. 
Esvaziamento dos ventrículos durante a sístole: Período de contração isométrica: A pressão aumenta nos ventrículos, mas não há o esvaziamento porque ainda não ultrapassou a pressão nas artérias para causar a abertura das válvulas semilunares.
Período de Ejeção: Quando a pressão ventricular esquerda aumenta até pouco acima de 80 mmHg (a direita 8 mmHg) forçam a abertura das válvulas semilunares, e o sangue começa a sair dos ventrículos, com cerca de 70% do esvaziamento ocorrendo no primeiro terço de ejeção (rápida) e nos outros dois terços os 30% restantes (ejeção lenta)
Período de relaxamento isovolumétrico: Ao final da sístole, começa o relaxamento ventricular permitindo que as pressões caiam, as pressões elevadas nas grandes artérias distendidas empurram o sangue de volta para os ventrículos que por sua vez força o fechamento das válvulas aórtica e pulmonar. Assim o músculo relaxa e não há alteração no volume de sangue.
Volume Diastólico Final: 110 a 120 ml (Ventrículo) Aumenta até: 150/180
Débito Sistólico: 70 ml (Qtd que é ejetado)
Volume Sistólico Final: 40 a 50 Ml. Diminui até: 10 a 20 ml
Fração de Ejeção: A fração de VDF que é ejetada normalmente igual a 60%
Função das Válvulas: Atrioventriculares (Tricúspide e mitral) impedem o retorno do sangue para os átrios durante a sístole e as semilunares (aórtico e pulmonar) o retorno para os ventrículos durante a diástole. Fecham-se e abrem-se passivamente
Os músculos papilares contraem-se, mas ao contrário do que se poderia esperar , eles não ajudam no fechamento das válvulas. Em vez disso, eles puxam os folhetos das válvulas para dentro dos ventrículos, impedindo seu abaulamento para os átrios durante a contração ventricular.
As válvulas semilunares fecham-se de forma abrupta devido as pressões altas nas artérias e possuem orifícios menores assim a velocidade de ejeção do sangue e não são sustentadas pelas válvulas tendíneas como nas válvulas A-V
A curva de pressão aórtica: Quando o ventrículo esquerdo se contrai, a pressão ventricular aumenta rapidamente, até que a válvula aórtica se abra. Em seguida, a pressão no ventrículo aumenta menos rapidamente porque o sangue flui imediatamente do ventrículo para a aorta, e depois para as artérias de distribuição sistêmica. A entrada de sangue para as artérias faz com que as paredes dessas artérias sejam estiradas e a pressão aumente para cerca de 120 mmHg. 
Ocorre a chamada incisura na curva de pressão aórtica quando a válvula se fecha. Ela é causada por breve período de refluxo de sangue, imediatamente antes do fechamento da válvula, seguida pela súbita interrupção desse refluxo.
Após a válvula aórtica ter se fechado a pressão na aorta diminui lentamente durante a diástole, porque o sangue armazenado nas artérias elásticas distendidas flui de maneira contínua pelos vasos periféricos para as veias. Antes que o ventrículo se contraia novamente, a pressão aórtica normalmente cai para cerca de 80 mm Hg (pressão diastólica)
Quando os ventrículos se contraem, ouve-se primeiro o som produzido pelo fechamento das válvulas A-V. A vibração é de timbre grave é relativamente longa e contínua, sendo conhecida como a primeira bulha cardíaca. Quando as válvulas aórtica e pulmonar se fecham, ao final da sístole, ouve-se um estalido rápido, porque essas válvulas se fecham rapidamente, e as estruturas circundantes vibram por breve período. Esse som é chamado de segunda bulha cardíaca.
A produção de trabalho do débito sistólico pelo coração é a quantidade de energia que o coração converte em trabalho durante cada batimento enquanto o sangue é bombeado para as artérias. Pode ser de dois tipos: Primeiro, movimentar o sangue das veias de alta pressão para as artérias de alta pressão. Trabalho volume-pressão ou trabalho externo. Segundo, energia para acelerar o sangue para a velocidade de ejeção pelas válvulas aórtica e pulmonar Energia cinética do fluxo sanguíneo.