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Universidade do Vale do Taquari Curso de Medicina Prof. Geórgia Muccillo Dexheimer Estudo Dirigido 1. Homem, 23 anos de idade, vítima de acidente automobilístico. Sofreu diversas lesões e fraturas ósseas. Foi levado para o hospital, onde foi realizada cirurgia para a estabilização das fraturas encontrando-se estável. Horas depois, o paciente apresentou quadro de taquipneia e dispnéia. Assinale a alternativa que apresente a causa mais provável para sua dificuldade respiratória. a) Edema pulmonar; b) Embolia gordurosa; c) Infarto pulmonar; d) Infarto do miocárdio; 2. Trombose venosa profunda é caracterizada pela formação de coágulos sanguíneos em veias profundas das pernas, podendo provocar a oclusão parcial ou completa da luz vascular, dificultando ou impedindo a passagem do fluxo venoso. O trombo, ou parte dele, pode se desprender e ser deslocado através da corrente sanguínea. Um evento comumente provocado por este processo é: a) Choque hipovolêmico; b) Infarto renal; c) Embolia pulmonar; d) Embolia gordurosa; 3. Paciente do sexo masculino, 63 anos de idade, apresenta dor opressiva no peito que irradia para o maxilar e braço esquerdo. Apresenta-se hipotenso, com pressão arterial 90/60 mmHg. Os exames laboratoriais que podem ser realizados para identificar evento precoce ou tardio associados ao músculo cardíaco são, respectivamente: a) Creatina-quinase (CK-MB) e Troponina; b) Troponina e Creatina-quinase (CK-MB); c) Mioglobina e Creatina-quinase (CK-MB); d) Mioglobina e Troponina; 4. O infarto é caracterizado pela falta de fluxo sanguíneo em determinado tecido, resultando em necrose tecidual. Estes eventos podem ser caracterizados como infartos brancos ou infartos hemorrágicos. Assinale a alternativa que apresenta as causas mais comuns do infarto branco e infarto hemorrágico, respectivamente: a) Oclusão arterial e obstrução venosa; b) Obstrução venosa e oclusão arterial; c) Rompimento arterial e obstrução arterial; d) Rompimento venoso e obstrução venosa; 5. Em um acidente aéreo, onde o avião caiu em alto mar, mergulhadores realizaram buscas para encontrar os corpos e a caixa preta do avião. Um dos mergulhadores estava em uma profundidade de 40 metros quando notou um problema no seu equipamento, retornando rapidamente à superfície. Ao entrar no barco e retirar o equipamento de mergulho, evoluiu com dificuldade respiratória, dispnéia, dor torácica e engasgo. O evento ocorrido neste mergulhador e sua composição são, respectivamente: a) Embolia gasosa – oxigênio; b) Embolia gordurosa – colesterol; c) Embolia gasosa – nitrogênio; d) Embolia gasosa – LDL; 6. Paciente 47 anos de idade, diagnosticada com câncer de mama, realizou a retirada da mama direita e esvaziamento axilar, para a eliminação de linfonos reativos (linfonodos sentinela). Após, a paciente apresentou inchaço acentuado persistente, porém, sem dor, vermelhidão ou aumento da temperatura do membro. Desta forma, qual possível mecanismo envolvido neste evento? a) Retenção de sódio e água; b) Linfedema; c) Insuficiência cardíaca congestiva; d) Inflamação; 7. Mulher de 34 anos, professora de ensino fundamental, nota que suas pernas e pés ficam inchados ao final do dia. Relatou beber bastante água, não sente dor nem calor no local. Exames laboratoriais demonstraram funções normais dos rins e fígado, sem processo infamatório associado. Qual mecanismo poderia explicar este evento? a) Hipoalbuminemia; b) Ingestão excessiva de água; c) Congestão cardíaca; d) Aumento da pressão hidrostática; 8. Paciente em síndrome nefrótica pode apresentar baixos níveis de albumina plasmática devido à perda da proteína excretada pela urina. Este processo pode levar à formação de edema sistêmico devido a: a) Diminuição da pressão osmótica do plasma; b) Aumento da pressão osmótica do plasma; c) Aumento da pressão arterial; d) Aumento de citocinas inflamatórias; 9. Paciente do sexo masculino, 67 anos de idade, apresenta insuficiência cardíaca. Apresenta baixo fluxo sanguíneo renal, gerando retenção de sódio e água. Este evento resulta no _______________ e, consequentemente, no _________________, gerando o edema sistêmico. A alternativa que apresenta as opções que completam a frase, em ordem, é: a) Aumento do volume sanguíneo – aumento da pressão hidrostática capilar; b) Baixo índice de albumina plasmática – Aumento do volume sanguíneo; c) Alto fluxo sanguíneo – baixo nível de pressão hidrostática; d) Aumento do fluxo sanguíneo – aumento da pressão osmótica; 10. A trombose venosa é um evento patológico que pode provocar edema. De acordo com a figura abaixo, explique o que é a trombose e porque ela tem relação com o edema. ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 11. O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença auto0imune que pode afetar diferentes tecidos. Além disso, pode apresentar manifestações e comportamento clínico variado. Um exame utilizado no auxílio ao diagnóstico de doenças auto- imunes é: a) Dosagem de imunoglobulina IgE; b) Dosagem de Imunoglobulina IgA; c) Fator antinuclear; d) Fator de necrose tumoral; 12. A anemia falciforme é ocasionada pela mutação gênica GAG para GTG, promovendo a troca da proteína normal (Glutamina) por uma proteína mutante (Valina). Esta mutação resulta em uma hemoglobina anormal, denominada HbS. De acordo com o heredograma abaixo, assinale a alternativa incorreta: a) O pai e a mãe apresentam traço falciforme; b) O filho SS é doente, demonstrando caráter de herança autossômica recessiva; c) Com exceção do filho AA, os demais indivíduos são doentes; d) O tipo de mutação descrita é caracterizada como mutação de sentido incorreto.