EXERCÍCIO DE REVISAO SAUDE DO ADULTO I

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EXERCÍCIO DE REVISÃO 
Saúde do Adulto I
1- Qual é o conceito ou definição de ASMA? 
A asma é uma doença inflamatória crônica, associada à hiperreatividade brônquica caracterizada pelo desenvolvimento de uma reação alérgica a agentes extrínsecos e intrínsecos. 
Causa edema na mucosa e produção de muco. É mais comum na infância. 
2- Qual é a fisiopatologia da asma?
Reação inflamatória reversível e difusa nas vias respiratória, leva a estreitamento prolongado das vias. 
Durante uma crise de asma, a camada de músculo liso apresenta espasmos, estreitando as vias aéreas. A camada intermediária incha devido a inflamação produzindo excesso de muco. O muco pode bloquear parcialmente ou completamente as vias respiratórias. 
3- Quais são as manifestações clínicas da asma? 
Tosse (com ou sem produção de muco), dispneia e sibilos. Crises ocorrem frequentemente à noite ou no início da manhã. Expiração exige esforço. A medida que a exacerbação progride pode ocorrer sudorese, taquipneia, cianose central secundária à hipoxia grave. 
4- Como podemos classificar a frequência e intensidade? 
	GRAVIDADE
	FREQ. DOS SINTOMAS
	SINTOMAS NOTURNOS 
	INTERMITENTE 
	- OU = 2X NA SEMANA 
	- OU = 2X NO MÊS
	PERSISTENTE LEVE
	+ 2x NA SEMANA 
	3 – 4X NO MÊS
	PERSISTENTE MODERADA 
	DIÁRIOS 
	+ 1X NA SEMANA 
	PERSISTENTE GRAVE 
	CONTÍNUOS 
	FREQUENTE (7X SEMANA)
5- Através de quais exames podemos ter diagnóstico? 
Histórico pessoal; familiar; ocupacional. 
Durantes episodios agudos: exame de escarro (contagem de eosinófilos), oximetria de pulso, gasometria arterial, provas de função pulmonar. 
6- como deve ser a intervenção de enfermagem para esses pacientes? 
Depende da intensidade dos sintomas. Mas, logo de início, a intervenção prioritária é monitorar a saturação de oxigênio e FC. 
Avaliar o estado respiratório do cliente através de monitoramento a intensidade dos sinais/sintomas. 
Manutenção de suporte respiratório adequado.
Minimizar angustia e ansiedade 
Posicionar o paciente em decúbito elevado
Se atentar para sinais de infecção (tosse, febre, dispnéia) 	
Instalar oxigenoterapia e oximetria de pulso.
7- Qual é o conceito/ definição de derrame pleural? 
É um acúmulo anormal de líquido no espaço pleura.a formação do derrame pleural envolve um ou mais dos mecanismos capazes de aumentar a entrada ou de diminuir a saída de líquido no espaço pleural.
Sempre haverá uma patologia subjacente. 
8- Sobre os aspectos clínicos do derrame pleural, com relação aos transudatos e exsudatos:
Exsudato: rico em proteínas e LDH. São liquídos, células ou outras substâncias celulares eliminados vigorosamente dos vasos sangíneos (tecidos inflamados) ex: pneumonias bacterianas
Transudato:pobre em proteínas e LDH. Líquido que passa para o espaço extracelular dos tecidos através de uma membrana. 
9- Quais são as manifestações clínicas do derrame pleural?
Ao exame físico: geralmente aparecem 
macicez à percurssão, assimetria do tórax, redução da expansabilidade do hemitórax comprometido, abaulamentos intercostais expiratórios,sinal de Signorelli (macicez na percursão na coluna vertebral), sopros respiratórios e ausculta da voz anasalada. 
10- Quais são os tipos de manejo clínico? 
Toracocentese: PUNÇÃO – remover o líquido, obter amostras para análise e aliviar a dispnéia e o comprometimento respiratório. 
Inserção de um dreno toráxico- para drenagem e reespansão do pulmão.
Pleurodese química- instalação dos medicamentos no espaço pleura; promove a formação de aderências; obliterando essencialmente o espaço pleural, evitando acúmulo adicional de água. 
Outras modalidades: pleurectomia cirúrgica ou implante de shunt pleuroperitoneal.
11- Como deve ser feita a preparação para toracocentese/ biópsias pleurais/ dreno toráxico? 
NÃO DEVE ESTAR EM JEJUM 
Suspender caso use: AAS (3 dias), clopidogrel (8 dias), varfine: substituir por enoxaparina até INR normal, enoxaparina ( a partir da toma na noite anterior). 
12- Verdadeiro ou falso: Não deve ser realizada toracocentese em derrames pleurais bilaterais, cuja clínica seja fortemente sugestiva de transudato a não ser que haja falência de terapêutica médica.
Verdadeiro 
13- Passo a passo da toracocentese: 
1. Informar o paciente acerca do exame, dar ênfase na vantagem do mesmo.
2. Avaliar SSVV, função respiratória. Se necessário, isolar o paciente com biombo.
3. Posicionar corretamente
4. Preparar o material 
5. Auxiliar o médica ( avaliar SSVV durante o procedimento) 
6. Realizar o curativo 
7. Enviar amostra para análise 
8. Encaminhar paciente para raio-x
9. Posicionar o paciente de volta no leito
10. Anotar assistência 
11. Registro
14- Cuidados com o dreno toráxico: 
1. Atentar para troca de selo dägua 
2. Cuidado com o clampeamento 
3. Orientar o paciente a não levantar o dreno acima da linha do tórax
4. Monitorar a drenagem e a permeabilidade do sistema
5. Orientar o paciente a deambular, se possível. 
15- Critérios para a remoção do dreno torácico: 
- um dia após a cessação de saída de ar – 24 h sem borbulhar 
- radiografia de tórax com pulmão totalmente expandido
- volume da drenagem entre 50 a 100ml em 24h.
- drenagem de aspecto claro.
16- O que é trombose? 
A trombose é caracterizada pela formação de coágulos no interior de veias ou artérias, impedindo a circulação sanguínea normal, causando dor e inchaço nas pernas ou braço.
Geralmente, acomete pessoas que tem varizes. 
O tratamento e medicação devem ser urgentes.
17- Sobre as manifestações clínicas da trombose:
No caso de obstrução das veias profundas, ocorre edema e aumento do membro em consequência da obstrução do membro acometido.
O membro acometido pode ficar mais quente; veias mais superficiais podem tornar-se mais proeminentes.
Ocorre hipersensibilidade (sinal de Holmans e Bancroft) 
18- Quais seriam as possíveis intervenções para um paciente com trombose?
Avaliação e monitoramento da terapia anticoagulante 
Evitar a infusão inadvertida de grandes volumes de heparina não fracionada, que pode provocar hemorragia.
Obter exames periódicos da coagulação
Monitorar os anticoagulantes orais.
Manter membros elevados a 45 graus 
Estimular exercícios p/ ativação da bomba muscular da panturrilha em parceria com o fisioterapeuta.
Aplicar terapia compressiva com meia elástica.
Auxiliar o fluxo sanguíneo venoso e aumento da ativivdade fibrinolítica do endotélio venoso, estimulando a anti-coagulação.
19- Qual é a definição de um IAM (infarto agudo do miocárdio)?
Um IAM corresponde à interrupção da passagem de sangue para o coração, o que provoca a morte das células cardíacas. 
IAM (ruptura da placa e a formação subsequente de trombo) – resultam em oclusão completa da artéria – levando a isquemia e necrose do miocárdio suprimido por essa artéria. 
20- Quais são as manifestações clinicas de IAM? 
Em muitos casos, os sinais e sintomas de IAM não podem ser diferencidos daqueles da angina instável- daí a evolução do termo “síndrome coronária aguda”. (pode ser infarto agudo ou angina instável.
Principal sintoma: DOR TORÁCICA – surge subitamente e continua, apesar do repouso e da medicação. 
Alguns pacientes apresentam sintomas prodrômicos ou têm diagnóstico prévio de doença arterial coronariana (DAC)
Combinação de sintomas – dor torácica, flta de ar, indigestão, náuseas e ansiedade. 
+ os tipos de dores: opressão, queimação, pontada inespecífica 
+ localização: região preocordial, retroesternal, epigástrica, IRRADIADA P/ PESCOÇO, MANDÍBULA, OMBRO, BRAÇO E DORSO.
21- Quais são os fatores que podem desencadear o IAM? 
Tabagismo, colesterol em excesso, hipertenção, diabetes, obesidade, estresse, esforço, frio. 
Outras causas: vasoespasmo ( constrição ou estreitamento súbito) de uma artéria coronária.
Diminuição do suprimento de oxigênio (que pode ser consequência de perda aguda de sangue, anemia ou hipotensão arterial).
22- Quais seriam as intervenções de enfermagem?
Para alivio de dor, administrar oxigênio juntamente com terapia medicamentosa para ajudar no alívio de sintomas;
Avaliar os SSVV enquanto houver dor.
Ajudar o cliente a repousar no leitopara diminuir o desconforto e a dispneia.
Avaliar função respiratória. 
+ em cada um desses casos existe profundo desequilibrio entre o aporte e de demanda de oxigênio do miocárdio. 
23- Qual forma de prevenção ? 
Controlar a pressão e diabetes, manter uma dieta equilibrada, deixar de fumar, praticar atividades físicas e tentar reduzir a carga de estresse são medidas que tendem a diminuir o risco de doenças cardiovasculares. 
24- Qual é a definição da IC? 
A insuficiência cardíaca não é uma doença do coração por si só. É uma incapacidade do coração de efetuar as suas funções de forma adequada como consequência de outras enfermidades, do próprio coração ou de outros órgãos. 
É uma condição em que o coração é incapaz de bombear a quantidade suficiente de sangue para satisfazer às necessidades de oxigênio e nutrientes . 
Pode ser decorrente da falência do ventrículo direito (ICC direito) e ou do ventrículo esquerdo (ICC esquerda).
25- Quais são as manifestações/ sintomatologia de ICC? 
ICC esquerda: dispnéia ao esforço (principalmente noturna), tosse, ortopnéia (falta de ar quando deitado. – EDEMA AGUDO DOS PULMÕES, OS ALVÉOLOS FICAM CHEIOS DE FLUIDOS. 
IICC direita: Edema MMII, desconforto abdominal, distensão abdominal. – congestão hepática.
- Falta de ar, inchaço dos pés e pernas
- Falta de energia 
- sensação de cansaço 
- incômodos respiratórios 
- dificuldades para dormir 
- abdômen inchado ou mole 
- perda de apetite 
- tosse com catarro 
- memória prejudicada 
25- Qual é a fisiopatologia do ICC?
Quando uma das metades do coração falha como bomba, não sendo capaz de enviar adiante todo o sangue que recebe, há insuficiência pulmonar. 
Insuficiência cardíaca Aguda: súbito catastrófico, ocorre devido a qualquer situação que torne o coração incapaz de uma ação eficaz. Geralmente é conseuente a um infarto do miocárdio, ou uma arritmia severa do coração. Situação grave, muitas vezes fatal.
Insuficiência cardíca crônica: pode aparecer de forma aguda, mas geralmente se desenvolve gradualmente. Condição crônica.
Insuficiência card. Sistólica: ocorre quando o músculo cardíaco não consegue bombear ou ejetar o sangue p/ fora do coração adequadamente. 
Insuficiência card. Diastólica: os músculos do coração ficam rígidos e não se enchem de sangue facilmente.
26- Como ocorre os mecanismos de compensação? 
Com o mau-funcionamento da chegada de sangue, o corpo se modifica para tentar compensar e alcancar a homeostase.
- Liberação de adrenalina e noradrenalina: acelera o bombeamento sanguíneo, aumentando a atividade do coração. No longo prazo, leva a deterioração cardíaca. 
- retenção de sal e água pelos rins: aumenta o volume sanguíneo, ajudando a manter a pressão arterial. Pode resultar em espessamento das pardes musculares dos ventrículos. 
- Espessamento das paredes musculares dos ventrículos (hipertrofia ventricular) = 
elevação do BNP (peptídeo natriurético tipo B) 
é uma resposta ao esforço adicional do coração.
Pode levar à disfunção diastólica , dificultando o relaxamento do coração. 
- mecanismos alostáticos e remodelagem cardíaca: 
Conduzem à dificuldade de relaxamento do coração. 
27- Quais são os tratamentos para ICC?
Tratar a doença subjacente. Ex: estenose da válvula aórtica ou mitral, e a hipertensão arterial. 
Restringe-se a ingestão de sal.
Aconselhável redução de peso.
Usam- se diuréticos ou inotrópicos, além de outros que agem diretamente no músculo cardíaco ou que corrigem as arritmias existentes. 
Transplante cardíaco como última opcão.
Medicamentos: 
Diuréticos (furosemida): gera secreção de sódio, existente no filtrado glomerular. Provoca alto fluxo de urina. 
Nitratos : promovem redução nos volumes de pressões diastólicas e sistólicas do ventrículo esquerdo. (hidralazina e nitrato de isossorbida).
Inibidores de ECA: inibe os efeitos da angiotensina I, impedindo a conversão em Angiosina II, vasoconstritor potente. Atua nos leitos vasculares melhorando a perfusão de órgõs vitais . (CAPTOPRIL) – estabiliza o remodelamento do VE.
Digitálicos: aumento da força de contração (digoxina e digitoxina) 
Antiarrítmicos e betabloqueadores: capazes de reduzir a frequência cardíaca, atenuar dilatação cardíaca e aumentar a fração de ejecão do VE de modo expressivo. (BISOPROLOL)
28- Quais intervenções devem ser aplicadas para pacientes com ICC?
Incentivar o paciente a realizar uma atividade mais lenta que o habitual
Colocar o paciente em uma posição que facilite a respiração
Administrar Oxigênio durante estágio agudo para diminuir o trabalho de respiração e aumentar p conforto do paciente. 
Monitorar rigorosamente o estado hídrico: auscultar pulmões, comparar diariamente o peso corporal e monitorar o equlibrio hídrico.
Diminuir a ansiedade para reduzir o trabalho cardíaco do cliente.
29- Sobre a PNH, descreva seu conceito, objetivo.
Acolher é reconhecer o que o outro traz como legítima e singular necessidade de saúde. 
Como valor das práticas de saúde, o acolhimento é constituído de forma coletiva, a partir da análise dos processos de trabalho. 
Tem como objetivo a construção de relações de confiança, compromisso e vínculo entre equipes/serviços, trabalhador/equipes e usuario com sua rede socioafetiva. 
 
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