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CALCULAR A FC 
conta qntos QRS tem no D2 longo e conta qntos QRS tem e multiplica por 6 
Verificamos q há 10 → 10 x 6 = 60bpm – 10 para mais ou para menos 
Então a FC está entre 50 e 70bpm 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ONDA P: 2-100 
Intervalo PR: 120-200: é o tempo do início da contração do átrio até chegar no ventrículo 
400 - - ACIMA de 400 já é MORTE SÚBITA 
Intervalo QT 
Intervalo PR 
 
ONDA P: CONTRAÇÃO ATRIAL 
Átrio DIREITO – ALTURA da ONDA P 
Átrio ESQUERDO – COMPRIMENTO da ONDA P 
 
CONVENÇÃO: a melhor derivação p ver onda P é a DII – OLHA ONDA P em D2 
 
 
 
 
 
 
 
ONDA P: 2-100 
 É sempre positiva em na derivação DII 
 É sempre NEGATIVA em AVR 
 É RITMO SINUSAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Intervalo PR: 120-200ms: é o tempo do início da contração do átrio até chegar no ventrículo 
Não pode ser muito rápido - chegar c 80ms – senão pega o ventrículo de maneira PRECOCE 
Não pode ser muito lento – não pode passar de 200ms – senão pega o ventrículo dormindo 
Esse intervalo tem q ser >120 e < 200ms: é o tempo NORMAL DO ESTÍMULO SAIR DO ÁTRIO P O VENTRÍCULO. 
PR LONGO: velocidade DIMINUÍDO 
PR CURTO: velocidade AUMENTADA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QRS – 120ms – é o tempo q o ventrículo se DESPOLARIZA 
intervalo QRS mede o tempo da despolarização ventricular. 
Pra achar o VD eu procuro ele em R de V1 e R de V2 
Pcte com DPOC, Hipertensão Pulmonar, Enfisematoso vou atrás de R de V1 e R de V2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O ventrículo ESQUERDO é o R de V4V5V6 = pcte HIPERTENSO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
R – Representa o tempo q o estímulo demora pra passar na parede do ventrículo 
 
 
 
 
 
HIPERTROFIA DE VE = V4V5V6 = pcte HIPERTENSO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ONDA T – é a REpolarização ventricular 
Em V1 ela pode ser POITIVA ou NEGATIVA, pode não existir = não analisar 
Em V2 A V6 SEMPRE tem q ser POSITIVA – P SER NORMAL TEM Q SER POSITIVA 
OBS: QNDO NEGATIVA É DOENÇA 
 
 
INTERVALO QT: 400ms = 2QUADRADÕES - > 400 = MORTE SÚBITA 
É O TEMPO Q O VENTRÍCULO APARECE NO ECG 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PAREDE INFERIOR 
Menina de 23 anos tem algo importante lá em baixo 
Pelo menos algo positivo 
23F = D2, D3 e avF = a parede inferior do ECG 
Olha o QRS – SE TIVER PELO MENOS 1 QRS POSITIVO – ESSE EIXO tá NORMAL 
BASTA 1 QRS POSITIVO pra o eixo do coração TA NORMAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O R DE V1 É AO MESMO TEMPO VD E VE 
O R DE V2 É AO MESMO TEMPO VD E VE 
ONDE OLHO O VD(V1 e V2) É O MESMO LOCAL ONDE VEJO O SEPTO INTERVENTRICULAR → VD 
DE V1 a V6 é chamado de parede ANTerior 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PARA ANALISAR O ECG: 
 1º - VELOCIDADE DO PAPEL: 25mms 
 2º - verificar se o eletrodo está colocado corretamente: tudo q representa o lado DIREITO tem q tá 
NEGATIVO, ENTÃO: tudo q tá em avR tem q tá NEGATIVO. SE EM avR tiver algo POSITIVO: ou é erro de 
eletrodo. 
 3º - depois q olha o avR, OLHA A ONDA P 
 4º - OLHA SE O RITMO É SINUSAL: onda P POSITIVA em D2 e NEGATIVA em avR = RITMO SINUSAL 
 
 
 
 
 5º - Ver se o VD está presente: olha o R de V1 e o R de V2 
 6º - Ver se o VE está presente: olha o R de V4V5V6 = ENTAO a despolarização ventricular está normal, se ele 
se polarizou agora vai se REpolarizar. 
 7º - onda T – tem q ser POSITIVA de V2 a V6 = ENTAO a REpolarização ESTÁ NORMAL 
 8º - EIXO AXIAL NORMAL = D2, D3 e avF POSITIVOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
FC 
 Pega o intervalo RR 
 Se a distância entre o RR for de 1 QUADRADÃO 
 1 QUADRADÃO tem 5 quadradinhos 
 1500/5 = 300bpm 
 
 Se a distância entre o RR for de 2 QUADRADÕES (são 10 quadradinhos) – 1500/ 10 = 150bpm 
 Se a distância entre o RR for de 3 QUADRADÕES (são 15 quadradinhos) – 1500/15 = 100bpm 
 Se a distância entre o RR for de 4 QUADRADÕES (são 20 quadradinhos) – 1500/20 = 75bpm 
 Se a distância entre o RR for de 5 QUADRADÕES (são 25 quadradinhos) – 1500/25 = 60bpm 
 
FC NORMAL = entre 60-100bpm 
BRADIcardia < 60bpm 
TAQUIcardia > 100bpm 
 Distância entre RR > 5 QUADRADÕES – BRADIcardia 
 Distância entre RR < 3 QUADRADÕES – TAQUIcardia 
 
INTERVALO PR: mede a condução AV(átrio-ventricular) 
Mede o tempo da atividade elétrica q sai do átrio até o ventrículo 
Vai do início da onda P até o início do complexo QRS 
 
 
 
 
PR NORMAL – vai de 120 a 200ms – de 3 a 5 quadradinhos 
PR longo: LENTIFICAÇÃO 
PR curto: 
 
RITMO SINUSAL: 
Onda P vem antes do QRS em D2 e é POSITIVA 
QRS estreito ou alargado? 
 
Ritmo SINUSAL + QRS ALARGADO = Bloqueio de ramo (direito ou esquerdo) 
 
 
 
RITMO SINUSAL 
 
 
 
RITMO SINUSAL 
 
 
 
 
 
 
RITMO JUNCIONAL 
 
 
 
 
 
 
RITMO JUNCIONAL 
QRS ESTREITO 
AUSÊNCIA DE ONDA P 
EXTRASISTOLE VENTRICULAR 
QRS ALARGADO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EXTRASÍSTOLE SUPRAVENTRICULAR → QRS ESTREITO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TAQUICARDIAS 
QRS ESTREITO 
RR REGULAR 
O Q ALTERA É A ONDA P (PRESENTE, INVERTIDA, AUSENTE) 
 
TAQUICARDIA → FC > 100 
QRS ESTREITO = SUPRA VENTRICULAR 
RR REGULAR 
ONDA P – PRESENTE → TAQUICARDIA SINUSAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TAQUICARDIA → FC > 
100 
QRS ESTREITO = SUPRA VENTRICULAR 
RR REGULAR 
ONDA P NEGATIVA, INVERTIDA, DISMÓRFICA → TAQUICARDIA ATRIAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TAQUI SUPRA – TTO: ADENOSINA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FLUTTER ATRIAL - TTO DO FLUTTER É CARDIOVERSÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FLUTTER ATRIAL COM ALTA FREQUENCIA – “NÃO CONFUNDIR COM FV” 
Aqui no FLUTTER é BEM ORGANIZADO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FIBRILAÇÃO ATRIAL de BAIXA resposta ventricular → FC < 100 
AUSÊNSIA DE ONDA P 
RR Irregular 
 
 
 
 
 
 
 
 
FIBRILAÇÃO ATRIAL COM BAIXA RESPOSTA VENTRICULAR → FC < 50bpm 
RR IRREGULAR 
AUSÊNCIA DE ONDA P 
 
 
 
 
 
 
 
FIBRILAÇÃO ATRIAL COM ALTA RESPOSTA VENTRICULAR 
 
FIBRILAÇÃO ATRIAL COM ALTA RESPOSTA VENTRICULAR 
 
 
FIBRILOFLUTTER 
 
 
 
 
 
 
 
 
MARCAPASSO UNICAMERAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ATIVIDADE ELÉTRICA SEM PULSO = AESP → RITMO IDIOVENTRICULAR 
TTO = MASSAGEM 
 
 
 
 
 
 
 
NEM CARDIOVERTE NEM DESFIBRILA = FAZ MASSAGEM 
 
TAQUICARDIA VENTRICULAR MONOMÓRFICA 
QRS ALARGADO 
 
 
 
 
RR REGULARTAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMÓRFICA 
TTO = SULFATO DE MAGNÉSIO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
WOLFF-PARKINSON-WHITE = PR CURTO + ONDA DELTA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
WOLFF-PARKINSON-WHITE COM ALTA RESPOSTA 
 
 
 
 
 
 
 
 
BAV DE 1º GRAU → INTERVALO PR LONGO 
 
 
 
 
 
 
BAV DE 2º GRAU – HÁ A PAERDA DE UM QRS 
TIPOS: MOBITZ 1 e MOBITZ 2 
 
BAV DE 2º GRAU MOBITZ 1 
O intervalo PR vai prolongando até PERDER um QRS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BAV DE 2º 
GRAU 
MOBITZ 2 
DICA: 
INTERVALO 
PR VAI SE DISTANCIANDO E DEREPENTE HÁ PERDA DE QRS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BAV TOTAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BLOQUEIO DE RAMO DIREITO (BRD) 
OLHA V1 e V2 
 
 
 
 
 
OLHA V1 e V2, E EM D1 = MACETE – ORELHA DE COELHO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO 
SINAL DE MESETA, BARRA GREGA 
TTO: FIBRINOLÍTICO OU ANGIOPLASTIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SUPRA DE ST 
 
 
SUPRA DE ST 
PAREDE INFERIOR: D2,D3, avF 
DOR TIPO EPIGÁSTRICA 
 
 
 
 
ARTÉRIA ENVOLVIDA: CORONÁRIA DIREITA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INFRA DE ST = IAM= ISQUEMIA 
 
 
 
 
 
 
HIPERCALEMIA 
A conformação da hiperCALEMIA é típica – não tem como errar! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Onda T APICULADA 
HIPERCALEMIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1) ECG normal: Ritmo sinusal. 
2) Ritmo juncional: Ausência de onda P, FC cardíaca normal. A ordem não saiu do nó sinusal, tem outro foco. 
3) Extra-sístole ventricular: QRS da extra-sistole está alargado (evento ventricular). Possui pausa compensatória. 
4) Extra-sistole supraventricular: QRS estreito (evento supraventricular). 
5) Taquicardia sinusal: FC alta (taquicardia), QRS estreito (supraventricular), regular, onda P presente (taquicardia sinusal). O que 
altera as taquicardias é a morfologia da onda P. 
6) Taquicardia atrial: Onda P invertida, QRS estreito, RR regular, FC alta, evento supraventricular, onda P está dismórfica. 
7) Taquicardia supraventricular: Não tem onda P, QRS estreito, RR regular, FC alta. O tratamento é ADENOSINA (droga de escolha). 
8) Flutter: QRS estreito, RR regular, onda P serrilhada. 
Obs.: Na fibrilação o RR está irregular, se QRS estreito ela é supra e se tiver alargado é ventricular. 
9) Fibrilo-flutter supraventricular ou atrial: Pode ter os dois. QRS estreito (supraventricular) e RR irregular (fibrilação). 
Obs.: FA tem 3 maneiras de se ver: Com baixa, alta ou normal resposta ventricular. 
10) QRS estreito, RR irregular, não tem onda P. FC e pulso é a resposta ventricular (QRS), então se ele tiver com FC de 50 a 100 bpm 
é FA com resposta ventricular normal. Pode ter FA com alta resposta ventricular. Abaixo de 50 bpm é FA com baixa resposta 
ventricular. Você pode querer confundir com taquicardia supraventricular, então vem com a fitinha e coloca 3 riscos para ver se 
cai em cima, se ele tiver irregular é FA. Se paciente estiver usando DIGOXINA e FC abaixo de 50 bpm e FA tem que suspender. Se 
ele não estiver em uso de digoxina, a indicação é MARCAPASSO. 
Obs.: QRS alargado é quando passa de 3 quadradinhos. 
11) ECG de paciente com marcapasso unicameral: Após a espícula tem o QRS alargado, então é sinal de que ele está no ventrículo. 
Obs.: Se ele fosse MARCAPASSO BICAMERAL teria que ter na onda P também. 
12) Taquicardia ventricular monomórfica: QRS alargado (evento ventricular), FC alta (taquicardia), RR regular (não é fibrilação). 
Morfologia única (monomórfica). 
13) Taquicardia ventricular polimórfica: QRS alargado, RR regular, só que ele tem vários focos (polimórfica). Nesse caso usa SULFATO 
DE MAGNÉSIO. Pode até desfibrilar, mas precisa do sulfato de magnésio. 
14) Fibrilação ventricular: Apenas QRS alargado (ventricular) e irregular (fibrilação). 
15) Assistolia: Nesse caso faz massagem cardíaca. 
16) Wolf-Parkinson-White: Alargou um pouco a base e entrou na onda delta, intervalo PR encurtou, aumentou a frequência. Pode 
ter FC normal ou FC alta. 
Obs.: Quando volta para o ritmo sinusal, a onda delta desaparece e a onda Q reaparece. 
17) Lown–Ganong–Levine: Não tem no aparelho da FACID. Seria se não tivesse onda delta. 
18) BAV de 1º grau: Aumenta intervalo PR, tendo fixo P seguido de QRS. Intervalo PR ficou com mais de 0,20 segundos. 
19) BAV de 2º grau: Perde 1 QRS. Nisso tem MOBITZ 1 e 2. A diferença de um para o outro é que o MOBITZ 1 é gradativo (intervalo 
PR vai aumentando até perder o QRS) e o MOBITZ 2 é súbito (Intervalo normal P e QRS e então perde um QRS). 
20) BAV total ou de 3º grau: QRS alargado (ventricular), onda P mantem a mesma distância. Tem onda P e QRS, mas os dois não 
estão conversando um com o outro (dissociados). O tratamento é MARCAPASSO BICAMERAL. 
21) Atividade elétrica sem pulso: Coração quase sem bater. Nesse caso faz MASSAGEM CARDÍACA por ser um ritmo não chocável. 
22) Supra de ST em D2, D3 e AVF: Parede inferior. Dor típica epigástrica. Cuidado com IAM de parede inferior quanto ao uso de 
NITRATO (como SUSTRATE) porque a PA esta baixa e ele pode piorar o quadro do paciente. A artéria envolvida é a CORONÁRIA 
DIREITA. Ramos da direita são: nó sinusal, nó AV, interventricular posterior e VT(?). É importante saber os ramos porque se tem 
um ramo para o nó sinusal indica que o paciente pode ter bloqueio associado. Se fosse V1 a V6 é parede anterior irrigada pela 
ARTÉRIA DESCENDENTE ANTERIOR com os ramos diagonal e, se passar pelos septos, ramos septais. Se tivesse em V5 e V6, D1 e 
AVL seria parede lateral que é irrigada pela ARTÉRIA CIRCUNFLEXA. 
23) Infra de ST 
24) Bloqueio de ramo direito: Aparece em V1 e V2 o R e R’ (só aparece nessas 2 derivações). QRS um pouco alargado. Esse não é o 
único padrão. Esse é o típico. 
25) Bloqueio de ramo esquerdo: Em D1 e AVL é igual. QRS bem alargado tipo meseta (?). Barra grega. Por isso não dá para ver se 
está infartado. Por isso se paciente tem dor precordial e bloqueio de ramo esquerdo é considerado como IAM com supra de ST. 
Obs.: Antigamente colocavam a barra grega que era muito frequente na roupa das pessoas. Daí veio o traçado que usa na cirurgia. 
Obs.: Supra de ST se diferencia do sem supra porque em um está fechado, se usa stent ou fibrinolítico para abrir. 
26) Hipercalemia ou hiperpotassemia: Onda T pontiaguda.