Requerimento de Uso de Recurso Hídrico

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R E Q U E R I M E N T O
ABERTURA DE PROCESSO DE USO DE RECURSO HÍDRICO 
SEORH - SERVIÇO DE OUTORGA DE RECURSOS HÍDRICOS
Faça um X à esquerda da opção desejada para formular o pedido
QUADRO - 1
Extração de água 
subterrânea
Captação ou derivação 
de água superficial
Interferência
Recreação, Esporte, Turismo e Paisagismo
Lavagem: ( ) de veículos ( ) dependências
Monitoramento e Pesquisa
Navegação
Teste Hidrostático
Outros (especificar abaixo):
Nº
* Indicada para empreendimentos que estão em 
fase de estudo.
OBS: Em caso de alteração de endereço, nome 
empresarial, CNPJ ou titular e/ou inclusão, 
exclusão ou alteração de condições de validade 
da outorga ou autorização concedida, o 
usuário deverá protocolar na Central de 
Atendimento do INEA, pedido de Averbação.
Nº = Quantidade de pontos solicitados.
Outros (especificar abaixo):
Lançamento de 
Efluentes
Consumo e/ou Higiene humana
Umectação de vias
Combate a incêndio
Endereço do local onde se encontra a captação, extração (poço), lançamento ou o aproveitamento hidráulico
Nome do Requerente ou Razão Social
CNPJ/CPF I. E. ou I. M.
Telefone Fax e-mail
Endereço
(Incluir DDD) (Incluir DDD)
Vem requerer junto ao INSTITUTO ESTADUAL DO AMBIENTE - INEA, o especificado nos quadros abaixo e o que consta dos anexos apresentados e no Cadastro Nacional 
de Usuários de Recursos Hídricos - CNARH, no endereço abaixo especificado.
(rua, av., bairro, distrito, município, UF e cep)
tendo como representante
CPF Telefone e-mail
(nome do representante legal)
(rua, av., bairro, distrito, município, UF e cep)
Uso Agrícola
Criação de Animais
Abastecimento Público (Concessionárias e Prefeituras)
Finalidade(s)
Aquicultura
Uso Industrial
Mineração
Geração de Energia Elétrica
Reserva Hídrica (Outorga Preventiva)*
Outorga de direito de uso
Documento
Outros (especificar abaixo):
Certidão de Uso Insignificante
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NãoSimRenovação:
(rua, av., bairro, distrito, município, UF e cep)
QUADRO - 2
Para as atividades sujeitas ao Licenciamento Ambiental, informar:
Sim NãoLicença Ambiental? Qual? LP LI LO
Órgão Emissor:Nº do Processo: Nº do Documento ou protocolo: Data
Na existência de processo de Autorização de Perfuração de Poços Tubulares, informar:
Nº do Processo: Nº do Documento: Data
Para renovação, informar os seguintes dados do documento original:
Nº do Processo: Nº do Documento: Data
Para fazer uso do recurso hídrico, declarar:
Não, neste caso, apresentar declaração de não abastecido por rede públicaSimPossui abastecimento de água da Rede Pública?
NãoSimFaz mistura da água da Rede Pública com a água da fonte alternativa?
Declaro conhecer a Legislação Federal e Estadual sobre recursos hídricos e que as informações prestadas são a expressão da verdade, sujeitando-me as penas da Lei.
Assinatura do Requerente ou do Representante Legal
de de,
 Importante: Deverá ser anexada procuração autenticada em cartório quando houver representante legal.
Importante: Caso a finalidade do uso seja para higiene e consumo humano deverá ser observado o Decreto Estadual 40.156/06 a 
Portaria Serla 555/07 e a Lei Federal 11.445/07.
LIOLPILAS LORLAR
a
d
c
e
Existe auto de infração, constatação ou notificação?b NãoSim Especificar o Nº:_______________________________
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