INDUÇÃO DE PARTO

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PARTO: INDUÇÃO
Prof. Eloa Ribeiro
INDUÇÃO DO PARTO
• É a estimulação artificial das contrações uterinas para realizar o parto antes 
do seu início espontâneo. 
• A resolução da gestação antes do início do trabalho de parto espontâneo é 
indicada quando há riscos materno/fetais associados a continuidade da 
gravidez. 
• Portanto, a indução do TP é indicada quando o prolongamento da gestação 
acarretará complicações maternas-fetais.
• Quando não há contraindicações para o trabalho de parto e parto vaginal a 
indução é geralmente preferida, dado o aumento dos riscos maternos 
associados à cesariana.
INDICAÇÕES
• Gestação pós-termo: > 42 semanas
• Rotura prematura de membranas ovulares
• Síndromes hipertensivas
• Óbito fetal
• Condições médicas maternas: Diabetes mellitus, doença renal, doença pulmonar 
crônica, síndrome antifosfolipídio.
• Restrição do crescimento fetal
• Corioamnionite
• Malformações fetais incompatíveis com a vida
• Oligodramnia
• Doença Hemolítica Perinatal
• Interrupção legal da gravidez- abortamento
CONTRA-INDICAÇÕES
• Cicatrizes uterinas corporais
• Rotura uterina prévia
• Herpes genital ativo
• Placenta prévia 
• Prolapso de cordão umbilical
• Apresentações anômalas
• Câncer cervical invasivo
• Desproporção cefalopélvica
• Traçado de frequência cardíaca fetal categoria III, (padrão sinusóide ou ausência de 
variabilidade da fcf basal, e qualquer das seguintes alterações: desacelerações tardias 
recorrentes, desacelerações variáveis recorrentes ou bradicardia).
AVALIAÇÃO PRÉ-INDUÇÃO
• Avaliar um conjunto de fatores, antes de iniciar a INDUÇÃO:
• 1- Verificação correta da IG;
• 2- Certificação da apresentação fetal: USG;
• 3- Avaliação das contra-indicações;
• 4. Avaliar as características cervicais;
• 5- Avaliação da vitalidade fetal- BCFs
• O status do colo é um dos mais importantes fatores preditivos 
da probabilidade de sucesso da indução do parto. 
• O índice de Bishop parece ser a melhor forma de avaliar o colo 
uterino e predizer a probabilidade de a indução resultar em um 
parto vaginal.
INDICE DE BISHOP
INDUÇÃO DE PARTO
MÉTODOS DE INDUÇÃO:
• OCITOCINA:
• É produzida pelo hipotálamo e secretada pela hipófise durante o trabalho de 
parto;
• É um método de indução de TP;
• Pode causar a hiperestimulação uterina- mais de cinco contrações em 10 min-
taquissistolia;
• Hiperssistolia: contrações com duração superior a 90 seg.
• RISCOS: sofrimento fetal e rutura uterina;
Deve ser adm. Em BIC, e avaliados as DU e BCFs de 20 em 20 min;
INDUÇÃO DE PARTO
INDUÇÃO DO PARTO
MÉTODOS DE INDUÇÃO:
• PROSTAGLANDINAS: Misoprostol/ prostoks/ citotec
• Provocam alterações no colo uterino;
• São as drogas de primeira opção para indução do TP em 
pacientes com colo desfavoráveis (baixos escores de Bishop);
• Diminui o índice de desáreas;
• Via de adm é VV;
• Doses de 25 mg de 6/6h em no máximo 48h de indução;
• Manter vigilância devido a taquissistolia;
EFEITOS DO MISOPROSTOL
• Náuseas;
• Vômitos;
• Diarréias;
• Hipertermia;
• Hipertonicidade uterina;
• OBS: EM CASO DE NECESSIDADE DE USO DE OCITOCINA 
APÓS USO DE MISOPROSTOL, RECOMENDA-SE UM 
INTERVALO MINIMO DE 6H. 
FÓRCEPS
• Este instrumento permite que o obstetra faça suaves manobras de
rotação e extração para auxiliar a saída do bebê. Graças à sua
forma curva, "abraça" a cabecinha do bebê, mas sem a comprimir
demasiado. O fórceps é formado por duas partes alongadas e
conectadas que se curvam nas pontas para abrigar a cabeça do
bebê.
• São levados em conta vários motivos para a realização dos partos
fórceps como: circunstâncias em que haja sofrimento fetal ou a mãe
não esteja mais conseguindo fazer força.
Risco do parto com fórceps
O parto com fórceps traz um risco maior se o médico não tem
experiência pode causar lesão perineal ou cervical, e a laceração da
vagina e do reto.
A ruptura do esfíncter anal e lesões no assoalho pélvico podem ser
outros resultados do uso fórceps. A região sofre dano muscular com
frequência, o que pode afetar o reto ou a bexiga. Isso normalmente
ocorre se o médico não puxa delicadamente durante uma contração.
RISCOS
• No bebê ode ocorrer marcas faciais, edema excessivo ou prolongado
ao redor da cabeça ou pequenas lesões de pele durante o parto com
fórceps. Podem ocorrer lacerações faciais e arranhões, como
também hematomas na cabeça do recém-nascido.
• Sérios riscos incluem danos aos músculos faciais do bebê, o que
pode resultar em paralisia facial, abcesso de couro cabeludo e
hemorragia intracraniana. Também pode ocorrer fratura de crânio.
Quando se usa o fórceps, se o médico puxa muito forte, a vértebra
do pescoço do recém nascido pode ser desalinhada.