Aula 11 Pele e Anexos

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PELE E ANEXOS 
Prof.º Ddo Marcos Antonio/ Ddo Apolonio Alves 
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Pele
 Maior órgão do corpo 
humano; 
 Cobre uma área de 
cerca de 2m quadrados; 
 Peso de 4 Kg (6% do 
peso corporal) 
 Até 1,8L de sangue em 
seus vasos; 
EPIDERME
- Externa, avascularizada;
DERME
- Interna, vascularizada;
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Derme
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Hipoderme
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PELE 
 TIPOS
ESPESSA
Glãndulas sudoriparas
Palma das mãos e plantas 
dos pés
DELGADAS
Folículos pilosos e glândulas 
sebáceas e sudoríparas
Restante da pele
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FUNÇÕES
• Homeotermia - Manter sua temperatura corporal relativamente
constante
• Eliminação de excretas - Processo pelo qual os produtos residuais
do metabolismo e outros materiais sem utilidade são eliminados
do organismo.
• Percepção (Sensorial) - Envolvidas no processamento da
informação.
• Proteção - Órgãos internos, os nervos da pele recebem estímulos que
avisam o seu cérebro que a sua pele foi tocada, protegendo seu corpo
contra possíveis ferimentos e entre outros.
• Imunologia - Proteção do organismo contra agentes patológicos
presentes no ar, no solo e na água.
• Renovação e reparação - Restituição completa do tecido lesado.
Anexos 
Glândulas: 
 Sudoríporas
 Sebáceas 
Mamárias 
 Pêlos
Unhas 
Cabelos 
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO DA 
PELE E ANEXOS
 A avalição da pele e anexos constitui uma janela
para visualização de alterações internas.
 Frequentemente na avaliação da pele e anexos
poderá ser detectado algumas anormalidades.
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IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO DA 
PELE E ANEXOS
 Baqueteamento digital
ou hipocratismo digital é
um sinal caracterizado
pela hipertrofia das
falanges distais e das
unhas.
 Está associada a
diversas doenças, a
maioria cardíacas e
pulmonares.
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LEVANTAMENTO DE DADOS 
DURANTE A ENTREVISTA 
1. Investigação da lesão:
 Característica original;
 Localização inicial;
 Modo de extensão; 
 Evolução (contínua ou por 
surtos); 
 Presença de prurido. 
2. Investigação de doença 
cutânea pregressa. 
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PROPEDÊUTICA DA PELE13
PROPEDÊUTICA DA PELE
 O processo diagnóstico implica em: 
 Anamnese; 
 Exame físico; 
 Toda a pele; 
 Mucosas; 
 Pêlos; 
 Unhas; 
 Explorações complementares; 
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PROPEDÊUTICA DA PELE
 O diagnóstico se baseia 
fundamentalmente na morfologia das 
lesões; 
 O exame físico é o ponto mais importante.
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EXAME FÍSICO 
 o exame físico dermatológico tem por finalidade 
determinar os sintomas subjetivos da doença 
(colhidos na entrevista) e os sinais objetivos. 
 As lesões são classificadas segundo critérios físicos 
(cor, estado físico, consistência, etc.). 
 O exame deve abranger todo o tegumento, 
incluindo-se cabelos, unhas e mucosas. 
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EXAME FÍSICO
 Condições necessárias:
 Doente desnudo; 
 Iluminação adequada
 Lanterna com bom foco; 
 Lupa, se necessário; 
 Passos:
 Inspeção
 da lesão; de toda a pele; 
 das mucosas; dos anexos; 
 Palpação; 
 Digitopressão; 
 Compressão;
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PONTOS CHAVES DO EXAME DA 
PELE
Olhar 
Forma; 
Borda 
Cor 
Localização 
Tamanho 
Superfície 
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 Palpar 
Textura; 
Dura/Mole 
Úmida/Seca 
Móvel/Aderida 
Superficial/profunda 
Fria/quente 
Dolorosa/Indolor 
PONTOS CHAVES DO EXAME DA 
PELE
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OS TIPOS DE LESÃO ELEMENTAR 
DA PELE 
 Alterações de cor; 
 Elevações edematosas; 
 Formações sólidas; 
 Coleções líquidas; 
 Alterações da espessura; 
 Perdas e reparações teciduais; 
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LESÕES ELEMENTARES
 Primárias
 Ocorre sobre a pele sadia; 
 Secundárias
 Produzidas por agressão externa sobre a pele 
 Consequência das lesões primárias 
 O conjunto de lesões elementares é chamado de 
ERUPÇÃO 
 Monomorfa (reação alérgica) 
 Polimorfa (varicela) 
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Textura e Turgor
 Inspecionar a espessura e a mobilidade da pele.
 Pinçar a pele do braço e segurar por 
aproximadamente 5 seg e soltar, se retornar 
imediatamente ao seu local de origem o turgor é 
normal, porém caso demore a retornar, o turgor 
está reduzido.
Coloração da pele
Alterações generalizadas
Albinismo
Palidez
SUPERFÍCIE DA PELE 
 Inspeção e palpação 
 Examinar cada segmento corporal observando a 
presença de elevações na pele. 
 Palpar superficialmente as lesões encontradas para 
pesquisa de dor e calor a fim de identificar a 
consistência (sólida ou líquida), dimensão e 
mobilidade das lesões. 
 Através do exame da superfície podemos observar 
a umidade da pele, a presença de secura e 
oleosidade.
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Alterações localizadas
 Manchas Váculo-sanguíneas
Eritema: Cor vermelha decorrente de vasodilatação
em área limitada da pele
Obs:
 Manchas hemorrágicas: Não desaparecem pela 
compressão o que as diferencia dos eritemas. São 
elas: petéquias (puntiformes), víbices (forma linear) 
e equimoses (placas).
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Manchas pigmentares/ Mácula
Hipocromia: mancha
mais clara que a pele,
decorre da diminuição de
melanina.
Hipercromia: Mancha
escura, variável
(castanho, azulado ou
preto). Decorre
geralmente do aumento
da melanina.
Urticária: lesão de conteúdo sólido, de forma
irregular, coloração vermelha, pruriginosa.
ESPESSURA DA PELE 
 Inspeção e palpação 
 Observar a presença de modificações na textura e na coloração da 
pele. 
 Para identificar o edema, utiliza-se o sinal de Godet.
 A turgência, mobilidade e elasticidade da pele variam com a idade e 
a nutrição. 
 Estão aumentadas na obesidade e diminuídas na desidratação, 
emagrecimento e caquexia. 
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Quelóide
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INTEGRIDADE DA PELE 
 Inspeção e palpação 
 Inspecionar a pele observando a presença de soluções de 
continuidade. 
 Avaliar extensão, profundidade, forma, coloração, presença e volume 
de secreções, presença de crostras e escamas. 
 A lesão deve ser medida, de forma que qualquer variação possa ser 
detectada. 
 Observar o aspecto do tecido ao redor da lesão e palpá-lo para 
pesquisa de sensibilidade. 
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 Atrofia- adelgaçamento da superfície cutânea.
(diminuição de espessura, largura, volume,
estreitamento)
 Cicatriz- tecido fibrosos de origem traumática,
inflamação ou incisão cirúrgica.
atrofia Cicatriz
 Erosão- perda de tecido da epiderme com depressão, 
sendo úmida brilhante e bem demarcada.
 Escoriação- perda do tecido da epiderme linear ou 
escavado com exposição da derme.
UNHAS36
UNHAS
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UNHAS
 Inspeção e palpação 
 Devem ser inspecionadas e palpadas, avaliando 
coloração e suas variações à compressão, forma, 
resistência, espessura e condições da cutícula.
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UNHAS
Parâmetro Normal Problemas Encontrados
A unha é incolor (no leito
ungueal toma-se rósea) e
convexa no diâmetro
látero-lateral.
A espessura e a resistência
variam de acordo com a
idade: menores em
crianças e idosos.
- Palidez: ocorre em anemias, insuficiência 
aórtica e choque. 
- Cianose: indicativo de cianose sistêmica 
ou periférica. 
- Acastanhada: decorrente de 
hematomas. 
- Onicofagia: ato de "comer unha". 
- Paroníquia: unha grossa. 
- Escleroníquia: unha dura. 
- Onicólise: unha frágil, mole e 
quebradiça. 
- Sujidade. 
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UNHAS
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Na oncólise, as unhas se soltam,
podendo até descolar-se do leito
ungueal. Quando não estão
fixadas firmemente, as unhas se
danificam rapidamente e os
detritos se acumulam sob elas.
Unhas de Reye
A síndrome daunha amarela
caracteriza-se por unhas
amarelas que não possuem
cutícula, crescem lentamente e
são frouxas ou se descolam
(onicólise). A síndrome de unha
amarela está associada
comumente a doenças
pulmonares e linfedema.
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Quiloníquia
Unhas de Reye
A síndrome da unha
branca também pode ser
chamada de leuconíquia,
que pode ocorrer na
intoxicação por arsênico,
doenças cardíacas, IR,
pneumonia ou
hipoalbuminúria
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Unhas achatadas com
concavidades. Está associada
com deficiência de Fe
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PÊLOS46
PÊLOS
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PÊLOS
 Inspeção e palpação 
 Observar quantidade, distribuição, turgência e 
consistência dos pêlos (duro, mole, sedoso, 
quebradiço). 
Parâmetro Normal Problemas de Encontrados
No sexo masculino, os pêlos são 
fortes e grossos abrangendo 
face, tórax, abdome e membros. 
No sexo feminino, os pêlos são 
finos e curtos abrangendo 
principalmente membros e púbis. 
O pêlo é sedoso, de consistência 
mole e não-quebradiço.
- Hipertricose ou hirsutismo: 
proliferação anormal de pêlos em 
locais fora da implantação habitual. 
- Hipotricose: diminuição da 
quantidade de pêlos em todo o 
corpo. 
- Alopecia: queda geral ou parcial 
de pêlos. 
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Vietnamita
Há 31 anos sem
cortar o cabelo
6 m e 20 cm
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS E 
BIBLIOGRAFIAS
 Wisocky AB. Anatomy and psysiology of skin and soft tissue. In: Bryant RA, Nix DP. Acute & 
chronic wounds: current management concepts. 4ª ed. Saint Louis: Mosby Elsevier;cap. 3, pp. 
40-62, 2012.
 Lellis R, Gonçalves F. Dermatopatologia para iniciantes. Noções básicas de dermatopatologia 
para médicos residentes. 2011. [citado em 2015 Abr 3]. Disponível em: 
http://dermatopatologiaparainiciantes.blogspot.com.br/2011/05/anexos-cutaneos.html
 Ramos-e-Silva M, Castro MCR. Fundamentos de dermatologia. 1ed. Rio de Janeiro: Atheneu; 
2009. 
 Oliveira RA. Capítulo 2: A pele em diferentes etapas da vida. In: Domansky RC, Borges EL. 
Manual para prevenção de lesões de pele: recomendações baseadas em evidência. 2ªed. 
2014
 Jarvis C. Capítulo 5: Pele, cabelos e unhas. In: Exame Físico e Avaliação de Saúde Para 
Enfermagem - 6ª Ed. 2012; Elsevier – Campus.
 Paredes I, et al. Propedêutica II: pele – propedêutica da pele. Grupo de Estudos de 
Semiologia e Propedêutica). Faculdade Evangélica do Paraná. 2007. [acessado em fev 29 
2016 ]. Disponível em: http://www.gesepfepar.com/resources/Pele/Apostila.pdf
 � TODAS AS IMAGENS FORMA OBTIDAS NO GOOGLE.
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