Hálux Valgo

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HÁLUX VALGO
Prof.ª Msc. Vanessa M. Cocco
Hálux valgo
■ Fácil reconhecimento clínico.
■ “Joanete”.
■ Mulheres de meia-idade (mais comum).
■ Etiologia complexa.
– Utilização de sapatos fechados
■ Fatores hereditários possíveis:
– 1° metatarso varo (hálux valgo juvenil).
– Encurtamento congênito do 1° metatarso.
– Pé plano (marcha inadequada com o peso sobre borda interna do pé).
– Artrite inflamatória.
Hálux valgo
■ Deformidade em valgo da cabeça do 1° metatarso.
■ Desequilíbrio entre tendões do abdutor e adutor do hálux.
■ Rotação do hálux ao redor do seu eixo longitudinal.
■ Tendão extensor vai para parte lateral da artic. MTF  aumenta o desvio
lateral.
■ A região medial da cabeça metatarsal torna-se proeminente  inflamação
da bolsa e formação do “joanete”.
■ Os ossos sesamóides nos tendões dos flexores movem-se lateralmente.
■ Hálux fica sobre o 2° dedo.
■ Possível luxação.
Hálux valgo
Características clínicas
– Dor na articulação MTF.
■ Pela inflamação.
■ Distribuição desigual do peso corporal.
– Deformidade (às vezes indolor).
– Edema na articulação MTF.
– Inspeção e raio-x são suficientes para diagnóstico!
Hálux valgo
Tratamento
Conservador não corrige completamente, mas alivia a dor!
■ Orientação: uso de sapatos folgados.
■ Mobilização articular graus 1 e 2 (dor) e III e IV (ADM).
■ Exercícios para ganho de ADM.
■ Fortalecimento muscular:
– Reforço do tibial posterior para levantar arco plantar.
– Reforço do abdutor do hálux.
■ Órtese noturna.
■ Bandagem.
■ Crioterapia/eletroterapia.
Hálux valgo
Tratamento
Cirúrgico:
■ McBride: liberação do tendão do adutor do hálux da falange proximal e
reinserção no primeiro metatarso.
■ Artroplastia da artic. MTF.  cirurgia de Keller que remove o terço
proximal da falange proximal e a parte proeminente da cabeça
metatarsal.
Hálux valgo
Tratamento
Cirúrgico:
■ Osteotomia do primeiro metatarso no colo ou próximo à base.
■ Artrodese da artic. MTF (leva a alterações degenerativas).
Hálux valgo
Tratamento
■ Cirúrgico:
Realinhamento articular
Osteotomia em V e fixação 
com micro-parafusos
internamente.
Hálux valgo
Hálux valgo
Tratamento
Pós-operatório:
■ Liberação do apoio do peso corporal de acordo com orientação
médica.
■ Analgesia - crioterapia
■ Exercícios para restaurar ADM – mobilização articular, exercícios.
■ Extensibilidade muscular e liberação miofascial – alongamentos e
técnicas de liberação miofascial.
■ Fortalecimento muscular – exercicios isometricos/resistidos para
abductor do halux, musculos intrinsecos do pé, triceps sural.
■ Treino de marcha.