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POSICIONAMENTO RADIOGRÁFICO RADIOGRAFIA É o registro fotográfico, portanto visível, produzido pela passagem do feixe de Raios X através dos corpos, sendo registrado em uma película especial Também é considerado como uma arte, por requerer prática e experiência para se alcançar a habilidade necessária CBRV REQUISIÇÃO Região Crânio Coluna Vertebral Cervical Membro Torácico/Pélvico Tórax Abdômen REQUISIÇÃO Projeções panorâmicas coluna vertebral perpendiculares entre si INTRODUÇÃO O valor diagnóstico da radiografia é muito mais dependente do posicionamento do que qualquer outro fator (O Brian 2003) PRINCÍPIOS BÁSICOS DO POSICIONAMENTO O objetivo principal do posicionamento radiográfico é achar a posição mais correta para reproduzir a área anatômica com mais precisão Feixe central direcionado diretamente na área de interesse PRINCÍPIOS BÁSICOS DO POSICIONAMENTO A terminologia descreve exatamente a posição e direção do feixe primário de raios-x As primeiras letras são relacionadas aonde o feixe entra e a 2ª letra aonde ele sai Cranio caudal (cr-cd) Medial (M) Rostal (R) Lateral (L) Palmar (Pa) Cranial (Cr) Plantar (Pl) Caudal (Cd) Dorsal (D) Ventral (V) IMPORTANTE Verificar chassis e filme radiográfico Técnica radiográfica adequada Evitar artefatos de imagem PREPARO DO PACIENTE Paciente deve estar limpo. Pelos sujos ou molhados podem produzir artefatos Retirar coleiras, guias, ou qualquer outro material, especialmente os feitos de metal Bandagens, talas e ataduras de gesso devem ser retirados sempre que possível PREPARO DO PACIENTE Considerar SEMPRE o conforto e bem estar do paciente Muita PACIÊNCIA, especialmente com pacientes idosos, cardiopatas, atropelados, que não possam ser sedados Evitar MOVIMENTOS BRUSCOS e BARULHO PREPARO DO PACIENTE Sempre que possível fazer uso de sedação ou anestesia. Na contenção manual, usar devidamente o material de proteção. Sacos de areia, blocos ou triângulos de espuma, calhas e fitilhos podem ser úteis. PREPARO DO PACIENTE Acepran: 0,2 e 1,0% 0,05mg/kg IM Cloridrato de Petidina: 3 – 4mg/kg IM Propofol: 5mg/kg IV CONSIDERAÇÕES DO EXAME RADIOGRÁFICO Como o raio-x é um exame unidimencional de uma estrutura tridimensional, que deve ser feito no mínimo 2 projeções perpendiculares entre si Membro contralateral Controle radiográfico Compressiva ou sob estresse 25/06/05 30/07/05 POSICIONAMENTO RADIOGRÁFICO COLIMAÇÃO ESQUELETO AXIAL CRÂNIO PRINCÍPIOS BÁSICOS DO POSICIONAMENTO DO CRÂNIO Mínimo 3 projeções Projeção de escolha depende região estudada Sem bucky LÁTERO-LATERAL (PERPENDICULAR) Schebitz LÁTERO-LATERAL (OBLIQUA) IVI DORSO-VENTRAL Schebitz ROSTRO-CAUDAL (FLEXIONADA) Owens VENTRO-DORSAL (BOCA ABERTA) IVI ROSTRO-CAUDAL (90º) Ticer Owens ROSTRO-CAUDAL (BOCA ABERTA) Schebitz LÁTERO-LATERAL OBLÍQUA - MANDÍBULA (BOCA ABERTA) LÁTERO-LATERAL OBLÍQUA – MAXILA (BOCA ABERTA) Braquicefálico Mesocefálico Doligocefálico 13 semanas 25 semanas 38 semanas 52 semanas ESQUELETO AXIAL COLUNA VERTEBRAL PRINCÍPIOS BÁSICOS DO POSICIONAMENTO DA COLUNA Dividir coluna em segmentos 1-2 projeções Animal relaxado IMPORTANTE: bom posicionamento IVI Ticer CERVICAL LÁTERO-LATERAL (EXTENSÃO) Schebitz Ticer CERVICAL VENTRO-DORSAL Schebitz CERVICAL LÁTERO-LATERAL (SOB ESTRESSE) TORÁCICA LÁTERO-LATERAL Ticer TORÁCICA VENTRO-DORSAL TÓRACO-LOMBAR LÁTERO-LATERAL Schebitz LOMBAR LÁTERO-LATERAL Ticer LOMBAR VENTRO-DORSAL LOMBO-SACRA COCCÍCEAS ESQUELETO APENDICULAR MEMBRO TORÁCICO PRINCÍPIOS BÁSICOS DO POSICIONAMENTO DO ESQUELETO APENDICULAR Minimo 2 proleções Sem bucky (exeto coxal) Sedação ESCÁPULO-UMERAL MÉDIO-LATERAL Schebitz ESCÁPULA CAUDO-CRANIAL ESCÁPULO-UMERAL CAUDO-CRANIAL Schebitz 4 semanas 8 semanas 13 semanas 17 semanas 30 semanas 43 semanas ÚMERO-RÁDIO-ULNAR MÉDIO-LATERAL Schebitz ÚMERO-RÁDIO-ULNAR MÉDIO-LATERAL (FLEXIONADA) Schebitz Ticer 4 semanas 8 semanas 13 semanas 17 semanas 34 semanas 4 semanas 8 semanas 13 semanas 17 semanas 34 semanas RÁDIO-CÁRPICA DORSO-PALMAR Schebitz RÁDIO-CÁRPICA MÉDIO-LATERAL RÁDIO-CÁRPICA MÉDIO-LATERAL (FLEXIONADA) Schebitz Ticer FALANGES MÉDIO-LATERAL Schebitz 4 semanas 8 semanas 13 semanas 17 semanas 34 semanas ÚMERO E RÁDIO-ULNA MÉDIO-LATERAL ÚMERO E RÁDIO-ULNA CRÂNIO-CAUDAL ESQUELETO APENDICULAR MEMBRO PÉLVICO COXO-FEMORAL VENTRO-DORSAL Schebitz Ticer COXOFEMORAL PENNHIP COXOFEMORAL PENNHIP COXO-FEMORAL VENTRO-DORSAL (“FROGLEG”) COXO-FEMORAL LÁTERO-LATERAL Schebitz IVI 4 semanas 8 semanas 13 semanas 17 semanas 47 semanas 25 semanas FÊMORO-TÍBIO-PATELAR MÉDIO-LATERAL Schebitz S c h e b itz FÊMORO-TÍBIO-PATELAR CRÂNIO-CAUDAL Schebitz FÊMORO-TÍBIO-PATELAR “SKYLINE” Schebitz 4 semanas 8 semanas 13 semanas 17 semanas 43 semanas 25 semanas 34 semanas 21 semanas 4 semanas 8 semanas 13 semanas 17 semanas 43 semanas 25 semanas 34 semanas 21 semanas TÍBIO-TÁRSICA MÉDIO-LATERAL Schebitz TÍBIO-TÁRSICA MÉDIO-LATERAL (FLEXIONADA) TÍBIO-TÁRSICA DORSO-PLANTAR Schebitz TÍBIO-TÁRSICA MÉDIO-LATERAL OBLIQUA Schebitz DORSO-PLANTAR (FLEXIONADA) 4 semanas 8 semanas 13 semanas 17 semanas 34 semanas FÊMUR E TÍBIA-FÍBULA MÉDIO-LATERAL FÊMUR E TÍBIA-FÍBULA CRÂNIO-CAUDAL Schebitz CERVICAL (PARTES MOLES) TÓRAX PRINCÍPIOS BÁSICOS DO POSICIONAMENTO DO TÓRAX Toda cavidade torácica inclusa no exame Membros torácicos tracionados cranialmente Pico da inspiração 2-3 projeções kVp = mAs/10 LÁTERO-LATERAL (DIREITO) Schebitz Ticer LÁTERO-LATERAL (ESQUERDO) Schebitz Ticer VENTRO-DORSAL Schebitz Ticer DORSO-VENTRAL Schebitz Ticer ABDÔMEN PRINCÍPIOS BÁSICOS DO POSICIONAMENTO DO ABDÔMEN Todo abdômen incluso no filme 2-3 projeções mAs = kVp x 2 LÁTERO-LATERAL (DIREITO E ESQUERDO) Schebitz VENTRO-DORSAL Schebitz IVI Bem vindos, mais uma vez, Boa Noite e um Bom Retorno!!! TERMOS RADIOLÓGICOS RADIODENSIDADE Thrall RADIOPACO IVI RADIOTRANSPARENTE IVI EFEITO DE ADIÇÃO IVI EFEITO DE SUBTRAÇÃO IVI FORMATO Nodular, Miliar, Puntiforme Linear, Ovalado, Sem forma/ Amorfo, Tubular, etc. IVIASPECTO Homogêneo Heterogêneo IVI LIMITE Definido Pouco definido/Impreciso IVI BORDOS Regulares Irregulares IVI REAÇÃO PERIOSTAL REGULAR/SUAVE IVI REAÇÃO PERIOSTAL IRREGULAR IVI REAÇÃO PERIOSTAL LAMINAR Owens T h ra ll REAÇÃO PERIOSTAL LAMINAR Hospital Veterinário Pompéia REAÇÃO PERIOSTAL SUN BURST T h ra ll CORTICAL DESCONTINUIDADE Owens CORTICAL DESCONTINUIDADE CORTICAL ADELGAÇADA CORTICAL ESPESSA S c h e b itz T h ra ll OSTEOPENIA OSTEÓLISE IVI ESCLEROSE OSTEÓFITO ESCÁPULA MÉDIO-LATERAL ÚMERO-RÁDIO-ULNAR CRÂNIO-CAUDAL E CR-CD OBLÍQUA Schebitz Mona Lisa ou A Gioconda, 1503-1506 Leonardo da Vinci óleo sobre madeira 77 x 53 cm Museu do Louvre, Paris. www.prweb.com www.newscientist.com/gallery/dn17411 Kai-hung Fung, que está por trás do nosso nariz ?, Tomografia computadorizada (TC) de 2007