Anatomia e Mecânica do Cotovelo

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Cotovelo 
Anatomia Funcional e 
Mecânica Articular 
Cotovelo 
 Graus de liberdade 
Úmero 
Rádio 
Ulna 
Cotovelo 
 Anatomia 
Cotovelo 
Art. úmero-radial 
Art. úmero-ulnar 
 Superfícies articulares 
Cotovelo 
Art. rádio-ulnar 
proximal 
 Superfícies articulares 
Art. úmero-radial 
 Superfícies articulares 
 Art. úmero-ulnar 
 Superfícies articulares 
Cotovelo 
 Cavidade articular 
Cotovelo 
 Fossas umerais 
Fossas umerais 
 
 Papel mecânico 
Ligamentos do cotovelo 
 Modelo mecânico 
Ligamento colateral medial 
 Feixes anterior, médio e posterior 
Ligamento colateral lateral 
 Feixes anterior, médio e posterior 
Ligamentos colaterais 
 Papel mecânico 
Ligamento anular 
 Papel mecânico 
Ângulo de carregamento 
 
 
 
 
 
 
Ângulo de carregamento 
 Eixo evolutivo 
Ângulo de carregamento 
 Variações anatômicas 
Flexão: 
-sup. de contato: parte 
ant. da tróclea 
-adução ulna 
-supinação ulna 
-rádio proximalmente 
 
 
 
A flexo-extensão 
 Componentes do movimento 
Extensão: 
-sup. de contato: parte 
post. da tróclea 
-abdução da ulna 
-pronação ulna 
-rádio distalmente 
 
A flexo-extensão 
 Fatores limitantes da flexão 
A flexo-extensão 
 Fatores limitantes da extensão 
A flexo-extensão 
 
 Músculos da flexão 
A flexão 
 
 Eficiência mecânica 
A flexão 
 
 Eficiência mecânica 
A flexão 
 Eficiência mecânica 
A extensão 
 
 Músculos da extensão 
A extensão 
 
 Eficiência mecânica 
A flexo-
extensão 
 EMG 
A prono-supinação 
Disposição anatômica 
 Posição de supinação 
Disposição anatômica 
 Posição de pronação 
Anatomia fisiológica 
 Rádio-ulnar superior 
Anatomia fisiológica 
 Rádio-ulnar superior 
Anatomia fisiológica 
 Rádio-ulnar inferior 
(modelo geométrico) 
Anatomia fisiológica 
 Rádio-ulnar inferior 
(modelo real) 
Anatomia 
fisiológica 
 Rádio-ulnar 
inferior 
Dinâmica rádio-ulnar superior 
 Componentes do movimento 
Cabeça do 
rádio roda em 
‘spin” sobre o 
capítulo 
Rádio rola e desliza 
na incisura radial da 
ulna 
Cabeça do 
rádio abre-se 
lateralmente 
 
 
Supinação, rotação externa. Pronação, rotação interna. 
Dinâmica rádio-ulnar superior 
No primeiro tempo da pronação se produz um deslizamento lateral de 2mm da 
cabeça radial que permite a passagem da tuberosidade bicipital; no segundo 
tempo da pronação a cabeça radial se desliza posteriormente pela tração da 
membrana interóssea e pela interposição dos músculos. 
 
Deslizamiento 
externo 2 mm 
Deslizamiento 
posterior 
Dinâmica rádio-ulnar superior 
 Componentes do movimento 
Dinâmica rádio-ulnar superior 
Cabeça do rádio inclina-se 
para baixo e para fora 
 
 
Dinâmica rádio-ulnar inferior 
 
 Componentes do movimento 
Dinâmica rádio-ulnar inferior 
 
 
 Pronação: 
 -Deslizamento palmar do 
rádio sobre ulna 
 -Rot. int. rádio sobre ulna 
 -Rot. ext. ulna sobre rádio 
 -Abd. ulna sobre úmero 
 
 Supinação: inverso 
 
 
 Componentes do movimento (Eixo evolutivo) 
Dinâmica 
 Rádio-ulnar inferior 
Congruência articular Tensão ligamentar 
Art. rádio-ulnares 
 Coaxiais 
Art. rádio-ulnares 
 Co-congruentes 
 pronador redondo 
pronador 
quadrado 
supinador 
Sempre 
 ativo 
Ativo em mov. rápidos 
ou contra gde carga 
Sempre ativo 
Ativo em 
mov. 
rápidos 
ou contra 
gde carga 
 A prono-supinação 
 Músculos da prono-supinação 
 bíceps 
 braquial 
Diagnóstico Diferencial do 
Cotovelo 
Segmento facilitado 
Cervical x Ombro x Cotovelo 
Conhecimento Teórico 
Anatomia, Fisiologia, 
Biomecânica, Patologia 
 
HIPÓTESES 
Informação Clínica 
(Hx, Sy, Si) 
Fatos e Impressões 
Teste das Hipóteses 
DIAGNÓSTICO 
Exame do Cotovelo 
Avaliação Objetiva (Exame Físico) 
 
 Inspeção; 
 
Movimentos Ativos/Passivos; 
 
Testes de Mobilidade; 
 
Testes de Função Muscular e Neurológicos; 
 
Palpação. 
 
Exame do Cotovelo 
Testes Especiais; 
 
Exame do Cotovelo 
Inspeção (Exame Físico) 
 
Exame do Cotovelo 
Fisioterapia baseada em evidências 
Movimentos ativos/passivos(Exame Físico) 
 
Flexo-extensão ativa 
 
Prono-supinação ativa 
 
Exame do Cotovelo 
Fisioterapia baseada em evidências 
Movimentos ativos/passivos(Exame Físico) 
 
Flexo-extensão 
passiva 
 
Exame do Cotovelo 
Fisioterapia baseada em evidências 
Movimentos ativos/passivos(Exame Físico) 
 
Testes especiais (Exame Físico) 
 
Exame do Cotovelo 
Fisioterapia baseada em evidências 
Testes especiais (Exame Físico) 
 
Exame do Cotovelo 
Fisioterapia baseada em evidências 
Síndrome do túnel do nervo ulnar 
 
Testes especiais (Exame Físico) 
 
Exame do Cotovelo 
Fisioterapia baseada em evidências 
Exame do Cotovelo 
Testes de mobilidade acessória (Exame Físico) 
 
Diagrama de movimento acessório 
Exame do Cotovelo 
Testes de mobilidade acessória (Exame Físico) 
 
(1) add/abd em extensão 
 
Articulação úmero-ulnar 
 
(2) Movimento longitudinal caudal 
Exame do Cotovelo 
Testes de mobilidade acessória (Exame Físico) 
 
(1) Movimento póstero-anterior 
 
Articulação rádio-ulnar proximal /Articulação úmero-radial 
 
 
(2) Movimento ântero-posterior 
(3) Movimento logitudinal caudal/cranial 
Exame do Cotovelo 
Testes de tensão neural (Exame Físico) 
 
N. mediano 
 
Exame do Cotovelo 
Testes de tensão neural (Exame Físico) 
 
N. radial 
 
Exame do Cotovelo 
Testes de tensão neural (Exame Físico) 
 
N. ulnar 
 
Lesões do Cotovelo 
(I) Lesões de tecidos moles 
 
(II) Lesões articulares 
(III) Síndromes compressivas 
Lesões do Cotovelo 
Epicondilite lateral - lesões de tecidos moles 
 
 
-Área de dor 
-Histórico 
-Padrões de movimento 
-Movimentos agravantes 
-Testes musculares/especiais 
 
 
Padrão Clínico 
Lesões do Cotovelo 
Epicondilite lateral - lesões de tecidos moles 
 
Padrão Clínico: área de dor 
Anormalidades histológicas degenerativas mais importantes que inflamatórias 
Lesões do Cotovelo 
Epicondilite lateral - lesões de tecidos moles 
 
Padrão Clínico: padrões de movimento 
-Movimentos ativos e contra-resistidos do cotovelo não produzem dor 
-Movimentos passivos do cotovelo não produzem dor (atenção para estados 
crônicos!) 
-Perda de movimentos acessórios no cotovelo!!! 
-Dor a extensão e desvio radial no punho (ativos e contra-resistidos) 
-Dor a extensão dos dedos (ativos e contra-resistidos) 
-Dor ao alongamento passivo de punho e dedos 
Lesões do Cotovelo 
Epicondilite lateral - lesões de tecidos moles 
 
Padrão Clínico: testes especiais 
-Teste de Mill 
-Teste de Cozen 
Lesões do Cotovelo 
Epicondilite medial - lesões de tecidos moles 
 
Padrão Clínico 
- Flexor radial do carpo 
 
- Pronador redondo 
Lesões do Cotovelo 
Tendinite do Bíceps/Tríceps braquial- lesões de tecidos moles 
 
Padrão Clínico 
-Dor à palpação 
 
-Dor ao alongamento 
 
-Dor à contração resistida 
 
Lesões do Cotovelo 
Rupturas - lesões de tecidos moles 
 
Lesões do Cotovelo 
Fraturas - lesões articulares 
 
 Fraturas de cotovelo em adultos 
– Cabeça do rádio………………………………39,4% 
– Luxação do cotovelo …………………….……14,7% 
– Fratura do olécrano …………….…….………12,9% 
– Fratura da epicôndilo …………….……………8,2% 
– Supracondilar ………………………………….7,4% 
Lesões do Cotovelo 
Fraturas - lesões articulares 
 
Lesões do Cotovelo 
Fraturas - lesões articulares 
 
- Fratura supra e intercondilar do úmero 
 
Tipo 1: sem desvio 
 
 
Tipo 2: com desvio, mas sem rotação dos 
fragmentos 
Lesões do Cotovelo 
Luxações - lesões articulares 
 
Lesões do Cotovelo 
Síndromes compressivas 
 
-Túneis osteofibrosos 
 
-Septos musculares 
 
-Músculos 
 
-Bandas fibrosas 
Lesões do Cotovelo 
Síndromes compressivas 
 
Sintomas 
 
-Sensitivos 
 
-Motores 
Lesões do Cotovelo 
Síndromes compressivas – nervo ulnar 
 
-Tunel cubital 
 
-Arcada de Struthers 
 
-Músculo braquial 
 
-Canal de Guyon 
Lesões do Cotovelo 
Síndromes compressivas – nervo radial 
 
-Fratura do úmero 
 -Hipertrofia do tríceps braquial 
-Músculo supinador/ERCC/ 
Braquiorradial 
-Fratura da cabeça do rádio com 
 calo 
-Deslocamento lateral do escafóide 
Lesões do Cotovelo 
Síndromes compressivas – nervo mediano 
 
-Túnel do carpo 
 -Músculo pronador/flexor superficial dos 
dedos 
-Ligamento ocasional (12%) – Ep. Medial 
a Borda condilar 
- Fibrose da aponeurose do bíceps 
braquial