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EXAME MICROSCÓPIO DA URINA:
CONTROLE DE QUALIDADE EM 
UROANÁLISE
PROF: KARINY BORGES
HISTÓRIA E SIGNIFICADO
• A TERCEIRA PARTE DO EXAME DE URINA TIPO I É A ANALISE MICROSCÓPICA DO SEDIMENTO 
URINÁRIO.
• DETECTAR E IDENTIFICAR OS ELEMENTOS INSOLÚVEIS
• OS ELEMENTOS SÃO: HEMÁCIAS, LEUCÓCITOS, CILINDROS, CÉLULAS 
EPITELIAIS,BACTÉRIAS,LEVEDURAS,PARASITAS,MUCO,ESPERMATOZOIDES,CRISTAIS E ARTEFATOS.
• O EXAME MICROSCÓPICO DA URINA É A 
PARTE MENOS PADRONIZADA E MAIS 
DEMORADA DO EXAME DE URINA TIPO I
• OS PARÂMETROS CONSIDERADOS 
IMPORTANTES VARIAM MUITO ENTE OS 
LABORATÓRIOS: EM GERAL CONSISTEM 
NUMA COMBINAÇÃO DE COR, 
TURVAÇÃO, PROTEÍNAS, SANGUE, 
NITRITO, LEUCÓCITO-ESTERASE E GLICOSE
METODOLOGIA
• A ANALISE MICROSCÓPICA ESTA SUJEITA A DIVERSAS VARIAÇÕES METODOLÓGICAS, ENTRE 
AS QUAIS O MODO COMO O SEDIMENTO E PREPARADO, A QUANTIDADE DE SEDIMENTOS 
REALMENTE EXAMINADO
• EQUIPAMENTOS UTILIZADOS
• O MÉTODO UTILIZADO É A CONTAGEM DE ADDIS
PASSO-A-PASSO
1
A amostra 
examinadas deve 
ser recentes ou 
corretamente 
conservadas (os 
elementos 
figurados se 
desintegram 
rapidamente)
2
Centrifuga em um 
tubo cônico (10 ML)
3
CENTRIFUGA POR 
5 MINUTOS 450 
RPM
4
APÓS A 
CENTRIFUGAÇÃO,
DEVE RESTAR NO 
TUBO 1,0 ML
5
PÕE-SE UMA 
GOTA DO 
SEDIMENTO DA 
RESSUSPENSAO 
NUMA CAMARA DE 
NEWBAUWER
6
OBSERVAR NA 
MENOR 
OBJETIVA(ANALISA
R COMPOSIÇÃO 
GERAL DA URINA E 
CILINDROS)
7
RESULTADOS 
PODERÃO SER 
LIBERADOS EM 
1+,2+,3+ OU 
4+(CÉLULAS,CRISTA
IS E OUTROS)
4/26/2018Sample Footer Text 7
COMPONENTES DO SEDIMENTO
• O SEDIMENTO URINÁRIO NORMAL PODE CONTER VÁRIOS ELEMENTOS
FIGURADOS. ATÉ MESMO A PRESENÇA DE PEQUENOS NUMERO DE
ELEMENTOS COMUMENTE CONSIDERADOS PATOLÓGICOS, COMO
HEMÁCIAS, LEUCÓCITOS E CILINDROS, PODEM SER NORMAIS.
HEMÁCIAS
• COMO AS HEMÁCIAS NÃO PODEM ENTRAR NO FILTRADO DOS NÉFRONS ÍNTEGROS, 
ACHADOS DE MAIS QUE UMA HEMÁCIA OCASIONAL É CONSIDERADO ANORMAL
• EXISTÊNCIA DE HEMÁCIAS NA URINA TEM RELAÇÃO COM LESÕES NA MEMBRANA 
GLOMERULAR OU NOS VASOS DO SISTEMA UROGENITAL
• O SEU NUMERO TAMBÉM AJUDA A DETERMINAR A EXTENSÃO DA LESÃO RENAL RENAL: 
GRANDE QUANTIDADE DE HEMÁCIAS COSTUMA DECORRER DE GLOMERULONEFRITE, 
INFECÇÕES AGUDAS, REAÇÕES TOXICAS E IMUNOLÓGICAS, NEOPLASIAS
• AS HEMÁCIAS APARECEM NA 
URINA COMO DISCOS 
INCOLORES COM DIÂMETRO 
APROXIMADO DE 7 MICRONS
• NA URINA CONCENTRADA, 
ELAS ENCOLHEM E MUITAS 
VEZES SE MOSTRAM 
CRENADAS
CUIDADO!!!!!
LEUCÓCITO
• GERALMENTE SÃO ENCONTRADOS MENOS DE 5
LEUCÓCITOS POR CAMPO DE GRANDE AUMENTO NA URINA
NORMAL,MAIS NA URINA FEMININA O NUMERO PODE SER
MAIOR
LEUCÓCITOS
O numero elevado de 
leucócitos na urina é 
chamado de piúria e indica 
presença de infecção ou 
inflamação no sistema 
urogenital
Causas: infecções 
bacterianas, tais como: 
pielonefrite,cistite,prostatite 
e uretrite
Tambem podem ser 
observadas em doenças 
não-bacterianas: 
glomerulonefrite,lúpus 
eritematoso e os tumores
Agrupamentos de leucócitos e grande 
numero de bactérias em geral são 
vistos em amostras que produzem 
culturas bacteriana positivas
• LEUCOCITOS SAO MAIORES
QUE AS HEMACIAS, MEDINDO
CERCA DE 12 MICRONS DE 
DIAMENTRO
CÉLULAS EPITELIAIS
Não é incomum 
encontrar células 
epiteliais na urina, já 
que elas provem dos 
tecidos de revestimento 
do sistema urogenital
Na urina encontramos 
três tipos de células 
epiteliais, que são 
classificados de acordo 
com seu local de origem 
no sistema urogenital
• os epitélios podem ser classificados quanto ao número de células
• epitélios simples e estratificado
• Quanto à forma das células
• Pavimentosos
• Cúbicos (bexiga)
• Prismáticos
CÉLULAS PAVIMENTOSAS
Mais frequente, menos significativas, provem do revestimento da vagina e das porções inferiores da uretra masculina e feminina, 
podem ser encontradas em grande numero nas amostras de urina de mulher
CÉLULAS TRANSICIONAIS
Originam-se do revestimento da pelve renal, da bexiga e da porção superior da uretra
Células tubulares núcleo central, transicionais excêntricas
CÉLULAS DOS TÚBULOS RENAIS
(TUBULARES)
As mais importantes são as dos túbulos renais, quando sua quantidade é grande,há indícios 
de necrose tubular, são especialmente importantes na rejeição do enxerto
CILINDROS
• OS CILINDROS SÃO OS ÚNICOS ELEMENTOS EXCLUSIVAMENTE RENAIS ENCONTRADOS NO 
SEDIMENTO URINÁRIO
• FORMADOS PRINCIPALMENTE NO INTERIOR DA LUZ DO TÚBULO CONTORCIDO DISTAL E DO 
DUCTO COLETOR, POSSIBILITANDO A VISÃO MICROSCÓPICA DAS CONDIÇÕES EXISTENTES 
NO INTERIOR DOS NÉFRONS
Suas formas representam a luz do túbulo: geralmente tem 
lados paralelos e extremidades arredondadas, mas podem 
ser enrugados ou contorcidos, dependendo da sua idade
TAMM-HORSFALL
• UMA PROTEINA EXCRETADA EM VELOCIDADE RELATIVAMENTE CONSTANTE PELAS CELULAS 
TUBULARES E CONSTITUEM UMA PROTEÇÃO IMUNOLOGICA CONTRA INFECÇÕES.
• PRINCIPAL COMPONENTE DOS CILINDROS HIALINOS
CILINDROS HIALINOS
A presença de 0 a 2 desses cilindros por campo de pequeno aumento e 
considerada normal, quantidade elevada pode ser por exercício físico 
intenso, desidratação, exposição ao calor e estresse emocional
CILINDROS HEMÁTICOS
Enquanto o achado de hemácias na urina indica sangramento de alguma área do sistema urogenital, a existência 
de cilindros hemáticos e muito mais especifica, indicando que o sangramento provem do interior do néfron.
Sua presença relacionada-se principalmente com a glomerulonefrite, mas qualquer quadro clinico capaz de lesar 
os glomérulos, os túbulos ou os capilares renais pode produzir cilindros hemáticos
CILINDRO HEMÁTICO
CILINDRO LEUCOCITÁRIO
O aparecimento de cilindros leucocitários na urina significa infecção ou inflamação no interior 
dos nefrons. São observados mais frequentes na pielonefrite, mais ocorre em qualquer doença 
que cause inflamação
CILINDRO DE CÉLULAS EPITELIAIS
Marcador de lesão tubular, muitas vezes são acompanhados por cilindros hemáticos 
e leucocitários, pois tanto a glomerulonefrite quanto a pielonefrite produzem lesão 
tubular
Podem ter significado clinico ou não, podem está relacionado com atividade física intensa e desidratação
CILINDROS LARGOS
Por serem moldados pelos túbulos contorcidos distais, o tamanho dos cilindros pode varias, à medida 
que a doença altera a estrutura tubular, também conhecido como ‘’cilindro da insuficiência renal’’.