Sistemas adesivos (3)

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Sistemas adesivos:
Em 1972 surgiram as resinas compostas, mas elas não conseguim se aderir bem aos dentes. A resina contrae diferente do amálgama que se expande. 
Michael Buonocore,1955 um dentista ele estudando técnicas de melhorar a adesão das resinas acrílicas ele olhou os navios que paravam no porto, e observou que os funcionários limavam os cascos dos navios com acido fosfórico a 85% esse acido fazia vários poros nos cascos dos navios e depois esse casco era pintado e ele percebeu que depois de um certo tempo em alto mar essa tinta não sai do casco. O dentista foi para o consultório e aplicou nos dentes pré-molares dos pacientes durante 1 minuto, lavou depois , dos dentes 24 a 25 ele não botou ácido só uma pastilha, no outro dia os dentes que só receberam pastilha ele observou que elas tinham caído, e nos dentes 14 e 15 que ele botou o ácido as pastilhas permaneceram.
Mecanismos para retenção eram muito rudimentares, pois não tinham cola não tinham sistemas adesivos, ou era restauração com ouro, ou se pegava fios muito ruins que eram cravados dentro da dentina do paciente para tentar fazer uma ancoragem e botar uma resina em cima e ela não cair.
Obs:Nossa cavidade bucal é muito difícil achar uma cola eficiente. 
Obs: A dentina possui mais água do que o esmalte e estrutura orgânica também. No esmalte só temos hidroxiopatita. O esmalte possui origem ectodérmica e a dentina mesodérmica.
Temos duas estruturas entre si que são completamente diferentes que são a dentina e o esmalte o único órgão que tem isso é o dente, raramente vai se achar uma cavidade envolvendo só esmalte, o comum é envolver esmalte e dentina. Os sistemas adesivos tem que trabalhar igual em dois tecidos diferentes. 
Obs: O acido fosfórico no esmalte promove microporosidade, e aumenta a energia de superfície do esmalte, aumentando a absorção.
Condicionamento acido definição.
REAÇÃO QUÍMICA ONDE ATRAVÉS DE UM ÁCIDO SE FAZ A DESMINERALIZAÇÃO (hidroxioapatita) SELETIVA DO ESMALTE CRIANDO RETENÇÕES MICROMECÂNICAS QUE SERÃO PREENCHIDAS POR UM AGENTE DE UNIÃO.
Qual é o ácido mais usado sua concentração e tempo adequado? Ácido fosfórico em 37% e 1 minuto no esmalte.
Efeitos dos condicionamentos ácidos 
Aumento de energia de superfície de 30 dinas para 42 dinas. E um aumento da área da superfície. 
Obs: quanto mais concentrado o ácido mais problemas ele vai causar.
Padrões de condicionamento. Silverstone et al. 1975
Tipo l no centro (ácido ataca o núcleo do prisma do esmalte) 
Tipo ll (ácido ataca a periferia do núcleo do prisma do esmalte) 
Tipo lll indefinido (ataca a periferia e o núcleo) 
Fatores que dificultam o condicionamento ácido.
Fluorose: A hidroxiopatita é mais resistente 
Esmalte aprismático: superfície vestibular e palatina (o ideal é fazer um desgaste antes de botar o ácido) 
Pacientes idosos: esmalte durante anos recebeu flúor ele é super-resistente, então tem que botar um ácido por um pouquinho mais de tempo.
Alternativa clinica
Aumento do tempo de condicionamento 
Biselamento do esmalte (desgaste superficial do esmalte)
Agitação do ácido
Smear Layer:
É uma camada com uma própria crosta, uma “lama”, que é produzida pelos instrumentos rotatórios, por exemplo pontas diamantadas e brocas de alta rotação quando cortam a dentina.
Exemplo: Se pegarmos uma ponta diamantada ou uma broca em alta rotação e cortarmos a dentina ira se formar uma camada sobre a dentina cortada essa camada entra um pouco nos túbulos dentinarios.
 O que ela produz qual sua característica: Antigamente quando se fazia restaurações com amalgama de prata poucos pacientes relatavam sensibilidade, hoje como a maioria das pessoas tem restauração com resina muitos relatam sensibilidade. 
Porque fica sensível com restauração em resina e amalgama não? A smear layer Ela entra nos túbulos dentinários, essa lama é composta por dentina restos de saliva, alguma coisinha de bactéria,então teoricamente ela é contaminada, quando fazemos o preparo com amalgama ele é condensado e depois de 72horas as bactérias que ficaram na cavidade perdem sua nutrição porque o amalgama não deixa passar nada pois ele veda muito bem, as bactérias morrem, e a “lama” fica estagnada entre a futura restauração de amalgama e a dentina, então na verdade o túbulo dentinário, fica selado por uma lama de dentina. 
Já nas restaurações de resina é preciso se botar o ácido fosfórico que na dentina remove a smear layer, *smear plug(pedaço da smear layer que fica dentro dos túbulos dentinários) *smear on ( fica sobre), o ácido também expõe as fibras de colágeno, como o ácido fosfórico é moderado e fica agindo durante 15 segundos, ele vai abrir ou aumentar a embocadura dos túbulos dentinários (faz um formato de funil), depois de botar o ácido se bota água para lavar a superfície, e faz uma secagem de leve, pois o colágeno sempre tem que ficar armado, depois passamos o primer que é um solvente que vai para polpa pois a embocadura do túbulo esta aumentada, e é justamente isso que não queremos, pois o primer deveria ficar so no colágeno, depois botamos o adesivo que também vai para polpa por isso muitos dentes ficam sensíveis em restauração de resina. 
Obs: A smear layer é ma camada natural, pois é produzida por dentina. 
 Em uma cavidade rasa comparada com uma cavidade profunda qual fica mais sensível? A profunda porque quanto mais perto da polpa maior o diâmetro dos túbulos, mais fácil do adesivo ir para polpa, e próximo a polpa eu tenho mais túbulos dentinarios por área.
Aonde se tem mais dentina intertubular? Na cavidade rasa, na dentina intertubular é onde se tem mais colágeno e é onde o sistema adesivo gosta de se unir, então os sistemas adesivos funcionam mais em cavidades rasas e medias do que profundas. 
Obs: Draycott em 1952 faz o primeiro relato da sujidade da smear layer, Eick et al em 1970 identificam aparência topográfica e estrutura química.
Obs: para amalgama pode se deixar a smear layer, já para sistemas adesivos não.
Os adesivos hoje são classificados em:
Adesivos alto-condicionantes ou "SELF ETCHING", sem a utilização de ácido fosfórico, sem a remoção da smear layer, criando um primer ácido, que entra no meio da smear e para antes de chegar na polpa.
Sistemas adesivos convencionais “TOTAL ETCHING", são sistemas adesivos que vai o ácido fosfórico removendo a smear layer , ácido,primer,adesivo.
O que é camada hibrida? É a mistura de primer, adesivo, colágeno e dentina é hibrida porque se misturam coisas diferentes 
 O que são tags resinosos? São os prolongamentos de adesivo para o interior dos túbulos dentinários ajudam a segurar a restauração de resina.