Respostas Caso clínico 1

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1) Paciente, 5 anos, feminina, em situação de fragilidade social, foi admitida no 
pronto atendimento infantil de sua cidade, apresentando vômitos repetitivos, 
desnutrição e desidratação, diarreia, dor, febre e significativa distensão abdominal. 
A mãe da criança relata a eliminação oral de 4 vermes, aos quais chamou 
popularmente de ‘’lombrigas’’. O médico, para a confirmação do diagnóstico e com o 
intuito de realizar o tratamento farmacológico adequado, solicitou um exame 
parasitológico de fezes. O farmacêutico, ao receber o material fecal, realizou o 
método de HPJ e ao microscópio deparou-se com as seguintes estruturas: 
 
 
(A) ​ (B) 
 
Com base nas informações descritas acima, pergunta-se: 
 
a) Qual o diagnóstico laboratorial? ​presença de ​Ascaris lumbricoides. 
b) Os ovos encontrados pertencem à mesma espécie ou o paciente está coinfectado 
com outro parasito? Cite algumas diferenças entre eles. ​Ambos os ovos pertencem 
à mesma espécie, porém, o ovo da imagem (A) é fértil e o da imagem (B) é infértil. 
O ovo (A) possui cerca de 40-55 ​μm de diâmetro, oval, com cápsula espessa em 
razão da membrana externa mamilonada, formada por mucopolissacarídeos. O ovo 
(B) é mais alongado, com membrana mamilonada mais delgada e o citoplasma 
granuloso. Sua ingestão não causa nada, dado o fato de que é infértil. Ambos são 
originalmente claros e adquirem cor castanha devido ao contato com as fezes. 
 
c) A mãe explica ao médico que não entende como a criança contraiu a verminose. 
Quais são as possíveis formas de infecção? Quais orientações o médico poderia 
indicar para que uma reinfecção não ocorra? ​Ingestão de água ou alimentos 
contaminados com ovos ​contendo a larva em estágio L3​. Dentre as indicações 
para profilaxia, o médico poderia recomendar o cozimento de vegetais, lavagem 
adequada de vegetais crus e frutas, realização de higiene pessoal de forma 
adequada, bem como a lavagem das mãos antes da manipulação dos alimentos. O 
tratamento da criança também deve ser feito, a fim de evitar a disseminação de 
ovos. 
 
d) Quais medicamentos poderiam ser usados neste caso? ​Albendazole, 
Mebendazole, Tetramisole, Piperazina, Ivermectin.