Resumo cardiovascular

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Fluxo Sanguíneo
O fluxo sanguíneo pelo sistema circulatório é um excelente exemplo de fluxo de massa no corpo. A contração cardíaca aumenta a pressão nos ventrículos, e essa pressão impulsiona o sangue pelos vasos da circulação sistêmica e pulmonar, acelerando a comunicação célula a célula. A resistência ao fluxo é regulada por mecanismos de controle local e reflexo que atuam sobre o músculo liso arteriolar e ajudam a ajustar a perfusão do tecido às suas necessidades. O reflexo barorreceptor homeostático monitora a pressão arterial para assegurar a perfusão adequada do encéfalo e do coração. As trocas capilares de materiais entre os compartimentos plasmático e líquido intersticial usam diversos mecanismos de transporte, incluindo difusão, transcitose e fluxo de massa.
A regulação homeostática do sistema circulatório tem o objetivo de manter o fluxo sanguíneo adequado para o encéfalo e o coração
O fluxo total de sangue em qualquer nível de circulação é igual ao débito cardíaco
Vasos Sanguíneos
Os vasos sanguíneos são compostos de camadas de músculo liso, tecido conectivo fibroso e elástico e endotélio
O músculo liso vascular mantém um estado de tônus muscular
As paredes da aorta e das grandes artérias são rígidas e elásticas. Essa propriedade permite que elas absorvam energia e liberem pela retração elástica
As metarteríolas regulam o fluxo sanguíneo pelos capilares e permitem que os leucócitos se dirijam diretamente das arteríolas para a circulação venosa
Os capilares e as vênulas pós-capilares são o local de troca entre o sangue e o líquido intersticial
As veias contêm mais do que a metade do sangue do sistema circulatório. Elas têm paredes mais finas e menos tecido elástico que as artérias; assim, as veias expandem-se facilmente quando são preenchidas com sangue
A angiogênese é o processo pelo qual novos vasos sanguíneos crescem e desenvolve-se, especialmente depois do nascimento.
Pressão Sanguínea
Os ventrículos geram alta pressão, que é a força propulsora do fluxo sanguíneo. A aorta e as artérias atuam como um reservatório de pressão durante o relaxamento ventricular
A pressão sanguínea é mais alta nas artérias e diminui à medida que o sangue flui pelo sistema circulatório. Em repouso, a pressão sistólica média é 120 mmHg, e a pressão diastólica média é 80 mmHg
A pressão criada pelos ventrículos pode ser percebida como um pulso nas artérias. A pressão de pulso é igual à pressão sistólica menos a pressão diastólica
O fluxo sanguíneo contra gravidade nas veias é ajudado pelas valvas unidirecionais e pelas bombas muscular esquelética e respiratória
A pressão sanguínea arterial é um indicativo da pressão de propulsão do fluxo sanguíneo. A pressão arterial média (PAM) é definida como pressão diastólica + 1/3 (pressão sistólica – pressão diastólica)
A pressão sanguínea arterial é geralmente medida com um esfignomanômetro. O sangue passando por uma artéria braquial comprimida produz os sons de Korotkoff.
A pressão arterial é um balanço entre o débito cardíaco e a resistência ao fluxo sanguíneo oferecido pelas arteríolas (resistência periférica).
Se o volume sanguíneo aumenta, a pressão sanguínea aumenta. Se o volume sanguíneo diminui, a pressão sanguínea diminui.
O volume sanguíneo venoso pode ser deslocado para as artérias se a pressão arterial sanguínea cair.
Resistência nas Arteríolas
As arteríolas são o principal local de resistência variável na circulação sistêmica. Uma pequena mudança no raio de uma arteríola gera uma grande mudança na resistência.
As arteríolas regulam seu próprio fluxo sanguíneo pela autorregulação miogênica. A vasoconstrição aumenta a resistência oferecida por uma arteríola e diminui o fluxo sanguíneo por ela
A resistência arteriolar é influenciada por mecanismos de controle local que ajustam o fluxo sanguíneo nos tecidos a suas necessidades metabólicas. Vasodilatores parácrinos incluem óxido nítrico, H+, K+, CO2, prostaglandinas, adenosina e histamina. Baixos níveis de 02 causam vasodilatação. Endotelinas são poderosos vasoconstritores
A hiperemia ativa é um processo no qual o aumento do fluxo sanguíneo acompanha o aumento da atividade metabólica. A hiperemia reativa é um aumento do fluxo sanguíneo no tecido após um período de baixa perfusão.
A maioria das arteríolas sistêmicas está sob controle simpático tônico. A noradrenalina causa vasoconstrição. A diminuição da estimulação simpática causa vasodilatação
A adrenalina se liga aos receptores alfa arteriolares e causa vasoconstrição. A ação da adrenalina sobre os receptores beta2 encontrados nas arteríolas do coração, fígado e músculo esquelético causa vasodilatação
Distribuição de sangue para os tecidos
Mudanças na resistência das arteríolas afetam a pressão arterial média e alteram o fluxo sanguíneo pelas arteríolas
O fluxo pelas arteríolas individuais depende da sua resistência. Quanto mais alta a resistência em uma arteríola, menor seu fluxo sanguíneo
O fluxo sanguíneo nos capilares individuais pode ser regulado pelos esfíncteres pré-capilares
Trocas nos Capilares
As trocas de materiais entre o sangue e o líquido intersticial ocorrem principalmente por difusão
Os capilares contínuos têm junções permeáveis entre as células, mas também transportam materiais por transcitose. Capilares contínuos com junções oclusivas formam a barreira hematoencefálica
Capilares fenestrados têm poros que permitem a passagem rápida de grandes volumes de líquido
A velocidade do fluxo sanguíneo pelos capilares é lenta, permitindo que a difusão atinja o equilíbrio 
O fluxo de massa refere-se ao movimento de massa do líquido entre o sangue e o líquido intersticial. O movimento do líquido é chamado filtração se a direção do fluxo for para fora dos capilares, e absorção se a direção do fluxo for para dentro dos capilares
A diferença entre a pressão osmótica do plasma e a do líquido intersticial devida à presença de proteínas plasmáticas é a pressão coloidosmótica
Sistema Linfático
Cerca de 3 litros de líquido são filtrados para fora dos capilares a cada dia. O sistema linfático leva esse líquido de volta para o sistema circulatório
Os capilares linfáticos acumulam líquido, proteínas intersticiais e matéria particulada por fluxo de massa. O fluxo linfático depende do músculo liso na parede dos vasos, das valvas de sentido único e da bomba do músculo esquelético
A condição no qual o excesso de líquido se acumula no espaço intersticial é chamada de edema. Fatores que alteram o balanço normal entre a filtração capilar e a absorção capilar causam o edema
Regulação da Pressão Sanguínea
O controle reflexo da pressão sanguínea localiza-se no bulbo. Barorreceptores na artéria carótida e na aorta monitoram a pressão arterial e desencadeiam o reflexo barorreceptor
A eferência do centro de controle cardiovascular bulbar vai para o coração e as arteríolas. O aumento da atividade simpática aumenta a frequência cardíaca e a força de contração. O aumento da atividade parassimpática diminui a frequência cardíaca. O aumento da descarga simpática nas arteríolas causa vasoconstrição. Não existe controle parassimpático significativo sobre as arteríolas
A função cardiovascular pode ser modulada pelo estímulo vindo dos centros encefálicos superiores e do centro de controle respiratório do bulbo
O reflexo barorreceptor funciona cada vez que uma pessoa se levanta. A queda na pressão sanguínea quando uma pessoa levanta é conhecida como hipotensão ortostática
Doença Cardiovascular
A doença cardiovascular é a principal causa de morte nos Estados Unidos. Os fatores de risco preveem a probabilidade de uma pessoa desenvolver uma doença cardiovascular durante sua vida
A aterosclerose é uma condição inflamatória na qual os depósitos de gordura, chamados de placas, desenvolvem-se nas artérias. Se as placas são instáveis, elas podem bloquear as artérias formando coágulos de sangue
Hipertensão é um fator de risco importante para o desenvolvimento da doença cardiovascular 
Outras questões
1) A resistência ao fluxo sanguíneoé determinada principalmente por 
a) viscosidade sanguínea
b) volume sanguíneo
c) débito cardíaco
d) diâmetro do vaso sanguíneo (correta)
e) gradiente de pressão sanguínea 
2) A concentração de K+ no liquido extracelular aumenta no músculo esquelético sendo exercitado. Que efeito esse aumento no K+ terá sobre o fluxo sanguíneo do músculo?
O K+ extracelular dilata as arteríolas, o que aumenta o fluxo sanguíneo
3) O que acontece quando a adrenalina se combina com os receptores-Beta1, no coração? E com as Beta2 no coração? 
A ligação da adrenalina a receptores beta1 do miocárdio aumenta a frequência cardíaca e a força de contração. A ligação da adrenalina ao receptor beta2 nas arteríolas cardíacas causa vasodilatação.
4) As arteríolas do músculo esquelético possuem receptores alfa e beta no seu músculo liso. A adrenalina pode ligar-se a ambos. As arteríolas contrairão ou dilatarão em resposta à adrenalina? Explique
Os receptores alfa têm menor afinidade pela adrenalina do que os receptores beta2; assim, os receptores beta2 prevalecem e as arteríolas dilatam.
5) Uma pessoa com uma doença no fígado perde a capacidade de sintetizar proteínas plasmáticas. O que acontece com a pressão coloidosmótica do seu sangue? O que acontece ao equilíbrio entre a filtração e a absorção nos seus capilares?
A perda de proteínas plasmáticas diminuirá a pressão coloidosmótica. Consequentemente, a pressão hidrostática terá um efeito maior no balanço entre a filtração e a absorção, e a filtração aumentará.
6) Como os bloqueadores de canais de cálcio diminuem a pressão sanguínea?
Eles relaxam e dilatam os vasos sanguíneos
7) Os barorreceptores têm canais iônicos sensíveis ao estiramento na sua membrana celular. O aumento da pressão estira a membrana celular do receptor, abre os canais e desencadeia potenciais de ação. Qual íon provavelmente flui através desses canais e em qual direção (para dentro ou para fora da célula)? 
O íon mais provável é o Na+ movendo-se para dentro da célula
SISTEMA CIRCULATÓRIO
O sistema circulatório exemplifica muitos dos temas básicos da fisiologia. O sangue flui pelos vasos devido à alta pressão criada durante a contração ventricular (fluxo de massa). A circulação do sangue provê uma rota essencial para a comunicação célula a célula, particularmente para hormônios e outros sinais químicos. A contração miocárdica, assim como a contração dos músculos esquelético e liso, demonstra a importância das interações moleculares, do usa da energia biológica e das propriedades mecânicas das células e dos tecidos. 
Visão geral do Sistema Circulatório
O sistema circulatório humano consiste em um coração que bombeia o sangue por um sistema fechado de vasos sanguíneos
A função primária do sistema circulatório é o transporte de nutrientes, água, gases, resíduos e sinais químicos de e para todas as partes do corpo
Os vasos sanguíneos que levam sangue a partir do coração são chamados de artérias. Os vasos sanguíneos que trazem sangue para o coração são chamados de veias. As valvas no coração e nas veias asseguram um fluxo sanguíneo unidirecional
O coração é dividido em dois átrios e dois ventrículos
A circulação pulmonar vai do lado direito do coração para os pulmões e retorna ao coração. A circulação sistêmica vai do lado esquerdo do coração para os tecidos e retorna ao coração
Pressão, volume, fluxo e resistência
O sangue flui a favor de um gradiente de pressão, de uma pressão mais alta na aorta e artérias para uma pressão mais baixa nas veias cavas e veias pulmonares
Em um sistema no qual um líquido está fluindo, a pressão diminui com a distância
A pressão criada quando os ventrículos contraem é chamada de pressão propulsora do fluxo sanguíneo
A resistência de um líquido fluindo por um tubo aumenta com o comprimento do tubo, quando a viscosidade (espessura) do líquido aumenta e quando o raio do tubo diminui. Desses três fatores, o raio do tubo tem o efeito maior sobre a resistência.
Se a resistência aumenta, a taxa do fluxo diminui. Se a resistência diminui, a taxa do fluxo aumenta
O fluxo de um líquido por um tubo é proporcional ao gradiente de pressão. Um gradiente de pressão não é a mesma coisa que a pressão absoluta no sistema.
A taxa de fluxo é o volume de sangue que passa em um ponto do sistema por unidade de tempo
Velocidade do fluxo é a distância que um volume de sangue percorre em um dado período de tempo. Em uma taxa de fluxo constante, a velocidade do fluxo em um tubo pequeno é mais rápida que a velocidade do fluxo em um tubo maior
O músculo cardíaco e o coração
O coração é constituído principalmente pelo músculo cardíaco, ou miocárdio. A maior parte do músculo cardíaco é constituída por músculo estriado típico
O sinal para a contração se origina nas células autoexcitáveis do coração. As células autoexcitáveis são células não contráteis do miocárdio
As células miocárdicas estão ligadas umas às outras pelos discos intercalares que contêm as junções comunicantes. As junções permitem que a despolarização se propague rapidamente de célula a célula
No acoplamento excitação-contração das células contráteis, um potencial de ação abre canais de Ca+2. A entrada de Ca+2 na célula dispara a liberação adicional de Ca+2 do retículo sarcoplasmático, pela liberação de Ca+2 induzida por cálcio
A força de contração do músculo cardíaco pode ser graduada de acordo com a quantidade de Ca+2 que entra na célula
Quanto maior o comprimento da fibra muscular quando ela começa a contrair, maior a força de contração
O potencial de ação das células miocárdicas contráteis tem uma fase de despolarização rápida, criado pelo influxo de Na+, e uma fase de repolarização rápida devida ao efluxo de K+. O potencial de ação também tem uma fase de platô gerada pela entrada de Ca+2
As células autoexcitáveis do miocárdio possuem um potencial de membrana instável chamado de potencial marcapasso. O potencial marcapasso é devido aos canais If, que permitem o influxo resultante de carga positiva
A fase de despolarização rápida do potencial de ação das células autoexcitáveis é causada pelo influxo de Ca+2. A fase de repolarização é causada pelo efluxo de K+
A noradrenalina e a adrenalina agem sobre os receptores Beta1 para acelerar a despolarização do marcapasso e aumentar a frequência cardíaca. A acetilcolina ativa os receptores muscarínicos e diminui a frequência cardíaca
O coração como uma bomba
O potencial de ação originado no nó sinoatrial (nó SA) se espalha rapidamente de célula a célula no coração. Os potenciais de ação são seguidos por uma onda de contração
O sinal elétrico se move do nó SA por uma via internodal para o nó atrioventricular (nó AV), passa pelo fascículo AV, pelos ramos do fascículo AV, pelas fibras de Purkinje terminais (ramos subendocárdicos) e células contráteis do miocárdio
O nó SA determina o ritmo dos batimentos cardíacos. Se o nó SA não funciona bem, outras células autoexcitáveis no nó AV ou ventrículos assumirão o controle da frequência cardíaca.
Um eletrocardiograma (ECG) é um registro na superfície do corpo da atividade elétrica do coração. A onda P representa a despolarização atrial. O complexo QRS representa a despolarização ventricular. A onda T representa a repolarização ventricular. A repolarização atrial é incorporada no complexo QRS
Um ECG fornece informações sobre a frequência e o ritmo cardíacos, a velocidade de condução e a condição dos tecidos cardíacos
Cardiovascular: o ciclo cardíaco
Um ciclo cardíaco inclui um ciclo de contração e relaxamento. Sístole é a fase de contração; diástole é a fase de relaxamento
A maior parte do sangue entra nos ventrículos enquanto o átrio está relaxado. Somente 20% do enchimento ventricular em repouso é devido à contração atrial
As valvas AV impedem que o sangue volte para o átrio. Vibrações que se seguem ao fechamento da valva AV criam o primeiro som do coração
Durante a contração ventricular isovolumétrica, o volume de sangue ventricular não muda, mas a pressão aumenta. Quando a pressão ventricularexcede a pressão arterial, as valvas semilunares se abrem e o sangue é ejetado para dentro das artérias
Quando os ventrículos relaxam e a pressão ventricular cai, as valvas semilunares se fecham, criando o segundo som cardíaco
A quantidade de sangue bombeada por um dos ventrículos durante uma contração é conhecida como volume sistólico
Cardiovascular: débito cardíaco
Débito cardíaco é o volume de sangue bombeado por um ventrículo por unidade de tempo. O débito cardíaco é igual à frequência cardíaca vezes o volume sistólico. O débito cardíaco médio em repouso é 5 L/min
Alterações homeostáticas no débito cardíaco são produzidas por variações na frequência cardíaca, no volume sistólico, ou em ambos
A atividade parassimpática diminui a frequência cardíaca; a atividade simpática a aumenta
A lei de Frank-Starling do coração diz que um aumento no volume diastólico final resulta em um volume sistólico maior
A adrenalina e a noradrenalina aumentam a força de contração do miocárdio quando elas se ligam aos receptores adrenérgicos Beta1. Elas também encurtam a duração da contração cardíaca
O volume diastólico final e a pré-carga são determinados pelo retorno venoso. O retorno venoso é afetado pelas contrações do músculo esquelético, pela bomba respiratória e pela constrição das veias decorrente da atividade simpática
A contratilidade do coração é aumentada pelas catecolaminas e por certos fármacos. Os efeitos de substâncias químicas que alteram a contratilidade são chamados de efeitos inotrópicos
A pós-carga é a carga colocada sobre o ventrículo quando ele contrai. A pós-carga reflete a pré-carga e o esforço requerido para empurrar o sangue para dentro do sistema arterial. A pressão arterial média é um indicador clínico da pós-carga
A fração de ejeção, a porcentagem do VDF ejetada em uma contração (volume sistólico/VDF), é uma medida para avaliar a função ventricular
ESTUDO DIRIGIDO 6 - FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
1. Quais são os três principais componentes do sistema circulatório?
Um sistema circulatório tem tubos (vasos), líquido (sangue) e uma bomba (coração)
2. Quais são as diferenças entre circulação sistêmica e circulação pulmonar? Uma artéria e uma veia e um átrio e um ventrículo? 
A circulação pulmonar leva sangue para e dos pulmões; a circulação sistêmica leva sangue para e do resto do corpo. Uma artéria leva sangue a partir do coração; uma veia leva sangue para o coração. Um átrio é uma câmara situada na parte superior do coração que recebe sangue que está entrando no coração; um ventrículo é uma câmara na parte inferior do coração que bombeia sangue para fora do coração.
3. Qual é a função das valvas AV e o que acontece com o fluxo de sangue se uma dessas valvas falham?
As valvas AV impedem o refluxo de sangue. Se uma valva falha, o sangue reflui para o átrio.
4. Em um experimento, o nervo vago para o coração foi cortado. Os investigadores observaram que a frequência cardíaca aumentou. O que você pode concluir a respeito dos neurônios vagais que inervam o coração? 
Cortar o nervo vago faz com que a frequência cardíaca aumente; logo, o nervo deve ter fibras parassimpáticas que diminuem a frequência cardíaca.
5. Como os sinais elétricos se movem de célula a célula no miocárdio? 
O sinal elétrico para a contração começa quando o nó SN dispara um potencial de ação e a despolarização se propaga para as células adjacentes pelas junções comunicantes. A condução elétrica é rápida pelas vias de condução internodais, mas mais lenta através das células contráteis do átrio.
6. Indique a função do nó AV e qual é o propósito do retardo do nó AV 
O nó AV conduz os potenciais de ação dos átrios para os ventrículos. Ele também diminui a velocidade na qual esses potenciais de ação são conduzidos, permitindo que a contração atrial termine, antes que a contração ventricular inicie.
7. Onde está localizado o nodo SA?
O nó AS está situado na região superior do átrio direito
8. Durante o enchimento atrial, a pressão no átrio é mais alta ou mais baixa do que a pressão nas veias cavas?
O átrio tem pressão mais baixa que as veias cavas 
9. Qual a câmara - átrio ou ventrículo – tem pressão maior durante as seguintes fases do ciclo cardíaco: 
a. Ejeção ventricular Ventrículo
b. Relaxamento ventricular isovolumétrico Ventrículo
c. Diástole atrial e diástole ventricular Átrio
d. Contração ventricular isovolumétrica Ventrículo
10. Esquematize a ação do Sistema Nervoso Autônomo no controle da pressão sanguínea.
Os barorreceptores carotídeos e aórticos são receptores sensíveis ao estiramento tonicamente ativos que disparam potenciais de ação continuamente durante a pressão sanguínea normal. 
Reflexo Barorreceptor: Quando a pressão sanguínea nas aterias aumenta, a membrana dos barorreceptores estira e a frequência de disparos do receptor aumenta. Se a pressão sanguínea cai, a frequência de disparos do receptor diminui. Os potenciais de ação dos barorreceptores vão para o centro de controle cardiovascular bulbar via neurônios sensoriais. O centro de controle cardiovascular integra o estímulo sensorial e desencadeia uma resposta apropriada. A resposta no reflexo barorreceptor é muito rápida: mudanças no débito cardíaco e na resistência periférica ocorrem dentro de dois batimentos cardíacos após o estímulo
Os barorreceptores aumentam sua frequência de disparos quando a pressão sanguínea aumenta, ativando o centro de controle cardiovascular bulbar. Em resposta, o centro de controle cardiovascular aumenta a atividade parassimpática e diminui a atividade simpática para retardar o coração. Quando a frequência cardíaca cai, o débito cardíaco também cai. Na circulação, a diminuição da atividade simpática causa dilatação das arteríolas, permitindo que mais sangue flua para fora das artérias. A combinação da redução do débito cardíaco e da diminuição da resistência periférica reduz a pressão sanguínea arterial média 
11. Liste os fatores que ajudam no retorno venoso para o coração 
Contração ou compressão das veias que levam o sangue para o coração (bomba do músculo esquelético); mudança na pressão no abdome e no tórax durante a respiração (a bomba respiratória), e a inervação simpática das veias.
12. O que é débito cardíaco? 
Volume de sangue ejetado pelo coração em um minuto. É igual à frequência cardíaca multiplicada pelo volume sistólico
13. Compare e diferencie os seguintes conjuntos de termos: 
a. Capilares linfáticos e capilares sistêmicos 
Os poros dos capilares linfáticos são maiores. Os capilares linfáticos possuem fibras contráteis para auxiliar o fluxo de líquido; os capilares sistêmicos dependem da pressão sistêmica do sangue para fluírem
b. Papel das subdivisões simpática e parassimpática no controle da pressão sanguínea 
A divisão simpática aumenta a pressão do sangue aumentando o débito cardíaco e causando vasoconstrição. A divisão parassimpática pode diminuir a frequência cardíaca
c. Linfa e sangue 
O líquido linfático é similar ao plasma sanguíneo menos as proteínas do plasma. O sangue também tem quase a metade do seu volume ocupado por células sanguíneas
d. Pressão hidrostática e pressão coloidosmótica nos capilares sistêmicos
A pressão hidrostática força o líquido para fora dos capilares; a pressão coloidosmótica das proteínas do plasma puxa os líquidos para dentro dos capilares
Outras questões 
1) Liste três funções do sistema circulatório
Transporte de materiais que estão entrando e deixando o corpo, defesa e comunicação célula-célula
2) Coloque as seguintes estruturas na ordem pela qual o sangue passa através delas, começando e terminando com o ventrículo esquerdo:
(a) ventrículo esquerdo 1
(b) veias sistêmicas 4
(c) circulação pulmonar 6
(d) artérias sistêmicas 3
(e) aorta 2
(f) ventrículo direito 5
3) O principal fator que faz o sangue fluir pelo corpo é um gradiente de pressão. Em humanos, o valor desse gradiente é mais alto no ventrículo esquerdo e na aorta. Ele é menor no átrio direito.Em um sistema, no qual o líquido está fluido, a pressão diminui com a distância porque possui atrito
4) Se ocorre vasodilatação em um vaso sanguíneo, a pressão
Diminui
5) As junções celulares especializadas entre as células do miocárdio são chamadas de discos intercalares. Essas áreas contêm junções comunicantes, o que permite a rápida condução dos sinais elétricos
6) Trace o trajeto de um potencial de ação pelo sistema de condução do coração desde o nó SA
Nó SA para vias internodais para o nó AV para o feixe de His (ramos esquerdo e direito) para as fibras de Purkinje para o miocárdio ventricular
7) Que eventos causam os dois principais sons do coração?
A vibração do fechamento da valva AV causa o som de “Tum”, e o fechamento da semilunar causa o som de “tá”
8) Qual é o termo apropriado para cada uma das definições a seguir?
(a) número de contrações cardíacas por minuto Frequência Cardíaca
(b) volume de sangue no ventrículo antes do coração contrair Volume Final Diastólico
(c) volume de sangue que entra na aorta em cada contração Volume Sistólico
(d) volume de sangue que deixa o coração em um minuto Débito Cardíaco
(e) volume de sangue total do corpo Volume de Sangue
9) Compare e contraste a estrutura de uma célula do músculo cardíaco com a de uma célula do músculo esquelético. Quais propriedades únicas do músculo cardíaco são essenciais para a sua função?
O músculo cardíaco tem fortes junções célula-célula, junções comunicantes para condução elétrica e a modificação de algumas células musculares em células autoexcitáveis
10) Explique por que as contrações do músculo cardíaco não podem se somar ou produzir tétano
O longo período refratário impede um novo potencial de ação até que o músculo cardíaco tenha relaxado
11) Correlacione as ondas de um ECG com os eventos mecânicos que ocorrem nos átrios e nos ventrículos. Por que existem somente três eventos elétricos, mas quatro eventos mecânicos?
O relaxamento atrial e a contração ventricular sobrepõem-se durante o complexo QRS
12) Relacione os movimentos dos íon com a fase apropriada. Mais de um íon em movimento pode ser empregado em uma única fase. Algumas escolhas não podem ser usadas
(a) fase ascendente lenta das células autoexcitáveis 3; 5 na última parte 1. K+ do LEC para o LIC
(b) fase de platô das células contráteis 5 2. K+ do LIC para o LEC
(c) fase ascendente rápida das células contráteis 3 3. Na+ do LEC para o LIC
(d) fase ascendente rápida das células autoexcitáveis 5 4. Na+ do LIC para o LEC
(e) fase descendente rápida das células contráteis 2 5. Ca+2 do LEC para o LIC
(f) fase descendente rápida das células autoexcitáveis 2 6. Ca+2 do LIC para o LEC
(g) contração muscular cardíaca 5
(h) relaxamento muscular cardíaco 6
13) Dois medicamentos usados para reduzir o débito cardíaco são os bloqueadores de canais de cálcio e os bloqueadores de receptores Beta. Que efeitos estes medicamentos têm sobre o coração que expliquem como eles diminuem o débito cardíaco?
Os bloqueadores dos canais de cálcio diminuem a frequência cardíaca bloqueando a entrada de Ca+2 e a força de contração diminuindo a liberação de Ca+2 induzida por Ca+2. Os beta bloqueadores diminuem o efeito da adrenalina e da noradrenalina, impedindo o aumento da frequência cardíaca e da força de contração.
14) Qual(is) passo(s) é(são) controlado(s) pela ACh? E pela noradrenalina? Em que tecidos há receptores muscarínicos? E receptores Beta1?
A frequência cardíaca é o único parâmetro controlado pela ACh. A frequência cardíaca e a contratilidade são controladas pela noradrenalina. O nó SA tem receptores muscarínicos. O nó SA e o miocárdio contrátil têm receptores Beta1
15) O que aconteceria à condução se o nó AV não pudesse mais despolarizar?
Se o nó AV não pudesse despolarizar, não haveria condução de atividade elétrica para os ventrículos
16) A abertura da valva aórtica de uma pessoa está estreitada, criando uma condição conhecida como estenose aórtica. Qual ventrículo é afetado por essa alteração? O que acontece com a pós-carga nesse ventrículo?
A valva aórtica é encontrada entre o ventrículo esquerdo e a aorta. Uma valva aórtica estenótica pode aumentar a pós-carga sobre o ventrículo
17) Quais íons se movendo em qual direção causam as fases de despolarização e repolarização de um potencial de ação neuronal?
O influxo de Na+ causa despolarização neuronal, e o efluxo de K+ causa repolarização neuronal
18) No nível molecular, o que está acontecendo durante o período refratório em neurônios e fibras musculares?
O período refratário representa o tempo necessário para os canais de Na+ se recomporem (fecha o portão de ativação, abre o portão de inativação)
19) A lidocaína é uma molécula que bloqueia a ação dos canais de Na+ cardíacos controlados por voltagem. O que acontecerá ao potencial de ação das células contráteis miocárdicas se a lidocaína for aplicada na célula?
Se os canais de Na+ cardíacos forem bloqueados com lidocaína, as células não despolarizarão e, portanto, não contrairão.
20) O que acontece ao potencial de membrana da célula quando a permeabilidade ao K+ aumenta?
Aumentando a permeabilidade ao K+ o potencial de membrana hiperpolariza
21) Um fármaco que bloqueia todos os canais de Ca+2 na membrana celular miocárdica é colocado em uma solução ao redor da célula. O que acontece à força de contração nessa célula?
Se todos os canais de cálcio na membrana das células musculares fossem bloqueados, a contração não aconteceria. Se somente alguns fossem bloqueados, a força de contração seria menor do que a força criada quando todos os canais estão abertos
22) Compare os receptores e canais envolvidos no acoplamento E-C cardíaco com os envolvidos no acoplamento E-C no músculo esquelético, sendo que os restantes 10% entram na célula a partir do líquido extracelular
No músculo esquelético os canais de Ca+2 tipo L (também chamados receptor DHP) permanecem fechados, mas são acoplados mecanicamente aos canais de liberação de Ca+2 RyR do retículo sarcoplasmático. Os canais de Ca+2 tipo L do miocárdio abrem para permitir a entrada de Ca+2 na célula. Em ambos os músculos, os canais de Ca+2 do sarcolema são associados aos canais de liberação de Ca+2 RyR no retículo sarcoplasmático
23) Se uma célula contrátil miocárdica é colocada no líquido intersticial e despolarizada, a célula contrai. Se o Ca+2 é removido do líquido que circunda as células miocárdicas e a célula é despolarizada, ela não contrai. Se esse experimento for repetido com fibras do músculo esquelético, ele contrai quando despolarizado, se o Ca+2 estiver presente ou não no líquido circundante. Qual a conclusão que você pode extrair dos resultados desses experimentos?
Desse experimento, é possível concluir que as células do miocárdio requerem cálcio extracelular para a contração, mas as células do músculo esquelético não.
24) Faça um esquema do trajeto do sangue desde a veia cava superior até a aorta, dando o nome de todas as estruturas encontradas ao longo do seu caminho.
Veia cava superior -> átrio direito -> valva tricúspide (AV direita) -> ventrículo direito -> valva pulmonar (semilunar direita) -> tronco pulmonar -> veia pulmonar -> átrio esquerdo -> valva mitral (bicúspide, AV esquerda) -> ventrículo esquerdo -> valva aórtica (semilunar esquerda) -> aorta