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Simulado: SDE0395_SM_201408219425 V.1 Aluno(a): THATIANA BARBIRATO PONTES Matrícula: 201408219425 Desempenho: 0,5 de 0,5 Data: 06/04/2017 09:09:24 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201408387010) Pontos: 0,1 / 0,1 Na fase de recuperação da pancreatite crônica, a prescrição nutricional deve ser: Normocalórica, hiperlipídica e hipoprotéica Hipocalórica, hipolipídica e hipoprotéica Normocalórica, normolipídica e normoprotéica Hipercalórica, normolipídica e hiperprotéica Hipercalórica, hipolipídica e hiperprotéica 2a Questão (Ref.: 201408387743) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F) quanto aos fatores etiológicos para a Desnutrição Protéico- calórica na Cirrose Hepática e indique a seqüência correta: ( ) Ingestão inadequada: quantitativa ou iatrogênica (restrições alimentares). ( ) Má absorção: deficiência pancreática ou de sais biliares. ( ) Anorexia, náuseas e vômitos. ( ) Toxicidade Alcoólica. A seqüência correta é: F, F, F, F F, V, F, V E) V, F, V, F V, V, V, V F, F, V, V 3a Questão (Ref.: 201408380256) Pontos: 0,1 / 0,1 O paciente F. L. apresenta um cálculo impactado no colédoco. Qual é o prejuízo apresentado nesta situação clínica? Impedimento da passagem do suco pancreático Refluxo duodenal Impedimento da passagem da bile Odite Refluxo pancreático 4a Questão (Ref.: 201408380225) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta. I) A alimentação apresenta efeito estimulante no fluxo biliar. II) Após a sua formação, os ácidos biliares são conjugados com a glicina e a taurina. Todos os ácidos biliares secretados na bile encontram-se na forma conjugada. III) Uma das funções da dieta hipercelulósica nos quadros de colelitíase é a diminuição do tempo de permanência dos sais biliares no duodeno. IV) Na colecistite aguda calculosa o paciente deve permanecer em jejum até o procedimento cirúrgico, que pode ocorrer no 7º dia pós operatório. V, F, V, V V, F, V, F F, V, V, F V, V, V, F V, V, F, F 5a Questão (Ref.: 201408380288) Pontos: 0,1 / 0,1 A desnutrição protéico-calórica vigente na pancreatite crônica resulta da seguinte alteração fisiopatológica: Constipação intestinal Deficiência na secreção de enzimas proteolíticas Aumento da secreção de insulina Diminuição da síntese de fator intrínseco Aumento da secreção de gastrina Simulado: SDE0395_SM_201408219425 V.1 Aluno(a): THATIANA BARBIRATO PONTES Matrícula: 201408219425 Desempenho: 0,4 de 0,5 Data: 19/04/2017 18:44:08 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201408354159) Pontos: 0,0 / 0,1 Com relação aos objetivos do tratamento dietoterápico no diabetes mellitus tipo I e II é correto afirmar que: No diabetes mellitus tipo II deve-se garantir aporte calórico-protéico, visto que os pacientes geralmente encontram-se desnutridos. No diabetes mellitus tipo I deve-se controlar a glicemia, tratar dislipidemia e a obesidade. No diabetes mellitus tipo II deve-se aumentar o aporte calórico e energético para melhorar a sensibilidade a insulina. No diabetes mellitus tipo I é importante que os pais reconheçam a demanda nutricional aumentada. Dessa forma, não deve haver restrição de alimentos, mas controle da hiperglicemia. No diabetes mellitus tipo I deve-se manter pressão arterial em valores dentro da normalidade e reduzir peso corporal, para melhorar a captura de glicose e aumentar a sensibilidade a insulina. 2a Questão (Ref.: 201408388786) Pontos: 0,1 / 0,1 Com relação ao tratamento dietoterápico para pacientes portadores de pancreatite crônica, avalie as asserções a seguir. A substituição de óleo de soja pelo triglicerídeo de cadeia média (TCM) é uma conduta adequada para pacientes portadores de pancreatite crônica. PORQUE Os triacilgliceróis de cadeia longa (TCL) presentes no óleo de soja, ao contrário do TCM, requerem as lipases pancreáticas para serem desdobrados e absorvidos no intestino delgado. Acerca das asserções acima, assinale a opção correta. A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa. As duas asserções são proposições falsas. A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira. As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira. As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira. 3a Questão (Ref.: 201408383493) Pontos: 0,1 / 0,1 A doenca renal cronica (DRC) é uma síndrome clínica caracterizada pela perda progressiva e irreversível das funções renais. Leia atentamente as afirmativas, marque com V as verdadeiras e com F as falsas. I. ( ) No estagio I há queda progressiva da filtração glomerular estando, normalmente, a taxa de filtração ≥ 90 mL/min/ 1,73 m2 II. ( ) A recomendação de proteínas varia de acordo com a taxa de filtração glomerular, nos estágios de 1 a 4 presecreve- se uma dieta hiperprotéica e no estágio 5 hipoprotéica. III. ( ) A acidose metabólica, presente na fase final da DRC, decorre da redução na reabsorção de bicarbonato devido a hipercalemia, o hiperparatireoidismo e a expansão do volume extracelular. IV. ( ) A hipertrofia ventricular é a complicação cardiovascular mais frequente e decorre de vários fatores; entre eles, da anemia e da fistula arteriovenosa F, V, F, F V, V, V, V, V, F ,V, V V, V, F, V F, F, F, F 4a Questão (Ref.: 201408354278) Pontos: 0,1 / 0,1 As doenças da vesícula biliar incluem a : colelitíase, a colecistite, a colangite aguda e a colangite esclerosante. Com relação a essas doenças é correto afirmar que: I -Na colelitíase há a formação de cálculos biliares (pedras de colesterol não pigmentadas, composta por colesterol, bilirrubina e sais de cálcio) na ausência de infecção da vesícula biliar. II - Na colecistite há inflamação da vesícula biliar que pode ser aguda ou crônica. III - Na colangite aguda há inflamação dos ductos biliares, sendo necessário uso de antibióticos. IV - A colangite esclerosante pode resultar em sepse e insuficiência hepática. Apenas os ítens II e III estão corretos. Apenas os ítens I e III estão corretos. Apenas os ítens II e IV estão corretos. Todas as alternativas estão corretas. Apenas os ítens I e IV estão corretos. 5a Questão (Ref.: 201408386860) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente obeso, dislipidêmico, diabético tipo II, apresentando glicemia de jejum de 260mg/dL. Nesse caso, faz parte da conduta terapêutica dieta hipocalórica e: Fibra dietética de 20 a 35 g /dia Colesterol dietético equivalente a 300mg/dia Hiperprotéica, com ênfase em aminoácidos ramificados Normoglicídica com utilização de 10% de sacarose Redução de exercício físico Simulado: SDE0395_SM_201408219425 V.1 Aluno(a): THATIANA BARBIRATO PONTES Matrícula: 201408219425 Desempenho: 0,5 de 0,5 Data: 03/05/2017 14:24:33 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201408387569) Pontos: 0,1 / 0,1 O processo aterosclerótico caracteriza-se pelo acúmulo de material lipídico na camada íntima do endotélio. Assinale V no caso de afirmativa verdadeira ou F se a afirmativa for falsa. ( ) O processo aterosclerótico tem origem com a modificação da funcionalidadedo endotélio devido aos vários fatores de risco. ( ) A formação das estrias gordurosas, que são a primeira lesão reconhecível da aterosclerose, independe do acúmulo progressivo de lipidez intracelulares nas células espumosas e/ou extracelulares. ( ) A angina é causada pela formação e o crescimento da placa aterosclerótica associada à redução do lúmen arterial com conseqüente redução do fluxo sanguíneo. ( ) Placas susceptíveis á ruptura (formação de trombos) são chamadas de estáveis e aquelas com menor chance de fissura, ulceração e rompimento são chamadas de instáveis. ( ) O aumento da pressão arterial com a idade é um fator de risco importante para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares e não representa um comportamento biológico normal. V; V; F; F; F. V; F; F; F; F. F; V; V; F; F. V; V; F; V; V. V; F; V; F; V. 2a Questão (Ref.: 201408385607) Pontos: 0,1 / 0,1 A anemia normocrômica-normocítica, observada em pacientes nefropatas, deve ser tratada com: Vitamina D Eritropoietina Ácido fólico Vitamina B6 Vitamina B12 3a Questão (Ref.: 201408387723) Pontos: 0,1 / 0,1 Na dieta para nefropatia diabética associada à diálise peritoneal contínua, as recomendações nutricionais dos macronutrientes carboidratos, lipídeos e proteínas, em percentuais calóricos são, respectivamente: 35, 30, 20 40, 35, 25 60, 30, 10 70, 20, 10 50, 35, 15 4a Questão (Ref.: 201408386801) Pontos: 0,1 / 0,1 O paciente pediátrico portador de insuficiência renal crônica pode apresentar doença óssea metabólica que prejudica o seu crescimento. A oferta dos micronutrientes cálcio e fósforo, respectivamente, deve ter as seguintes características: Alta e alta Normal e baixa Alta e baixa Baixa e baixa Baixa e normal 5a Questão (Ref.: 201408354174) Pontos: 0,1 / 0,1 Para pacientes diabéticos, nefropatas e hipertensos as recomendações em termos de proteína e sódio são: Aumento de proteína (1,2 a 1,5 g por Kg de peso corporal por dia) e 4800 mg de sódio por dia (12 g de sal por dia). Restrição moderada de proteína (0,6 a 0,8 g por Kg de peso corporal por dia) e 6 g de sal por dia. Restrição moderada de proteína (0,6 a 0,8 g por Kg de peso corporal por dia) e 4800 mg de sódio por dia (12 g de sal por dia). Aumento de proteína (1,2 a 1,5 g por Kg de peso corporal por dia) e 6 g de sal por dia. Aumento de proteína (1,2 a 1,5 g por Kg de peso corporal por dia) e 2400 mg de sódio por dia. Simulado: SDE0395_SM_201408219425 V.1 Aluno(a): THATIANA BARBIRATO PONTES Matrícula: 201408219425 Desempenho: 0,4 de 0,5 Data: 29/05/2017 20:15:36 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201408388557) Pontos: 0,0 / 0,1 O consumo de alimentos ricos em potássio é indicado no tratamento nutricional de pacientes com hipertensão arterial sistêmica porque produz o aumento: da natriurese do débito cardíaco da volemia da secreção de renina dos inibidores de Na/K 2a Questão (Ref.: 201409220826) Pontos: 0,1 / 0,1 Um homem obeso, de 55 anos de idade, portador de diabetes tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, foi atendido no ambulatório da unidade básica de saúde do seu bairro, com uma pressão arterial de 160 x 110 mmHg. Foram solicitados alguns exames cujo resultados apresentaram glicemia de jejum de 170mg/dL e colesterol total de 350mg/dL. Considerando as questões de saúde desse indivíduo e os resultados dos exames, a dieta recomendada deve ser: hipocolesterolêmica, hipossódica e hipocalórica hipocolesterolêmica, hipoproteica e normocalórica hipocolesterolêmica, hipocalêmica e hipocalórica hipossódica, hipolipídica e normocalórica hiperproteica, hipocalêmica, e hipocalórica 3a Questão (Ref.: 201409123532) Pontos: 0,1 / 0,1 A hiperfosfatemia é uma condição relativamente frequente nos pacientes em tratamento por hemodiálise. Contribui para hiperfosfatemia nesta condição: Dietas ricas em carboidratos e gorduras. Quadros de constipação intestinal. A severa restrição hídrica. Diminuição da massa renal. Necessidade proteica elevada (1,2g/kg/dia). 4a Questão (Ref.: 201409117111) Pontos: 0,1 / 0,1 Sobre a terapia nutricional no paciente oncológico, marque VERDADEIRO OU FALSO: A terapia nutricional via oral com a utilização de suplementos nutricionais deve ser considerada se a ingestão alimentar for inferior a 60% das recomendações em até 3 dias consecutivos. No paciente com caquexia do câncer pode ser recomendada conduta nutricional para ganho de peso ou repleção, considerando metas proteicas para estresse moderado a grave. A utilização de antioxidantes em pacientes oncológicos deve ser considerada para minimizar efeitos colaterais do tratamento, no entanto, apenas através das fontes alimentares sendo contraindicada a suplementação. Não há recomendação da utilização de nutrição parenteral em pacientes com câncer devido aos efeitos colaterais do tratamento. Os nutrientes imunomoduladores podem ser indicados em pacientes com câncer devido sua ação no sistema imune, principalmente na caquexia do câncer. 5a Questão (Ref.: 201408381465) Pontos: 0,1 / 0,1 Amaro tem 66 anos, diagnóstico de cirrose hepática, reinternou na enfermaria da clínica médica com febre e dor abdominal de forte intensidade, acompanhada de vômitos, colúria e acolia fecal. Relata início de dor epigástrica há 15 dias. Apresenta no exame clínico: icterícia, edema em membros inferiores e ascite. Dentre os parâmetros de Avaliação do Estado Nutricional, aqueles mais adequados de serem utilizados são: Albumina, prega cutânea triciptal Contagem total de linfócitos e transferrina Albumina e bioimpedância elétrica Avaliação global subjetiva, prega cutânea tricipital Albumina sérica e índice creatinina/altura 1a Questão (Ref.: 201407560047) Pontos: 0,1 / 0,1 Na fase de recuperação da pancreatite crônica, a prescrição nutricional deve ser: Hipercalórica, normolipídica e hiperprotéica Hipercalórica, hipolipídica e hiperprotéica Normocalórica, normolipídica e normoprotéica Normocalórica, hiperlipídica e hipoprotéica Hipocalórica, hipolipídica e hipoprotéica 2a Questão (Ref.: 201407527171) Pontos: 0,1 / 0,1 O diabetes mellitus tipo II é responsável por 90 a 95 % do total de casos diagnosticados e resulta de defeitos na ação e secreção de insulina. No diabetes mellitus tipo II: Há redução da gliconeogênese no jejum. O paciente geralmente possui redução nos triglicerídios e do LDL colesterol. Os indivíduos raramente apresentam sobrepeso ou obesidade, sendo diagnosticados geralmente após os 40 anos de idade. A glicemia de jejum encontra-se entre 80 a 90 mg/dL e a hemoglobina glicada menor que 5 %. A resistência periférica a insulina pode resultar de um distúrbios na fase de ligação de insulina ao seu receptor (redução do número, afinidade ou presença de anticorpos anti- receptores), ou na fase pós-ligação (defeitos na cascata de fosforilação). É verificado uma menor reabsorção renal de sódio e menor tônus simpático. 3a Questão (Ref.: 201407527582) Pontos: 0,1 / 0,1 Nas hepatites agudas, a destruição de células hepáticas põe em movimento o processo de regeneração, o qual deve ser estimulado pela alimentação. Para esta regeneração é necessário a síntese de ácido desoxirribonucleico (DNA) e de ácido ribonucleico,requerendo para isso os nutrientes: sódio, potássio e vitaminas. aminoácidos, ácido fólico, vitamina B6 e B12. proteínas, hidratos de carbono e gorduras. ácidos graxos, proteínas e potássio. hidratos de carbono, gorduras e minerais. 4a Questão (Ref.: 201407553346) Pontos: 0,1 / 0,1 O grau IV da encefalopatia hepática (coma hepático) é caracterizado: Flapping, sonolência, controla os esfincteres Dorme e não pode ser despertado, desaparece flapping Euforia, alternando com depressão, confusão mental, esboço de flapping Dorme continuamente, mas pode ser despertado Não existe esse grau da encefalopatia hepática 5a Questão (Ref.: 201407556538) Pontos: 0,1 / 0,1 Nos pacientes com doença hepática, com sinais de encefalopatia grau I crônica, deve-se utilizar alimentos cujo conteúdo proteico seja rico em aminoácidos de cadeia ramificada. Assinale a opção que contenha três alimentos ricos em aminoácido de cadeia ramificada banana, brócólis e lentilha banana, leite de cabra e soja maçã, leite de cabra e soja maçã, leite de cabra e lentilha banana, brócolis e soja 1a Questão (Ref.: 201407560047) Pontos: 0,1 / 0,1 Na fase de recuperação da pancreatite crônica, a prescrição nutricional deve ser: Hipercalórica, normolipídica e hiperprotéica Hipercalórica, hipolipídica e hiperprotéica Normocalórica, normolipídica e normoprotéica Normocalórica, hiperlipídica e hipoprotéica Hipocalórica, hipolipídica e hipoprotéica 2a Questão (Ref.: 201407527171) Pontos: 0,1 / 0,1 O diabetes mellitus tipo II é responsável por 90 a 95 % do total de casos diagnosticados e resulta de defeitos na ação e secreção de insulina. No diabetes mellitus tipo II: Há redução da gliconeogênese no jejum. O paciente geralmente possui redução nos triglicerídios e do LDL colesterol. Os indivíduos raramente apresentam sobrepeso ou obesidade, sendo diagnosticados geralmente após os 40 anos de idade. A glicemia de jejum encontra-se entre 80 a 90 mg/dL e a hemoglobina glicada menor que 5 %. A resistência periférica a insulina pode resultar de um distúrbios na fase de ligação de insulina ao seu receptor (redução do número, afinidade ou presença de anticorpos anti- receptores), ou na fase pós-ligação (defeitos na cascata de fosforilação). É verificado uma menor reabsorção renal de sódio e menor tônus simpático. 3a Questão (Ref.: 201407527582) Pontos: 0,1 / 0,1 Nas hepatites agudas, a destruição de células hepáticas põe em movimento o processo de regeneração, o qual deve ser estimulado pela alimentação. Para esta regeneração é necessário a síntese de ácido desoxirribonucleico (DNA) e de ácido ribonucleico, requerendo para isso os nutrientes: sódio, potássio e vitaminas. aminoácidos, ácido fólico, vitamina B6 e B12. proteínas, hidratos de carbono e gorduras. ácidos graxos, proteínas e potássio. hidratos de carbono, gorduras e minerais. 4a Questão (Ref.: 201407553346) Pontos: 0,1 / 0,1 O grau IV da encefalopatia hepática (coma hepático) é caracterizado: Flapping, sonolência, controla os esfincteres Dorme e não pode ser despertado, desaparece flapping Euforia, alternando com depressão, confusão mental, esboço de flapping Dorme continuamente, mas pode ser despertado Não existe esse grau da encefalopatia hepática 5a Questão (Ref.: 201407556538) Pontos: 0,1 / 0,1 Nos pacientes com doença hepática, com sinais de encefalopatia grau I crônica, deve-se utilizar alimentos cujo conteúdo proteico seja rico em aminoácidos de cadeia ramificada. Assinale a opção que contenha três alimentos ricos em aminoácido de cadeia ramificada banana, brócólis e lentilha banana, leite de cabra e soja maçã, leite de cabra e soja maçã, leite de cabra e lentilha banana, brócolis e soja 1a Questão (Ref.: 201407671488) Pontos: 0,1 / 0,1 Sobre as Hepatopatias e condições associadas, assinale a alternativa correta: I.Denomina-se Ascite o acúmulo de líquido no interior da cavidade abdominal, que tende a ocorrer em hepatopatias crônicas. O tratamento básico é o repouso ao leito, a restrição de sal (devido a hipertensão portal), administração de drogas diuréticas e a paracentese terapêutica. II.O acúmulo de gordura hepática, principalmente na forma de colesterol, pode ocorrer com a ingestão de álcool (Esteatose hepática alcoólica), ou sem a ingestão significativa de álcool, devido principalmente à ingestão exagerada de proteína animal na dieta. III.As varizes esofagianas estão relacionadas, dentre outras situações, com as Hepatopatias. As fibroses hepáticas levam ao aumento da pressão na Veia Porta e suas tributárias, ocasionando a dilatação observada em vasos do terço inferior do esôfago. O nutricionista precisa estar atento aos sinais e sintomas como disfagia, odinofagia, inapetência, perda de peso, pesquisa de sangue oculto nas fezes positivo, cansaço, fraqueza. Além disso, ajustar a textura e temperatura da dieta, fracionamento e acidez dos alimentos. IV.O tratamento nutricional da Esteatose baseia-se na suplementação de flavonoides antiinflamatórios e antioxidantes para a prevenção da Cirrose, aumento no consumo de frutas e mel e uso de resveratrol. V.Na encefalopatia hepática Child-Pugh C, devido ao acúmulo de amônia, substância extremamente tóxica que ultrapassa a barreira hematoencefélica, a oferta protéica da dieta deve ser melhor ajustada, sendo os aminoácidos de cadeia ramificada uma estratégia de prevenção para o catabolismo muscular. Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas. Somente a afirmativa III está correta. Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas. Somente as afirmativas I, III e V estão corretas. Todas as alternativas estão corretas. 2a Questão (Ref.: 201407671489) Pontos: 0,1 / 0,1 Sobre a fisiopatologia do trato biliar, assinale a alternativa correta: I. A Bile é formada nos hepatócitos (secretado pelo fígado), armazenada e concentrada na Vesícula Biliar e liberada para a luz duodenal por estímulo do hormônio colecistocinina, através do Esfíncter de Oddi . Caso haja colelitíase com esteatorréia, deve-se atentar para possíveis carências de vitaminas lipossolúveis A, E, D e K. II. Coledocolitíase (presença de cálculos biliares impactados em ductos que drenam a bile) e Colestase (presença de cálculos biliares impactados na vesícula biliar) são patologias que apresentam sinais e sintomas similares. Para ambos, é necessário tratamento cirúrgico (Colecistectomia), mediante cuidado nutricional pré- operatório (dieta rica em vegetais, frutas e outros alimentos alcalinizantes) e pós-operatório (dieta rica em vegetais, frutas e outros alimentos alcalinizantes, redução de proteínas animais, sal, industrializados, dieta hipolipídica de acordo com a tolerância individual, uso eventual de enzimas digestivas). III. Icterícia, condição em que a coloração da pele e escleras está alterada, manifesta-se devido à deposição de pigmento biliar (bilirrubina) nos tecidos. A concentração elevada de bilirrubina no sangue pode ocorrer quando uma inflamação ou outras alterações dos hepatócitos impedem a sua excreção para a bile. Alternativamente, os ductos biliares podem estar obstruídos por algum motivo (Ex. um cálculo biliar ou um tumor). Cabe ao nutricionista diagnosticar o que está ocorrendo com o fígado e/ou vesícula biliar, e orientar uma dieta rica em flavonoides antioxidantes, pobre em colesterol e pobre em ferro.Somente a afirmativa III está correta. Somente a afirmativa I está correta. Todas as afirmativas estão corretas. As alternativas I e II estão corretas. As alternativas II e III estão corretas. 3a Questão (Ref.: 201407554507) Pontos: 0,1 / 0,1 A encefalopatia hepática ou porto-sistêmica é uma síndrome clínica muito comum em portadores de doença hepática crônica, acometendo de 50% a 70% dos cirróticos no curso da sua doença. O surgimento de alterações neurológicas pode ser decorrente da deficiência na desaminação hepática do seguinte aminoácido: Valina Leucina Isoleucina Histidina Fenilalanina 4a Questão (Ref.: 201407527315) Pontos: 0,1 / 0,1 As doenças da vesícula biliar incluem a : colelitíase, a colecistite, a colangite aguda e a colangite esclerosante. Com relação a essas doenças é correto afirmar que: I -Na colelitíase há a formação de cálculos biliares (pedras de colesterol não pigmentadas, composta por colesterol, bilirrubina e sais de cálcio) na ausência de infecção da vesícula biliar. II - Na colecistite há inflamação da vesícula biliar que pode ser aguda ou crônica. III - Na colangite aguda há inflamação dos ductos biliares, sendo necessário uso de antibióticos. IV - A colangite esclerosante pode resultar em sepse e insuficiência hepática. Apenas os ítens II e IV estão corretos. Apenas os ítens I e IV estão corretos. Apenas os ítens II e III estão corretos. Apenas os ítens I e III estão corretos. Todas as alternativas estão corretas. 5a Questão (Ref.: 201407553300) Pontos: 0,1 / 0,1 A colelitíase é bem frequente. Nos países ocidentais está mais relacionada à formação de cálculos de colesterol. Para prevenir a colelitíase em indivíduos suscetíveis, é recomendável: Dieta restrita em colesterol; Dieta hipolipídica; Não há nenhum tratamento dietético específico. Dieta rica em fibras, minerais e vitaminas; Dieta restrita em carboidratos refinados; A maioria dos parâmetros de avaliação nutricional é afetado pela doença hepática, tornando a avaliação difícil. Atualmente a literatura indica um método indireto com boa confiabilidade e validade, aponte-o. 3-metil-histidina Avaliação global subjetiva Dosagem de albumina, transferrina e pré-albumina ligada ao retinol Índice creatinina-altura Antropometria 3a Questão (Ref.: 201402646268) Pontos: 0,1 / 0,1 Amaro tem 66 anos, diagnóstico de cirrose hepática, reinternou na enfermaria da clínica médica com febre e dor abdominal de forte intensidade, acompanhada de vômitos, colúria e acolia fecal. Relata início de dor epigástrica há 15 dias. Apresenta no exame clínico: icterícia, edema em membros inferiores e ascite. Dentre os parâmetros de Avaliação do Estado Nutricional, aqueles mais adequados de serem utilizados são: Avaliação global subjetiva, prega cutânea tricipital Contagem total de linfócitos e transferrina Albumina e bioimpedância elétrica Albumina, prega cutânea triciptal Albumina sérica e índice creatinina/altura 4a Questão (Ref.: 201402645059) Pontos: 0,0 / 0,1 O paciente F. L. apresenta um cálculo impactado no colédoco. Qual é o prejuízo apresentado nesta situação clínica? Refluxo pancreático Odite Impedimento da passagem do suco pancreático Refluxo duodenal Impedimento da passagem da bile A encefalopatia hepática ou porto-sistêmica é uma síndrome clínica muito comum em portadores de doença hepática crônica, acometendo de 50% a 70% dos cirróticos no curso da sua doença. O surgimento de alterações neurológicas pode ser decorrente da deficiência na desaminação hepática do seguinte aminoácido: Leucina Valina Histidina Fenilalanina Isoleucina 1a Questão (Ref.: 201402653643) Pontos: 0,0 / 0,1 Os mecanismos fisiopatológicos relacionados à Síndrome Metabólica estão se tornando cada vez mais freqüente, estando este aumento diretamente proporcional ao aumento da prevalência de obesidade. Assinale a resposta que define parâmetros utilizados para definição da Síndrome Metabólica. Circunferência da cintura ≥ 94 cm em homens e ≥ 80 cm em mulheres; Triglicerídeos ≥ 110mg/dL; HDL ¿col. < 40mg/dL em mulheres e < 50 mg/dl em homens; Pressão arterial ≥130 x 85 mmHg; Glicemia≥ 110mg/dL Circunferência da cintura ≥ 94 cm em homens e ≥ 80 cm em mulheres; Triglicerídeos ≥ 100mg/dL; HDL ¿col. < 40mg/dL em mulheres e < 50 mg/dl em homens; Pressão arterial ≥130 x 85 mmHg; Glicemia≥ 150mg/dL Circunferência da cintura ≥ 94 cm em homens e ≥ 80 cm em mulheres; Triglicerídeos ≥ 150mg/dL; HDL ¿col. < 40mg/dL em homens e < 50 mg/dl em mulheres; Pressão arterial ≥130 x 85 mmHg; Glicemia≥ 100mg/dL IMC > 30 kg/m2; Triglicerídeos ≥ 150mg/dL; Colesterol total. < 40mg/dL em mulheres e < 50 mg/dl em homens; Pressão arterial ≥130 x 85 mmHg; Glicemia≥ 110mg/dL Circunferência da cintura ≥ 102 cm em homens e ≥ 80 cm em mulheres; Triglicerídeos ≥ 110mg/dL; LDL ¿col. < 40mg/dL em mulheres e < 50 mg/dl em homens; Pressão arterial ≥130 x 85 mmHg; Glicemia≥ 110mg/dL 2a Questão (Ref.: 201402651974) Pontos: 0,0 / 0,1 Na insuficiência pancreática é comum a má absorção de vitaminas lipossolúveis e da seguinte vitamina hidrossolúvel: B12 B6 B2 B5 B1 4a Questão (Ref.: 201402645099) Pontos: 0,0 / 0,1 Dentre os testes de função hepática considera-se a dosagem de bilirrubina. O valor deste método sorológico pode estar relacionado: Hemólise Ácidos Biliares Álcool Vitamina K Colesterol 5a Questão (Ref.: 201402645033) Pontos: 0,0 / 0,1 O tratamento alimentar da Hipertensão Arterial Sistêmica inclui uma dieta equilibrada. Pode-se afirmar com relação à dieta DASH (Dietary Approachs to Stop Hypertension): I) Apresenta baixo teor de sódio II) Apresenta elevado teor de potássio III) Apresenta elevado teor de magnésio IV) Apresenta baixo teor de ácidos graxos saturados Somente as questões I e II estão corretas As questões II, III e IV estão corretas As questões I, II, III e IV estão corretas Somente as questões I e III estão corretas As questões I, II e III estão corretas 1a Questão (Ref.: 201402650406) Pontos: 0,0 / 0,1 Renato 39 anos, apesar do diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica desde os 25 anos, nunca fez uso regular de medicação hipotensora, evoluindo com insuficiência renal crônica terminal, e iniciando diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) há 6 meses. O líquido de diálise utilizado na diálise peritoneal contém glicose, nas concentrações de 1,5%, 2,5% e 4,25%, com a finalidade de remoção de líquidos. O percentual de glicose do líquido utilizado nesta diálise, que normalmente pode ser absorvido pelo peritôneo, é de: 90-100 60 - 80 50 - 70 70 - 90 40 - 60 2a Questão (Ref.: 201402651604) Pontos: 0,0 / 0,1 O paciente pediátrico portador de insuficiência renal crônica pode apresentar doença óssea metabólica que prejudica o seu crescimento. A oferta dos micronutrientes cálcio e fósforo, respectivamente, deve ter as seguintes características: Alta e baixa Alta e alta Baixa e baixa Baixa e normal Normal e baixa 3a Questão (Ref.: 201402645050) Pontos: 0,0 / 0,1 Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta. I) A albuminúria é considerada um marcador da Doença Renal Crônica, favorecendo principalmente a avaliação da lesão renal; II) A prevalência de desnutrição em pacientes em Hemodiálise(HD) é na ordem de 20-70%, sendo normalmente relacionada à ingestão alimentar inadequada e à inflamação; III) A literatura afirma que pacientes em HD devem manter um alto IMC (ideal > 23 kg/m2) e que quanto maior o IMC, há menor risco de mortalidade neste grupo. Este fenômeno é reconhecido como epidemiologia reversa; IV) Quando o paciente apresenta elevado ganho de peso interdialítico, apresenta mais chance de crises de hipotensão e cãibras durante a HD; F, F, V, V V, V, V, F V, F, V, V V, V, V, V F, V, V, F 4a Questão (Ref.: 201402652526) Pontos: 0,0 / 0,1 Na dieta para nefropatia diabética associada à diálise peritoneal contínua, as recomendações nutricionais dos macronutrientes carboidratos, lipídeos e proteínas, em percentuais calóricos são, respectivamente: 50, 35, 15 40, 35, 25 70, 20, 10 35, 30, 20 60, 30, 10 5a Questão (Ref.: 201402652527) Pontos: 0,0 / 0,1 Roberto tem 60 anos e diagnóstico de doença renal crônica em tratamento conservador há 3 anos. Foi encaminhado ao ambulatório de Nutrição por necessitar de cuidados nutricionais especiais. O nutricionista foi informado que, no intervalo da consulta, o paciente apresentou soluços intercorrentes e convulsões, sem outra alteração clínica. Ao fazer anamnese alimentar, o mesmo observou que Roberto ingeriu a seguinte fruta que está relacionada a este quadro clínico: banana laranja carambola jabuticaba açaí 1a Questão (Ref.: 201402726604) Pontos: 0,0 / 0,1 A desnutrição proteico-calórica, problema comum em pacientes portadores de câncer, eleva as taxas de complicações e mortalidade. Tumores do trato digestório, tais como o câncer colorretal (ou do canal anal), levam a obstruções que interferem na absorção de nutrientes, resultando perda ponderal. Entre os sintomas do câncer colorretal estão dores, sangramentos e diarreia. Nesse contexto, o tratamento radioquimioterápico pode ser recomendado. Todavia, esse tipo de tratamento pode agravar o estado nutricional do paciente induzindo o surgimento de náuseas, vômitos, diarreia e fibrose do canal anal. Dessa forma, faz-se necessária a utilização de dietas pobres em resíduos, a fim de prevenir a impactação fecal, reduzir a frequência e esforço nas evacuações e o volume fecal, com vistas a evitar a piora do quadro clínico. Considerando o texto e as condutas nutricionais a serem adotadas com pacientes acometidos de câncer colorretal, avalie as afirmações a seguir. I. O uso de fórmulas com baixo teor de resíduos e com aporte calórico e proteico que complemente a dieta artesanal com pouco resíduo (in natura) parece ser mais indicado para evitar o agravamento da depleção nutricional em pacientes com tumor colorretal tratados com radioquimioterapia associada. II. A dieta líquida artesanal, com alimentos in natura e com baixo teor de resíduo, não atinge as recomendações nutricionais preconizadas para um paciente adulto com câncer colorretal e desnutrição proteico-calórica instalada. III. A dietoterapia para pacientes com câncer colorretal deve incluir cereais integrais, leites e derivados, para se garantir um aporte energético e proteico mais adequado, favorecendo a melhora do quadro nutricional. IV. Os pacientes devem ser estimulados a receber dietas pela via enteral, através de sonda nasogástrica, pois essa é a forma fisiológica de alimentá-los e estimulá-los a contribuir para o seu tratamento, dado o efeito psicológico positivo que ela causa. V. A terapia nutricional no paciente oncológico deve prevenir ou tratar a desnutrição, modular a resposta orgânica, controlar os efeitos adversos do tratamento e melhorar a qualidade de vida. É correto apenas o que se afirma em II, IV e V. I, II e V. I, III e V. I, III e IV. II, III e IV. 2a Questão (Ref.: 201402574799) Pontos: 0,1 / 0,1 O diabetes mellitus é uma doença crônica resultante de um estilo de vida inadequado. Esta patologia é caracterizada por hiperglicemia crônica decorrente da baixa ou ausência produção de insulina pelo pâncreas. Dentre os sintomas da hiperglicemia pode-se citar: vômitos e sudorese frequente polifagia e poliúria polidipsia e poliúria( sede excessiva e urinar em excesso) polifagia e ganho de peso hipofagia e poliúria 3a Questão (Ref.: 201402645024) Pontos: 0,1 / 0,1 Segundo a American Diabetic Association e a Sociedade Brasileira de Diabetes, para confirmar o diagnóstico de diabetes: A glicemia de jejum deve ser superior a 100 mg/ dL O teste oral de tolerância à glicose deve ser superior a 140 mg/ dL A glicemia de jejum deve ser superior a 126 mg/ dL É necessário o valor sérico da hemoglobina glicosilada (HbA1C) e deve ser superior a 10% É obrigatória a realização do teste oral de tolerância à glicose 4a Questão (Ref.: 201402651815) Pontos: 0,0 / 0,1 O manual clínico de alimentação e nutrição na assistência a adultos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), 2006, do Ministério da Saúde, aborda a síndrome da lipodistrofia. Essa síndrome é caracterizada por alterações na distribuição da gordura corporal. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a sua caracterização: Lipoatrofia na face, membros inferiores, exclusivamente, e pés Lipoatrofia na face e membros (inferiores e superiores) e acúmulo de gordura central (abdome, mamas e giba de búfalo) Lipoatrofia nos antebraços e nas pernas, com aumento lateral Lipoatrofia no pescoço, braços, face e membros inferiores Lipoatrofia nos braços, face e membros superiores 5a Questão (Ref.: 201402648284) Pontos: 0,0 / 0,1 A caquexia do câncer é uma síndrome clínica caracterizada por perda de peso, fraqueza e anorexia. Julgue os itens a seguir em verdadeiro ou falso: ( ) No organismo portador de tumor ocorre a depleção de glutamina muscular devido à própria evolução da doença e efeitos catabólicos das terapias antineoplásicas. ( ) Existe associação entre massa tumoral e perda de peso do paciente, ou seja, tumores menores de 0,01% do peso corporal total do hospedeiro dificilmente provocam caquexia. ( ) A oxidação lipídica não inibida pela glicose e a diminuição da atividade da lipase lipoproteica são exemplos de alterações no metabolismo de lipídios na caquexia. ( ) Na fase de cuidado paliativo, a terapia nutricional completa está contraindicada nos três estágios, conhecidos por doença avançada, doença terminal e cuidados ao fim da vida. V, F, V, F V. F, F, F F, V, V, V V, F, F, V F, V, F, V A contagem de carboidratos é uma estratégia de plano alimentar que pode ser adotada por pessoas com Diabetes Mellitus, tipo II e baseia-se na quantidade total de carboidratos da dieta e na insulina. Considerando essa afirmação, como regra geral, a relação insulina/carboidratos de adultos é: para 200g por dia de carboidratos, são necessárias dez unidades de insulina. para cada 20g de carboidratos, são necessárias duas unidades de insulina. para cada 300g de carboidratos, são necessárias dez unidades de insulina. para cada 15g de carboidratos, é necessária uma unidade de insulina. para cada 10g de carboidratos, é necessária uma unidade de insulina. A dieta indicada no caso de hipertireoidismo, a fim de evitar a destruição de tecido corpóreo e uma rápida perda de peso, deve ser a do tipo: Hiperprotéica Hiperlipídica Hipocalórica Normolipídica Normoprotéica A colelitíase é bem frequente. Nos países ocidentais está mais relacionada à formação de cálculos de colesterol. Para prevenir a colelitíase em indivíduos suscetíveis, é recomendável (cálculos navias bilares) Não há nenhum tratamento dietético específico. Dieta restrita em carboidratos refinados; Dieta rica em fibras, minerais e vitaminas; Dieta hipolipídica; Dieta restrita em colesterol; 2a Questão (Ref.: 201403584201) Pontos: 0,1 / 0,1 O fígado é a glândula mais volumosa do organismo. Situa-se entre a corrente sanguínea proveniente do intestino e o resto do organismo. O acesso que recebe sangue venoso do intestino e do baço e proporciona 50% da oxigenação das células hepáticas é: Veia cava Artéria hepática Sinusóides Ductos biliares hepáticos Veia porta 3a Questão (Ref.: 201403584209) Pontos: 0,0 / 0,1 A hipertensão portal é um aumento da pressão generalizada no tronco esplenoportal. A principal complicação da hipertensão portal é: Hemorragia maciça das varizes esôfago-gástricas Encefalopatia hepática Icterícia por colestase Esplenomegalia Insuficiência hepática 5a Questão (Ref.: 201403587015) Pontos: 0,1 / 0,1 Apesar da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) ter elevada prevalência e potencial evolutivo para fibrose e cirrose, ainda não tem um tratamento específico. Assinale a alternativa correta a respeito dos aspectos nutricionais nessa doença. O tratamento envolve dieta normocalórica e hiperlipídica, associada a aumento do consumo de fibras. O consumo excessivo de carboidratos na forma de fibras pode aumentar os níveis de triacilgliceróis, agravando o quadro clínico de esteatose. O consumo excessivo de vitaminas A e E contribui para a gênese da DHGNA. O consumo excessivo de gordura trans contribui para o desenvolvimento de resistência à insulina e aumento da concentração de LDL-Colesterol. O consumo excessivo de energia auxilia na recuperação do hepatócito, favorecendo o quadro clínico de esteatose. 2a Questão (Ref.: 201403590773) Pontos: 0,0 / 0,1 A Diretriz para Diabetes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD, 2006) trata do consumo de carboidratos para os diabéticos. Assinale a alternativa incorreta: Com base no índice glicêmico dos carboidratos podemos afirmar que a quantidade do carboidrato na refeição ou lanche é mais importante do que a fonte ou tipo de carboidrato Para suprir a recomendação de carboidratos deve ser priorizado o uso de hortaliças, leguminosas, grãos integrais e frutas A sacarose aumenta a glicemia mais que quantidades isocalóricas de amido, sacarose; por isso, os alimentos contendo sacarose necessitam ser restringidos Os adoçantes não nutritivos são seguros quando consumidos até o nível diário aceitável de ingestão, estabelecido pela Food and Drug Administration (FDA) O açúcar de mesa ou produtos contendo açúcar (fonte de frutose) podem eventualmente ser ingeridos no contexto de um plano alimentar saudável 3a Questão (Ref.: 201403587382) Pontos: 0,1 / 0,1 As causas modificáveis do Diabetes Tipo 2 são alimentação inadequada (qualidade e quantidade) e inatividade física. Portanto, não é de surpreender que mudanças positivas no estilo de vida, quando realizadas, sejam tão efetivas na prevenção e controle do diabetes tipo 2. A única opção que NÃO deve ser seguida como orientação a ser dada aos pacientes sobre alimentação e atividade física é que a: ( ) ingestão diária deve conter de 50 a 60% de carboidratos, a maior parte em forma complexa; para tanto, os pacientes devem ser encorajados a comer alimentos ricos em fibras, como frutas, verduras, legumes, feijões e cereais integrais; ( ) perda de peso é recomendada para todos os pacientes com sobrepeso ou obesidade; ( ) ingestão diária deve conter no máximo 30% de gorduras, sendo não mais de 7% sob a forma de ácidos graxos saturados; não exceder a 200 mg/dia de colesterol; ( ) abordagem primária para alcançar a perda de peso é apenas a redução da ingestão calórica, sendo importante salientar que perdas modestas de peso da ordem de 10% a 20% trazem benefícios metabólicos significativos V, V, V, F F, V, V, V V, V, F, F V, V, V, V F, V, F, V 4a Questão (Ref.: 201403587404) Pontos: 0,0 / 0,1 As alterações metabólicas encontradas no diabetes melito dos tipos 1 (DM-1) e 2 (DM-2) interferem no estado nutricional e devem ser consideradas no planejamento dietético dos pacientes. Julgue os itens subsequentes em verdadeiro ou falso: ( ) No DM-1, a carência parcial ou total de insulina leva ao desenvolvimento de um quadro hiperglicêmico, que é atenuado pela redução da produção hepática de glicose, pelas vias de glicogenólise e gliconeogênese. ( ) Quando ocorre hiperglicemia e hiperinsulinemia, é observada a estimulação da síntese de triacilgliceróis no fígado. Esse quadro provoca uma hipertrigliceridemia, sem, contudo, estar associado a hiperquilomicronemia. ( ) No diabetes, a elevação do colesterol se deve ao aumento da glicação das partículas de VLDL. ( ) Em idosos diabéticos, mesmo quando o nível de insulina é suficiente para prevenir cetose, caso houver falta de controle da doença, a hiperglicemia induz a diurese osmótica e o alto risco de desidratação. F, V, V, V, F, V, F, F V, F, F, F F,V, F, V V, F, V, F 5a Questão (Ref.: 201403586999) Pontos: 0,0 / 0,1 Assinale a alternativa correta a respeito das dislipidemias. O aumento de triglicerídeos plasmáticos interfere na composição da VLDL, acarretando consequentemente em em LDL pequenas e densas. Os ácidos graxos saturados levam a hipercolesterolemia por aumentarem os receptores celulares B-E, aumentando a remoção plasmática de LDL-c. O ácido graxo oléico (W-9), encontrado no azeite de oliva, é considerado diminui a concentração do colesterol e do LDL-c. Os ácidos graxos trans aumentam a síntese dos ácidos graxos essenciais de cadeia longa e reduzem o número de receptores de LDL-c. Os ácidos graxos ômega-3 diminuem a trigliceridemia plasmática por aumentarem a secreção hepática de VLDL e Apo B. 1a Questão (Ref.: 201403591500) Pontos: 0,1 / 0,1 A avaliação do estado nutricional, incluindo consumo alimentar, perfil bioquímico e antropometria, constitui importante instrumento da prática do profissional nutricionista. A síndrome metabólica é um transtorno complexo que promove alterações significativas no perfil bioquímico e antropométrico. Por isso, o nutricionista tem papel fundamental dentro de equipes multiprofissionais cujo objetivo é promover ações voltadas para prevenção e tratamento dessa síndrome. Considerando essas informações e os parâmetros estabelecidos pela Diretriz Brasileira de Síndrome Metabólica, assinale a opção que representa três fatores bioquímicos e/ou antropométricos que caracterizam o cuidado nutricional e prescrição dietética na síndrome metabólica. triglicérides, ácido úrico plasmático e obesidade abdominal. VLDL-colesterol, triglicérides plasmáticos e obesidade abdominal. circunferência da cintura, ácido úrico plasmático e resistência à insulina. obesidade abdominal, triglicérides plasmático e glicemia de jejum. composição corporal, glicemia de jejum e HDL- colesterol plasmático. 3a Questão (Ref.: 201403558173) Pontos: 0,1 / 0,1 A pancreatite aguda pode ser definida como uma inflamação pancreática, onde as causas mais frequentes são a colelitíase e o etilismo. Com relação aos achados laboratoriais é correto afirmar que estão corretas: I - Os principais achados laboratoriais são leucocitose e hiperglicemia moderada como resultado da resposta inflamatória sistêmica. II - Há redução das transaminases. III - Os principais exames laboratoriais no diagnóstico da pancreatite são as dosagensde amilase e lipase séricas. Todas as opções. Apenas as opções II e III. Apenas a opção I. Apenas as opções I e III. Apenas as opções I e II. 1a Questão (Ref.: 201403589517) Pontos: 0,0 / 0,1 A anemia normocrômica-normocítica, observada em pacientes nefropatas, deve ser tratada com: Eritropoietina Ácido fólico Vitamina B6 Vitamina B12 Vitamina D 2a Questão (Ref.: 201403584134) Pontos: 0,1 / 0,1 As complicações crônicas do diabetes são classificadas em microvasculares, macrovasculares e não vasculares. Considera-se correto: São exemplos de complicações não vasculares: doença arterial coronariana, doença arterial periférica e doença cerebrovascular. São exemplos de complicações microvasculares: doença arterial coronariana, doença arterial periférica e doença cerebrovascular. A gastroparesia diabética é uma complicação macrovascular. A retinopatia diabética e a nefropatia diabética são exemplos de complicações microvasculares. A neuropatia periférica é considerada uma complicação macrovascular. 3a Questão (Ref.: 201403591085) Pontos: 0,1 / 0,1 O exame mais comum para medir o nível de glicose no sangue chama-se glicemia de jejum. Confirma-se o diagnóstico de diabetes melito segundo Consenso Americano de Diabetes (2010), quando: O resultado ficar em torno de 120 a 125mg/dL em pelo menos dois exames consetivos O resultado for igual ou superior a 126mg/dL em pelo menos dois exames consecutivos O resultado ficar igual ou acima de 128mg/dL em pelo menos dois exames consecutivos O resultado for igual ou superior a 200mg/dL em pelo menos dois exames consecutivos O resultado for superior a 130mg/dL,bastando apenas um exame 4a Questão (Ref.: 201403590913) Pontos: 0,1 / 0,1 Que hormônio secretado pelas glândulas endócrinas influencia o metabolismo por aumentar, indiretamente, a mobilização de gordura? Epinefrina Insulina Adrenocorticosteroide Glicocorticosteróide Tiroxina fISIOPATOLOGIA 1a Questão (Ref.: 201402349903) Pontos: 0,1 / 0,1 Na insuficiência pancreática é comum a má absorção de vitaminas lipossolúveis e da seguinte vitamina hidrossolúvel: B12 B1 B5 B2 B6 2a Questão (Ref.: 201402351518) Pontos: 0,1 / 0,1 Com relação ao tratamento dietoterápico para pacientes portadores de pancreatite crônica, avalie as asserções a seguir. A substituição de óleo de soja pelo triglicerídeo de cadeia média (TCM) é uma conduta adequada para pacientes portadores de pancreatite crônica. PORQUE Os triacilgliceróis de cadeia longa (TCL) presentes no óleo de soja, ao contrário do TCM, requerem as lipases pancreáticas para serem desdobrados e absorvidos no intestino delgado. Acerca das asserções acima, assinale a opção correta. As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira. A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira. As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira. As duas asserções são proposições falsas. A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa. 3a Questão (Ref.: 201402342988) Pontos: 0,1 / 0,1 O paciente F. L. apresenta um cálculo impactado no colédoco. Qual é o prejuízo apresentado nesta situação clínica? Impedimento da passagem do suco pancreático Odite Refluxo pancreático Impedimento da passagem da bile Refluxo duodenal 4a Questão (Ref.: 201402343020) Pontos: 0,1 / 0,1 A desnutrição protéico-calórica vigente na pancreatite crônica resulta da seguinte alteração fisiopatológica: Aumento da secreção de gastrina Aumento da secreção de insulina Deficiência na secreção de enzimas proteolíticas Constipação intestinal Diminuição da síntese de fator intrínseco 5a Questão (Ref.: 201402342995) Pontos: 0,1 / 0,1 A colelitíase é bem frequente. Nos países ocidentais está mais relacionada à formação de cálculos de colesterol. Para prevenir a colelitíase em indivíduos suscetíveis, é recomendável: Dieta hipolipídica; Não há nenhum tratamento dietético específico. Dieta restrita em carboidratos refinados; Dieta restrita em colesterol; Dieta rica em fibras, minerais e vitaminas; 1a Questão (Ref.: 201402342995) Pontos: 0,1 / 0,1 A colelitíase é bem frequente. Nos países ocidentais está mais relacionada à formação de cálculos de colesterol. Para prevenir a colelitíase em indivíduos suscetíveis, é recomendável: Dieta rica em fibras, minerais e vitaminas; Dieta hipolipídica; Não há nenhum tratamento dietético específico. Dieta restrita em colesterol; Dieta restrita em carboidratos refinados; 2a Questão (Ref.: 201402315963) Pontos: 0,1 / 0,1 O diabetes mellitus pode ser definido como um grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos que apresentam em comum a hiperglicemia, a qual é resultado de defeitos na ação da insulina, na secreção de insulina ou de ambos. Com relação a classificação e fisiopatologia do diabetes mellitus marque a opção verdadeira. No diabetes mellitus tipo I o tecido adiposo e músculo esquelético utilizam os ácidos graxos e cetonas como principal fonte de energética. O diabetes mellitus tipo II possui geralmente obesidade e sobrepeso, e sempre desenvolve cetoacidose. No diabetes mellitus tipo I ocorre um defeito na ação e secreção de insulina, o paciente é geralmente magro, apresenta poliúria e polidpsia. No diabetes mellitus tipo II ocorre redução da gliconegênese e hipertrigliceridemia. Pode ser classificada em diabetes mellitus tipo I (auto-imune), diabetes tipo II (idiopático), diabetes mellitus gestacional e outros tipos específicos de diabetes mellitus. 3a Questão (Ref.: 201402346205) Pontos: 0,0 / 0,1 As causas da pancreatite aguda são variadas, dentre as quais podem ser citadas: uso de laxativos, causas virais e ingestão de álcool. ingestão de álcool, doenças do trato biliar e hipercolesterolemia; doenças do trato biliar, medicamentosas e hipertrigliceridemia; ausência de fibras na dieta, ingesta de álcool e doenças do trato biliar; causas virais, hipercolesterolemia e traumas abdominais; 4a Questão (Ref.: 201402351518) Pontos: 0,1 / 0,1 Com relação ao tratamento dietoterápico para pacientes portadores de pancreatite crônica, avalie as asserções a seguir. A substituição de óleo de soja pelo triglicerídeo de cadeia média (TCM) é uma conduta adequada para pacientes portadores de pancreatite crônica. PORQUE Os triacilgliceróis de cadeia longa (TCL) presentes no óleo de soja, ao contrário do TCM, requerem as lipases pancreáticas para serem desdobrados e absorvidos no intestino delgado. Acerca das asserções acima, assinale a opção correta. As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira. A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa. A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira. As duas asserções são proposições falsas. As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira. 5a Questão (Ref.: 201402346235) Pontos: 0,1 / 0,1 O diabetes mellitus é caracterizado por hiperglicemia crônica decorrente da baixa ou ausência de produçãode insulina pelo pâncreas. Dentre os sintomas da hiperglicemia pode-se citar: polifagia e ganho de peso; náuseas e fadiga; polidipsia e alteração ponderal; hipofagia e poliúria frequente vômitos e sudorese 1a Questão (Ref.: 201402316891) Pontos: 0,1 / 0,1 Com relação aos objetivos do tratamento dietoterápico no diabetes mellitus tipo I e II é correto afirmar que: No diabetes mellitus tipo I é importante que os pais reconheçam a demanda nutricional aumentada. Dessa forma, não deve haver restrição de alimentos, mas controle da hiperglicemia. No diabetes mellitus tipo II deve-se aumentar o aporte calórico e energético para melhorar a sensibilidade a insulina. No diabetes mellitus tipo I deve-se manter pressão arterial em valores dentro da normalidade e reduzir peso corporal, para melhorar a captura de glicose e aumentar a sensibilidade a insulina. No diabetes mellitus tipo II deve-se garantir aporte calórico-protéico, visto que os pacientes geralmente encontram-se desnutridos. No diabetes mellitus tipo I deve-se controlar a glicemia, tratar dislipidemia e a obesidade. 2a Questão (Ref.: 201403184095) Pontos: 0,1 / 0,1 No que diz respeito à caquexia cardíaca é correto afirmar: A quantidade de carboidrato da dieta vai depender da glicemia e do dióxido de carbono peoduzido (pCO2 arterial) Ganho de peso pode chegar a 20% do peso habitual devido a restrição hídrica As dietas devem ser hipocalóricas (cerca de 1.000 a 1.200kcal) para promover a perda de peso e facilitar o trabalho cardíaco Frequentemente ocorre um aumento da assimilação de calorias ingeridas devido à redução do metabolismo basal A dispnéia sempre presente neste tipo de paciente pode ser minimizada por um aporte adequado de calorias, evitando o excesso de carboidratos. 3a Questão (Ref.: 201402424509) Pontos: 0,1 / 0,1 A crescente incidência das doenças cardiovasculares (DCV) no último século incrementou a busca incessante para descobrir os fatores de risco (FR) relacionados ao seu desenvolvimento. Ainda que a genética e a idade tenham importância nesta evolução, há muitos outros fatores de risco que podem ser influenciados por modificações no estilo de vida, de forma a reduzir os problemas cardiovasculares e a aumentar a sobrevida de pacientes portadores ou em risco de coronariopatias. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, os fatores de risco mais relevantes no panorama da saúde cardiovascular no Brasil são: tabagismo, hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus, obesidade e dislipidemias. O tratamento não medicamentoso para minimizar estes fatores está relacionado com a mudança comportamental e a adesão a um plano alimentar saudável. Com base no texto e considerando um plano alimentar cujo objetivo é diminuir os fatores de risco que possam contribuir para o aumento de ocorrência das DCV, avalie as afirmações a seguir. I. O consumo de fibras alimentares insolúveis resulta em benefícios diretos para a redução das DCV, por diminuir as concentrações séricas da LDL-C, melhorar a tolerância à glicose e controlar o diabetes tipo 1. II. O consumo regular de ácidos graxos saturados, como o ômega 3, reduz os triglicerídios séricos, melhora a função plaquetária e promove ligeira redução na pressão arterial de pacientes hipertensos. III. A carência de minerais - como potássio, cálcio e, possivelmente, o magnésio - associada ao excesso de sódio na alimentação, pode estar relacionada a níveis mais altos de pressão arterial. IV. O maior consumo de frutas e vegetais ricos em flavonoides pode reduzir o risco para DCV, por sua ação antioxidante na LDL-C e da modesta atividade antiplaquetária e anti-inflamatória. É correto apenas o que se afirma em III e IV. I e II. I e III. I, II e IV. II, III e IV. 4a Questão (Ref.: 201403086264) Pontos: 0,0 / 0,1 A hiperfosfatemia é uma condição relativamente frequente nos pacientes em tratamento por hemodiálise. Contribui para hiperfosfatemia nesta condição: Quadros de constipação intestinal. Necessidade proteica elevada (1,2g/kg/dia). A severa restrição hídrica. Dietas ricas em carboidratos e gorduras. Diminuição da massa renal. 5a Questão (Ref.: 201402346234) Pontos: 0,1 / 0,1 O diagnóstico do diabetes mellitus é feito quando a glicemia de jejum e a pós-prandial (2 h) forem, respectivamente: maior que 126 mg/dl e maior que 200 mg/dl; maior que 126 mg/dl e maior que 180 mg/dl; maior que 110 mg/dl e maior que 180 mg/dl maior que 110 mg/dl e maior que 200 mg/dl; maior que 100 mg/dl e maior que 200 mg/dl. 1a Questão (Ref.: 201407553265) Pontos: 0,1 / 0,1 Em relação à hipertensão arterial sistêmica é correto afirmar que: I) A hipertensão arterial sistêmica é responsável pela maioria dos casos de acidente vascular cerebral. II) A prevalência de hipertensão é maior em negros e idosos. III) A ingestão de sódio não interfere na gênese da hipertensão arterial sistêmica. IV) A hipertensão arterial pode ser classificada em primária e secundária. Somente as questões III e IV estão corretas Somente as questões I e III estão corretas Somente as questões II e III estão corretas Somente as questões I, II e III estão corretas Somente as questões I, II e IV estão corretas 2a Questão (Ref.: 201407634814) Pontos: 0,1 / 0,1 A crescente incidência das doenças cardiovasculares (DCV) no último século incrementou a busca incessante para descobrir os fatores de risco (FR) relacionados ao seu desenvolvimento. Ainda que a genética e a idade tenham importância nesta evolução, há muitos outros fatores de risco que podem ser influenciados por modificações no estilo de vida, de forma a reduzir os problemas cardiovasculares e a aumentar a sobrevida de pacientes portadores ou em risco de coronariopatias. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, os fatores de risco mais relevantes no panorama da saúde cardiovascular no Brasil são: tabagismo, hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus, obesidade e dislipidemias. O tratamento não medicamentoso para minimizar estes fatores está relacionado com a mudança comportamental e a adesão a um plano alimentar saudável. Com base no texto e considerando um plano alimentar cujo objetivo é diminuir os fatores de risco que possam contribuir para o aumento de ocorrência das DCV, avalie as afirmações a seguir. I. O consumo de fibras alimentares insolúveis resulta em benefícios diretos para a redução das DCV, por diminuir as concentrações séricas da LDL-C, melhorar a tolerância à glicose e controlar o diabetes tipo 1. II. O consumo regular de ácidos graxos saturados, como o ômega 3, reduz os triglicerídios séricos, melhora a função plaquetária e promove ligeira redução na pressão arterial de pacientes hipertensos. III. A carência de minerais - como potássio, cálcio e, possivelmente, o magnésio - associada ao excesso de sódio na alimentação, pode estar relacionada a níveis mais altos de pressão arterial. IV. O maior consumo de frutas e vegetais ricos em flavonoides pode reduzir o risco para DCV, por sua ação antioxidante na LDL-C e da modesta atividade antiplaquetária e anti-inflamatória. É correto apenas o que se afirma em I e III. III e IV. I e II. II, III e IV. I, II e IV. 3a Questão (Ref.: 201407527599) Pontos: 0,1 / 0,1 A pancreatite é uma inflamação do pâncreas que ocorre nas formas agudas e crônicas. Portanto, deve(m) ser evitada(as/os) na fase crônica. preparações gordurosas; leite integral e queijosamarelos. chás claros (erva-doce, camomila, erva cidreira, maçã). suplementação de vitaminas lipossolúveis A, D, E e K. preparações cozidas; grelhadas e assadas. hortaliças e fruta não flatulentas. 4a Questão (Ref.: 201407553331) Pontos: 0,1 / 0,1 A unidade estrutural do fígado é o Lóbulo Hepático. O Espaço Porta é constituído de: Lóbulo Portal e Veias Centro-Lobulares Espaço de Disse, Células Endoteliais, fibras de reticulina, Lipócitos e Células de Kupffer Hepatócitos, sinusóides, célula endotelial Lóbulo Portal e ácino Hepático Veia porta, artéria hepática, conduto biliar, elementos linfáticos, nervosos, tecido conjuntivo 5a Questão (Ref.: 201407553273) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta. I) O risco de desenvolver hipertensão é maior em indivíduos obesos do que em indivíduos eutróficos II) Em pessoas que não estão acostumadas a ingerir cafeína, a ingestão de café aumenta a pressão arterial. III) A lípase lipoprotéica é uma enzima responsável pela remoção dos triglicerídeos do sangue. IV) Todos os alimentos com elevado índice glicêmico devem ser excluídos da dieta de pacientes diabéticos. F, F, V, F F, V, V, F F, F, F, F V, V, V, F F, V, V, V 1a Questão (Ref.: 201408437283) Pontos: 0,1 / 0,1 Um paciente com Doença Renal Crônica (DRC), diabetes e hipertensão arterial encontra-se em hemodiálise há 5 anos e está em acompanhamento nutricional de acordo com a sua fase terapêutica, entretanto, mantém hiperfosfatemia refratária, com níveis de paratormônio (PTH) sérico também elevados em relação aos limites estabelecidos. Com base no caso acima exposto, avalie as afirmações a seguir. I. A hiperfosfatemia está relacionada à progressão da DRC, que decorre da perda da função renal e da retenção de fósforo sérico. II. O tratamento dialítico não remove adequadamente o fósforo sanguíneo e, assim, ocorre balanço positivo dessa substância. III. A restrição proteica, recomendada na fase dialítica do tratamento da DRC, pode contribuir para a hiperfosfatemia. IV. A prescrição de quelante de fósforo pode ser uma opção terapêutica eficaz para o controle da hiperfosfatemia. É correto apenas o que se afirma em I e III. I, II e III. I, II e IV. III e IV. II e IV. 2a Questão (Ref.: 201407560041) Pontos: 0,1 / 0,1 A dieta indicada no caso de hipertireoidismo, a fim de evitar a destruição de tecido corpóreo e uma rápida perda de peso, deve ser a do tipo: Hiperlipídica Normolipídica Normoprotéica Hipocalórica Hiperprotéica 3a Questão (Ref.: 201407556147) Pontos: 0,0 / 0,1 Homem, 35 anos com AIDS (fase sintomática), apresentando quadro de candidíase esofagiana, perda ponderal recente associada a diarréia. Dados do pacientes: h= 1,75 m; h2 = 3,06 m2; IMC = 17,33 kg/m2. Calcule a necessidade energética e de proteína para esse paciente. VET= 2871 kcal; proteína = 98, 5g/dia. VET= 2120 kcal; proteína = 106,0g/dia. VET= 2386 kcal; proteína = 185,6g/dia. VET= 2651 kcal; proteína = 79, 5g/dia. VET= 1856 kcal; proteína = 42,4g/dia. 4a Questão (Ref.: 201407560078) Pontos: 0,1 / 0,1 A conduta dietética via oral para um paciente com câncer deve ter como características gerais: Fracionamento aumentado, volume reduzido, hiper hídrica Fracionamento e volume aumentados, hiper hídrica Fracionamento diminuído, volume aumentado, hipo hídrica Fracionamento e volume diminuídos, hipo hídrica Nenhuma das alternativas anteriores 5a Questão (Ref.: 201407560042) Pontos: 0,1 / 0,1 Quanto aos distúrbios na glâdula tireóide, some o valor correspondente das afirmativas corretas: 01. No hipotireoidismo, estão entre seus sintomas: intolerância ao calor, fadiga, aumento de peso e anemia 03. No hipotireoidismo, estão entre seus sintomas: fraqueza muscular, intolerância ao frio, emagrecimento 05. No hipotireoidismo, o uso de vegetais chamados de crucíferos deve ser indicado 07. No hipotireoidismo, indicam-se proteínas de 1,5 a 2,0g/kg peso/dia para corrigir o balanço energético negativo de nitrogênio 14. Tireoidite de Hashimoto consiste em defeito no sistema imunológico e leva ao hipertireoidismo e à formação do bócio. 30 18 4 12 9 1a Questão (Ref.: 201408437283) Pontos: 0,1 / 0,1 Um paciente com Doença Renal Crônica (DRC), diabetes e hipertensão arterial encontra-se em hemodiálise há 5 anos e está em acompanhamento nutricional de acordo com a sua fase terapêutica, entretanto, mantém hiperfosfatemia refratária, com níveis de paratormônio (PTH) sérico também elevados em relação aos limites estabelecidos. Com base no caso acima exposto, avalie as afirmações a seguir. I. A hiperfosfatemia está relacionada à progressão da DRC, que decorre da perda da função renal e da retenção de fósforo sérico. II. O tratamento dialítico não remove adequadamente o fósforo sanguíneo e, assim, ocorre balanço positivo dessa substância. III. A restrição proteica, recomendada na fase dialítica do tratamento da DRC, pode contribuir para a hiperfosfatemia. IV. A prescrição de quelante de fósforo pode ser uma opção terapêutica eficaz para o controle da hiperfosfatemia. É correto apenas o que se afirma em I e III. I, II e III. I, II e IV. III e IV. II e IV. 2a Questão (Ref.: 201407560041) Pontos: 0,1 / 0,1 A dieta indicada no caso de hipertireoidismo, a fim de evitar a destruição de tecido corpóreo e uma rápida perda de peso, deve ser a do tipo: Hiperlipídica Normolipídica Normoprotéica Hipocalórica Hiperprotéica 3a Questão (Ref.: 201407556147) Pontos: 0,0 / 0,1 Homem, 35 anos com AIDS (fase sintomática), apresentando quadro de candidíase esofagiana, perda ponderal recente associada a diarréia. Dados do pacientes: h= 1,75 m; h2 = 3,06 m2; IMC = 17,33 kg/m2. Calcule a necessidade energética e de proteína para esse paciente. VET= 2871 kcal; proteína = 98, 5g/dia. VET= 2120 kcal; proteína = 106,0g/dia. VET= 2386 kcal; proteína = 185,6g/dia. VET= 2651 kcal; proteína = 79, 5g/dia. VET= 1856 kcal; proteína = 42,4g/dia. 4a Questão (Ref.: 201407560078) Pontos: 0,1 / 0,1 A conduta dietética via oral para um paciente com câncer deve ter como características gerais: Fracionamento aumentado, volume reduzido, hiper hídrica Fracionamento e volume aumentados, hiper hídrica Fracionamento diminuído, volume aumentado, hipo hídrica Fracionamento e volume diminuídos, hipo hídrica Nenhuma das alternativas anteriores 5a Questão (Ref.: 201407560042) Pontos: 0,1 / 0,1 Quanto aos distúrbios na glâdula tireóide, some o valor correspondente das afirmativas corretas: 01. No hipotireoidismo, estão entre seus sintomas: intolerância ao calor, fadiga, aumento de peso e anemia 03. No hipotireoidismo, estão entre seus sintomas: fraqueza muscular, intolerância ao frio, emagrecimento 05. No hipotireoidismo, o uso de vegetais chamados de crucíferos deve ser indicado 07. No hipotireoidismo, indicam-se proteínas de 1,5 a 2,0g/kg peso/dia para corrigir o balanço energético negativo de nitrogênio 14. Tireoidite de Hashimoto consiste em defeito no sistema imunológico e leva ao hipertireoidismo e à formação do bócio. 30 18 4 12 9 1a Questão (Ref.:201401165101) Pontos: 0,1 / 0,1 Nas hepatites agudas, a destruição de células hepáticas põe em movimento o processo de regeneração, o qual deve ser estimulado pela alimentação. Para esta regeneração é necessário a síntese de ácido desoxirribonucleico (DNA) e de ácido ribonucleico, requerendo para isso os nutrientes: hidratos de carbono, gorduras e minerais. sódio, potássio e vitaminas. aminoácidos, ácido fólico, vitamina B6 e B12. proteínas, hidratos de carbono e gorduras. ácidos graxos, proteínas e potássio. 2a Questão (Ref.: 201401190827) Pontos: 0,1 / 0,1 O índice de prognóstico de insuficiência hepática descrito por Child e Turcotte, modificado por Pugh, determina para a classificação Child A: Estado nutricional bom; Ausência de encefalopatia hepática e presença de hipertensão portal; Presença de ascite moderada; Ausência de ascite e presença de encefalopatia hepática; Estado nutricional regular; 3a Questão (Ref.: 201401190823) Pontos: 0,1 / 0,1 A maioria dos parâmetros de avaliação nutricional é afetado pela doença hepática, tornando a avaliação difícil. Atualmente a literatura indica um método indireto com boa confiabilidade e validade, aponte-o. Antropometria Avaliação global subjetiva Índice creatinina-altura Dosagem de albumina, transferrina e pré-albumina ligada ao retinol 3-metil-histidina 4a Questão (Ref.: 201401192026) Pontos: 0,1 / 0,1 A encefalopatia hepática ou porto-sistêmica é uma síndrome clínica muito comum em portadores de doença hepática crônica, acometendo de 50% a 70% dos cirróticos no curso da sua doença. O surgimento de alterações neurológicas pode ser decorrente da deficiência na desaminação hepática do seguinte aminoácido: Leucina Valina Fenilalanina Histidina Isoleucina 5a Questão (Ref.: 201401197566) Pontos: 0,1 / 0,1 Na fase de recuperação da pancreatite crônica, a prescrição nutricional deve ser: Hipocalórica, hipolipídica e hipoprotéica Hipercalórica, hipolipídica e hiperprotéica Normocalórica, normolipídica e normoprotéica Normocalórica, hiperlipídica e hipoprotéica Hipercalórica, normolipídica e hiperprotéica 1a Questão (Ref.: 201401165101) Pontos: 0,1 / 0,1 Nas hepatites agudas, a destruição de células hepáticas põe em movimento o processo de regeneração, o qual deve ser estimulado pela alimentação. Para esta regeneração é necessário a síntese de ácido desoxirribonucleico (DNA) e de ácido ribonucleico, requerendo para isso os nutrientes: hidratos de carbono, gorduras e minerais. sódio, potássio e vitaminas. aminoácidos, ácido fólico, vitamina B6 e B12. proteínas, hidratos de carbono e gorduras. ácidos graxos, proteínas e potássio. 2a Questão (Ref.: 201401190827) Pontos: 0,1 / 0,1 O índice de prognóstico de insuficiência hepática descrito por Child e Turcotte, modificado por Pugh, determina para a classificação Child A: Estado nutricional bom; Ausência de encefalopatia hepática e presença de hipertensão portal; Presença de ascite moderada; Ausência de ascite e presença de encefalopatia hepática; Estado nutricional regular; 3a Questão (Ref.: 201401190823) Pontos: 0,1 / 0,1 A maioria dos parâmetros de avaliação nutricional é afetado pela doença hepática, tornando a avaliação difícil. Atualmente a literatura indica um método indireto com boa confiabilidade e validade, aponte-o. Antropometria Avaliação global subjetiva Índice creatinina-altura Dosagem de albumina, transferrina e pré-albumina ligada ao retinol 3-metil-histidina 4a Questão (Ref.: 201401192026) Pontos: 0,1 / 0,1 A encefalopatia hepática ou porto-sistêmica é uma síndrome clínica muito comum em portadores de doença hepática crônica, acometendo de 50% a 70% dos cirróticos no curso da sua doença. O surgimento de alterações neurológicas pode ser decorrente da deficiência na desaminação hepática do seguinte aminoácido: Leucina Valina Fenilalanina Histidina Isoleucina 5a Questão (Ref.: 201401197566) Pontos: 0,1 / 0,1 Na fase de recuperação da pancreatite crônica, a prescrição nutricional deve ser: Hipocalórica, hipolipídica e hipoprotéica Hipercalórica, hipolipídica e hiperprotéica Normocalórica, normolipídica e normoprotéica Normocalórica, hiperlipídica e hipoprotéica Hipercalórica, normolipídica e hiperprotéica 1a Questão (Ref.: 201401165101) Pontos: 0,1 / 0,1 Nas hepatites agudas, a destruição de células hepáticas põe em movimento o processo de regeneração, o qual deve ser estimulado pela alimentação. Para esta regeneração é necessário a síntese de ácido desoxirribonucleico (DNA) e de ácido ribonucleico, requerendo para isso os nutrientes: hidratos de carbono, gorduras e minerais. sódio, potássio e vitaminas. aminoácidos, ácido fólico, vitamina B6 e B12. proteínas, hidratos de carbono e gorduras. ácidos graxos, proteínas e potássio. 2a Questão (Ref.: 201401190827) Pontos: 0,1 / 0,1 O índice de prognóstico de insuficiência hepática descrito por Child e Turcotte, modificado por Pugh, determina para a classificação Child A: Estado nutricional bom; Ausência de encefalopatia hepática e presença de hipertensão portal; Presença de ascite moderada; Ausência de ascite e presença de encefalopatia hepática; Estado nutricional regular; 3a Questão (Ref.: 201401190823) Pontos: 0,1 / 0,1 A maioria dos parâmetros de avaliação nutricional é afetado pela doença hepática, tornando a avaliação difícil. Atualmente a literatura indica um método indireto com boa confiabilidade e validade, aponte-o. Antropometria Avaliação global subjetiva Índice creatinina-altura Dosagem de albumina, transferrina e pré-albumina ligada ao retinol 3-metil-histidina 4a Questão (Ref.: 201401192026) Pontos: 0,1 / 0,1 A encefalopatia hepática ou porto-sistêmica é uma síndrome clínica muito comum em portadores de doença hepática crônica, acometendo de 50% a 70% dos cirróticos no curso da sua doença. O surgimento de alterações neurológicas pode ser decorrente da deficiência na desaminação hepática do seguinte aminoácido: Leucina Valina Fenilalanina Histidina Isoleucina 5a Questão (Ref.: 201401197566) Pontos: 0,1 / 0,1 Na fase de recuperação da pancreatite crônica, a prescrição nutricional deve ser: Hipocalórica, hipolipídica e hipoprotéica Hipercalórica, hipolipídica e hiperprotéica Normocalórica, normolipídica e normoprotéica Normocalórica, hiperlipídica e hipoprotéica Hipercalórica, normolipídica e hiperprotéica Fisiopatologia e dietoterapia II 1a Questão (Ref.: 201401190712) Pontos: 0,0 / 0,1 A colelitíase é bem frequente. Nos países ocidentais está mais relacionada à formação de cálculos de colesterol. Para prevenir a colelitíase em indivíduos suscetíveis, é recomendável: Dieta hipolipídica; Não há nenhum tratamento dietético específico. Dieta rica em fibras, minerais e vitaminas; Dieta restrita em colesterol; Dieta restrita em carboidratos refinados; 2a Questão (Ref.: 201401190756) Pontos: 0,1 / 0,1 A presença de púrpuras em membros superiores (MMSS) e membros inferiores (MMII) na Cirrose Hepática ocorre devido: Aumento da melaninaDiminuição das plaquetas Presença de icterícia Impregnação dos tecidos por ferro Derrame pleural 3a Questão (Ref.: 201401164727) Pontos: 0,0 / 0,1 As doenças da vesícula biliar incluem a : colelitíase, a colecistite, a colangite aguda e a colangite esclerosante. Com relação a essas doenças é correto afirmar que: I -Na colelitíase há a formação de cálculos biliares (pedras de colesterol não pigmentadas, composta por colesterol, bilirrubina e sais de cálcio) na ausência de infecção da vesícula biliar. II - Na colecistite há inflamação da vesícula biliar que pode ser aguda ou crônica. III - Na colangite aguda há inflamação dos ductos biliares, sendo necessário uso de antibióticos. IV - A colangite esclerosante pode resultar em sepse e insuficiência hepática. Apenas os ítens II e III estão corretos. Apenas os ítens I e III estão corretos. Apenas os ítens I e IV estão corretos. Apenas os ítens II e IV estão corretos. Todas as alternativas estão corretas. 4a Questão (Ref.: 201401190751) Pontos: 0,0 / 0,1 Uma das possibilidades do quadro de hipoalbuminemia nas hepatopatias é: Maior síntese devido ao quadro anabólico Maior ingestão protéica Sequestro para o líquido ascítico Maior síntese devido ao quadro catabólico Nenhuma resposta está correta 5a Questão (Ref.: 201401190743) Pontos: 0,1 / 0,1 A unidade estrutural do fígado é o Lóbulo Hepático. O Espaço Porta é constituído de: Veia porta, artéria hepática, conduto biliar, elementos linfáticos, nervosos, tecido conjuntivo Hepatócitos, sinusóides, célula endotelial Lóbulo Portal e Veias Centro-Lobulares Lóbulo Portal e ácino Hepático Espaço de Disse, Células Endoteliais, fibras de reticulina, Lipócitos e Células de Kupffer 1a Questão (Ref.: 201401163706) Pontos: 0,0 / 0,1 O paciente hepatopata, dependendo do estágio evolutivo da doença, pode apresentar-se com graves deficiências nutricionais. Com relação aos cuidados nutricionais no período pós-transplante imediato e tardio marque a opção verdadeira: A intervenção nutricional na fase mais tardia deve se concentrar na recuperação do estado nutricional. No período pós-transplante tardio, como o paciente não possui mais a necessidade de usar corticosteróides o mesmo ficará isento de apresentar complicações como obesidade, diabetes e dislipidemias. Atenção especial deve ser dada aos eletrólitos que podem estar alterados pelo uso de diuréticos e imunossupressores principalmente durante os primeiros dois meses após o transplante. No período pós-transplante imediato pode haver hipercatabolismo decorrente da doença hepática prévia, da cirurgia e do uso de medicamentos, o que promove um aumento das necessidades protéicas entre 0,8 a 1,0 g/Kg de peso corporal/dia. A alimentação por via parenteral poderá ser instituída no terceiro ou quarto dia de pós-operatório, com a progressão da dieta de acordo com a tolerância. 2a Questão (Ref.: 201401190682) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta. I) O infarto é um foco de isquemia no miocárdio, sem necrose, resultante de perfusão inadequada do tecido. II) A restrição na ingestão de sódio está indicada para todos os pacientes com insuficiência cardíaca. III) Normalmente há necessidade de restringir a ingestão de líquidos para todos os pacientes com insuficiência cardíaca. IV) Um paciente com níveis sanguíneos de triglicerídeos = 250 mg/dl, deve-se recomendar o consumo de uma dieta hipolipídica (< 15% VET) F, V, V, F F, V, F, F V, F, V, V F, F, V, V V, V, V, V 3a Questão (Ref.: 201401193947) Pontos: 0,1 / 0,1 A sucralose é um edulcorante muito utilizado atualmente e, como característica, tem estabilidade sob altas temperaturas. liberação de valor calórico de 4 kcal/g. sabor residual amargo. poder edulcorante 180 vezes maior do que o do açúcar. classificação na categoria de poliálcoois. 4a Questão (Ref.: 201401190672) Pontos: 0,0 / 0,1 A hipoglicemia é a complicação mais comum e mais séria associada ao tratamento com insulina. É correto afirmar: I) Os sinais e sintomas são inespecíficos e podem ocorrer por inúmeras outras causas. II) A hipoglicemia noturna pode ocorrer em até 30% dos pacientes com DM tipo 1 e deve ser suspeitada naqueles que apresentam pesadelos frequentes, sudorese noturna e cefaléia matinal. III) Efeito Somogyi consiste na hiperglicemia de rebote resultante da liberação de hormônios contra- reguladores em resposta a uma hipoglicemia aguda. IV) Deve fazer parte do tratamento da hipoglicemia para os indivíduos com nível de consciência preservado, o uso de tabletes de glicose (60g) por via oral Todas as afirmativas estão incorretas Só existe uma afirmativa correta Somente as afirmativas III e IV estão corretas As afirmativas I, II e III estão corretas Somente as afirmativas I e IV estão corretas 5a Questão (Ref.: 201401306606) Pontos: 0,0 / 0,1 Sobre os processos fisiopatológicos envolvidos no quadro clínico do DM2, bem como o tratamento nutricional, assinale a alternativa correta: A descompensação glicêmica leva a lesões de nervos que podem resultar em gastroparesia. Neste caso, as refeições precisam ser mais volumosas para promover saciedade ao paciente. Além disso, faz-se necessário ajuste na insulinização para acompanhar o rápido esvaziamento gástrico. Acanthosis nigricans são lesões aveludadas caracterizadas por hiperceratose e hiperpigmentação da epiderme, geralmente localizadas na nuca, dobras axilares e inguinais. Sua presença indica, pelo menos, um grau moderado de resistência insulínica que pode estar relacionado à presença de excesso de gordura na parte superior do corpo. O DM2 acomete geralmente os indivíduos obesos e maiores de 30 anos, sendo a Dietoterapia um ponto chave do tratamento. Os pacientes DM2 necessitam de dieta hipocalórica que promova redução de 20% do peso corpóreo, com controle semanal da hemoglobina glicada. O DM2 causa alterações agudas e crônicas. As principais complicações agudas são as doenças microvasculares: nefropatia, retinopatia e neuropatia diabética. Dentre as complicações crônicas, relacionadas com agressão aos pequenos vasos sanguíneos devido ao estresse oxidativo, glicosilação protéica e acúmulo tóxico de sorbitol, destaca-se a Síndrome Metabólica e Efeito Somogyi. O paciente DM2 pode tornar-se insulino-dependente devido à toxicidade exercida pela elevação da pressão arterial sistêmica contra as células B-pancreáticas. Sendo assim, o tratamento prevê, além da contagem de carboidratos, a restrição de sal e produtos industrializados. 1a Questão (Ref.: 201401197622) Pontos: 0,0 / 0,1 A multivitaminoterapia como suplementação de nutrientes tem sido recomendada para pacientes portadores de hepatopatias crônicas, visto que deficiências subclínicas de vitaminas e de minerais são frequentes nesses pacientes. Com relação a esse tipo de suplementação é correto afirmar que: O tocoferol, vitamina relacionada com a hemostasia, quando dosado no sangue, comprova ser um bom parâmetro para avaliação de gravidade do quadro clínico nessas doenças A absorção de cianocobalamina pode estar reduzida nesses pacientes, devendo ser essa vitamina suplementada A inadequada exposição ao sol desses pacientes pode alterar o metabolismo da vitamina A A deficiência de tiamina é sempre acompanhada por sinais e sintomas específicos dessa hipovitaminoseO zinco e o cobre são minerais pouco depletados e os únicos que não devem ser suplementados 2a Questão (Ref.: 201401198018) Pontos: 0,1 / 0,1 O processo aterosclerótico caracteriza-se pelo acúmulo de material lipídico na camada íntima do endotélio. Assinale V no caso de afirmativa verdadeira ou F se a afirmativa for falsa. ( ) O processo aterosclerótico tem origem com a modificação da funcionalidade do endotélio devido aos vários fatores de risco. ( ) A formação das estrias gordurosas, que são a primeira lesão reconhecível da aterosclerose, independe do acúmulo progressivo de lipidez intracelulares nas células espumosas e/ou extracelulares. ( ) A angina é causada pela formação e o crescimento da placa aterosclerótica associada à redução do lúmen arterial com conseqüente redução do fluxo sanguíneo. ( ) Placas susceptíveis á ruptura (formação de trombos) são chamadas de estáveis e aquelas com menor chance de fissura, ulceração e rompimento são chamadas de instáveis. ( ) O aumento da pressão arterial com a idade é um fator de risco importante para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares e não representa um comportamento biológico normal. F; V; V; F; F. V; F; V; F; V. V; F; F; F; F. V; V; F; F; F. V; V; F; V; V. 3a Questão (Ref.: 201401198177) Pontos: 0,1 / 0,1 Paulo portador de insuficiência renal crônica há 5 anos foi internado devido as complicações clínicas, dentre as quais hiperpotassemia. Na cozinha dietética do hospital utiliza-se a técnica de desprezo da água de cozimneto que leva à perda de 60% do potássio nas dietas com restrição deste mineral. Dentre os alimentos abaixo cujo preparo deve seguir esta recomendação está: carnes bovina feijão macarrão peixes arroz 4a Questão (Ref.: 201401121603) Pontos: 0,1 / 0,1 Em um atendimento ambulatorial de um usuário, com histórico familiar de hipertensão arterial e excesso de peso corporal, o nutricionista atuará preventivamente ao orientar este paciente para: I. Manter o peso corporal adequado. II. Não restringir a ingestão de sal, pois não afeta a pressão arterial. III. Restringir alimentos industrializados fontes de sódio: temperos prontos, sopas prontas, embutidos, conservas, enlatados, defumados, etc. IV. Substituir o sal por temperos verdes como: salsinha, oregano, alho, cebola entre outros V. Incluir, pelo menos, 30 minutos de atividade física diariamente Assinale a alternativa CORRETA: V - F - V - V - V F - V - F - F - F F - F - V - V - F V - V - V - V - V V - F - F - F - V 5a Questão (Ref.: 201401198039) Pontos: 0,0 / 0,1 A avaliação do estado nutricional, incluindo consumo alimentar, perfil bioquímico e antropometria, constitui importante instrumento da prática do profissional nutricionista. A síndrome metabólica é um transtorno complexo que promove alterações significativas no perfil bioquímico e antropométrico. Por isso, o nutricionista tem papel fundamental dentro de equipes multiprofissionais cujo objetivo é promover ações voltadas para prevenção e tratamento dessa síndrome. Considerando essas informações e os parâmetros estabelecidos pela Diretriz Brasileira de Síndrome Metabólica, assinale a opção que representa três fatores bioquímicos e/ou antropométricos que caracterizam o cuidado nutricional e prescrição dietética na síndrome metabólica. circunferência da cintura, ácido úrico plasmático e resistência à insulina. triglicérides, ácido úrico plasmático e obesidade abdominal. VLDL-colesterol, triglicérides plasmáticos e obesidade abdominal. composição corporal, glicemia de jejum e HDL-colesterol plasmático. obesidade abdominal, triglicérides plasmático e glicemia de jejum. 1a Questão (Ref.: 201401163705) Pontos: 0,0 / 0,1 Paciente com hipotireoidismo, ou seja, que apresentam uma redução na produção de hormônio T3 e T4, deve: Ingerir o hormônio T4, 30 minutos antes do desjejum, e evitar a ingestão de soja e seus derivados que reduzem a absorção de T4. Reduzir a ingestão de T4 e aumentar de T3, 30 minutos antes do desjejum juntamente com alimentos a base de soja. Ingerir o hormônio T4 pela manhã cedo, juntamente com alimentos a base de soja que facilitam a absorção do hormônio. Ingerir o hormônio T3 pela manha cedo, logo após o desjejum. Ingerir o hormônio T3 e T4, 30 minutos antes do desjejum, e evitar a ingestão de soja e seus derivados que reduzem a absorção de T3 e T4. 2a Questão (Ref.: 201401191884) Pontos: 0,0 / 0,1 O as medicações utilizadas no tratamento dos pacientes com infecção pelo HIV podem causar, dentre outros efeitos colaterais, anemia: Ferropriva Microcítica Perniciosa Hipocrômica Megaloblástica 3a Questão (Ref.: 201401197496) Pontos: 0,1 / 0,1 A utilização e nutrientes imunomoduladores, particularmente do aminoácido arginina, é indicada em todas as situações a seguir, exceto em: Cicatrização de feridas Traumatismo Infecções bacterianas Câncer Sepse 4a Questão (Ref.: 201401272256) Pontos: 0,0 / 0,1 A Síndrome Metabólica (SM), alvo de muitos estudos nos últimos anos, pode ser caracterizada por um grupo de fatores de risco (FR) inter-relacionados, de origem metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doença cardiovascular e(ou) diabetes do tipo 2. São considerados como FR: dislipidemia aterogênica (hipertrigliceridemia, níveis elevados de apolipoproteína B e de LDL-C e níveis baixos de HDL-C), hipertensão arterial, hiperglicemia e estado pró-inflamatório e pró-trombótico. Os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico da SM são: 1. Glicemia de jejum: ≥ 100 mg/dL; 2. HDL-C: Homens: < 40 mg/dL; Mulheres: < 50 mg/dL; 3. Triglicerídios: ≥ 150 mg/dL ou em tratamento para hipertrigliceridemia; 4. Circunferência da cintura ≥ 102 cm para homens ou ≥ 88 cm para mulheres e 5. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS): ≥ 130 x 85 mmHg ou em tratamento medicamentoso para HAS. O número de alterações maior ou igual a três pode configurar o diagnóstico da SM. Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults - NCEP-ATPIII. Disponível em: . Acesso em: 9 set. 2013 (adaptado). Considerando os aspectos explicitados referentes à SM, analise as afirmações a seguir. I. Alimentos como gema de ovo, vísceras, queijo tipo cheddar e camarões têm influência insignificante sobre os FR que aumentam a incidência da SM e, por conterem aminoácidos essenciais, importantes para a manutenção da massa magra nos pacientes com SM, podem ser consumidos à vontade. II. Os altos níveis da proteína C reativa (envolvida em eventos cardiovasculares), do fator inibidor da ativação do plasminogênio (PAI-1) e do fibrinogênio caracterizam estado pró-inflamatório e pró-trombótico e estão associados à incidê ncia da SM. III. O excesso de peso corporal influi no desenvolvimento da SM, pois a obesidade contribui para hipertensão arterial, níveis elevados de colesterol total, baixos níveis de HDL-C e hiperglicemia. IV. A resistência à insulina tem papel fundamental na gênese da SM, uma vez que a ausência deste hormônio contribui para a incidência de diabetes insipidus. V. A ingestão elevada de carboidratos (acima de 60% do total de energia) pode contribuir para hipertrigliceridemia, que é um dos FR da SM. É correto apenas o que se afirma em II, III e V. I, II e V. III, IV e V. I, III e IV. I, II e IV. 5a Questão (Ref.: 201401660307) Pontos: 0,1/ 0,1 A pancreatite é uma inflamação do pâncreas que ocorre nas formas agudas e crônicas. Um dos fatores de risco associados é a Dislipidemia. Sobre essas patologias, assinale a alternativa correta: A Pancreatite aguda está relacionada com a Hipertrigliceridemia e também com o etilismo. A fisiopatologia da doença envolve o fluxo reverso de enzimas pancreáticas que causam a autodigestão do parênquima pancreático, podendo levar a hemorragias. A Pancreatite aguda ou Edematosa traz riscos reais de morte, principalmente por estar associada a crises de tromboembolismos não isquêmicos. A Pancreatite aguda está relacionada à hipercolesterolemia, já que a fisiopatologia da doença envolve o acúmulo de colesterol nas Ilhotas de Langerhans. A Pancreatite aguda não está relacionada com a Hipertrigliceridemia, mas a pancreatite crônica sim, já que com o passar do tempo os triglicerídeos vão se acumulando nas estrias gordurosas. A Pancreatite aguda, seja Edematosa e Hemorrágica, dificilmente leva à morte do paciente. Mas a Pancreatite crônica é perigosa por levar à caquexia. Fisiopatologia e dietoterapia II 1a Questão (Ref.: 201401190712) Pontos: 0,0 / 0,1 A colelitíase é bem frequente. Nos países ocidentais está mais relacionada à formação de cálculos de colesterol. Para prevenir a colelitíase em indivíduos suscetíveis, é recomendável: Dieta hipolipídica; Não há nenhum tratamento dietético específico. Dieta rica em fibras, minerais e vitaminas; Dieta restrita em colesterol; Dieta restrita em carboidratos refinados; 2a Questão (Ref.: 201401190756) Pontos: 0,1 / 0,1 A presença de púrpuras em membros superiores (MMSS) e membros inferiores (MMII) na Cirrose Hepática ocorre devido: Aumento da melanina Diminuição das plaquetas Presença de icterícia Impregnação dos tecidos por ferro Derrame pleural 3a Questão (Ref.: 201401164727) Pontos: 0,0 / 0,1 As doenças da vesícula biliar incluem a : colelitíase, a colecistite, a colangite aguda e a colangite esclerosante. Com relação a essas doenças é correto afirmar que: I -Na colelitíase há a formação de cálculos biliares (pedras de colesterol não pigmentadas, composta por colesterol, bilirrubina e sais de cálcio) na ausência de infecção da vesícula biliar. II - Na colecistite há inflamação da vesícula biliar que pode ser aguda ou crônica. III - Na colangite aguda há inflamação dos ductos biliares, sendo necessário uso de antibióticos. IV - A colangite esclerosante pode resultar em sepse e insuficiência hepática. Apenas os ítens II e III estão corretos. Apenas os ítens I e III estão corretos. Apenas os ítens I e IV estão corretos. Apenas os ítens II e IV estão corretos. Todas as alternativas estão corretas. 4a Questão (Ref.: 201401190751) Pontos: 0,0 / 0,1 Uma das possibilidades do quadro de hipoalbuminemia nas hepatopatias é: Maior síntese devido ao quadro anabólico Maior ingestão protéica Sequestro para o líquido ascítico Maior síntese devido ao quadro catabólico Nenhuma resposta está correta 5a Questão (Ref.: 201401190743) Pontos: 0,1 / 0,1 A unidade estrutural do fígado é o Lóbulo Hepático. O Espaço Porta é constituído de: Veia porta, artéria hepática, conduto biliar, elementos linfáticos, nervosos, tecido conjuntivo Hepatócitos, sinusóides, célula endotelial Lóbulo Portal e Veias Centro-Lobulares Lóbulo Portal e ácino Hepático Espaço de Disse, Células Endoteliais, fibras de reticulina, Lipócitos e Células de Kupffer 1a Questão (Ref.: 201401163706) Pontos: 0,0 / 0,1 O paciente hepatopata, dependendo do estágio evolutivo da doença, pode apresentar-se com graves deficiências nutricionais. Com relação aos cuidados nutricionais no período pós-transplante imediato e tardio marque a opção verdadeira: A intervenção nutricional na fase mais tardia deve se concentrar na recuperação do estado nutricional. No período pós-transplante tardio, como o paciente não possui mais a necessidade de usar corticosteróides o mesmo ficará isento de apresentar complicações como obesidade, diabetes e dislipidemias. Atenção especial deve ser dada aos eletrólitos que podem estar alterados pelo uso de diuréticos e imunossupressores principalmente durante os primeiros dois meses após o transplante. No período pós-transplante imediato pode haver hipercatabolismo decorrente da doença hepática prévia, da cirurgia e do uso de medicamentos, o que promove um aumento das necessidades protéicas entre 0,8 a 1,0 g/Kg de peso corporal/dia. A alimentação por via parenteral poderá ser instituída no terceiro ou quarto dia de pós-operatório, com a progressão da dieta de acordo com a tolerância. 2a Questão (Ref.: 201401190682) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta. I) O infarto é um foco de isquemia no miocárdio, sem necrose, resultante de perfusão inadequada do tecido. II) A restrição na ingestão de sódio está indicada para todos os pacientes com insuficiência cardíaca. III) Normalmente há necessidade de restringir a ingestão de líquidos para todos os pacientes com insuficiência cardíaca. IV) Um paciente com níveis sanguíneos de triglicerídeos = 250 mg/dl, deve-se recomendar o consumo de uma dieta hipolipídica (< 15% VET) F, V, V, F F, V, F, F V, F, V, V F, F, V, V V, V, V, V 3a Questão (Ref.: 201401193947) Pontos: 0,1 / 0,1 A sucralose é um edulcorante muito utilizado atualmente e, como característica, tem estabilidade sob altas temperaturas. liberação de valor calórico de 4 kcal/g. sabor residual amargo. poder edulcorante 180 vezes maior do que o do açúcar. classificação na categoria de poliálcoois. 4a Questão (Ref.: 201401190672) Pontos: 0,0 / 0,1 A hipoglicemia é a complicação mais comum e mais séria associada ao tratamento com insulina. É correto afirmar: I) Os sinais e sintomas são inespecíficos e podem ocorrer por inúmeras outras causas. II) A hipoglicemia noturna pode ocorrer em até 30% dos pacientes com DM tipo 1 e deve ser suspeitada naqueles que apresentam pesadelos frequentes, sudorese noturna e cefaléia matinal. III) Efeito Somogyi consiste na hiperglicemia de rebote resultante da liberação de hormônios contra- reguladores em resposta a uma hipoglicemia aguda. IV) Deve fazer parte do tratamento da hipoglicemia para os indivíduos com nível de consciência preservado, o uso de tabletes de glicose (60g) por via oral Todas as afirmativas estão incorretas Só existe uma afirmativa correta Somente as afirmativas III e IV estão corretas As afirmativas I, II e III estão corretas Somente as afirmativas I e IV estão corretas 5a Questão (Ref.: 201401306606) Pontos: 0,0 / 0,1 Sobre os processos fisiopatológicos envolvidos no quadro clínico do DM2, bem como o tratamento nutricional, assinale a alternativa correta: A descompensação glicêmica leva a lesões de nervos que podem resultar em gastroparesia. Neste caso, as refeições precisam ser mais volumosas para promover saciedade ao paciente. Além disso, faz-se necessário ajuste na insulinização para acompanhar o rápido esvaziamento gástrico. Acanthosis nigricans são lesões aveludadas caracterizadas por hiperceratose e hiperpigmentação da epiderme, geralmente localizadas na nuca, dobras axilares einguinais. Sua presença indica, pelo menos, um grau moderado de resistência insulínica que pode estar relacionado à presença de excesso de gordura na parte superior do corpo. O DM2 acomete geralmente os indivíduos obesos e maiores de 30 anos, sendo a Dietoterapia um ponto chave do tratamento. Os pacientes DM2 necessitam de dieta hipocalórica que promova redução de 20% do peso corpóreo, com controle semanal da hemoglobina glicada. O DM2 causa alterações agudas e crônicas. As principais complicações agudas são as doenças microvasculares: nefropatia, retinopatia e neuropatia diabética. Dentre as complicações crônicas, relacionadas com agressão aos pequenos vasos sanguíneos devido ao estresse oxidativo, glicosilação protéica e acúmulo tóxico de sorbitol, destaca-se a Síndrome Metabólica e Efeito Somogyi. O paciente DM2 pode tornar-se insulino-dependente devido à toxicidade exercida pela elevação da pressão arterial sistêmica contra as células B-pancreáticas. Sendo assim, o tratamento prevê, além da contagem de carboidratos, a restrição de sal e produtos industrializados. 1a Questão (Ref.: 201401197622) Pontos: 0,0 / 0,1 A multivitaminoterapia como suplementação de nutrientes tem sido recomendada para pacientes portadores de hepatopatias crônicas, visto que deficiências subclínicas de vitaminas e de minerais são frequentes nesses pacientes. Com relação a esse tipo de suplementação é correto afirmar que: O tocoferol, vitamina relacionada com a hemostasia, quando dosado no sangue, comprova ser um bom parâmetro para avaliação de gravidade do quadro clínico nessas doenças A absorção de cianocobalamina pode estar reduzida nesses pacientes, devendo ser essa vitamina suplementada A inadequada exposição ao sol desses pacientes pode alterar o metabolismo da vitamina A A deficiência de tiamina é sempre acompanhada por sinais e sintomas específicos dessa hipovitaminose O zinco e o cobre são minerais pouco depletados e os únicos que não devem ser suplementados 2a Questão (Ref.: 201401198018) Pontos: 0,1 / 0,1 O processo aterosclerótico caracteriza-se pelo acúmulo de material lipídico na camada íntima do endotélio. Assinale V no caso de afirmativa verdadeira ou F se a afirmativa for falsa. ( ) O processo aterosclerótico tem origem com a modificação da funcionalidade do endotélio devido aos vários fatores de risco. ( ) A formação das estrias gordurosas, que são a primeira lesão reconhecível da aterosclerose, independe do acúmulo progressivo de lipidez intracelulares nas células espumosas e/ou extracelulares. ( ) A angina é causada pela formação e o crescimento da placa aterosclerótica associada à redução do lúmen arterial com conseqüente redução do fluxo sanguíneo. ( ) Placas susceptíveis á ruptura (formação de trombos) são chamadas de estáveis e aquelas com menor chance de fissura, ulceração e rompimento são chamadas de instáveis. ( ) O aumento da pressão arterial com a idade é um fator de risco importante para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares e não representa um comportamento biológico normal. F; V; V; F; F. V; F; V; F; V. V; F; F; F; F. V; V; F; F; F. V; V; F; V; V. 3a Questão (Ref.: 201401198177) Pontos: 0,1 / 0,1 Paulo portador de insuficiência renal crônica há 5 anos foi internado devido as complicações clínicas, dentre as quais hiperpotassemia. Na cozinha dietética do hospital utiliza-se a técnica de desprezo da água de cozimneto que leva à perda de 60% do potássio nas dietas com restrição deste mineral. Dentre os alimentos abaixo cujo preparo deve seguir esta recomendação está: carnes bovina feijão macarrão peixes arroz 4a Questão (Ref.: 201401121603) Pontos: 0,1 / 0,1 Em um atendimento ambulatorial de um usuário, com histórico familiar de hipertensão arterial e excesso de peso corporal, o nutricionista atuará preventivamente ao orientar este paciente para: I. Manter o peso corporal adequado. II. Não restringir a ingestão de sal, pois não afeta a pressão arterial. III. Restringir alimentos industrializados fontes de sódio: temperos prontos, sopas prontas, embutidos, conservas, enlatados, defumados, etc. IV. Substituir o sal por temperos verdes como: salsinha, oregano, alho, cebola entre outros V. Incluir, pelo menos, 30 minutos de atividade física diariamente Assinale a alternativa CORRETA: V - F - V - V - V F - V - F - F - F F - F - V - V - F V - V - V - V - V V - F - F - F - V 5a Questão (Ref.: 201401198039) Pontos: 0,0 / 0,1 A avaliação do estado nutricional, incluindo consumo alimentar, perfil bioquímico e antropometria, constitui importante instrumento da prática do profissional nutricionista. A síndrome metabólica é um transtorno complexo que promove alterações significativas no perfil bioquímico e antropométrico. Por isso, o nutricionista tem papel fundamental dentro de equipes multiprofissionais cujo objetivo é promover ações voltadas para prevenção e tratamento dessa síndrome. Considerando essas informações e os parâmetros estabelecidos pela Diretriz Brasileira de Síndrome Metabólica, assinale a opção que representa três fatores bioquímicos e/ou antropométricos que caracterizam o cuidado nutricional e prescrição dietética na síndrome metabólica. circunferência da cintura, ácido úrico plasmático e resistência à insulina. triglicérides, ácido úrico plasmático e obesidade abdominal. VLDL-colesterol, triglicérides plasmáticos e obesidade abdominal. composição corporal, glicemia de jejum e HDL-colesterol plasmático. obesidade abdominal, triglicérides plasmático e glicemia de jejum. 1a Questão (Ref.: 201401163705) Pontos: 0,0 / 0,1 Paciente com hipotireoidismo, ou seja, que apresentam uma redução na produção de hormônio T3 e T4, deve: Ingerir o hormônio T4, 30 minutos antes do desjejum, e evitar a ingestão de soja e seus derivados que reduzem a absorção de T4. Reduzir a ingestão de T4 e aumentar de T3, 30 minutos antes do desjejum juntamente com alimentos a base de soja. Ingerir o hormônio T4 pela manhã cedo, juntamente com alimentos a base de soja que facilitam a absorção do hormônio. Ingerir o hormônio T3 pela manha cedo, logo após o desjejum. Ingerir o hormônio T3 e T4, 30 minutos antes do desjejum, e evitar a ingestão de soja e seus derivados que reduzem a absorção de T3 e T4. 2a Questão (Ref.: 201401191884) Pontos: 0,0 / 0,1 O as medicações utilizadas no tratamento dos pacientes com infecção pelo HIV podem causar, dentre outros efeitos colaterais, anemia: Ferropriva Microcítica Perniciosa Hipocrômica Megaloblástica 3a Questão (Ref.: 201401197496) Pontos: 0,1 / 0,1 A utilização e nutrientes imunomoduladores, particularmente do aminoácido arginina, é indicada em todas as situações a seguir, exceto em: Cicatrização de feridas Traumatismo Infecções bacterianas Câncer Sepse 4a Questão (Ref.: 201401272256) Pontos: 0,0 / 0,1 A Síndrome Metabólica (SM), alvo de muitos estudos nos últimos anos, pode ser caracterizada por um grupo de fatores de risco (FR) inter-relacionados, de origem metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doença cardiovascular e(ou) diabetes do tipo 2. São considerados como FR: dislipidemia aterogênica (hipertrigliceridemia, níveis elevados de apolipoproteína B e de LDL-C e níveis baixos de HDL-C), hipertensão arterial, hiperglicemia e estado pró-inflamatório e pró-trombótico. Os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico da SM são:1. Glicemia de jejum: ≥ 100 mg/dL; 2. HDL-C: Homens: < 40 mg/dL; Mulheres: < 50 mg/dL; 3. Triglicerídios: ≥ 150 mg/dL ou em tratamento para hipertrigliceridemia; 4. Circunferência da cintura ≥ 102 cm para homens ou ≥ 88 cm para mulheres e 5. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS): ≥ 130 x 85 mmHg ou em tratamento medicamentoso para HAS. O número de alterações maior ou igual a três pode configurar o diagnóstico da SM. Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults - NCEP-ATPIII. Disponível em: . Acesso em: 9 set. 2013 (adaptado). Considerando os aspectos explicitados referentes à SM, analise as afirmações a seguir. I. Alimentos como gema de ovo, vísceras, queijo tipo cheddar e camarões têm influência insignificante sobre os FR que aumentam a incidência da SM e, por conterem aminoácidos essenciais, importantes para a manutenção da massa magra nos pacientes com SM, podem ser consumidos à vontade. II. Os altos níveis da proteína C reativa (envolvida em eventos cardiovasculares), do fator inibidor da ativação do plasminogênio (PAI-1) e do fibrinogênio caracterizam estado pró-inflamatório e pró-trombótico e estão associados à incidê ncia da SM. III. O excesso de peso corporal influi no desenvolvimento da SM, pois a obesidade contribui para hipertensão arterial, níveis elevados de colesterol total, baixos níveis de HDL-C e hiperglicemia. IV. A resistência à insulina tem papel fundamental na gênese da SM, uma vez que a ausência deste hormônio contribui para a incidência de diabetes insipidus. V. A ingestão elevada de carboidratos (acima de 60% do total de energia) pode contribuir para hipertrigliceridemia, que é um dos FR da SM. É correto apenas o que se afirma em II, III e V. I, II e V. III, IV e V. I, III e IV. I, II e IV. 5a Questão (Ref.: 201401660307) Pontos: 0,1 / 0,1 A pancreatite é uma inflamação do pâncreas que ocorre nas formas agudas e crônicas. Um dos fatores de risco associados é a Dislipidemia. Sobre essas patologias, assinale a alternativa correta: A Pancreatite aguda está relacionada com a Hipertrigliceridemia e também com o etilismo. A fisiopatologia da doença envolve o fluxo reverso de enzimas pancreáticas que causam a autodigestão do parênquima pancreático, podendo levar a hemorragias. A Pancreatite aguda ou Edematosa traz riscos reais de morte, principalmente por estar associada a crises de tromboembolismos não isquêmicos. A Pancreatite aguda está relacionada à hipercolesterolemia, já que a fisiopatologia da doença envolve o acúmulo de colesterol nas Ilhotas de Langerhans. A Pancreatite aguda não está relacionada com a Hipertrigliceridemia, mas a pancreatite crônica sim, já que com o passar do tempo os triglicerídeos vão se acumulando nas estrias gordurosas. A Pancreatite aguda, seja Edematosa e Hemorrágica, dificilmente leva à morte do paciente. Mas a Pancreatite crônica é perigosa por levar à caquexia. Fisiopatologia e dietoterapia II 1a Questão (Ref.: 201401190712) Pontos: 0,0 / 0,1 A colelitíase é bem frequente. Nos países ocidentais está mais relacionada à formação de cálculos de colesterol. Para prevenir a colelitíase em indivíduos suscetíveis, é recomendável: Dieta hipolipídica; Não há nenhum tratamento dietético específico. Dieta rica em fibras, minerais e vitaminas; Dieta restrita em colesterol; Dieta restrita em carboidratos refinados; 2a Questão (Ref.: 201401190756) Pontos: 0,1 / 0,1 A presença de púrpuras em membros superiores (MMSS) e membros inferiores (MMII) na Cirrose Hepática ocorre devido: Aumento da melanina Diminuição das plaquetas Presença de icterícia Impregnação dos tecidos por ferro Derrame pleural 3a Questão (Ref.: 201401164727) Pontos: 0,0 / 0,1 As doenças da vesícula biliar incluem a : colelitíase, a colecistite, a colangite aguda e a colangite esclerosante. Com relação a essas doenças é correto afirmar que: I -Na colelitíase há a formação de cálculos biliares (pedras de colesterol não pigmentadas, composta por colesterol, bilirrubina e sais de cálcio) na ausência de infecção da vesícula biliar. II - Na colecistite há inflamação da vesícula biliar que pode ser aguda ou crônica. III - Na colangite aguda há inflamação dos ductos biliares, sendo necessário uso de antibióticos. IV - A colangite esclerosante pode resultar em sepse e insuficiência hepática. Apenas os ítens II e III estão corretos. Apenas os ítens I e III estão corretos. Apenas os ítens I e IV estão corretos. Apenas os ítens II e IV estão corretos. Todas as alternativas estão corretas. 4a Questão (Ref.: 201401190751) Pontos: 0,0 / 0,1 Uma das possibilidades do quadro de hipoalbuminemia nas hepatopatias é: Maior síntese devido ao quadro anabólico Maior ingestão protéica Sequestro para o líquido ascítico Maior síntese devido ao quadro catabólico Nenhuma resposta está correta 5a Questão (Ref.: 201401190743) Pontos: 0,1 / 0,1 A unidade estrutural do fígado é o Lóbulo Hepático. O Espaço Porta é constituído de: Veia porta, artéria hepática, conduto biliar, elementos linfáticos, nervosos, tecido conjuntivo Hepatócitos, sinusóides, célula endotelial Lóbulo Portal e Veias Centro-Lobulares Lóbulo Portal e ácino Hepático Espaço de Disse, Células Endoteliais, fibras de reticulina, Lipócitos e Células de Kupffer 1a Questão (Ref.: 201401163706) Pontos: 0,0 / 0,1 O paciente hepatopata, dependendo do estágio evolutivo da doença, pode apresentar-se com graves deficiências nutricionais. Com relação aos cuidados nutricionais no período pós-transplante imediato e tardio marque a opção verdadeira: A intervenção nutricional na fase mais tardia deve se concentrar na recuperação do estado nutricional. No período pós-transplante tardio, como o paciente não possui mais a necessidade de usar corticosteróides o mesmo ficará isento de apresentar complicações como obesidade, diabetes e dislipidemias. Atenção especial deve ser dada aos eletrólitos que podem estar alterados pelo uso de diuréticos e imunossupressores principalmente durante os primeiros dois meses após o transplante. No período pós-transplante imediato pode haver hipercatabolismo decorrente da doença hepática prévia, da cirurgia e do uso de medicamentos, o que promove um aumento das necessidades protéicas entre 0,8 a 1,0 g/Kg de peso corporal/dia. A alimentação por via parenteral poderá ser instituída no terceiro ou quarto dia de pós-operatório, com a progressão da dieta de acordo com a tolerância. 2a Questão (Ref.: 201401190682) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta. I) O infarto é um foco de isquemia no miocárdio, sem necrose, resultante de perfusão inadequada do tecido. II) A restrição na ingestão de sódio está indicada para todos os pacientes com insuficiência cardíaca. III) Normalmente há necessidade de restringir a ingestão de líquidos para todos os pacientes com insuficiência cardíaca. IV) Um paciente com níveis sanguíneos de triglicerídeos = 250 mg/dl, deve-se recomendar o consumo de uma dieta hipolipídica (< 15% VET) F, V, V, F F, V, F, F V, F, V, V F, F, V, V V, V, V, V 3a Questão (Ref.: 201401193947) Pontos: 0,1 / 0,1 A sucraloseé um edulcorante muito utilizado atualmente e, como característica, tem estabilidade sob altas temperaturas. liberação de valor calórico de 4 kcal/g. sabor residual amargo. poder edulcorante 180 vezes maior do que o do açúcar. classificação na categoria de poliálcoois. 4a Questão (Ref.: 201401190672) Pontos: 0,0 / 0,1 A hipoglicemia é a complicação mais comum e mais séria associada ao tratamento com insulina. É correto afirmar: I) Os sinais e sintomas são inespecíficos e podem ocorrer por inúmeras outras causas. II) A hipoglicemia noturna pode ocorrer em até 30% dos pacientes com DM tipo 1 e deve ser suspeitada naqueles que apresentam pesadelos frequentes, sudorese noturna e cefaléia matinal. III) Efeito Somogyi consiste na hiperglicemia de rebote resultante da liberação de hormônios contra- reguladores em resposta a uma hipoglicemia aguda. IV) Deve fazer parte do tratamento da hipoglicemia para os indivíduos com nível de consciência preservado, o uso de tabletes de glicose (60g) por via oral Todas as afirmativas estão incorretas Só existe uma afirmativa correta Somente as afirmativas III e IV estão corretas As afirmativas I, II e III estão corretas Somente as afirmativas I e IV estão corretas 5a Questão (Ref.: 201401306606) Pontos: 0,0 / 0,1 Sobre os processos fisiopatológicos envolvidos no quadro clínico do DM2, bem como o tratamento nutricional, assinale a alternativa correta: A descompensação glicêmica leva a lesões de nervos que podem resultar em gastroparesia. Neste caso, as refeições precisam ser mais volumosas para promover saciedade ao paciente. Além disso, faz-se necessário ajuste na insulinização para acompanhar o rápido esvaziamento gástrico. Acanthosis nigricans são lesões aveludadas caracterizadas por hiperceratose e hiperpigmentação da epiderme, geralmente localizadas na nuca, dobras axilares e inguinais. Sua presença indica, pelo menos, um grau moderado de resistência insulínica que pode estar relacionado à presença de excesso de gordura na parte superior do corpo. O DM2 acomete geralmente os indivíduos obesos e maiores de 30 anos, sendo a Dietoterapia um ponto chave do tratamento. Os pacientes DM2 necessitam de dieta hipocalórica que promova redução de 20% do peso corpóreo, com controle semanal da hemoglobina glicada. O DM2 causa alterações agudas e crônicas. As principais complicações agudas são as doenças microvasculares: nefropatia, retinopatia e neuropatia diabética. Dentre as complicações crônicas, relacionadas com agressão aos pequenos vasos sanguíneos devido ao estresse oxidativo, glicosilação protéica e acúmulo tóxico de sorbitol, destaca-se a Síndrome Metabólica e Efeito Somogyi. O paciente DM2 pode tornar-se insulino-dependente devido à toxicidade exercida pela elevação da pressão arterial sistêmica contra as células B-pancreáticas. Sendo assim, o tratamento prevê, além da contagem de carboidratos, a restrição de sal e produtos industrializados. 1a Questão (Ref.: 201401197622) Pontos: 0,0 / 0,1 A multivitaminoterapia como suplementação de nutrientes tem sido recomendada para pacientes portadores de hepatopatias crônicas, visto que deficiências subclínicas de vitaminas e de minerais são frequentes nesses pacientes. Com relação a esse tipo de suplementação é correto afirmar que: O tocoferol, vitamina relacionada com a hemostasia, quando dosado no sangue, comprova ser um bom parâmetro para avaliação de gravidade do quadro clínico nessas doenças A absorção de cianocobalamina pode estar reduzida nesses pacientes, devendo ser essa vitamina suplementada A inadequada exposição ao sol desses pacientes pode alterar o metabolismo da vitamina A A deficiência de tiamina é sempre acompanhada por sinais e sintomas específicos dessa hipovitaminose O zinco e o cobre são minerais pouco depletados e os únicos que não devem ser suplementados 2a Questão (Ref.: 201401198018) Pontos: 0,1 / 0,1 O processo aterosclerótico caracteriza-se pelo acúmulo de material lipídico na camada íntima do endotélio. Assinale V no caso de afirmativa verdadeira ou F se a afirmativa for falsa. ( ) O processo aterosclerótico tem origem com a modificação da funcionalidade do endotélio devido aos vários fatores de risco. ( ) A formação das estrias gordurosas, que são a primeira lesão reconhecível da aterosclerose, independe do acúmulo progressivo de lipidez intracelulares nas células espumosas e/ou extracelulares. ( ) A angina é causada pela formação e o crescimento da placa aterosclerótica associada à redução do lúmen arterial com conseqüente redução do fluxo sanguíneo. ( ) Placas susceptíveis á ruptura (formação de trombos) são chamadas de estáveis e aquelas com menor chance de fissura, ulceração e rompimento são chamadas de instáveis. ( ) O aumento da pressão arterial com a idade é um fator de risco importante para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares e não representa um comportamento biológico normal. F; V; V; F; F. V; F; V; F; V. V; F; F; F; F. V; V; F; F; F. V; V; F; V; V. 3a Questão (Ref.: 201401198177) Pontos: 0,1 / 0,1 Paulo portador de insuficiência renal crônica há 5 anos foi internado devido as complicações clínicas, dentre as quais hiperpotassemia. Na cozinha dietética do hospital utiliza-se a técnica de desprezo da água de cozimneto que leva à perda de 60% do potássio nas dietas com restrição deste mineral. Dentre os alimentos abaixo cujo preparo deve seguir esta recomendação está: carnes bovina feijão macarrão peixes arroz 4a Questão (Ref.: 201401121603) Pontos: 0,1 / 0,1 Em um atendimento ambulatorial de um usuário, com histórico familiar de hipertensão arterial e excesso de peso corporal, o nutricionista atuará preventivamente ao orientar este paciente para: I. Manter o peso corporal adequado. II. Não restringir a ingestão de sal, pois não afeta a pressão arterial. III. Restringir alimentos industrializados fontes de sódio: temperos prontos, sopas prontas, embutidos, conservas, enlatados, defumados, etc. IV. Substituir o sal por temperos verdes como: salsinha, oregano, alho, cebola entre outros V. Incluir, pelo menos, 30 minutos de atividade física diariamente Assinale a alternativa CORRETA: V - F - V - V - V F - V - F - F - F F - F - V - V - F V - V - V - V - V V - F - F - F - V 5a Questão (Ref.: 201401198039) Pontos: 0,0 / 0,1 A avaliação do estado nutricional, incluindo consumo alimentar, perfil bioquímico e antropometria, constitui importante instrumento da prática do profissional nutricionista. A síndrome metabólica é um transtorno complexo que promove alterações significativas no perfil bioquímico e antropométrico. Por isso, o nutricionista tem papel fundamental dentro de equipes multiprofissionais cujo objetivo é promover ações voltadas para prevenção e tratamento dessa síndrome. Considerando essas informações e os parâmetros estabelecidos pela Diretriz Brasileira de Síndrome Metabólica, assinale a opção que representa três fatores bioquímicos e/ou antropométricos que caracterizam o cuidado nutricional e prescrição dietética na síndrome metabólica. circunferência da cintura, ácido úrico plasmático e resistência à insulina. triglicérides, ácido úrico plasmático e obesidade abdominal. VLDL-colesterol, triglicérides plasmáticos e obesidade abdominal. composição corporal, glicemia de jejum e HDL-colesterol plasmático. obesidade abdominal, triglicérides plasmático e glicemia de jejum. 1a Questão (Ref.: 201401163705) Pontos:0,0 / 0,1 Paciente com hipotireoidismo, ou seja, que apresentam uma redução na produção de hormônio T3 e T4, deve: Ingerir o hormônio T4, 30 minutos antes do desjejum, e evitar a ingestão de soja e seus derivados que reduzem a absorção de T4. Reduzir a ingestão de T4 e aumentar de T3, 30 minutos antes do desjejum juntamente com alimentos a base de soja. Ingerir o hormônio T4 pela manhã cedo, juntamente com alimentos a base de soja que facilitam a absorção do hormônio. Ingerir o hormônio T3 pela manha cedo, logo após o desjejum. Ingerir o hormônio T3 e T4, 30 minutos antes do desjejum, e evitar a ingestão de soja e seus derivados que reduzem a absorção de T3 e T4. 2a Questão (Ref.: 201401191884) Pontos: 0,0 / 0,1 O as medicações utilizadas no tratamento dos pacientes com infecção pelo HIV podem causar, dentre outros efeitos colaterais, anemia: Ferropriva Microcítica Perniciosa Hipocrômica Megaloblástica 3a Questão (Ref.: 201401197496) Pontos: 0,1 / 0,1 A utilização e nutrientes imunomoduladores, particularmente do aminoácido arginina, é indicada em todas as situações a seguir, exceto em: Cicatrização de feridas Traumatismo Infecções bacterianas Câncer Sepse 4a Questão (Ref.: 201401272256) Pontos: 0,0 / 0,1 A Síndrome Metabólica (SM), alvo de muitos estudos nos últimos anos, pode ser caracterizada por um grupo de fatores de risco (FR) inter-relacionados, de origem metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doença cardiovascular e(ou) diabetes do tipo 2. São considerados como FR: dislipidemia aterogênica (hipertrigliceridemia, níveis elevados de apolipoproteína B e de LDL-C e níveis baixos de HDL-C), hipertensão arterial, hiperglicemia e estado pró-inflamatório e pró-trombótico. Os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico da SM são: 1. Glicemia de jejum: ≥ 100 mg/dL; 2. HDL-C: Homens: < 40 mg/dL; Mulheres: < 50 mg/dL; 3. Triglicerídios: ≥ 150 mg/dL ou em tratamento para hipertrigliceridemia; 4. Circunferência da cintura ≥ 102 cm para homens ou ≥ 88 cm para mulheres e 5. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS): ≥ 130 x 85 mmHg ou em tratamento medicamentoso para HAS. O número de alterações maior ou igual a três pode configurar o diagnóstico da SM. Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults - NCEP-ATPIII. Disponível em: . Acesso em: 9 set. 2013 (adaptado). Considerando os aspectos explicitados referentes à SM, analise as afirmações a seguir. I. Alimentos como gema de ovo, vísceras, queijo tipo cheddar e camarões têm influência insignificante sobre os FR que aumentam a incidência da SM e, por conterem aminoácidos essenciais, importantes para a manutenção da massa magra nos pacientes com SM, podem ser consumidos à vontade. II. Os altos níveis da proteína C reativa (envolvida em eventos cardiovasculares), do fator inibidor da ativação do plasminogênio (PAI-1) e do fibrinogênio caracterizam estado pró-inflamatório e pró-trombótico e estão associados à incidê ncia da SM. III. O excesso de peso corporal influi no desenvolvimento da SM, pois a obesidade contribui para hipertensão arterial, níveis elevados de colesterol total, baixos níveis de HDL-C e hiperglicemia. IV. A resistência à insulina tem papel fundamental na gênese da SM, uma vez que a ausência deste hormônio contribui para a incidência de diabetes insipidus. V. A ingestão elevada de carboidratos (acima de 60% do total de energia) pode contribuir para hipertrigliceridemia, que é um dos FR da SM. É correto apenas o que se afirma em II, III e V. I, II e V. III, IV e V. I, III e IV. I, II e IV. 5a Questão (Ref.: 201401660307) Pontos: 0,1 / 0,1 A pancreatite é uma inflamação do pâncreas que ocorre nas formas agudas e crônicas. Um dos fatores de risco associados é a Dislipidemia. Sobre essas patologias, assinale a alternativa correta: A Pancreatite aguda está relacionada com a Hipertrigliceridemia e também com o etilismo. A fisiopatologia da doença envolve o fluxo reverso de enzimas pancreáticas que causam a autodigestão do parênquima pancreático, podendo levar a hemorragias. A Pancreatite aguda ou Edematosa traz riscos reais de morte, principalmente por estar associada a crises de tromboembolismos não isquêmicos. A Pancreatite aguda está relacionada à hipercolesterolemia, já que a fisiopatologia da doença envolve o acúmulo de colesterol nas Ilhotas de Langerhans. A Pancreatite aguda não está relacionada com a Hipertrigliceridemia, mas a pancreatite crônica sim, já que com o passar do tempo os triglicerídeos vão se acumulando nas estrias gordurosas. A Pancreatite aguda, seja Edematosa e Hemorrágica, dificilmente leva à morte do paciente. Mas a Pancreatite crônica é perigosa por levar à caquexia. Fisiopatologia e dietoterapia II 1a Questão (Ref.: 201401190712) Pontos: 0,0 / 0,1 A colelitíase é bem frequente. Nos países ocidentais está mais relacionada à formação de cálculos de colesterol. Para prevenir a colelitíase em indivíduos suscetíveis, é recomendável: Dieta hipolipídica; Não há nenhum tratamento dietético específico. Dieta rica em fibras, minerais e vitaminas; Dieta restrita em colesterol; Dieta restrita em carboidratos refinados; 2a Questão (Ref.: 201401190756) Pontos: 0,1 / 0,1 A presença de púrpuras em membros superiores (MMSS) e membros inferiores (MMII) na Cirrose Hepática ocorre devido: Aumento da melanina Diminuição das plaquetas Presença de icterícia Impregnação dos tecidos por ferro Derrame pleural 3a Questão (Ref.: 201401164727) Pontos: 0,0 / 0,1 As doenças da vesícula biliar incluem a : colelitíase, a colecistite, a colangite aguda e a colangite esclerosante. Com relação a essas doenças é correto afirmar que: I -Na colelitíase há a formação de cálculos biliares (pedras de colesterol não pigmentadas, composta por colesterol, bilirrubina e sais de cálcio) na ausência de infecção da vesícula biliar. II - Na colecistite há inflamação da vesícula biliar que pode ser aguda ou crônica. III - Na colangite aguda há inflamação dos ductos biliares, sendo necessário uso de antibióticos. IV - A colangite esclerosante pode resultar em sepse e insuficiência hepática. Apenas os ítens II e III estão corretos. Apenas os ítens I e III estão corretos. Apenas os ítens I e IV estão corretos. Apenas os ítens II e IV estão corretos. Todas as alternativas estão corretas. 4a Questão (Ref.: 201401190751) Pontos: 0,0 / 0,1 Uma das possibilidades do quadro de hipoalbuminemia nas hepatopatias é: Maior síntese devido ao quadro anabólico Maior ingestão protéica Sequestro para o líquido ascítico Maior síntese devido ao quadro catabólico Nenhuma resposta está correta 5a Questão (Ref.: 201401190743) Pontos: 0,1 / 0,1 A unidade estrutural do fígado é o Lóbulo Hepático. O Espaço Porta é constituído de: Veia porta, artéria hepática, conduto biliar, elementos linfáticos, nervosos, tecido conjuntivo Hepatócitos, sinusóides, célula endotelial Lóbulo Portal e Veias Centro-Lobulares Lóbulo Portal e ácino Hepático Espaço de Disse, Células Endoteliais, fibras de reticulina, Lipócitos e Células de Kupffer 1a Questão (Ref.: 201401163706)Pontos: 0,0 / 0,1 O paciente hepatopata, dependendo do estágio evolutivo da doença, pode apresentar-se com graves deficiências nutricionais. Com relação aos cuidados nutricionais no período pós-transplante imediato e tardio marque a opção verdadeira: A intervenção nutricional na fase mais tardia deve se concentrar na recuperação do estado nutricional. No período pós-transplante tardio, como o paciente não possui mais a necessidade de usar corticosteróides o mesmo ficará isento de apresentar complicações como obesidade, diabetes e dislipidemias. Atenção especial deve ser dada aos eletrólitos que podem estar alterados pelo uso de diuréticos e imunossupressores principalmente durante os primeiros dois meses após o transplante. No período pós-transplante imediato pode haver hipercatabolismo decorrente da doença hepática prévia, da cirurgia e do uso de medicamentos, o que promove um aumento das necessidades protéicas entre 0,8 a 1,0 g/Kg de peso corporal/dia. A alimentação por via parenteral poderá ser instituída no terceiro ou quarto dia de pós-operatório, com a progressão da dieta de acordo com a tolerância. 2a Questão (Ref.: 201401190682) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta. I) O infarto é um foco de isquemia no miocárdio, sem necrose, resultante de perfusão inadequada do tecido. II) A restrição na ingestão de sódio está indicada para todos os pacientes com insuficiência cardíaca. III) Normalmente há necessidade de restringir a ingestão de líquidos para todos os pacientes com insuficiência cardíaca. IV) Um paciente com níveis sanguíneos de triglicerídeos = 250 mg/dl, deve-se recomendar o consumo de uma dieta hipolipídica (< 15% VET) F, V, V, F F, V, F, F V, F, V, V F, F, V, V V, V, V, V 3a Questão (Ref.: 201401193947) Pontos: 0,1 / 0,1 A sucralose é um edulcorante muito utilizado atualmente e, como característica, tem estabilidade sob altas temperaturas. liberação de valor calórico de 4 kcal/g. sabor residual amargo. poder edulcorante 180 vezes maior do que o do açúcar. classificação na categoria de poliálcoois. 4a Questão (Ref.: 201401190672) Pontos: 0,0 / 0,1 A hipoglicemia é a complicação mais comum e mais séria associada ao tratamento com insulina. É correto afirmar: I) Os sinais e sintomas são inespecíficos e podem ocorrer por inúmeras outras causas. II) A hipoglicemia noturna pode ocorrer em até 30% dos pacientes com DM tipo 1 e deve ser suspeitada naqueles que apresentam pesadelos frequentes, sudorese noturna e cefaléia matinal. III) Efeito Somogyi consiste na hiperglicemia de rebote resultante da liberação de hormônios contra- reguladores em resposta a uma hipoglicemia aguda. IV) Deve fazer parte do tratamento da hipoglicemia para os indivíduos com nível de consciência preservado, o uso de tabletes de glicose (60g) por via oral Todas as afirmativas estão incorretas Só existe uma afirmativa correta Somente as afirmativas III e IV estão corretas As afirmativas I, II e III estão corretas Somente as afirmativas I e IV estão corretas 5a Questão (Ref.: 201401306606) Pontos: 0,0 / 0,1 Sobre os processos fisiopatológicos envolvidos no quadro clínico do DM2, bem como o tratamento nutricional, assinale a alternativa correta: A descompensação glicêmica leva a lesões de nervos que podem resultar em gastroparesia. Neste caso, as refeições precisam ser mais volumosas para promover saciedade ao paciente. Além disso, faz-se necessário ajuste na insulinização para acompanhar o rápido esvaziamento gástrico. Acanthosis nigricans são lesões aveludadas caracterizadas por hiperceratose e hiperpigmentação da epiderme, geralmente localizadas na nuca, dobras axilares e inguinais. Sua presença indica, pelo menos, um grau moderado de resistência insulínica que pode estar relacionado à presença de excesso de gordura na parte superior do corpo. O DM2 acomete geralmente os indivíduos obesos e maiores de 30 anos, sendo a Dietoterapia um ponto chave do tratamento. Os pacientes DM2 necessitam de dieta hipocalórica que promova redução de 20% do peso corpóreo, com controle semanal da hemoglobina glicada. O DM2 causa alterações agudas e crônicas. As principais complicações agudas são as doenças microvasculares: nefropatia, retinopatia e neuropatia diabética. Dentre as complicações crônicas, relacionadas com agressão aos pequenos vasos sanguíneos devido ao estresse oxidativo, glicosilação protéica e acúmulo tóxico de sorbitol, destaca-se a Síndrome Metabólica e Efeito Somogyi. O paciente DM2 pode tornar-se insulino-dependente devido à toxicidade exercida pela elevação da pressão arterial sistêmica contra as células B-pancreáticas. Sendo assim, o tratamento prevê, além da contagem de carboidratos, a restrição de sal e produtos industrializados. 1a Questão (Ref.: 201401197622) Pontos: 0,0 / 0,1 A multivitaminoterapia como suplementação de nutrientes tem sido recomendada para pacientes portadores de hepatopatias crônicas, visto que deficiências subclínicas de vitaminas e de minerais são frequentes nesses pacientes. Com relação a esse tipo de suplementação é correto afirmar que: O tocoferol, vitamina relacionada com a hemostasia, quando dosado no sangue, comprova ser um bom parâmetro para avaliação de gravidade do quadro clínico nessas doenças A absorção de cianocobalamina pode estar reduzida nesses pacientes, devendo ser essa vitamina suplementada A inadequada exposição ao sol desses pacientes pode alterar o metabolismo da vitamina A A deficiência de tiamina é sempre acompanhada por sinais e sintomas específicos dessa hipovitaminose O zinco e o cobre são minerais pouco depletados e os únicos que não devem ser suplementados 2a Questão (Ref.: 201401198018) Pontos: 0,1 / 0,1 O processo aterosclerótico caracteriza-se pelo acúmulo de material lipídico na camada íntima do endotélio. Assinale V no caso de afirmativa verdadeira ou F se a afirmativa for falsa. ( ) O processo aterosclerótico tem origem com a modificação da funcionalidade do endotélio devido aos vários fatores de risco. ( ) A formação das estrias gordurosas, que são a primeira lesão reconhecível da aterosclerose, independe do acúmulo progressivo de lipidez intracelulares nas células espumosas e/ou extracelulares. ( ) A angina é causada pela formação e o crescimento da placa aterosclerótica associada à redução do lúmen arterial com conseqüente redução do fluxo sanguíneo. ( ) Placas susceptíveis á ruptura (formação de trombos) são chamadas de estáveis e aquelas com menor chance de fissura, ulceração e rompimento são chamadas de instáveis. ( ) O aumento da pressão arterial com a idade é um fator de risco importante para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares e não representa um comportamento biológico normal. F; V; V; F; F. V; F; V; F; V. V; F; F; F; F. V; V; F; F; F. V; V; F; V; V. 3a Questão (Ref.: 201401198177) Pontos: 0,1 / 0,1 Paulo portador de insuficiência renal crônica há 5 anos foi internado devido as complicações clínicas, dentre as quais hiperpotassemia. Na cozinha dietética do hospital utiliza-se a técnica de desprezo da água de cozimneto que leva à perda de 60% do potássio nas dietas com restrição deste mineral. Dentre os alimentos abaixo cujo preparo deve seguir esta recomendação está: carnes bovina feijão macarrão peixes arroz 4a Questão (Ref.: 201401121603) Pontos: 0,1 / 0,1 Em um atendimento ambulatorial deum usuário, com histórico familiar de hipertensão arterial e excesso de peso corporal, o nutricionista atuará preventivamente ao orientar este paciente para: I. Manter o peso corporal adequado. II. Não restringir a ingestão de sal, pois não afeta a pressão arterial. III. Restringir alimentos industrializados fontes de sódio: temperos prontos, sopas prontas, embutidos, conservas, enlatados, defumados, etc. IV. Substituir o sal por temperos verdes como: salsinha, oregano, alho, cebola entre outros V. Incluir, pelo menos, 30 minutos de atividade física diariamente Assinale a alternativa CORRETA: V - F - V - V - V F - V - F - F - F F - F - V - V - F V - V - V - V - V V - F - F - F - V 5a Questão (Ref.: 201401198039) Pontos: 0,0 / 0,1 A avaliação do estado nutricional, incluindo consumo alimentar, perfil bioquímico e antropometria, constitui importante instrumento da prática do profissional nutricionista. A síndrome metabólica é um transtorno complexo que promove alterações significativas no perfil bioquímico e antropométrico. Por isso, o nutricionista tem papel fundamental dentro de equipes multiprofissionais cujo objetivo é promover ações voltadas para prevenção e tratamento dessa síndrome. Considerando essas informações e os parâmetros estabelecidos pela Diretriz Brasileira de Síndrome Metabólica, assinale a opção que representa três fatores bioquímicos e/ou antropométricos que caracterizam o cuidado nutricional e prescrição dietética na síndrome metabólica. circunferência da cintura, ácido úrico plasmático e resistência à insulina. triglicérides, ácido úrico plasmático e obesidade abdominal. VLDL-colesterol, triglicérides plasmáticos e obesidade abdominal. composição corporal, glicemia de jejum e HDL-colesterol plasmático. obesidade abdominal, triglicérides plasmático e glicemia de jejum. 1a Questão (Ref.: 201401163705) Pontos: 0,0 / 0,1 Paciente com hipotireoidismo, ou seja, que apresentam uma redução na produção de hormônio T3 e T4, deve: Ingerir o hormônio T4, 30 minutos antes do desjejum, e evitar a ingestão de soja e seus derivados que reduzem a absorção de T4. Reduzir a ingestão de T4 e aumentar de T3, 30 minutos antes do desjejum juntamente com alimentos a base de soja. Ingerir o hormônio T4 pela manhã cedo, juntamente com alimentos a base de soja que facilitam a absorção do hormônio. Ingerir o hormônio T3 pela manha cedo, logo após o desjejum. Ingerir o hormônio T3 e T4, 30 minutos antes do desjejum, e evitar a ingestão de soja e seus derivados que reduzem a absorção de T3 e T4. 2a Questão (Ref.: 201401191884) Pontos: 0,0 / 0,1 O as medicações utilizadas no tratamento dos pacientes com infecção pelo HIV podem causar, dentre outros efeitos colaterais, anemia: Ferropriva Microcítica Perniciosa Hipocrômica Megaloblástica 3a Questão (Ref.: 201401197496) Pontos: 0,1 / 0,1 A utilização e nutrientes imunomoduladores, particularmente do aminoácido arginina, é indicada em todas as situações a seguir, exceto em: Cicatrização de feridas Traumatismo Infecções bacterianas Câncer Sepse 4a Questão (Ref.: 201401272256) Pontos: 0,0 / 0,1 A Síndrome Metabólica (SM), alvo de muitos estudos nos últimos anos, pode ser caracterizada por um grupo de fatores de risco (FR) inter-relacionados, de origem metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doença cardiovascular e(ou) diabetes do tipo 2. São considerados como FR: dislipidemia aterogênica (hipertrigliceridemia, níveis elevados de apolipoproteína B e de LDL-C e níveis baixos de HDL-C), hipertensão arterial, hiperglicemia e estado pró-inflamatório e pró-trombótico. Os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico da SM são: 1. Glicemia de jejum: ≥ 100 mg/dL; 2. HDL-C: Homens: < 40 mg/dL; Mulheres: < 50 mg/dL; 3. Triglicerídios: ≥ 150 mg/dL ou em tratamento para hipertrigliceridemia; 4. Circunferência da cintura ≥ 102 cm para homens ou ≥ 88 cm para mulheres e 5. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS): ≥ 130 x 85 mmHg ou em tratamento medicamentoso para HAS. O número de alterações maior ou igual a três pode configurar o diagnóstico da SM. Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults - NCEP-ATPIII. Disponível em: . Acesso em: 9 set. 2013 (adaptado). Considerando os aspectos explicitados referentes à SM, analise as afirmações a seguir. I. Alimentos como gema de ovo, vísceras, queijo tipo cheddar e camarões têm influência insignificante sobre os FR que aumentam a incidência da SM e, por conterem aminoácidos essenciais, importantes para a manutenção da massa magra nos pacientes com SM, podem ser consumidos à vontade. II. Os altos níveis da proteína C reativa (envolvida em eventos cardiovasculares), do fator inibidor da ativação do plasminogênio (PAI-1) e do fibrinogênio caracterizam estado pró-inflamatório e pró-trombótico e estão associados à incidê ncia da SM. III. O excesso de peso corporal influi no desenvolvimento da SM, pois a obesidade contribui para hipertensão arterial, níveis elevados de colesterol total, baixos níveis de HDL-C e hiperglicemia. IV. A resistência à insulina tem papel fundamental na gênese da SM, uma vez que a ausência deste hormônio contribui para a incidência de diabetes insipidus. V. A ingestão elevada de carboidratos (acima de 60% do total de energia) pode contribuir para hipertrigliceridemia, que é um dos FR da SM. É correto apenas o que se afirma em II, III e V. I, II e V. III, IV e V. I, III e IV. I, II e IV. 5a Questão (Ref.: 201401660307) Pontos: 0,1 / 0,1 A pancreatite é uma inflamação do pâncreas que ocorre nas formas agudas e crônicas. Um dos fatores de risco associados é a Dislipidemia. Sobre essas patologias, assinale a alternativa correta: A Pancreatite aguda está relacionada com a Hipertrigliceridemia e também com o etilismo. A fisiopatologia da doença envolve o fluxo reverso de enzimas pancreáticas que causam a autodigestão do parênquima pancreático, podendo levar a hemorragias. A Pancreatite aguda ou Edematosa traz riscos reais de morte, principalmente por estar associada a crises de tromboembolismos não isquêmicos. A Pancreatite aguda está relacionada à hipercolesterolemia, já que a fisiopatologia da doença envolve o acúmulo de colesterol nas Ilhotas de Langerhans. A Pancreatite aguda não está relacionada com a Hipertrigliceridemia, mas a pancreatite crônica sim, já que com o passar do tempo os triglicerídeos vão se acumulando nas estrias gordurosas. A Pancreatite aguda, seja Edematosa e Hemorrágica, dificilmente leva à morte do paciente. Mas a Pancreatite crônica é perigosa por levar à caquexia. 1a Questão (Ref.: 201602819381) Pontos: 0,1 / 0,1 Sobre a fisiopatologia do trato biliar, assinale a alternativa correta: I. A Bile é formada nos hepatócitos (secretado pelo fígado), armazenada e concentrada na Vesícula Biliar e liberada para a luz duodenal por estímulo do hormônio colecistocinina, através do Esfíncter de Oddi . Caso haja colelitíase com esteatorréia, deve-se atentar para possíveis carências de vitaminas lipossolúveis A, E, D e K. II. Coledocolitíase (presença de cálculos biliares impactados em ductos que drenam a bile) e Colestase (presença de cálculos biliares impactados na vesícula biliar) são patologias que apresentam sinais e sintomas similares. Paraambos, é necessário tratamento cirúrgico (Colecistectomia), mediante cuidado nutricional pré- operatório (dieta rica em vegetais, frutas e outros alimentos alcalinizantes) e pós-operatório (dieta rica em vegetais, frutas e outros alimentos alcalinizantes, redução de proteínas animais, sal, industrializados, dieta hipolipídica de acordo com a tolerância individual, uso eventual de enzimas digestivas). III. Icterícia, condição em que a coloração da pele e escleras está alterada, manifesta-se devido à deposição de pigmento biliar (bilirrubina) nos tecidos. A concentração elevada de bilirrubina no sangue pode ocorrer quando uma inflamação ou outras alterações dos hepatócitos impedem a sua excreção para a bile. Alternativamente, os ductos biliares podem estar obstruídos por algum motivo (Ex. um cálculo biliar ou um tumor). Cabe ao nutricionista diagnosticar o que está ocorrendo com o fígado e/ou vesícula biliar, e orientar uma dieta rica em flavonoides antioxidantes, pobre em colesterol e pobre em ferro. Somente a afirmativa III está correta. As alternativas II e III estão corretas. Somente a afirmativa I está correta. As alternativas I e II estão corretas. Todas as afirmativas estão corretas. 2a Questão (Ref.: 201602701204) Pontos: 0,1 / 0,1 Alguns tipos de hepatite tendem a ser mais severas, evoluindo para doença crônica, conhecida como cirrose hepática, com danos permanentes no fígado e até mesmo evoluindo para câncer hepático. Aponte-a (s): Hepatite por vírus B e por vírus C Hepatite por vírus A e por vírus C Hepatite por vírus A e por vírus B Hepatite por vírus C e por vírus D Hepatite por vírus D e por vírus E 3a Questão (Ref.: 201602674184) Pontos: 0,0 / 0,1 Paciente desnutrido, apresentando dor abdominal, náuseas e esteatorréia, foi diagnóstico com pancreatite crônica. O tratamento dietoterápico consiste, geralmente, em fornecer dieta: Hipercalórica, hipolipídica e hiperprotéica. Hipercalórica, normolipídica e hipoprotéica. Hipercalórica, normo ou hiperlipídica e hiperprotéica. Hipercalórica, hipolipídica e hipoprotéica. Hipercalórica, hiperlipídica e hiperprotéica. 4a Questão (Ref.: 201602704430) Pontos: 0,1 / 0,1 Nos pacientes com doença hepática, com sinais de encefalopatia grau I crônica, deve-se utilizar alimentos cujo conteúdo proteico seja rico em aminoácidos de cadeia ramificada. Assinale a opção que contenha três alimentos ricos em aminoácido de cadeia ramificada banana, leite de cabra e soja banana, brócolis e soja maçã, leite de cabra e soja maçã, leite de cabra e lentilha banana, brócólis e lentilha 5a Questão (Ref.: 201602701238) Pontos: 0,1 / 0,1 O grau IV da encefalopatia hepática (coma hepático) é caracterizado: Não existe esse grau da encefalopatia hepática Dorme continuamente, mas pode ser despertado Euforia, alternando com depressão, confusão mental, esboço de flapping Flapping, sonolência, controla os esfincteres Dorme e não pode ser despertado, desaparece flapping 1a Questão (Ref.: 201511382222) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F) quanto aos fatores etiológicos para a Desnutrição Protéico- calórica na Cirrose Hepática e indique a seqüência correta: ( ) Ingestão inadequada: quantitativa ou iatrogênica (restrições alimentares). ( ) Má absorção: deficiência pancreática ou de sais biliares. ( ) Anorexia, náuseas e vômitos. ( ) Toxicidade Alcoólica. A seqüência correta é: V, V, V, V F, F, V, V E) V, F, V, F F, F, F, F F, V, F, V 2a Questão (Ref.: 201511381650) Pontos: 0,1 / 0,1 Na insuficiência pancreática é comum a má absorção de vitaminas lipossolúveis e da seguinte vitamina hidrossolúvel: B1 B5 B12 B6 B2 3a Questão (Ref.: 201511381485) Pontos: 0,1 / 0,1 Nas hepatopatias, o surgimento de alterações neurológicas pode ser decorrente da deficiência na desaminação hepática do seguinte aminoácido: Histidina Leucina Valina Isoleucina Fenilalanina 4a Questão (Ref.: 201511383265) Pontos: 0,1 / 0,1 Com relação ao tratamento dietoterápico para pacientes portadores de pancreatite crônica, avalie as asserções a seguir. A substituição de óleo de soja pelo triglicerídeo de cadeia média (TCM) é uma conduta adequada para pacientes portadores de pancreatite crônica. PORQUE Os triacilgliceróis de cadeia longa (TCL) presentes no óleo de soja, ao contrário do TCM, requerem as lipases pancreáticas para serem desdobrados e absorvidos no intestino delgado. Acerca das asserções acima, assinale a opção correta. As duas asserções são proposições falsas. As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira. As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira. A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira. A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa. 5a Questão (Ref.: 201511377952) Pontos: 0,1 / 0,1 As causas da pancreatite aguda são variadas, dentre as quais podem ser citadas: doenças do trato biliar, medicamentosas e hipertrigliceridemia; uso de laxativos, causas virais e ingestão de álcool. ingestão de álcool, doenças do trato biliar e hipercolesterolemia; causas virais, hipercolesterolemia e traumas abdominais; ausência de fibras na dieta, ingesta de álcool e doenças do trato biliar; 1a Questão (Ref.: 201511382041) Pontos: 0,1 / 0,1 Segundo a OMS (Organização Mundial de Saúde), o depósito de gordura no organismo está relacionado a risco de complicações metabólicas, quando a circunferência de cintura do homem está maior ou igual a: 102 90 85 80 75 2a Questão (Ref.: 201511381342) Pontos: 0,0 / 0,1 A Diretriz para Diabetes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD, 2006) trata do consumo de carboidratos para os diabéticos. Assinale a alternativa incorreta: Para suprir a recomendação de carboidratos deve ser priorizado o uso de hortaliças, leguminosas, grãos integrais e frutas A sacarose aumenta a glicemia mais que quantidades isocalóricas de amido, sacarose; por isso, os alimentos contendo sacarose necessitam ser restringidos Com base no índice glicêmico dos carboidratos podemos afirmar que a quantidade do carboidrato na refeição ou lanche é mais importante do que a fonte ou tipo de carboidrato O açúcar de mesa ou produtos contendo açúcar (fonte de frutose) podem eventualmente ser ingeridos no contexto de um plano alimentar saudável Os adoçantes não nutritivos são seguros quando consumidos até o nível diário aceitável de ingestão, estabelecido pela Food and Drug Administration (FDA) 3a Questão (Ref.: 201511382217) Pontos: 0,1 / 0,1 Os ácidos graxos saturados, trans e poliinsaturados omega-3 apresentam, respectivamente, as seguintes propriedades sobre os lipídios séricos: ↑ Colesterol HDL, ↑ Colesterol LDL e ↑ oxidação da LDL ↓ Colesterol HDL, ↑ Colesterol LDL e ↑ oxidação da LDL ↑ Colesterol LDL, ↓ Colesterol HDL e ↑ oxidação da LDL ↑ Colesterol HDL, ↑ Colesterol LDL e ↓ oxidação da LDL ↑ Colesterol LDL, ↓ Colesterol HDL e ↓ oxidação da LDL 4a Questão (Ref.: 201511377568) Pontos: 0,0 / 0,1 Assinale a alternativacorreta a respeito das dislipidemias. O ácido graxo oléico (W-9), encontrado no azeite de oliva, é considerado diminui a concentração do colesterol e do LDL-c. Os ácidos graxos trans aumentam a síntese dos ácidos graxos essenciais de cadeia longa e reduzem o número de receptores de LDL-c. O aumento de triglicerídeos plasmáticos interfere na composição da VLDL, acarretando consequentemente em em LDL pequenas e densas. Os ácidos graxos saturados levam a hipercolesterolemia por aumentarem os receptores celulares B-E, aumentando a remoção plasmática de LDL-c. Os ácidos graxos ômega-3 diminuem a trigliceridemia plasmática por aumentarem a secreção hepática de VLDL e Apo B. 5a Questão (Ref.: 201511381652) Pontos: 0,1 / 0,1 A multivitaminoterapia como suplementação de nutrientes tem sido recomendada para pacientes portadores de hepatopatias crônicas, visto que deficiências subclínicas de vitaminas e de minerais são frequentes nesses pacientes. Com relação a esse tipo de suplementação é correto afirmar que: A absorção de cianocobalamina pode estar reduzida nesses pacientes, devendo ser essa vitamina suplementada A deficiência de tiamina é sempre acompanhada por sinais e sintomas específicos dessa hipovitaminose O tocoferol, vitamina relacionada com a hemostasia, quando dosado no sangue, comprova ser um bom parâmetro para avaliação de gravidade do quadro clínico nessas doenças O zinco e o cobre são minerais pouco depletados e os únicos que não devem ser suplementados A inadequada exposição ao sol desses pacientes pode alterar o metabolismo da vitamina A 1a Questão (Ref.: 201511380082) Pontos: 0,1 / 0,1 Renato 39 anos, apesar do diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica desde os 25 anos, nunca fez uso regular de medicação hipotensora, evoluindo com insuficiência renal crônica terminal, e iniciando diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) há 6 meses. O líquido de diálise utilizado na diálise peritoneal contém glicose, nas concentrações de 1,5%, 2,5% e 4,25%, com a finalidade de remoção de líquidos. O percentual de glicose do líquido utilizado nesta diálise, que normalmente pode ser absorvido pelo peritôneo, é de: 40 - 60 50 - 70 70 - 90 60 - 80 90-100 2a Questão (Ref.: 201511380086) Pontos: 0,0 / 0,1 A anemia normocrômica-normocítica, observada em pacientes nefropatas, deve ser tratada com: Eritropoietina Vitamina D Ácido fólico Vitamina B12 Vitamina B6 3a Questão (Ref.: 201511374775) Pontos: 0,1 / 0,1 Dentre os testes de função hepática considera-se a dosagem de bilirrubina. O valor deste método sorológico pode estar relacionado: Vitamina K Ácidos Biliares Hemólise Álcool Colesterol 4a Questão (Ref.: 201511349024) Pontos: 0,1 / 0,1 Nas hepatites agudas, a destruição de células hepáticas põe em movimento o processo de regeneração, o qual deve ser estimulado pela alimentação. Para esta regeneração é necessário a síntese de ácido desoxirribonucleico (DNA) e de ácido ribonucleico, requerendo para isso os nutrientes: ácidos graxos, proteínas e potássio. sódio, potássio e vitaminas. aminoácidos, ácido fólico, vitamina B6 e B12. proteínas, hidratos de carbono e gorduras. hidratos de carbono, gorduras e minerais. 5a Questão (Ref.: 201511382217) Pontos: 0,1 / 0,1 Os ácidos graxos saturados, trans e poliinsaturados omega-3 apresentam, respectivamente, as seguintes propriedades sobre os lipídios séricos: ↑ Colesterol LDL, ↓ Colesterol HDL e ↓ oxidação da LDL ↓ Colesterol HDL, ↑ Colesterol LDL e ↑ oxidação da LDL ↑ Colesterol HDL, ↑ Colesterol LDL e ↑ oxidação da LDL ↑ Colesterol LDL, ↓ Colesterol HDL e ↑ oxidação da LDL ↑ Colesterol HDL, ↑ Colesterol LDL e ↓ oxidação da LDL 1a Questão (Ref.: 201511377972) Pontos: 0,0 / 0,1 A doenca renal cronica (DRC) é uma síndrome clínica caracterizada pela perda progressiva e irreversível das funções renais. Leia atentamente as afirmativas, marque com V as verdadeiras e com F as falsas. I. ( ) No estagio I há queda progressiva da filtração glomerular estando, normalmente, a taxa de filtração ≥ 90 mL/min/ 1,73 m2 II. ( ) A recomendação de proteínas varia de acordo com a taxa de filtração glomerular, nos estágios de 1 a 4 presecreve- se uma dieta hiperprotéica e no estágio 5 hipoprotéica. III. ( ) A acidose metabólica, presente na fase final da DRC, decorre da redução na reabsorção de bicarbonato devido a hipercalemia, o hiperparatireoidismo e a expansão do volume extracelular. IV. ( ) A hipertrofia ventricular é a complicação cardiovascular mais frequente e decorre de vários fatores; entre eles, da anemia e da fistula arteriovenosa V, V, F, V V, F ,V, V V, V, V, V, F, F, F, F F, V, F, F 2a Questão (Ref.: 201511375902) Pontos: 0,1 / 0,1 Dentre as sugestões alimentares práticas para o controle dos sintomas em pacientes com Síndrome da Imunodeficiência adquirida, é correto afirmar que: em casos de afta orais, deve-se usar alimentos de pequeno teor energético; não é indicado exercício de resistência em caso de diminuição da massa celular corporal; ocorrendo dificuldade ao respirar, deve-se utilizar alimentos de baixo teor energético; ocorrendo xerostomia, deve-se usar alimentos menos úmidos; ocorrendo náuseas, as refeições devem ser pequenas (pouco volumosas) e freqüentes; 3a Questão (Ref.: 201511382069) Pontos: 0,1 / 0,1 A avaliação do estado nutricional, incluindo consumo alimentar, perfil bioquímico e antropometria, constitui importante instrumento da prática do profissional nutricionista. A síndrome metabólica é um transtorno complexo que promove alterações significativas no perfil bioquímico e antropométrico. Por isso, o nutricionista tem papel fundamental dentro de equipes multiprofissionais cujo objetivo é promover ações voltadas para prevenção e tratamento dessa síndrome. Considerando essas informações e os parâmetros estabelecidos pela Diretriz Brasileira de Síndrome Metabólica, assinale a opção que representa três fatores bioquímicos e/ou antropométricos que caracterizam o cuidado nutricional e prescrição dietética na síndrome metabólica. circunferência da cintura, ácido úrico plasmático e resistência à insulina. composição corporal, glicemia de jejum e HDL-colesterol plasmático. triglicérides, ácido úrico plasmático e obesidade abdominal. VLDL-colesterol, triglicérides plasmáticos e obesidade abdominal. obesidade abdominal, triglicérides plasmático e glicemia de jejum. 4a Questão (Ref.: 201511381342) Pontos: 0,0 / 0,1 A Diretriz para Diabetes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD, 2006) trata do consumo de carboidratos para os diabéticos. Assinale a alternativa incorreta: Para suprir a recomendação de carboidratos deve ser priorizado o uso de hortaliças, leguminosas, grãos integrais e frutas Os adoçantes não nutritivos são seguros quando consumidos até o nível diário aceitável de ingestão, estabelecido pela Food and Drug Administration (FDA) A sacarose aumenta a glicemia mais que quantidades isocalóricas de amido, sacarose; por isso, os alimentos contendo sacarose necessitam ser restringidos Com base no índice glicêmico dos carboidratos podemos afirmar que a quantidade do carboidrato na refeição ou lanche é mais importante do que a fonte ou tipo de carboidrato O açúcar de mesa ou produtos contendo açúcar (fonte de frutose) podem eventualmente ser ingeridosno contexto de um plano alimentar saudável 5a Questão (Ref.: 201511382043) Pontos: 0,1 / 0,1 A contagem de carboidratos é uma estratégia de plano alimentar que pode ser adotada por pessoas com Diabetes Mellitus, tipo II e baseia-se na quantidade total de carboidratos da dieta e na insulina. Considerando essa afirmação, como regra geral, a relação insulina/carboidratos de adultos é: para cada 10g de carboidratos, é necessária uma unidade de insulina. para cada 20g de carboidratos, são necessárias duas unidades de insulina. para cada 300g de carboidratos, são necessárias dez unidades de insulina. para cada 15g de carboidratos, é necessária uma unidade de insulina. para 200g por dia de carboidratos, são necessárias dez unidades de insulina. 1a Questão (Ref.: 201501406018) Pontos: 0,1 / 0,1 Nas hepatopatias, o surgimento de alterações neurológicas pode ser decorrente da deficiência na desaminação hepática do seguinte aminoácido: Valina Histidina Leucina Fenilalanina Isoleucina 2a Questão (Ref.: 201501399270) Pontos: 0,1 / 0,1 O paciente B. M. N, 39 anos apresenta litíase biliar, com cálculo de colesterol. Apresente o principal fator etiológico nesta situação: Obesidade Idade Ingestão deficiente em taurina Gastrite aguda Gestação 3a Questão (Ref.: 201501399275) Pontos: 0,0 / 0,1 A colelitíase é bem frequente. Nos países ocidentais está mais relacionada à formação de cálculos de colesterol. Para prevenir a colelitíase em indivíduos suscetíveis, é recomendável: Dieta hipolipídica; Dieta restrita em carboidratos refinados; Dieta rica em fibras, minerais e vitaminas; Dieta restrita em colesterol; Não há nenhum tratamento dietético específico. 4a Questão (Ref.: 201501399237) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta. I) A alimentação apresenta efeito estimulante no fluxo biliar. II) Após a sua formação, os ácidos biliares são conjugados com a glicina e a taurina. Todos os ácidos biliares secretados na bile encontram-se na forma conjugada. III) Uma das funções da dieta hipercelulósica nos quadros de colelitíase é a diminuição do tempo de permanência dos sais biliares no duodeno. IV) Na colecistite aguda calculosa o paciente deve permanecer em jejum até o procedimento cirúrgico, que pode ocorrer no 7º dia pós operatório. V, V, F, F V, F, V, V V, F, V, F V, V, V, F F, V, V, F 5a Questão (Ref.: 201501399314) Pontos: 0,1 / 0,1 Uma das possibilidades do quadro de hipoalbuminemia nas hepatopatias é: Maior ingestão protéica Sequestro para o líquido ascítico Maior síntese devido ao quadro anabólico Maior síntese devido ao quadro catabólico Nenhuma resposta está correta 1a Questão (Ref.: 201501407567) Pontos: 0,1 / 0,1 A relação da quantidade de carboidratos e unidades de insulina precisa ser considerada no tratamento nutricional de pacientes diabéticos que façam uso de insulina. Normalmente, 1 unidade de insulina metaboliza a seguinte quantidade de carboidrato: 10 g 25 g 15 g 30 g 20 g 2a Questão (Ref.: 201501373498) Pontos: 0,1 / 0,1 Joana, professora, aposentada, 55 anos de idade, 88 kg, 155 cm de estatura, prega cutânea triciptal (PCT) de 38 mm, circunferência da cintura de 98 cm, não diabética, hipertensão arterial controlada, DRGE e hipertrigliceridemia procurou assistência nutricional ambulatorial, visando emagrecimento. Com base na situação hipotética acima e na dietoterapia indicada para o caso, julgue os itens que se seguem. Caso a paciente fosse diabética, a dieta deveria ser hipoproteica, para evitar progressão de disfunção renal e ocorrência de episódios recorrentes de hipoglicemia. Trata-se de um caso de obesidade grau II, com risco muito elevado para complicações metabólicas, segundo os critérios da Organização Mundial de Saúde (OMS). Como se trata de uma pessoa idosa, a ingestão de cálcio deverá corresponder a duas vezes a ingestão adequada para este mineral, segundo as recomendações da ingestão dietética de referência (IDR). A medida da PCT, indicador do tipo de distribuição de gordura corporal, revela que a adiposidade está mais acentuada nos membros superiores. Como se trata de um caso de síndrome metabólica, recomenda-se que o valor energético da dieta diária seja de 20 kcal a 25 kcal por quilograma de peso e que o emagrecimento seja da ordem de 5% a 10% do peso corporal. 3a Questão (Ref.: 201501406576) Pontos: 0,1 / 0,1 A contagem de carboidratos é uma estratégia de plano alimentar que pode ser adotada por pessoas com Diabetes Mellitus, tipo II e baseia-se na quantidade total de carboidratos da dieta e na insulina. Considerando essa afirmação, como regra geral, a relação insulina/carboidratos de adultos é: para cada 300g de carboidratos, são necessárias dez unidades de insulina. para cada 15g de carboidratos, é necessária uma unidade de insulina. para 200g por dia de carboidratos, são necessárias dez unidades de insulina. para cada 20g de carboidratos, são necessárias duas unidades de insulina. para cada 10g de carboidratos, é necessária uma unidade de insulina. 4a Questão (Ref.: 201501406613) Pontos: 0,1 / 0,1 A hipertensão arterial é um importante fator de risco para a doença cardiovascular. O sal é o componente da dieta mais lembrado para ser restringido, entretanto evidências cada vez maiores têm mostrado que o mesmo deve ser feito com a sacarose. As consequências de altas ingestões de sacarose sobre a pressão arterial são: reduzir a sensibilidade ao NaCl e efeito natriurético; reduzir a sensibilidade ao NaCl e efeito antinatriurético; neutralizar a sensibilidade ao NaCl e efeito natriurético. aumentar a sensibilidade ao NaCl e efeito natriurético; aumentar a sensibilidade ao NaCl e efeito antinatriurético; 5a Questão (Ref.: 201501329017) Pontos: 0,0 / 0,1 Acerca do diabetes melito, julgue os próximos itens. a) Um homem de 45 anos de idade que apresenta IMC de 35kg/m² e glicemia sanguínea de 270 mg/dL, após 2 horas de ingestão de sobrecarga de glicose, apresenta critérios diagnósticos de obesidade e diabetes melito. b) Polifagia, poliúria e polidipsia são sintomas do diabetes descompensado. c) Considere a seguinte situação hipotética. Uma jovem de 23 anos de idade, portadora de diabetes melito tipo 1, em determinado dia usou insulina pela manhã e realizou atividade física, mas não tomou o café da manhã. No meio da manhã, começou apresentar sudorese, taquicardia e tremores. Nessa situação, pode-se dizer que a jovem iniciou um processo de hipoglicemia. d) A hemoglobina glicada e a frutosamina são mais dois exames bioquímicos que podem ser utilizados para diagnósticar o diabetes melito. De acordo com as afirmativas acima assinale a sequência CORRETA, de cima para baixo: F- V - F - F F - F - V - V V - V - V - F V - V - F - F V - V - F - V 19/11/2014 BDQ Prova http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_ead_ens_preview.asp?cript_hist=3329337605 1/2 ELETRICIDADE APLICADA Simulado: CCE0013_SM_201307068359 V.1 Fechar Aluno(a): EVERTON GADEA PRAZERES Matrícula: 201307068359 Desempenho: 6,0 de 10,0 Data: 19/11/2014 01:18:26 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201307108207) Pontos: 0,0 / 2,0 Considerando a combinação de lâmpadas abaixo, qual é o consumo da correntetotal desse circuito, sendo que L1 = 30Ω, L2 = 15Ω, L3 = L4 = 7Ω e L5 = 9Ω. A tomada é de 127V. 6,31A 2,08A 2,27A 63,10A 1,87A 2a Questão (Ref.: 201307092439) Pontos: 0,0 / 2,0 Por uma seção transversal qualquer de um condutor passam 10E-18 elétrons em 5 segundos. Considerando-se que a carga do elétron é -1,6x10E-19 C, pede-se: a) qual a carga elétrica que atravessou a seção transversal? b) Qual a corrente elétrica que percorreu o condutor? Responda o ítem a) e b) consequentemente. 0,16 C e 64 mA -0,16 C e 64 mA -0,32 C e 64 mA -0,16 C e 32 mA 0,32 C e 32 mA 3a Questão (Ref.: 201307092522) Pontos: 2,0 / 2,0 Um circuito série é composto por uma fonte de tensão contínua de 120 V, um resistor de 20 ohms, cuja queda de tensão tem valor V desconhecido e um resistor R de valor desconhecido, cuja queda de tensão é 80 V. Por este circuito circula a corrente de valor I. Para melhor visualização o circuito é apresentado abaixo. Os valores de I, V e R no circuito mencionado são: I = 4 A V = 120 V R = 40 ohms I = 2 A V = 40V R = 20 ohms 19/11/2014 BDQ Prova http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_ead_ens_preview.asp?cript_hist=3329337605 2/2 I = 2 A V = 40 V R = 40 ohms I = 8 A V = 40V R = 40 ohms I = 4 A V = 80 V R = 20 ohms 4a Questão (Ref.: 201307087112) Pontos: 2,0 / 2,0 Observe a imagem em a seguir. Por que o avião ao ser atingido pelo raio não caiu ou não explodiu? Porque o sistema de aterramento dos aviões é preparado para essa situação; Porque os elétrons da corrente elétrica preferem circular pela película interna e não pela externa; Havia um sistema de aterramento no aeroporto que resolveu o problema da descarga escoando o raio atmosférico para o terra. Foi obra do acaso. O avião teria que ter se danificado; Porque os elétrons de qualquer corrente elétrica preferem circular pela película externa de um condutor e não pela película interna; 5a Questão (Ref.: 201307092507) Pontos: 2,0 / 2,0 Um divisor de tensão com uma fonte de 41 V e corrente de 5 mA é composto por 3 resistores, sendo R1 = 3,3 kohms e R2 = 2,7 kohms. Determine o valor de R3. Determine a diferença de potencial sobre R2. R3 = 2,2 kohms VR2 = 16,5 V R3 = 8,2 kohms VR2 = 13,5 V R3 = 2,2 kohms VR2 = 11 V R3 = 8,2 kohms VR2 = 16,5 V R3 = 2,2 kohms VR2 = 13,5 V Voltar Fechar FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II Simulado: SDE0395_SM_201402043511 V.1 Aluno(a): WELLINGTON FERREIRA DE FREITAS FILHO Matrícula: 201402043511 Desempenho: 0,4 de 0,5 Data: 29/10/2016 18:44:51 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201402189600) Pontos: 0,1 / 0,1 Apesar da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) ter elevada prevalência e potencial evolutivo para fibrose e cirrose, ainda não tem um tratamento específico. Assinale a alternativa correta a respeito dos aspectos nutricionais nessa doença. O consumo excessivo de gordura trans contribui para o desenvolvimento de resistência à insulina e aumento da concentração de LDL-Colesterol. O consumo excessivo de energia auxilia na recuperação do hepatócito, favorecendo o quadro clínico de esteatose. O tratamento envolve dieta normocalórica e hiperlipídica, associada a aumento do consumo de fibras. O consumo excessivo de carboidratos na forma de fibras pode aumentar os níveis de triacilgliceróis, agravando o quadro clínico de esteatose. O consumo excessivo de vitaminas A e E contribui para a gênese da DHGNA. 2a Questão (Ref.: 201402186786) Pontos: 0,1 / 0,1 O fígado é a glândula mais volumosa do organismo. Situa-se entre a corrente sanguínea proveniente do intestino e o resto do organismo. O acesso que recebe sangue venoso do intestino e do baço e proporciona 50% da oxigenação das células hepáticas é: Sinusóides Artéria hepática Ductos biliares hepáticos Veia cava Veia porta 3a Questão (Ref.: 201402186794) Pontos: 0,1 / 0,1 A hipertensão portal é um aumento da pressão generalizada no tronco esplenoportal. A principal complicação da hipertensão portal é: BDQ Prova http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_linear... 1 de 2 29/10/2016 17:57 Insuficiência hepática Encefalopatia hepática Hemorragia maciça das varizes esôfago-gástricas Esplenomegalia Icterícia por colestase 4a Questão (Ref.: 201402186766) Pontos: 0,1 / 0,1 O índice de prognóstico de insuficiência hepática descrito por Child e Turcotte, modificado por Pugh, determina para a classificação Child A: Presença de ascite moderada; Estado nutricional bom; Ausência de encefalopatia hepática e presença de hipertensão portal; Ausência de ascite e presença de encefalopatia hepática; Estado nutricional regular; 5a Questão (Ref.: 201402189968) Pontos: 0,0 / 0,1 As causas da pancreatite aguda são variadas, dentre as quais podem ser citadas: ausência de fibras na dieta, ingesta de álcool e doenças do trato biliar; doenças do trato biliar, medicamentosas e hipertrigliceridemia; uso de laxativos, causas virais e ingestão de álcool. ingestão de álcool, doenças do trato biliar e hipercolesterolemia; causas virais, hipercolesterolemia e traumas abdominais; BDQ Prova http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_linear... 2 de 2 29/10/2016 17:57 1a Questão (Ref.: 201505634444) Pontos: 0,1 / 0,1 Na fase de recuperação da pancreatite crônica, a prescrição nutricional deve ser: Hipercalórica, hipolipídica e hiperprotéica Hipocalórica, hipolipídica e hipoprotéica Normocalórica, normolipídica e normoprotéica Normocalórica, hiperlipídica e hipoprotéica Hipercalórica, normolipídica e hiperprotéica 2a Questão (Ref.: 201505627701) Pontos: 0,1 / 0,1 A maioria dos parâmetros de avaliação nutricional é afetado pela doença hepática, tornando a avaliação difícil. Atualmente a literatura indica um método indireto com boa confiabilidade e validade, aponte-o. Dosagem de albumina, transferrina e pré-albumina ligada ao retinol Antropometria Índice creatinina-altura Avaliação global subjetiva 3-metil-histidina 3a Questão (Ref.: 201505628899) Pontos: 0,1 / 0,1 Amaro tem 66 anos, diagnóstico de cirrose hepática, reinternou na enfermaria da clínica médica com febre e dor abdominal de forte intensidade, acompanhada de vômitos, colúria e acolia fecal. Relata início de dor epigástrica há 15 dias. Apresenta no exame clínico: icterícia, edema em membros inferiores e ascite. Dentre os parâmetros de Avaliação do Estado Nutricional, aqueles mais adequados de serem utilizados são: Albumina, prega cutânea triciptal Contagem total de linfócitos e transferrina Avaliação global subjetiva, prega cutânea tricipital Albumina sérica e índice creatinina/altura Albumina e bioimpedância elétrica 4a Questão (Ref.: 201505628904) Pontos: 0,1 / 0,1 A encefalopatia hepática ou porto-sistêmica é uma síndrome clínica muito comum em portadores de doença hepática crônica, acometendo de 50% a 70% dos cirróticos no curso da sua doença. O surgimento de alterações neurológicas pode ser decorrente da deficiência na desaminação hepática do seguinte aminoácido: Fenilalanina Valina Leucina Isoleucina Histidina 5a Questão (Ref.: 201505627690) Pontos: 0,1 / 0,1 O paciente F. L. apresenta um cálculo impactado no colédoco. Qual é o prejuízo apresentado nesta situação clínica? Impedimento da passagem do suco pancreático Impedimento da passagem da bile Refluxo pancreático Odite Refluxo duodenal 1a Questão (Ref.: 201505635010) Pontos: 0,0 / 0,1 O diabetes mellitus tipo 1 relaciona-se a destruição auto-imune das células beta pancreáticas. Neste caso, o tratamento se baseia em: Dieta, insulina e exercícios físicos. Dieta,insulina e redução de doces. Dieta, insulina e contagem de carboidratos. Dieta, hipoglicemiantes orais e exercícios físicos. Dieta, hipoglicemiantes orais e redução de doces. 2a Questão (Ref.: 201505558588) Pontos: 0,1 / 0,1 Em um atendimento ambulatorial de um usuário, com histórico familiar de hipertensão arterial e excesso de peso corporal, o nutricionista atuará preventivamente ao orientar este paciente para: I. Manter o peso corporal adequado. II. Não restringir a ingestão de sal, pois não afeta a pressão arterial. III. Restringir alimentos industrializados fontes de sódio: temperos prontos, sopas prontas, embutidos, conservas, enlatados, defumados, etc. IV. Substituir o sal por temperos verdes como: salsinha, oregano, alho, cebola entre outros V. Incluir, pelo menos, 30 minutos de atividade física diariamente Assinale a alternativa CORRETA: V - V - V - V - V F - V - F - F - F F - F - V - V - F V - F - F - F - V V - F - V - V - V 3a Questão (Ref.: 201505601568) Pontos: 0,1 / 0,1 O diabetes mellitus tipo II é responsável por 90 a 95 % do total de casos diagnosticados e resulta de defeitos na ação e secreção de insulina. No diabetes mellitus tipo II: Os indivíduos raramente apresentam sobrepeso ou obesidade, sendo diagnosticados geralmente após os 40 anos de idade. Há redução da gliconeogênese no jejum. O paciente geralmente possui redução nos triglicerídios e do LDL colesterol. A resistência periférica a insulina pode resultar de um distúrbios na fase de ligação de insulina ao seu receptor (redução do número, afinidade ou presença de anticorpos anti- receptores), ou na fase pós-ligação (defeitos na cascata de fosforilação). É verificado uma menor reabsorção renal de sódio e menor tônus simpático. A glicemia de jejum encontra-se entre 80 a 90 mg/dL e a hemoglobina glicada menor que 5 %. 4a Questão (Ref.: 201505635013) Pontos: 0,0 / 0,1 As causas modificáveis do Diabetes Tipo 2 são alimentação inadequada (qualidade e quantidade) e inatividade física. Portanto, não é de surpreender que mudanças positivas no estilo de vida, quando realizadas, sejam tão efetivas na prevenção e controle do diabetes tipo 2. Assinale a afirmativa verdadeira: I) abordagem primária para alcançar a perda de peso é apenas a redução da ingestão calórica, sendo importante salientar que perdas modestas de peso da ordem de 10% a 20% trazem benefícios metabólicos significativos; II) quantidade energética ingerida deve ser adequada à atividade física e ser fracionada em 5 a 6 refeições/lanches diários; III) ingestão diária deve conter no máximo 30% de gorduras, sendo 7-10% VET sob a forma de ácidos graxos saturados; não exceder a 200-300 mg/dia de colesterol; IV) perda de peso é recomendada para todos os pacientes com sobrepeso ou obesidade; V) ingestão diária deve conter de 50 a 60% de carboidratos, a maior parte em forma complexa; para tanto, os pacientes devem ser encorajados a comer alimentos ricos em fibras, como frutas, verduras, legumes, feijões e cereais integrais; As afirmativas I, III, IV e V estão corretas Nenhuma afirmativa está correta As afirmativas II, III, IV e V estão corretas Todas as afirmativas estão corretas As afirmativas I, II, III e V estão corretas 5a Questão (Ref.: 201505635989) Pontos: 0,1 / 0,1 A relação da quantidade de carboidratos e unidades de insulina precisa ser considerada no tratamento nutricional de pacientes diabéticos que façam uso de insulina. Normalmente, 1 unidade de insulina metaboliza a seguinte quantidade de carboidrato: 25 g 10 g 20 g 15 g 30 g 1a Questão (Ref.: 201505563345) Pontos: 0,1 / 0,1 A dieta DASH contribui para a diminuição da PA. Os alimentos que podem ser utlizados com maior frequência são: Os cereais integrais, carne vermelha. Peixe, carne vermelha e alimentos calóricos. Carne vermelha, manteiga e frutas. Peixe, cereais integrais e nozes. Peixe, carnes de aves e manteiga. 2a Questão (Ref.: 201506179273) Pontos: 0,1 / 0,1 Um homem de 55 anos de idade, com alto risco para doença arterial coronariana, compareceu ao ambulatório de nutrição para consulta. Para que sejam observadas as recomendações nutricionais para redução do colesterol plasmático total, esse paciente deve ser orientado a retirar a gordura aparente das carnes, substituir os laticínios integrais por desnatados e reduzir a ingestão de gorduras vegetais hidrogenadas. aumentar a ingestão de alimentos que são fontes de ácidos graxos poli-insaturados, reduzir a quantidade de açúcares simples e diminuir o número de refeições por dia. reduzir o consumo de gorduras totais e de açúcares simples e aumentar a ingestão de leite integral e frutas. substituir as carnes por alimentos e laticínios integrais, aumentar o aporte de fibra dietética reduzir a quantidade de frituras. aumentar o consumo de ácidos graxos monoinsaturados e de proteína vegetal e manter a ingestão de laticínios integrais. 3a Questão (Ref.: 201505634243) Pontos: 0,1 / 0,1 A recomendação diária de proteínas em grama de proteína por quilograma de peso corpóreo para um indivíduo com doença renal crônica (DRC) sob terapia de diálise peritoneal ambulatorial contínua deve ser de: 1,5g por peso corpóreo e 1,2g/kg para repleção nutricional 1,0g por peso corpóreo e 1,0g/kg para repleção nutricional 1,4g por peso corpóreo e 2,5g/kg para repleção nutricional 0,8g por peso corpóreo e 1,0g/kg para repleção nutricional 1,2g por peso corpóreo e 1,5g/kg para repleção nutricional 4a Questão (Ref.: 201506097292) Pontos: 0,1 / 0,1 A pancreatite é uma inflamação do pâncreas que ocorre nas formas agudas e crônicas. Um dos fatores de risco associados é a Dislipidemia. Sobre essas patologias, assinale a alternativa correta: A Pancreatite aguda, seja Edematosa e Hemorrágica, dificilmente leva à morte do paciente. Mas a Pancreatite crônica é perigosa por levar à caquexia. A Pancreatite aguda ou Edematosa traz riscos reais de morte, principalmente por estar associada a crises de tromboembolismos não isquêmicos. A Pancreatite aguda está relacionada à hipercolesterolemia, já que a fisiopatologia da doença envolve o acúmulo de colesterol nas Ilhotas de Langerhans. A Pancreatite aguda está relacionada com a Hipertrigliceridemia e também com o etilismo. A fisiopatologia da doença envolve o fluxo reverso de enzimas pancreáticas que causam a autodigestão do parênquima pancreático, podendo levar a hemorragias. A Pancreatite aguda não está relacionada com a Hipertrigliceridemia, mas a pancreatite crônica sim, já que com o passar do tempo os triglicerídeos vão se acumulando nas estrias gordurosas. 5a Questão (Ref.: 201505627677) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta. I) Devido à estreita relação do diabetes com a DRC, sugere-se controle rigoroso da glicemia em diabéticos: Glicemia de jejum 80 - 120 mg/dL; HbA1c < 7%; II) Normalmente quando há redução da taxa de filtração glomerular, ocorre elevação da uréia sérica; III) Quando ocorre aumento da uréia, necessariamente ocorre elevação da creatinina sérica e vice-versa; IV) Vários fatores podem alterar a creatinina sérica, como a desidratação e a perda de massa magra, além da progressão do dano renal; V, F, F, V V, F, V, F V, V, V, F V, F, V, V V, V, F, V 1a Questão (Ref.: 201505628857) Pontos: 0,1 / 0,1 Dentre as sugestõesalimentares práticas para o controle dos sintomas em pacientes com Síndrome da Imunodeficiência adquirida, é correto afirmar que: ocorrendo dificuldade ao respirar, deve-se utilizar alimentos de baixo teor energético; ocorrendo náuseas, as refeições devem ser pequenas (pouco volumosas) e freqüentes; ocorrendo xerostomia, deve-se usar alimentos menos úmidos; em casos de afta orais, deve-se usar alimentos de pequeno teor energético; não é indicado exercício de resistência em caso de diminuição da massa celular corporal; 2a Questão (Ref.: 201505601662) Pontos: 0,1 / 0,1 O hipotireoidismo é resultado de um subfuncionamento da glândula da tireoide, caracterizada pela baixa produção de hormônios da tireoide. Com relação ao hipotireoidismo é correto afirmar que: Ocorre hipotrofia da glândula tireóide; decorrente do excesso de iodo. O mixedema é o bócio endêmico que ocorre em crianças. Pode ocorrer conversão deficiente do caroteno em vitamina A e retenção de sódio. Há elevação da taxa metabólica, depleção dos tecidos, taquicardia, e intolerância ao calor. O cretinismo é a ocorrência de bócio endêmico em adultos. Causa o nanismo ou baixa estatura, surdez, retardo e língua grande. Nenhuma das alternativas anteriores é verdadeira. 3a Questão (Ref.: 201505600691) Pontos: 0,0 / 0,1 O paciente hepatopata, dependendo do estágio evolutivo da doença, pode apresentar-se com graves deficiências nutricionais. Com relação aos cuidados nutricionais no período pós-transplante imediato e tardio marque a opção verdadeira: No período pós-transplante imediato pode haver hipercatabolismo decorrente da doença hepática prévia, da cirurgia e do uso de medicamentos, o que promove um aumento das necessidades protéicas entre 0,8 a 1,0 g/Kg de peso corporal/dia. Atenção especial deve ser dada aos eletrólitos que podem estar alterados pelo uso de diuréticos e imunossupressores principalmente durante os primeiros dois meses após o transplante. No período pós-transplante tardio, como o paciente não possui mais a necessidade de usar corticosteróides o mesmo ficará isento de apresentar complicações como obesidade, diabetes e dislipidemias. A alimentação por via parenteral poderá ser instituída no terceiro ou quarto dia de pós-operatório, com a progressão da dieta de acordo com a tolerância. A intervenção nutricional na fase mais tardia deve se concentrar na recuperação do estado nutricional. 4a Questão (Ref.: 201505634235) Pontos: 0,0 / 0,1 O paciente pediátrico portador de insuficiência renal crônica pode apresentar doença óssea metabólica que prejudica o seu crescimento. A oferta dos micronutrientes cálcio e fósforo, respectivamente, deve ter as seguintes características: Normal e baixa Baixa e baixa Baixa e normal Alta e alta Alta e baixa 5a Questão (Ref.: 201505630531) Pontos: 0,1 / 0,1 A resposta inflamatória sistêmica, que ocorre como consequencia de um ato cirúrgico, traumatismo ou infecção, pode exigir uma alta demanda metabólica dos pacientes e levá-los a depleção das reservas dos nutrientes essenciais. No controle da resposta imunológica ao estresse, recomenda-se o uso de imunonutrientes. Correlacione a coluna da esquerda (imunonutrientes) com a coluna da direita (possível mecanismo de ação e efeito do imunonutriente) e marque a opção correta. Imunonutrientes Possível mecanismo de ação e efeito do imunonutriente 1- ômega 3 ( ) supressao dos efeitos oxidantes e manutencao da reserva de glutationa 2- aminoácidos sulfurados ( ) estimula produção de hormônio de crescimento e altera produção de óxido nítrico 3 - arginina ( ) mudanca na membrana fosfolipidica e na produção de citocinas 4 - glutamina ( ) estimula sintese de glutationa e a proliferação celular 2, 3, 1, 4 3, 4, 2, 1 2, 4, 3, 1 4, 3, 2, 1 3, 2, 1, 4 2017519 INDEX BDQ: Alunos http://simulado.estacio.br/alunos/ 1/2 1a Questão (Ref.: 201408147458) Pontos: 0,1 / 0,1 Dentre os testes de função hepática considerase a dosagem de bilirrubina. O valor deste método sorológico pode estar relacionado: Hemólise Álcool Colesterol Ácidos Biliares Vitamina K 2a Questão (Ref.: 201408154168) Pontos: 0,1 / 0,1 Nas hepatopatias, o surgimento de alterações neurológicas pode ser decorrente da deficiência na desaminação hepática do seguinte aminoácido: Leucina Histidina Valina Fenilalanina Isoleucina 3a Questão (Ref.: 201408148638) Pontos: 0,1 / 0,1 Correlacione: 1. icterícia, intolerância às gorduras ( ) insuficiência hepáitca 2. fenilalanina, Άrosina, triptofano ( ) aminoácidos ramificados 3. prologamento de protrombina, hipoalbuminemia ( ) encefalopaΆa 4. valina, leucina e isoleucina ( ) aminoácidos aromáΆcos 5. hiperamonemia, flapping ( ) coledocoliΉase 1, 4, 5, 2, 3 3, 2, 5, 4, 1 1, 2, 3, 4, 5 3, 4, 5, 2, 1 4, 5, 2, 3, 1 4a Questão (Ref.: 201408148634) Pontos: 0,1 / 0,1 A suplementação de vitaminas e minerais é necessária em todos os pacientes com insuficiência hepática devido ao papel íntimo do fígado no transporte, armazenamento, e metabolismo dos nutrientes além dos efeitos 2017519 INDEX BDQ: Alunos http://simulado.estacio.br/alunos/ 2/2 colaterais das drogas. O pacientes hepatopata com sangramento, em uso de antibióticos e colestiramina deverá receber suplemento principalmente de: Folato Vitamina K Niacina Zinco Tiamina 5a Questão (Ref.: 201408154332) Pontos: 0,1 / 0,1 A desnutrição protéico calórica (DPC) vigente na pancreatite crônica resulta da seguinte alteração fisiopatológica: Deficiência na secreção de enzimas proteolíticas Aumento da secreção de gastrina Diminuição na síntese de fator intrínseco Aumento da secreção de insulina Constipação intestinal 2017519 INDEX BDQ: Alunos http://simulado.estacio.br/alunos/ 1/2 1a Questão (Ref.: 201408228939) Pontos: 0,1 / 0,1 A crescente incidência das doenças cardiovasculares (DCV) no último século incrementou a busca incessante para descobrir os fatores de risco (FR) relacionados ao seu desenvolvimento. Ainda que a genética e a idade tenham importância nesta evolução, há muitos outros fatores de risco que podem ser influenciados por modificações no estilo de vida, de forma a reduzir os problemas cardiovasculares e a aumentar a sobrevida de pacientes portadores ou em risco de coronariopatias. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, os fatores de risco mais relevantes no panorama da saúde cardiovascular no Brasil são: tabagismo, hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus, obesidade e dislipidemias. O tratamento não medicamentoso para minimizar estes fatores está relacionado com a mudança comportamental e a adesão a um plano alimentar saudável. Com base no texto e considerando um plano alimentar cujo objetivo é diminuir os fatores de risco que possam contribuir para o aumento de ocorrência das DCV, avalie as afirmações a seguir. I. O consumo de fibras alimentares insolúveis resulta em benefícios diretos para a redução das DCV, por diminuir as concentrações séricas da LDLC, melhorar a tolerância à glicose e controlar o diabetes tipo 1. II. O consumo regular de ácidos graxos saturados, como o ômega 3, reduz os triglicerídios séricos, melhora a função plaquetária e promove ligeira redução na pressão arterial de pacientes hipertensos. III. A carência de minerais como potássio, cálcio e, possivelmente, o magnésio associada ao excesso de sódio na alimentação, pode estar relacionada a níveis mais altos de pressão arterial. IV. O maiorconsumo de frutas e vegetais ricos em flavonoides pode reduzir o risco para DCV, por sua ação antioxidante na LDLC e da modesta atividade antiplaquetária e antiinflamatória. É correto apenas o que se afirma em I e III. I e II. III e IV. II, III e IV. I, II e IV. 2a Questão (Ref.: 201408147420) Pontos: 0,1 / 0,1 O paciente B. M. N, 39 anos apresenta litíase biliar, com cálculo de colesterol. Apresente o principal fator etiológico nesta situação: Ingestão deficiente em taurina Idade Gestação Obesidade Gastrite aguda 3a Questão (Ref.: 201408147390) Pontos: 0,1 / 0,1 Em relação à hipertensão arterial sistêmica é correto afirmar que: I) A hipertensão arterial sistêmica é responsável pela maioria dos casos de acidente vascular cerebral. II) A prevalência de hipertensão é maior em negros e idosos. III) A ingestão de sódio não interfere na gênese da hipertensão arterial sistêmica. IV) A hipertensão arterial pode ser classificada em primária e secundária. Somente as questões III e IV estão corretas Somente as questões I e III estão corretas Somente as questões I, II e IV estão corretas 2017519 INDEX BDQ: Alunos http://simulado.estacio.br/alunos/ 2/2 Somente as questões I, II e III estão corretas Somente as questões II e III estão corretas 4a Questão (Ref.: 201408150634) Pontos: 0,1 / 0,1 As causas modificáveis do Diabetes Tipo 2 são alimentação inadequada (qualidade e quantidade) e inatividade física. Portanto, não é de surpreender que mudanças positivas no estilo de vida, quando realizadas, sejam tão efetivas na prevenção e controle do diabetes tipo 2. A única opção que NÃO deve ser seguida como orientação a ser dada aos pacientes sobre alimentação e atividade física é que a: ( ) ingestão diária deve conter de 50 a 60% de carboidratos, a maior parte em forma complexa; para tanto, os pacientes devem ser encorajados a comer alimentos ricos em fibras, como frutas, verduras, legumes, feijões e cereais integrais; ( ) perda de peso é recomendada para todos os pacientes com sobrepeso ou obesidade; ( ) ingestão diária deve conter no máximo 30% de gorduras, sendo não mais de 7% sob a forma de ácidos graxos saturados; não exceder a 200 mg/dia de colesterol; ( ) abordagem primária para alcançar a perda de peso é apenas a redução da ingestão calórica, sendo importante salientar que perdas modestas de peso da ordem de 10% a 20% trazem benefícios metabólicos significativos F, V, V, V V, V, F, F F, V, F, V V, V, V, F V, V, V, V 5a Questão (Ref.: 201408148606) Pontos: 0,1 / 0,1 Pacintes com insufiência cardíaca podem desenvolver uma síndrome de inanição conhecida como caquexia cardíaca, que está associada a um mau prognóstico. Em relação ao estado nutricional desses pacientes, podese afirmar que: a dobra cutânea triciptal (DCT) e a circunferência muscular do braço (CMB) são parâmentros de fácil obtenção e servem para estimar as reservas de gordura e proteínas desses pacientes o índice de massa corporal (IMC) é um ótimo indicador do estado nutricional, podendo ser usado por todos os pacientes o melhor método para estimar os valores de compartimentos corporais de pacientes com insufciência cardíaca é a bioimpedância elétrica a circunferência do braço não é um bom método de avaliação para esses pacientes, pois a presença do edema pode levar a resultados pouco confiáveis uma perda de peso de 20% do peso usual não é relevante para esses apcientes, pois, muitas vezes, apresentam edema importante 2017519 INDEX BDQ: Alunos http://simulado.estacio.br/alunos/ 1/2 1a Questão (Ref.: 201408148634) Pontos: 0,1 / 0,1 A suplementação de vitaminas e minerais é necessária em todos os pacientes com insuficiência hepática devido ao papel íntimo do fígado no transporte, armazenamento, e metabolismo dos nutrientes além dos efeitos colaterais das drogas. O pacientes hepatopata com sangramento, em uso de antibióticos e colestiramina deverá receber suplemento principalmente de: Vitamina K Zinco Niacina Folato Tiamina 2a Questão (Ref.: 201408154333) Pontos: 0,1 / 0,1 Na insuficiência pancreática é comum a má absorção de vitaminas lipossolúveis e da seguinte vitamina hidrossolúvel: B5 B12 B6 B2 B1 3a Questão (Ref.: 201408150661) Pontos: 0,1 / 0,1 No tratamento da hipertensão arterial, a dietoterapia é fundamental, não somente no que concerne à ingestão de sódio, mas também na qualidade dos lipídeos. Aponte o óleo que apresenta maior oferta de ácido graxo linolênico na sua composição: de girassol. de oliva. de milho. de canola. de coco. 4a Questão (Ref.: 201408154741) Pontos: 0,1 / 0,1 As causas modificáveis do Diabetes Tipo 2 são alimentação inadequada (qualidade e quantidade) e inatividade física. Portanto, não é de surpreender que mudanças positivas no estilo de vida, quando realizadas, sejam tão efetivas na prevenção e controle do diabetes tipo 2. Assinale a afirmativa verdadeira: I) abordagem primária para alcançar a perda de peso é apenas a redução da ingestão calórica, sendo importante salientar que perdas modestas de peso da ordem de 10% a 20% trazem benefícios metabólicos significativos; II) quantidade energética ingerida deve ser adequada à atividade física e ser fracionada em 5 a 6 refeições/lanches diários; III) ingestão diária deve conter no máximo 30% de gorduras, sendo 710% VET sob a forma de ácidos graxos saturados; não exceder a 200300 mg/dia de colesterol; IV) perda de peso é recomendada para todos os pacientes com sobrepeso ou obesidade; 2017519 INDEX BDQ: Alunos http://simulado.estacio.br/alunos/ 2/2 V) ingestão diária deve conter de 50 a 60% de carboidratos, a maior parte em forma complexa; para tanto, os pacientes devem ser encorajados a comer alimentos ricos em fibras, como frutas, verduras, legumes, feijões e cereais integrais; Todas as afirmativas estão corretas As afirmativas I, III, IV e V estão corretas Nenhuma afirmativa está correta As afirmativas II, III, IV e V estão corretas As afirmativas I, II, III e V estão corretas 5a Questão (Ref.: 201408147420) Pontos: 0,1 / 0,1 O paciente B. M. N, 39 anos apresenta litíase biliar, com cálculo de colesterol. Apresente o principal fator etiológico nesta situação: Ingestão deficiente em taurina Obesidade Gastrite aguda Idade Gestação 2017519 INDEX BDQ: Alunos http://simulado.estacio.br/alunos/ 1/2 1a Questão (Ref.: 201408228939) Pontos: 0,1 / 0,1 A crescente incidência das doenças cardiovasculares (DCV) no último século incrementou a busca incessante para descobrir os fatores de risco (FR) relacionados ao seu desenvolvimento. Ainda que a genética e a idade tenham importância nesta evolução, há muitos outros fatores de risco que podem ser influenciados por modificações no estilo de vida, de forma a reduzir os problemas cardiovasculares e a aumentar a sobrevida de pacientes portadores ou em risco de coronariopatias. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, os fatores de risco mais relevantes no panorama da saúde cardiovascular no Brasil são: tabagismo, hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus, obesidade e dislipidemias. O tratamento não medicamentoso para minimizar estes fatores está relacionado com a mudança comportamental e a adesão a um plano alimentar saudável. Com base no texto e considerando um plano alimentar cujo objetivo é diminuir os fatores de risco que possam contribuir para o aumento de ocorrência das DCV, avalie as afirmações a seguir. I. O consumo de fibras alimentaresinsolúveis resulta em benefícios diretos para a redução das DCV, por diminuir as concentrações séricas da LDLC, melhorar a tolerância à glicose e controlar o diabetes tipo 1. II. O consumo regular de ácidos graxos saturados, como o ômega 3, reduz os triglicerídios séricos, melhora a função plaquetária e promove ligeira redução na pressão arterial de pacientes hipertensos. III. A carência de minerais como potássio, cálcio e, possivelmente, o magnésio associada ao excesso de sódio na alimentação, pode estar relacionada a níveis mais altos de pressão arterial. IV. O maior consumo de frutas e vegetais ricos em flavonoides pode reduzir o risco para DCV, por sua ação antioxidante na LDLC e da modesta atividade antiplaquetária e antiinflamatória. É correto apenas o que se afirma em I e III. I e II. III e IV. II, III e IV. I, II e IV. 2a Questão (Ref.: 201408147420) Pontos: 0,1 / 0,1 O paciente B. M. N, 39 anos apresenta litíase biliar, com cálculo de colesterol. Apresente o principal fator etiológico nesta situação: Ingestão deficiente em taurina Idade Gestação Obesidade Gastrite aguda 3a Questão (Ref.: 201408147390) Pontos: 0,1 / 0,1 Em relação à hipertensão arterial sistêmica é correto afirmar que: I) A hipertensão arterial sistêmica é responsável pela maioria dos casos de acidente vascular cerebral. II) A prevalência de hipertensão é maior em negros e idosos. III) A ingestão de sódio não interfere na gênese da hipertensão arterial sistêmica. IV) A hipertensão arterial pode ser classificada em primária e secundária. Somente as questões III e IV estão corretas Somente as questões I e III estão corretas Somente as questões I, II e IV estão corretas 2017519 INDEX BDQ: Alunos http://simulado.estacio.br/alunos/ 2/2 Somente as questões I, II e III estão corretas Somente as questões II e III estão corretas 4a Questão (Ref.: 201408150634) Pontos: 0,1 / 0,1 As causas modificáveis do Diabetes Tipo 2 são alimentação inadequada (qualidade e quantidade) e inatividade física. Portanto, não é de surpreender que mudanças positivas no estilo de vida, quando realizadas, sejam tão efetivas na prevenção e controle do diabetes tipo 2. A única opção que NÃO deve ser seguida como orientação a ser dada aos pacientes sobre alimentação e atividade física é que a: ( ) ingestão diária deve conter de 50 a 60% de carboidratos, a maior parte em forma complexa; para tanto, os pacientes devem ser encorajados a comer alimentos ricos em fibras, como frutas, verduras, legumes, feijões e cereais integrais; ( ) perda de peso é recomendada para todos os pacientes com sobrepeso ou obesidade; ( ) ingestão diária deve conter no máximo 30% de gorduras, sendo não mais de 7% sob a forma de ácidos graxos saturados; não exceder a 200 mg/dia de colesterol; ( ) abordagem primária para alcançar a perda de peso é apenas a redução da ingestão calórica, sendo importante salientar que perdas modestas de peso da ordem de 10% a 20% trazem benefícios metabólicos significativos F, V, V, V V, V, F, F F, V, F, V V, V, V, F V, V, V, V 5a Questão (Ref.: 201408148606) Pontos: 0,1 / 0,1 Pacintes com insufiência cardíaca podem desenvolver uma síndrome de inanição conhecida como caquexia cardíaca, que está associada a um mau prognóstico. Em relação ao estado nutricional desses pacientes, podese afirmar que: a dobra cutânea triciptal (DCT) e a circunferência muscular do braço (CMB) são parâmentros de fácil obtenção e servem para estimar as reservas de gordura e proteínas desses pacientes o índice de massa corporal (IMC) é um ótimo indicador do estado nutricional, podendo ser usado por todos os pacientes o melhor método para estimar os valores de compartimentos corporais de pacientes com insufciência cardíaca é a bioimpedância elétrica a circunferência do braço não é um bom método de avaliação para esses pacientes, pois a presença do edema pode levar a resultados pouco confiáveis uma perda de peso de 20% do peso usual não é relevante para esses apcientes, pois, muitas vezes, apresentam edema importante Fechar FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II Simulado: SDE0395_SM_201402043511 V.1 Aluno(a): WELLINGTON FERREIRA DE FREITAS FILHO Matrícula: 201402043511 Desempenho: 0,4 de 0,5 Data: 29/10/2016 18:58:45 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201402186721) Pontos: 0,1 / 0,1 Estima-se que a Hipertensão Arterial Sistêmica seja responsável por 13% da mortalidade global e diretamente relacionada a outras enfermidades como Acidente Vascular Cerebral/ encefálico e Infarto Agudo do Miocárdio. O diagnóstico de hipertensão arterial é realizado quando o indivíduo apresenta níveis de pressão arterial iguais ou superiores à: 160/100 mmHg 140 / 90 mmHg 130 / 85 mmHg 120 / 80 mmHg 150 / 95 mmHg 2a Questão (Ref.: 201402195276) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente de 37 anos, do sexo masculino, procura nutricionista por ter engordado muito após o casamento, tendo parado nessa época de realizar atividade física. A avaliação física mostra obesidade do tipo abdominal, peso de 91 kg, altura de 1,73m, pressão arterial de 150 x 105 mmHg. A avaliação laboratorial mostra colesterol total de 250 mg/dl, triglicérides de 320 mg/dl, HDL-colesterol de 33 mg/dl e LDL- colesterol de 180 mg/dl, glicemia de 98 mg/dl, insulina elevada. Quais as bases fisiopatológicas do distúrbio apresentado por este paciente e qual o tratamento mais adequado para a correção deste distúrbio? Diabetes e hipercolesterolemia, tratamento com insulina. Hipercolesterolemia primária, dieta com baixo teor de gordura. Resistência periférica à ação da insulina, dieta hipocalórica. Resistência periférica à ação da insulina, dieta com baixo teor de colesterol e triglicérides. Hipercolesterolemia primária, dieta com baixo colesterol. 3a Questão (Ref.: 201402194236) Pontos: 0,1 / 0,1 De acordo com a proposta da dieta "DASH", é correto afirmar que: as hortaliças são fontes ricas em potássio, magnésio e fibras; BDQ Prova http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_linear... 1 de 2 29/10/2016 18:16 as leguminosas, nozes e sementes são fontes ricas em energia, e pobres em magnésio, proteínas e fibras; os cereais e derivados são fontes importantes de energia e no entanto não contém fibras; as carnes, aves e peixes são as melhores fontes de proteínas, magnésio e fibras. os laticínios recomendados são so integrais e são grandes fontes de cálcio e proteínas; 4a Questão (Ref.: 201402186731) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta. I) O risco de desenvolver hipertensão é maior em indivíduos obesos do que em indivíduos eutróficos II) Em pessoas que não estão acostumadas a ingerir cafeína, a ingestão de café aumenta a pressão arterial. III) A lípase lipoprotéica é uma enzima responsável pela remoção dos triglicerídeos do sangue. IV) Todos os alimentos com elevado índice glicêmico devem ser excluídos da dieta de pacientes diabéticos. V, V, V, F F, F, V, F F, F, F, F F, V, V, F F, V, V, V 5a Questão (Ref.: 201402194233) Pontos: 0,0 / 0,1 Os ácidos graxos saturados, trans e poliinsaturados omega-3 apresentam, respectivamente, as seguintes propriedades sobre os lipídios séricos: ↑ Colesterol HDL, ↑ Colesterol LDL e ↑ oxidação da LDL ↓ Colesterol HDL, ↑ Colesterol LDL e ↑ oxidação da LDL ↑ Colesterol HDL, ↑ Colesterol LDL e ↓ oxidação da LDL ↑ Colesterol LDL, ↓ Colesterol HDL e ↓ oxidação da LDL ↑ Colesterol LDL, ↓ Colesterol HDL e ↑ oxidação da LDL BDQ Prova http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_linear... 2 de 2 29/10/2016 18:16 Fechar FISIOPATOLOGIADA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA I Simulado: SDE0389_SM_201407057871 V.1 Aluno(a): PALOMA CONCEICAO DUTRA SOUZA Matrícula: 201407057871 Desempenho: 0,4 de 0,5 Data: 30/10/2016 18:27:14 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201407170575) Pontos: 0,0 / 0,1 O paciente T,L., 61 anos, sexo masculino, esteve hospitalizado e foi prescrita dieta pastosa com 1580 kcal/ dia, porém o paciente apresentou aceitação alimentar de 70%. Considerando o seu peso atual de 55 kg e estatura de 1,69 m, apresente o seu déficit calórico diário da ingestão alimentar, de acordo com as necessidades nutricionais. 1650 kcal/ d 1106 kcal/ d 474 kcal/ d 70 kcal/ d 544 kcal/ d 2a Questão (Ref.: 201407748414) Pontos: 0,1 / 0,1 Um paciente eutrófico com diagnóstico de refluxo gastro esofágico deve seguir uma dieta com as seguintes características: hipercalórica, hiperproteica, normoglicídica e hipolipídica normocalórica, normoproteica, normoglicídica e normolipídica. hipercalórica, hiperproteica, hipoglicídica e normolipídica. normocalórica, hiperproteica, normoglicídica e hipolipídica. normocalórica, normoproteica, hiperglicídica e hipolipídica. 3a Questão (Ref.: 201407170578) Pontos: 0,1 / 0,1 Está sendo administrado para o paciente C.C., sexo masculino, 71 anos, soro glicosado a 10%, totalizando 1600 mL/ dia. O paciente não está recebendo alimentação oral ou terapia nutricional. Desta forma, o paciente está recebendo uma oferta calórica diária de: 1440 kcal/ d 640 kcal/ d 2485 kcal/ d 2130 kcal/ d 160 kcal/ d 4a Questão (Ref.: 201407170591) Pontos: 0,1 / 0,1 Segundo o Regulamento Técnico para a Terapia de Nutrição Enteral (Resolução 63, ANVISA 2000), cabe ao Segundo o Regulamento Técnico para a Terapia de Nutrição Enteral (Resolução 63, ANVISA 2000), cabe ao nutricionista: Avaliar e assegurar a administração da nutrição enteral, observando as informações contidas nos rótulos. Avaliar a formulação das prescrições médicas e dietéticas referentes à compatibilidade droganutriente. Proceder e assegurar a colocação da sonda oro/nasogástrica ou transpilórica. Orientar os pacientes e/ os familiares ou responsáveis legais quanto aos riscos e benefícios do procedimento. Formular a nutrição enteral estabelecendo a sua composição qualitativa e quantitativa, seu fracionamento segundo horários e forma de apresentação. 5a Questão (Ref.: 201407170545) Pontos: 0,1 / 0,1 As fibras alimentares podem ser classificadas segundo o papel que elas cumprem nos vegetais (polissacarídeos estruturais e polissacarídeos não estruturais), de acordo com o grau de solubilidade (solúvel, insolúvel) e de fermentação. Uma classificação recente inclui também os oligossacarídeos e outros carboidratos nãodigeríveis/ frutanos. Considerando o grau de solubilidade, podese afirmar: A fibra solúvel é degradada pelas bactérias colônicas, favorecendo a formação de ácidos graxos de cadeia curta: butírico, acético e propiônico. As principais funções da fibra insolúvel são: intervir no metabolismo de lipídios e glicídios (ação hipocolesterolêmica); assegurar uma absorção mais lenta dos nutrientes; favorecer um maior tempo de trânsito intestinal (indicada para quadros de diarréia). As principais funções da fibra solúvel são: aumentar o volume do bolo fecal; favorecer o peristaltismo; prevenir a constipação. Uma das recomendações diárias propostas para a fibra alimentar é de 2030g/dia (relação 35:1 solúvel: insolúvel). Todas as afirmativas anteriores estão corretas. Fechar FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II Simulado: SDE0395_SM_201402043511 V.1 Aluno(a): WELLINGTON FERREIRA DE FREITAS FILHO Matrícula: 201402043511 Desempenho: 0,4 de 0,5 Data: 29/10/2016 18:44:51 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201402189600) Pontos: 0,1 / 0,1 Apesar da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) ter elevada prevalência e potencial evolutivo para fibrose e cirrose, ainda não tem um tratamento específico. Assinale a alternativa correta a respeito dos aspectos nutricionais nessa doença. O consumo excessivo de gordura trans contribui para o desenvolvimento de resistência à insulina e aumento da concentração de LDL-Colesterol. O consumo excessivo de energia auxilia na recuperação do hepatócito, favorecendo o quadro clínico de esteatose. O tratamento envolve dieta normocalórica e hiperlipídica, associada a aumento do consumo de fibras. O consumo excessivo de carboidratos na forma de fibras pode aumentar os níveis de triacilgliceróis, agravando o quadro clínico de esteatose. O consumo excessivo de vitaminas A e E contribui para a gênese da DHGNA. 2a Questão (Ref.: 201402186786) Pontos: 0,1 / 0,1 O fígado é a glândula mais volumosa do organismo. Situa-se entre a corrente sanguínea proveniente do intestino e o resto do organismo. O acesso que recebe sangue venoso do intestino e do baço e proporciona 50% da oxigenação das células hepáticas é: Sinusóides Artéria hepática Ductos biliares hepáticos Veia cava Veia porta 3a Questão (Ref.: 201402186794) Pontos: 0,1 / 0,1 A hipertensão portal é um aumento da pressão generalizada no tronco esplenoportal. A principal complicação da hipertensão portal é: BDQ Prova http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_linear... 1 de 2 29/10/2016 17:57 Insuficiência hepática Encefalopatia hepática Hemorragia maciça das varizes esôfago-gástricas Esplenomegalia Icterícia por colestase 4a Questão (Ref.: 201402186766) Pontos: 0,1 / 0,1 O índice de prognóstico de insuficiência hepática descrito por Child e Turcotte, modificado por Pugh, determina para a classificação Child A: Presença de ascite moderada; Estado nutricional bom; Ausência de encefalopatia hepática e presença de hipertensão portal; Ausência de ascite e presença de encefalopatia hepática; Estado nutricional regular; 5a Questão (Ref.: 201402189968) Pontos: 0,0 / 0,1 As causas da pancreatite aguda são variadas, dentre as quais podem ser citadas: ausência de fibras na dieta, ingesta de álcool e doenças do trato biliar; doenças do trato biliar, medicamentosas e hipertrigliceridemia; uso de laxativos, causas virais e ingestão de álcool. ingestão de álcool, doenças do trato biliar e hipercolesterolemia; causas virais, hipercolesterolemia e traumas abdominais; BDQ Prova http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_linear... 2 de 2 29/10/2016 17:57 25/11/2016 BDQ Prova http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_linear_view.asp 1/2 Fechar FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II Simulado: SDE0395_SM_201402389736 V.1 Aluno(a): LEUZIANE DA SILVA FARIAS Matrícula: 201402389736 Desempenho: 0,4 de 0,5 Data: 27/09/2016 14:52:49 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201402567651) Pontos: 0,1 / 0,1 O grau IV da encefalopatia hepática (coma hepático) é caracterizado: Não existe esse grau da encefalopatia hepática Euforia, alternando com depressão, confusão mental, esboço de flapping Flapping, sonolência, controla os esfincteres Dorme e não pode ser despertado, desaparece flapping Dorme continuamente, mas pode ser despertado 2a Questão (Ref.: 201402574352) Pontos: 0,1 / 0,1 Na fase de recuperação da pancreatite crônica, a prescrição nutricional deve ser: Hipercalórica, hipolipídica e hiperprotéica Hipercalórica, normolipídica e hiperprotéica Normocalórica, normolipídica e normoprotéica Hipocalórica, hipolipídica e hipoprotéica Normocalórica, hiperlipídica e hipoprotéica 3a Questão (Ref.: 201402570843) Pontos: 0,0 / 0,1 Nos pacientes com doença hepática, com sinais de encefalopatia grau I crônica, devese utilizar alimentos cujo conteúdo proteico seja rico em aminoácidos de cadeia ramificada. Assinale a opção quecontenha três alimentos ricos em aminoácido de cadeia ramificada banana, brócólis e lentilha banana, leite de cabra e soja maçã, leite de cabra e soja banana, brócolis e soja maçã, leite de cabra e lentilha 4a Questão (Ref.: 201402567630) Pontos: 0,1 / 0,1 A desnutrição protéicocalórica vigente na pancreatite crônica resulta da seguinte alteração fisiopatológica: 25/11/2016 BDQ Prova http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_linear_view.asp 2/2 Constipação intestinal Diminuição da síntese de fator intrínseco Aumento da secreção de gastrina Deficiência na secreção de enzimas proteolíticas Aumento da secreção de insulina 5a Questão (Ref.: 201402541887) Pontos: 0,1 / 0,1 Nas hepatites agudas, a destruição de células hepáticas põe em movimento o processo de regeneração, o qual deve ser estimulado pela alimentação. Para esta regeneração é necessário a síntese de ácido desoxirribonucleico (DNA) e de ácido ribonucleico, requerendo para isso os nutrientes: aminoácidos, ácido fólico, vitamina B6 e B12. proteínas, hidratos de carbono e gorduras. sódio, potássio e vitaminas. ácidos graxos, proteínas e potássio. hidratos de carbono, gorduras e minerais. 25/11/2016 BDQ Prova http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_linear_view.asp 1/2 Fechar FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II Simulado: SDE0395_SM_201402389736 V.1 Aluno(a): LEUZIANE DA SILVA FARIAS Matrícula: 201402389736 Desempenho: 0,3 de 0,5 Data: 27/09/2016 15:25:08 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201402540593) Pontos: 0,0 / 0,1 Pacientes que possuem algum tipo de hepatopatia podem apresentar esteatorréia, cujo tratamento pode ser feito através de uma dieta: Hipolipídica, com um aumento no fornecimento de gorduras provenientes de ácidos graxos de cadeia curta e longa. Hiperlipídica, com um aumento no fornecimento de gorduras provenientes de ácidos graxos de cadeia curta e longa. Hipolipídica, com aumento da ingestão de ácidos graxos de cadeia longa. Hipolipídica, com um aumento no fornecimento de gorduras proveniente de ácidos graxos de cadeia média. Hiperlipídica, com aumento da ingestão de ácidos graxos de cadeia longa. 2a Questão (Ref.: 201402540573) Pontos: 0,0 / 0,1 O diabetes mellitus pode ser definido como um grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos que apresentam em comum a hiperglicemia, a qual é resultado de defeitos na ação da insulina, na secreção de insulina ou de ambos. Com relação a classificação e fisiopatologia do diabetes mellitus marque a opção verdadeira. No diabetes mellitus tipo I o tecido adiposo e músculo esquelético utilizam os ácidos graxos e cetonas como principal fonte de energética. Pode ser classificada em diabetes mellitus tipo I (autoimune), diabetes tipo II (idiopático), diabetes mellitus gestacional e outros tipos específicos de diabetes mellitus. No diabetes mellitus tipo II ocorre redução da gliconegênese e hipertrigliceridemia. O diabetes mellitus tipo II possui geralmente obesidade e sobrepeso, e sempre desenvolve cetoacidose. No diabetes mellitus tipo I ocorre um defeito na ação e secreção de insulina, o paciente é geralmente magro, apresenta poliúria e polidpsia. 3a Questão (Ref.: 201402567633) Pontos: 0,1 / 0,1 O fígado é a glândula mais volumosa do organismo. Situase entre a corrente sanguínea proveniente do intestino e o resto do organismo. O acesso que recebe sangue venoso do intestino e do baço e proporciona 50% da oxigenação das células hepáticas é: Artéria hepática Veia cava Sinusóides 25/11/2016 BDQ Prova http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_linear_view.asp 2/2 Veia porta Ductos biliares hepáticos 4a Questão (Ref.: 201402541904) Pontos: 0,1 / 0,1 A pancreatite é uma inflamação do pâncreas que ocorre nas formas agudas e crônicas. Portanto, deve(m) ser evitada(as/os) na fase crônica. chás claros (ervadoce, camomila, erva cidreira, maçã). suplementação de vitaminas lipossolúveis A, D, E e K. preparações cozidas; grelhadas e assadas. preparações gordurosas; leite integral e queijos amarelos. hortaliças e fruta não flatulentas. 5a Questão (Ref.: 201402567567) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta. I) A alimentação apresenta efeito estimulante no fluxo biliar. II) Após a sua formação, os ácidos biliares são conjugados com a glicina e a taurina. Todos os ácidos biliares secretados na bile encontramse na forma conjugada. III) Uma das funções da dieta hipercelulósica nos quadros de colelitíase é a diminuição do tempo de permanência dos sais biliares no duodeno. IV) Na colecistite aguda calculosa o paciente deve permanecer em jejum até o procedimento cirúrgico, que pode ocorrer no 7º dia pós operatório. V, F, V, V V, V, V, F V, V, F, F V, F, V, F F, V, V, F 25/11/2016 BDQ Prova http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_linear_view.asp 1/2 Fechar FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II Simulado: SDE0395_SM_201402389736 V.1 Aluno(a): LEUZIANE DA SILVA FARIAS Matrícula: 201402389736 Desempenho: 0,2 de 0,5 Data: 19/11/2016 10:54:36 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201403034515) Pontos: 0,0 / 0,1 J.A.N.V., 32 anos, vítima de acidente automobilístico com diagnóstico de TCE (Trauma Crânio Encefálico). Admitido na emergência e encaminhado a Unidade de Terapia Intensiva há 6 dias, evolui com dieta enteral, ventilação mecânica e resposta inflamatória positiva. Ao exame físico apresenta perda moderada de massa muscular e, ao exame antropométrico, 65kg de peso e 1,70m de altura, ambos estimados. Sabendo a conduta nutricional adequada a patologia, indique o ítem que representa o planejamento correto. 2275kcal, 97,5g de proteína, administração de glutamina e ômega3 para a fase EBB. Não se indica arginina. Indicadas 1430kcal, 78g de proteína, administração de glutamina e ômega3 para a fase FLOW. Não se indica arginina. Indicadas 1430kcal, 78g de proteína, administração de glutamina, arginina e ômega3 para a fase FLOW. 2275kcal, 97,5g de proteína, administração de glutamina, arginina e ômega3 para a fase FLOW. Indicadas 1430kcal, 78g de proteína, administração de glutamina, arginina e ômega3 para a fase EBB. 2a Questão (Ref.: 201402570835) Pontos: 0,0 / 0,1 A doenca renal cronica (DRC) é uma síndrome clínica caracterizada pela perda progressiva e irreversível das funções renais. Leia atentamente as afirmativas, marque com V as verdadeiras e com F as falsas. I. ( ) No estagio I há queda progressiva da filtração glomerular estando, normalmente, a taxa de filtração ≥ 90 mL/min/ 1,73 m2 II. ( ) A recomendação de proteínas varia de acordo com a taxa de filtração glomerular, nos estágios de 1 a 4 presecreve se uma dieta hiperprotéica e no estágio 5 hipoprotéica. III. ( ) A acidose metabólica, presente na fase final da DRC, decorre da redução na reabsorção de bicarbonato devido a hipercalemia, o hiperparatireoidismo e a expansão do volume extracelular. IV. ( ) A hipertrofia ventricular é a complicação cardiovascular mais frequente e decorre de vários fatores; entre eles, da anemia e da fistula arteriovenosa F, F, F, F V, F ,V, V V, V, V, V, F, V, F, F V, V, F, V 3a Questão (Ref.: 201402575899) Pontos: 0,1 / 0,1 O consumo de alimentos ricos em potássio é indicado no tratamento nutricional de pacientes com hipertensão arterial sistêmica porque produz o aumento: 25/11/2016 BDQ Prova http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_linear_view.asp 2/2 do débito cardíaco da natriurese da volemia da secreção de renina dos inibidores de Na/K 4a Questão (Ref.:201402575065) Pontos: 0,0 / 0,1 Na dieta para nefropatia diabética associada à diálise peritoneal contínua, as recomendações nutricionais dos macronutrientes carboidratos, lipídeos e proteínas, em percentuais calóricos são, respectivamente: 40, 35, 25 60, 30, 10 35, 30, 20 70, 20, 10 50, 35, 15 5a Questão (Ref.: 201402572947) Pontos: 0,1 / 0,1 A perda progressiva das funções exócrina e endócrina dos rins caracterizam a insuficiência renal crônica, cujos sinais, além da azotemia progressiva, também incluem o seguinte quadro metabólico e bioquímico do sangue, respectivamente: Acidose e hipocalcemia / hiperfosfatemia Alcalose e hipocalcemia / hipofosfatemia Alcalose e hipocalcemia / hiperfosfatemia Alcalose e hipercalcemia / hipofosfatemia Acidose e hipercalcemia / hipofosfatemia 25/11/2016 BDQ Prova http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_linear_view.asp 1/2 Fechar FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II Simulado: SDE0395_SM_201402389736 V.1 Aluno(a): LEUZIANE DA SILVA FARIAS Matrícula: 201402389736 Desempenho: 0,3 de 0,5 Data: 19/11/2016 10:56:55 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201402540598) Pontos: 0,0 / 0,1 Paciente com hipotireoidismo, ou seja, que apresentam uma redução na produção de hormônio T3 e T4, deve: Ingerir o hormônio T3 pela manha cedo, logo após o desjejum. Reduzir a ingestão de T4 e aumentar de T3, 30 minutos antes do desjejum juntamente com alimentos a base de soja. Ingerir o hormônio T3 e T4, 30 minutos antes do desjejum, e evitar a ingestão de soja e seus derivados que reduzem a absorção de T3 e T4. Ingerir o hormônio T4 pela manhã cedo, juntamente com alimentos a base de soja que facilitam a absorção do hormônio. Ingerir o hormônio T4, 30 minutos antes do desjejum, e evitar a ingestão de soja e seus derivados que reduzem a absorção de T4. 2a Questão (Ref.: 201402574389) Pontos: 0,1 / 0,1 A utilização e nutrientes imunomoduladores, particularmente do aminoácido arginina, é indicada em todas as situações a seguir, exceto em: Câncer Traumatismo Cicatrização de feridas Infecções bacterianas Sepse 3a Questão (Ref.: 201402568777) Pontos: 0,1 / 0,1 O as medicações utilizadas no tratamento dos pacientes com infecção pelo HIV podem causar, dentre outros efeitos colaterais, anemia: Hipocrômica Ferropriva Perniciosa Microcítica Megaloblástica 4a Questão (Ref.: 201402574347) Pontos: 0,1 / 0,1 25/11/2016 BDQ Prova http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_linear_view.asp 2/2 Quanto aos distúrbios na glâdula tireóide, some o valor correspondente das afirmativas corretas: 01. No hipotireoidismo, estão entre seus sintomas: intolerância ao calor, fadiga, aumento de peso e anemia 03. No hipotireoidismo, estão entre seus sintomas: fraqueza muscular, intolerância ao frio, emagrecimento 05. No hipotireoidismo, o uso de vegetais chamados de crucíferos deve ser indicado 07. No hipotireoidismo, indicamse proteínas de 1,5 a 2,0g/kg peso/dia para corrigir o balanço energético negativo de nitrogênio 14. Tireoidite de Hashimoto consiste em defeito no sistema imunológico e leva ao hipertireoidismo e à formação do bócio. 9 12 4 18 30 5a Questão (Ref.: 201402575092) Pontos: 0,0 / 0,1 A gota é uma das doenças mais antigas da história da medicina e se caracteriza por uma desordem no metabolismo da: piridoxina insulina glicose purina tiamina 1a Questão (Ref.: 201403252398) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F) quanto aos fatores etiológicos para a Desnutrição Protéico- calórica na Cirrose Hepática e indique a seqüência correta: ( ) Ingestão inadequada: quantitativa ou iatrogênica (restrições alimentares). ( ) Má absorção: deficiência pancreática ou de sais biliares. ( ) Anorexia, náuseas e vômitos. ( ) Toxicidade Alcoólica. A seqüência correta é: F, F, F, F F, F, V, V V, V, V, V F, V, F, V E) V, F, V, F 2a Questão (Ref.: 201403251826) Pontos: 0,1 / 0,1 Na insuficiência pancreática é comum a má absorção de vitaminas lipossolúveis e da seguinte vitamina hidrossolúvel: B5 B6 B2 B12 B1 3a Questão (Ref.: 201403251661) Pontos: 0,1 / 0,1 Nas hepatopatias, o surgimento de alterações neurológicas pode ser decorrente da deficiência na desaminação hepática do seguinte aminoácido: Valina Isoleucina Histidina Leucina Fenilalanina 4a Questão (Ref.: 201403253441) Pontos: 0,1 / 0,1 Com relação ao tratamento dietoterápico para pacientes portadores de pancreatite crônica, avalie as asserções a seguir. A substituição de óleo de soja pelo triglicerídeo de cadeia média (TCM) é uma conduta adequada para pacientes portadores de pancreatite crônica. PORQUE Os triacilgliceróis de cadeia longa (TCL) presentes no óleo de soja, ao contrário do TCM, requerem as lipases pancreáticas para serem desdobrados e absorvidos no intestino delgado. Acerca das asserções acima, assinale a opção correta. A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa. A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira. As duas asserções são proposições falsas. As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira. As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira. 5a Questão (Ref.: 201403248128) Pontos: 0,1 / 0,1 As causas da pancreatite aguda são variadas, dentre as quais podem ser citadas: ausência de fibras na dieta, ingesta de álcool e doenças do trato biliar; causas virais, hipercolesterolemia e traumas abdominais; uso de laxativos, causas virais e ingestão de álcool. ingestão de álcool, doenças do trato biliar e hipercolesterolemia; doenças do trato biliar, medicamentosas e hipertrigliceridemia; 1a Questão (Ref.: 201403248153) Pontos: 0,0 / 0,1 A sucralose é um edulcorante muito utilizado atualmente e, como característica, tem liberação de valor calórico de 4 kcal/g. poder edulcorante 180 vezes maior do que o do açúcar. classificação na categoria de poliálcoois. estabilidade sob altas temperaturas. sabor residual amargo. 2a Questão (Ref.: 201403248159) Pontos: 0,0 / 0,1 No tratamento dietético das hipercolesterolemias, a ingestão recomendada de gorduras totais e ácidos graxos monoinsaturados são, respectivamente: 20 a 30% e superior ou igual a 15%; 15 a 25% e superior ou igual a 25%; 30 a 35% e superior ou igual a 10%. 25 a 35% e inferior ou igual a 20%; 30 a 40% e inferior ou igual a 10%; 3a Questão (Ref.: 201403252389) Pontos: 0,1 / 0,1 Os ácidos graxos saturados mais aterogênicos são os ácidos mirísticos, palmítico e: linoléico eicosapentaenóico esteárico oléico láurico 4a Questão (Ref.: 201403252396) Pontos: 0,1 / 0,1 De acordo com a proposta da dieta "DASH", é correto afirmar que: as carnes, aves e peixes são as melhores fontes de proteínas, magnésio e fibras. as leguminosas, nozes e sementes são fontes ricas em energia, e pobres em magnésio, proteínas e fibras; as hortaliças são fontes ricas em potássio, magnésio e fibras; os cereais e derivados são fontes importantes de energia e no entanto não contém fibras; os laticínios recomendados são so integrais e são grandes fontes de cálcio e proteínas;5a Questão (Ref.: 201403217904) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente alcoólatra, apresentando elevação das transaminases, com quadro de hipertensão portal, ascite e encefalopatia hepática. Dentre as recomendações dietoterápicas para esses pacientes recomenda-se: Restringir o sódio e escolher dieta rica em aminoácidos aromáticos. Restringir a ingestão de sódio e o teor de aminoácidos de cadeia ramificada da dieta. Restringir a ingestão de sódio e restringir aminoácidos sulfurados. Restringir o sódio e escolher preferencialmente alimentos que contenham aminoácidos de cadeia ramificada. Restringir o sódio e escolher uma dieta hiperprotéica (2,8 g/ kg/ dia). 1a Questão (Ref.: 201403244962) Pontos: 0,1 / 0,1 A presença de púrpuras em membros superiores (MMSS) e membros inferiores (MMII) na Cirrose Hepática ocorre devido: Diminuição das plaquetas Derrame pleural Impregnação dos tecidos por ferro Presença de icterícia Aumento da melanina 2a Questão (Ref.: 201403252217) Pontos: 0,1 / 0,1 Segundo a OMS (Organização Mundial de Saúde), o depósito de gordura no organismo está relacionado a risco de complicações metabólicas, quando a circunferência de cintura do homem está maior ou igual a: 80 90 102 75 85 3a Questão (Ref.: 201403218789) Pontos: 0,1 / 0,1 O diabetes mellitus tipo II é responsável por 90 a 95 % do total de casos diagnosticados e resulta de defeitos na ação e secreção de insulina. No diabetes mellitus tipo II: Há redução da gliconeogênese no jejum. O paciente geralmente possui redução nos triglicerídios e do LDL colesterol. A glicemia de jejum encontra-se entre 80 a 90 mg/dL e a hemoglobina glicada menor que 5 %. Os indivíduos raramente apresentam sobrepeso ou obesidade, sendo diagnosticados geralmente após os 40 anos de idade. A resistência periférica a insulina pode resultar de um distúrbios na fase de ligação de insulina ao seu receptor (redução do número, afinidade ou presença de anticorpos anti- receptores), ou na fase pós-ligação (defeitos na cascata de fosforilação). É verificado uma menor reabsorção renal de sódio e menor tônus simpático. 4a Questão (Ref.: 201403246131) Pontos: 0,1 / 0,1 Correlacione: 1. icterícia, intolerância às gorduras ( ) insuficiência hepáitca 2. fenilalanina, tirosina, triptofano ( ) aminoácidos ramificados 3. prologamento de protrombina, hipoalbuminemia ( ) encefalopatia 4. valina, leucina e isoleucina ( ) aminoácidos aromáticos 5. hiperamonemia, flapping ( ) coledocolitíase 1, 4, 5, 2, 3 3, 4, 5, 2, 1 3, 2, 5, 4, 1 1, 2, 3, 4, 5 4, 5, 2, 3, 1 5a Questão (Ref.: 201403253436) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente de 37 anos, do sexo masculino, procura nutricionista por ter engordado muito após o casamento, tendo parado nessa época de realizar atividade física. A avaliação física mostra obesidade do tipo abdominal, peso de 91 kg, altura de 1,73m, pressão arterial de 150 x 105 mmHg. A avaliação laboratorial mostra colesterol total de 250 mg/dl, triglicérides de 320 mg/dl, HDL-colesterol de 33 mg/dl e LDL- colesterol de 180 mg/dl, glicemia de 98 mg/dl, insulina elevada. Quais as bases fisiopatológicas do distúrbio apresentado por este paciente e qual o tratamento mais adequado para a correção deste distúrbio? Hipercolesterolemia primária, dieta com baixo teor de gordura. Resistência periférica à ação da insulina, dieta hipocalórica. Hipercolesterolemia primária, dieta com baixo colesterol. Resistência periférica à ação da insulina, dieta com baixo teor de colesterol e triglicérides. Diabetes e hipercolesterolemia, tratamento com insulina. 1a Questão (Ref.: 201403714506) Pontos: 0,1 / 0,1 M.A.S, professora, 54 anos de idade, 89 kg, 156 cm de estatura, circunferência abdominal de 92 cm, A1C 8,3%, hipertensão arterial controlada com medicação e portadora de hipertrigliceridemia, procurou assistência nutricional ambulatorial visando emagrecimento. Com base na situação acima e na dietoterapia indicada para o caso, assinale a alternativa correta: Como se trata de um caso de síndrome metabólica, recomenda-se que o valor energético da dieta diária seja de 20 kcal a 25 kcal por quilograma de peso e que o emagrecimento seja da ordem de 5% a 10% do peso corporal. O emagrecimento irá contribuir ao controle glicídico, lipídico e de pressão arterial sistêmica. Trata-se de um caso de Sobrepeso, segundo os critérios da Organização Mundial de Saúde (OMS), com risco muito elevado para complicações metabólicas, sendo necessário orientações nutricionais a respeito da prática de exercício físico diário. Caso a paciente fosse diabética, a dieta deveria ser hipoproteica para evitar progressão de disfunção renal e ocorrência de episódios recorrentes de hipoglicemia. Como não apresenta alteração de metabolismo glicídico, a dieta é normoprotéica, normoglicícida e normolipídica A medida da circunferência abdominal (indicador do tipo de distribuição de gordura corporal) dentro de valores aceitáveis revela que a adiposidade está mais acentuada nos membros, havendo pouca influência sobre a resistência à insulina. Como se trata de uma pessoa idosa, a ingestão de cálcio deverá corresponder a duas vezes a ingestão adequada para este mineral, segundo as recomendações da ingestão dietética de referência (IDR). Entretanto, a dieta deve ser rica em citratos para evitar colelitísase. 2a Questão (Ref.: 201403252404) Pontos: 0,1 / 0,1 Osteoporose é a doença óssea metabólica mais freqüente, sendo a fratura a sua manifestação clínica. É definida patologicamente como "diminuição absoluta da quantidade de osso e desestruturação da sua microarquitetura levando a um estado de fragilidade em que podem ocorrer fraturas após traumas mínimos". É considerada um grave problema de saúde pública, sendo uma das mais importantes doenças associadas com o envelhecimento. Alguns fatores nutricionais estão envolvidos no seu desenvolvimento, assinale (V) para verdadeiro e (F) para falso com relação a fatores que podem contribuir para osteoporose: consumo excessivo de álcool consumo excessivo de café puro, chá preto, mate e guaraná em pó consumo excessivo de cafeína ingestão deficiente de fibras ingestão inadequada de cálcio 3a Questão (Ref.: 201403251692) Pontos: 0,1 / 0,1 O câncer é uma doença que debilita profundamente o estado nutricional. O próprio tratamento pode induzir distúrbios nutricionais importantes. Nesse caso, é correto afirmar: I) A quimioterapia provoca náuseas, vômitos e perda do apetite II) Ressecções intestinais induzem a má absorção III) A quimioterapia pode causar anemia e alterações na mucosa intestinal IV) A radioterapia provoca alterações no metaboslimo de lipídios v) A gastrectomia pode acarretar síndrome de dumping As afirmativas I, II, III e V estão corretas As afirmativas I, II, III e IV estão corretas As afirmativas I, II, IV e V estão corretas Todas as afirmativas estão corretas Nenhuma afirmativa está correta 4a Questão (Ref.: 201403251669) Pontos: 0,1 / 0,1 A meta nutricional recomendada para pacientes portadores de vírus da imunodeficiência humana (HIV) assintomáticos é: Aumentar o aporte de carboidratos Manter o armazenamento de nutrientes Aumentar a hidratação corporal Diminuir o tecido adiposo Reduzir a massa magra corporal 5a Questão (Ref.: 201403251659) Pontos: 0,1 / 0,1A dieta indicada no caso de hipertireoidismo, a fim de evitar a destruição de tecido corpóreo e uma rápida perda de peso, deve ser a do tipo: Hiperprotéica Hiperlipídica Normolipídica Hipocalórica Normoprotéica 05/05/2017 BDQ Prova http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_linear_view.asp?nome_periodo= 1/2 DANYELLE THAYNARA ARAUJO ALVES201408006944 SÃO LUÍS Voltar FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II Simulado: SDE0395_SM_201408006944 V.1 Aluno(a): DANYELLE THAYNARA ARAUJO ALVES Matrícula: 201408006944 Desempenho: 0,4 de 0,5 Data: 05/05/2017 20:46:10 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201408146538) Pontos: 0,1 / 0,1 A maioria dos parâmetros de avaliação nutricional é afetado pela doença hepática, tornando a avaliação difícil. Atualmente a literatura indica um método indireto com boa confiabilidade e validade, aponteo. Antropometria Avaliação global subjetiva Dosagem de albumina, transferrina e préalbumina ligada ao retinol 3metilhistidina Índice creatininaaltura 2a Questão (Ref.: 201408146562) Pontos: 0,1 / 0,1 O fígado é a glândula mais volumosa do organismo. Situase entre a corrente sanguínea proveniente do intestino e o resto do organismo. O acesso que recebe sangue venoso do intestino e do baço e proporciona 50% da oxigenação das células hepáticas é: Artéria hepática Ductos biliares hepáticos Veia cava Sinusóides Veia porta 3a Questão (Ref.: 201408146542) Pontos: 0,1 / 0,1 O índice de prognóstico de insuficiência hepática descrito por Child e Turcotte, modificado por Pugh, determina para a classificação Child A: 05/05/2017 BDQ Prova http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_linear_view.asp?nome_periodo= 2/2 Ausência de encefalopatia hepática e presença de hipertensão portal; Estado nutricional regular; Estado nutricional bom; Presença de ascite moderada; Ausência de ascite e presença de encefalopatia hepática; 4a Questão (Ref.: 201408146492) Pontos: 0,1 / 0,1 Segundo a American Diabetic Association e a Sociedade Brasileira de Diabetes, para confirmar o diagnóstico de diabetes: O teste oral de tolerância à glicose deve ser superior a 140 mg/ dL É necessário o valor sérico da hemoglobina glicosilada (HbA1C) e deve ser superior a 10% A glicemia de jejum deve ser superior a 126 mg/ dL A glicemia de jejum deve ser superior a 100 mg/ dL É obrigatória a realização do teste oral de tolerância à glicose 5a Questão (Ref.: 201408153444) Pontos: 0,0 / 0,1 A multivitaminoterapia como suplementação de nutrientes tem sido recomendada para pacientes portadores de hepatopatias crônicas, visto que deficiências subclínicas de vitaminas e de minerais são frequentes nesses pacientes. Com relação a esse tipo de suplementação é correto afirmar que: A deficiência de tiamina é sempre acompanhada por sinais e sintomas específicos dessa hipovitaminose O zinco e o cobre são minerais pouco depletados e os únicos que não devem ser suplementados O tocoferol, vitamina relacionada com a hemostasia, quando dosado no sangue, comprova ser um bom parâmetro para avaliação de gravidade do quadro clínico nessas doenças A absorção de cianocobalamina pode estar reduzida nesses pacientes, devendo ser essa vitamina suplementada A inadequada exposição ao sol desses pacientes pode alterar o metabolismo da vitamina A 2017519 INDEX BDQ: Alunos http://simulado.estacio.br/alunos/ 1/2 1a Questão (Ref.: 201408147458) Pontos: 0,1 / 0,1 Dentre os testes de função hepática considerase a dosagem de bilirrubina. O valor deste método sorológico pode estar relacionado: Hemólise Álcool Colesterol Ácidos Biliares Vitamina K 2a Questão (Ref.: 201408154168) Pontos: 0,1 / 0,1 Nas hepatopatias, o surgimento de alterações neurológicas pode ser decorrente da deficiência na desaminação hepática do seguinte aminoácido: Leucina Histidina Valina Fenilalanina Isoleucina 3a Questão (Ref.: 201408148638) Pontos: 0,1 / 0,1 Correlacione: 1. icterícia, intolerância às gorduras ( ) insuficiência hepáitca 2. fenilalanina, Άrosina, triptofano ( ) aminoácidos ramificados 3. prologamento de protrombina, hipoalbuminemia ( ) encefalopaΆa 4. valina, leucina e isoleucina ( ) aminoácidos aromáΆcos 5. hiperamonemia, flapping ( ) coledocoliΉase 1, 4, 5, 2, 3 3, 2, 5, 4, 1 1, 2, 3, 4, 5 3, 4, 5, 2, 1 4, 5, 2, 3, 1 4a Questão (Ref.: 201408148634) Pontos: 0,1 / 0,1 A suplementação de vitaminas e minerais é necessária em todos os pacientes com insuficiência hepática devido ao papel íntimo do fígado no transporte, armazenamento, e metabolismo dos nutrientes além dos efeitos 2017519 INDEX BDQ: Alunos http://simulado.estacio.br/alunos/ 2/2 colaterais das drogas. O pacientes hepatopata com sangramento, em uso de antibióticos e colestiramina deverá receber suplemento principalmente de: Folato Vitamina K Niacina Zinco Tiamina 5a Questão (Ref.: 201408154332) Pontos: 0,1 / 0,1 A desnutrição protéico calórica (DPC) vigente na pancreatite crônica resulta da seguinte alteração fisiopatológica: Deficiência na secreção de enzimas proteolíticas Aumento da secreção de gastrina Diminuição na síntese de fator intrínseco Aumento da secreção de insulina Constipação intestinal 2017519 INDEX BDQ: Alunos http://simulado.estacio.br/alunos/ 1/2 1a Questão (Ref.: 201408148634) Pontos: 0,1 / 0,1 A suplementação de vitaminas e minerais é necessária em todos os pacientes com insuficiência hepática devido ao papel íntimo do fígado no transporte, armazenamento, e metabolismo dos nutrientes além dos efeitos colaterais das drogas. O pacientes hepatopata com sangramento, em uso de antibióticos e colestiramina deverá receber suplemento principalmente de: Vitamina K Zinco Niacina Folato Tiamina 2a Questão (Ref.: 201408154333) Pontos: 0,1 / 0,1 Na insuficiência pancreática é comum a má absorção de vitaminas lipossolúveis e da seguinte vitamina hidrossolúvel: B5 B12 B6 B2 B1 3a Questão (Ref.: 201408150661) Pontos: 0,1 / 0,1 No tratamento da hipertensão arterial, a dietoterapia é fundamental, não somente no que concerne à ingestão de sódio, mas também na qualidade dos lipídeos. Aponte o óleo que apresenta maior oferta de ácido graxo linolênico na sua composição: de girassol. de oliva. de milho. de canola. de coco. 4a Questão (Ref.: 201408154741) Pontos: 0,1 / 0,1 As causas modificáveis do Diabetes Tipo 2 são alimentação inadequada (qualidade e quantidade) e inatividade física. Portanto, não é de surpreender que mudanças positivas no estilo de vida, quando realizadas, sejam tão efetivas na prevenção e controle do diabetes tipo 2. Assinale a afirmativa verdadeira: I) abordagem primária para alcançar a perda de peso é apenas a redução da ingestão calórica, sendo importante salientar que perdas modestas de peso da ordem de 10% a 20% trazem benefícios metabólicos significativos; II) quantidade energética ingerida deve ser adequada à atividade física e ser fracionada em 5 a 6 refeições/lanches diários; III) ingestão diária deve conter no máximo 30% de gorduras, sendo 710% VET sob a forma de ácidos graxos saturados; não exceder a 200300 mg/dia de colesterol; IV) perda de peso é recomendada para todos os pacientes com sobrepeso ou obesidade; 2017519 INDEX BDQ: Alunos http://simulado.estacio.br/alunos/ 2/2 V) ingestão diária deve conter de 50 a 60% de carboidratos, a maior parte em forma complexa; para tanto, os pacientes devem ser encorajados a comer alimentosricos em fibras, como frutas, verduras, legumes, feijões e cereais integrais; Todas as afirmativas estão corretas As afirmativas I, III, IV e V estão corretas Nenhuma afirmativa está correta As afirmativas II, III, IV e V estão corretas As afirmativas I, II, III e V estão corretas 5a Questão (Ref.: 201408147420) Pontos: 0,1 / 0,1 O paciente B. M. N, 39 anos apresenta litíase biliar, com cálculo de colesterol. Apresente o principal fator etiológico nesta situação: Ingestão deficiente em taurina Obesidade Gastrite aguda Idade Gestação 2017519 INDEX BDQ: Alunos http://simulado.estacio.br/alunos/ 1/2 1a Questão (Ref.: 201408667206) Pontos: 0,0 / 0,1 Na Insuficiência Cardíaca, fazem parte dos objetivos da terapia nutricional: I. Minimizar a perda ponderal; II. Recuperar o Estado Nutricional; III. Evitar a sobrecarga cardíaca, fornecendo energia ( diminuindo a densidade calórica e aumentando o volume). Assinale abaixo a opção correta: I,II e III Todas as afirmativas acima estão incorretas I e III II e III I e II 2a Questão (Ref.: 201408988525) Pontos: 0,1 / 0,1 No que diz respeito à caquexia cardíaca é correto afirmar: A quantidade de carboidrato da dieta vai depender da glicemia e do dióxido de carbono peoduzido (pCO2 arterial) Ganho de peso pode chegar a 20% do peso habitual devido a restrição hídrica As dietas devem ser hipocalóricas (cerca de 1.000 a 1.200kcal) para promover a perda de peso e facilitar o trabalho cardíaco Frequentemente ocorre um aumento da assimilação de calorias ingeridas devido à redução do metabolismo basal A dispnéia sempre presente neste tipo de paciente pode ser minimizada por um aporte adequado de calorias, evitando o excesso de carboidratos. 3a Questão (Ref.: 201409035507) Pontos: 0,0 / 0,1 A I Diretriz sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular, de 2013, apresenta e justifica os mecanismos protetores ou de risco relacionados ao consumo de alguns alimentos. Considerando essa Diretriz, avalie as afirmações a seguir. I. A ingestão de uma unidade de ovo de galinha ao dia é aceitável se o consumo de outros alimentos ricos em colesterol for limitado. II. Dado que o óleo de coco é uma importante fonte natural de gorduras saturadas, não é recomendado o seu uso no tratamento dietoterápico de indivíduos com hipercolesterolemia. III. Em relação aos queijos, é recomendado que se dê preferência àqueles com menor teor de gordura saturada, como o queijo minas frescal, que pode ser consumido sem restrição. IV. Devido ao efeito hipercolesterolêmico do chocolate, que devese a presença de ácidos graxos saturados e monoinsaturados, seu consumo deve ser evitado. É correto apenas o que se afirma em II, III e IV. I e III. I, II e IV. I e II. III e IV. 4a Questão (Ref.: 201408154900) Pontos: 0,1 / 0,1 Os ácidos graxos saturados, trans e poliinsaturados omega3 apresentam, respectivamente, as seguintes propriedades sobre os lipídios séricos: ↑ Colesterol HDL, ↑ Colesterol LDL e ↓ oxidação da LDL ↓ Colesterol HDL, ↑ Colesterol LDL e ↑ oxidação da LDL ↑ Colesterol LDL, ↓ Colesterol HDL e ↑ oxidação da LDL ↑ Colesterol HDL, ↑ Colesterol LDL e ↑ oxidação da LDL ↑ Colesterol LDL, ↓ Colesterol HDL e ↓ oxidação da LDL 2017519 INDEX BDQ: Alunos http://simulado.estacio.br/alunos/ 2/2 5a Questão (Ref.: 201408154763) Pontos: 0,1 / 0,1 A hipertensão arterial é um importante fator de risco para a doença cardiovascular. O sal é o componente da dieta mais lembrado para ser restringido, entretanto evidências cada vez maiores têm mostrado que o mesmo deve ser feito com a sacarose. As consequências de altas ingestões de sacarose sobre a pressão arterial são: neutralizar a sensibilidade ao NaCl e efeito natriurético. reduzir a sensibilidade ao NaCl e efeito antinatriurético; aumentar a sensibilidade ao NaCl e efeito antinatriurético; aumentar a sensibilidade ao NaCl e efeito natriurético; reduzir a sensibilidade ao NaCl e efeito natriurético;