ESTUDO DIRIGIDO DE PATOLOGIA BUCAL II

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ESTUDO DIRIGIDO DE PATOLOGIA BUCAL II
TUMORES ODONTOGÊNICOS
Descreva as características clínicas, radiográficas e histopatológicas do tumor odontogênico ameloblastoma.
 Neoplasia: Tumor odontogênico ameloblastoma de origem epitelial.
Características Clinicas:
Assintomático
Raro em crianças menores de 10anos
Crescimento lento e localmente invasivo
Preferência por mandíbula região posterior
80% a 85 em mandíbula região de ramo e corpo
Ampla faixa etária
Características Radiográficas:
Imagens radiolúcidas com limites imprecisos, em lesões grandes as imagens lembram “bolhas de sabão” e em lesões pequenas algumas imagens lembram “favo de mel”.
Reabsorção radicular 
Características Histopatológicas:
Ilhas de células epiteliais com células bem pequenas com núcleo hipercromático, na parte central dessas ilhas apresentam células com um aspecto mais frouxo e na periferia elas se organizam em paliçadas, ou seja, umas próximas das outras.
Tratamento e Prognóstico: 
Quando o tumor é pequeno, se faz a curetagem sem margem de segurança, em lesões maiores faz-se a cirurgia com margem de segurança. O prognostico não é bom, uma vez que o tumor pode recidivar. 
Descreva as características clínicas, radiográficas e histopatológicas do tumor odontogênico queratocístico.
Neoplasia: Tumor odontogênico queratocístico de origem epitelial.
Biopsia: Incisional com punção.
Característica específica: Cisto filhotes.
Características Clinicas:
Assintomático
Preferência por sexo masculino, mas não é exclusivo
Dente incluso associado (característica importante)
Mas comum na 2ª ou 3ª década de vida
Preferência por mandíbula em região antero posterior e ramo ascendente (importante)
Crescimento expansivo, porém, menos infiltrativo.
OBS: No tumor odontogênico queratocístico o crescimento na mandíbula e o ramo ascendente, e antero posterior, o crescimento lateral é muito discreto, diferente no caso do ameloblastoma, que o crescimento é lateral.
Características Radiográficas:
Imagens ‘radiolúcidas uni ou multiloculares
Raramente absorve raízes
Limites bem definidos algumas vezes
Em casos mais graves observa-se rompimento de cortical óssea
											
Características Histopatológicas:													
Epitélio odontogênico com cápsula mais fibrosa com queratina no seu espaço interior, epitélio odontogênico com células menores mais circulares, células inferiores organizadas em paliçadas, poucas camadas de células de 6 a 8 e na superfície camadas irregulares ou corrugadas.
Epitélio de forma plana em relação ao conjuntivo.
Ilhas de células epiteliais.
Diagnóstico Diferenciado: 
Ameloblastoma
Cisto dentígero quando tem um dente incluso associado.
Tratamento e Prognóstico: 
Curegatem ou marsupialização 
Crioterapia
Cirurgia com margem de segurança quando o paciente for mais velho
Em paciente jovens faz-se a enucleação 
OBS: O tumor odontogênico queratocístico tem grande capacidade de recidiva, devido a restos de cápsula que ficam na medula óssea. 
3). Descreva as características clínicas, radiográficas e histopatológicas do tumor odontogênico odontomas.
Neoplasia: Tumor odontogênico odontomas
Característica: Tumor de origem epitelial e mesenquimal mais comum. Também considerado como anomalia do desenvolvimento (hamartoma).
Existem dois tipos: Composto e Complexo
Só pra lembrar: O odontomas composto é aquele composto por dentes e no odontoma complexo tem as mesmas estruturas, só que desorganizadas.
Alguns autores já falam que os odontomas são tumores odontogênicos da infância.
Odontomas complexo: Quando essa massa esta num aspecto disforme, ou seja, um conglomerado de esmalte e dentina que não existe semelhança com um dente. Sem organização.
Odontomas composto: São formados por múltiplas estruturas pequenas semelhantes a dente. Aspecto mais arranjado. 
Características Clínicas:
Lesão assintomática
O odontoma composto é mais frequente em maxila região anterior
O odontoma complexo é mais frequente em região posterior de mandíbula, região de molares.
Duas primeiras décadas de vida
Podem se desenvolver em tecidos moles
Dentes não erupcionados
Características Radiográficas: Característica principal!!
No odontoma composto aparece uma coleção de estruturas semelhante a dentes variando de tamanho cercado por uma delgada zona radiolúcida.
No odontoma complexo aparece como um aumento de volume calcificado, com radiodensidade da estrutura dentária cercado por uma margem radiolúcida.
Limites bem definidos. 
Características Histopatológicas:	
Regiões com característica de polpa, cemento, dentina.
Dependendo da área da lâmina pode-se obsevar tecido pulpar
Esmalte e dentina são mais comuns histologicamente.
	
Tratamento e Prognóstico: 
Incisão local simples e prognostico é excelente!
4). Descreva as características clínicas, radiográficas e histopatológicas do tumor odontogênico mixoma.
Neoplasia: Tumor odontogênico mixoma
Origem: Mesenquimal ou ectomesênquima.
 OBS: Presença de atipias celulares.
Características Clínicas: 
Mais comum em adultos jovens
Mais comum em maxila que em mandíbula (em relação ao ameloblastoma)
Assintomático
Crescimento rápido 
Dificuldade de fonação
Deformidade facial visível em alguns casos.
Características Radiográficas:
Lesões radiolúcidas multiloculares, com alos radiopacos bem definidos alguns formando com ângulo mais reto 
Características Histopatológicas: 
Células casualmente arranjadas de formato estrelado fusiforme ou arredondadas em um estroma frouxo.
Células mais separadas umas das outras
Tecido conjuntivo frouxo com células estrelares pequenas 
Tratamento e Prognóstico:
Lesões pequenas em paciente mais jovem são feitas curetagem sem margem de segurança 
Lesões maiores em pacientes mais velhos removem-se cirurgicamente com margem de segurança principalmente em região de maxila.
Prognóstico bom, sem recidiva para os casos pequenos. Em região de maxila o prognostico não é tão bom.