Unidade 2 - Secao 1

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Unidade 2
Seção 1
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Nutrição e Dietoterapia Obstétrica eNutrição e Dietoterapia Obstétrica e
PediátricaPediátrica
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Webaula 1
Avaliação nutricional da
gestante e recomendações
dietéticas
O diagnóstico nutricional abrange uma análise conjunta de
dados que inclui a antropometria, exames bioquímicos,
clínicos e avaliação dietética. A adequada interpretação
desses resultados é de extrema importância, pois irá refletir
tanto no diagnóstico, como na intervenção nutricional.
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Avaliação antropométrica da
gestante
É uma metodologia para avaliar o estado
nutricional durante a gestação. As
medidas mais citadas em investigação
antropométrica são peso, estatura,
circunferência braquial e dobra tricipital.
O IMC e o ganho de peso são
indispensáveis para estabelecer o
diagnóstico nutricional da gestante.
O primeiro passo para diagnosticar estado
nutricional é utilizar o peso pré-
gestacional ou o peso no primeiro
trimestre.
O peso deve ser aferido em todas as
consultas de pré-natal e observada a
existência de edema.
Para que o peso da gestante não seja
superestimado é recomendado subtrair
uma estimativa de retenção de peso
hídrico no local do edema.
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A avaliação do estado nutricional da gestante
utiliza curvas que considerem a idade
gestacional, o peso e a altura. A curva de Atalah
é um método de fácil aplicação que utiliza a
idade gestacional e o IMC atual da gestante,
classificando o estado para baixo peso (BP),
peso adequado (A), sobrepeso (S) e obesidade
(O), servindo de base para elaboração das
recomendações nutricionais.
Clique na imagem para visualizar o gráfico da
curva utilizada pelo Ministério da Saúde em
tamanho maior.
Fonte: . Acesso em: 6 out. 2017.
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http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/orientacoes_coleta_analise_dados_antropometricos.pdf
No primeiro trimestre, o ganho de peso não é
muito relevante, a perda de peso de até 3 kg, a
manutenção do peso pré-gestacional ou o
ganho ponderal de até 2 kg são situações que
não afetam a saúde de mãe-filho e até são
previstas. Mas se houver perda ou ganho
excessivos, a gestante deve receber uma
assistência especial quanto à nutrição.
A partir do segundo e terceiro trimestre o
ganho de peso adequado vai depender do
estado nutricional da gestante.
Ganho ponderal e total da gestante segundo o
estado nutricional inicial
Fonte: Ministério da Saúde (2011, p. 26).
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A aferição da circunferência do braço é um
método simples que permite aferir deficits
ou excesso de peso. A circunferência
contempla a gordura cutânea e a massa
muscular do braço.
É uma medida relativamente estável,
variando no último mês de gestação, por
mobilização de gorduras que serão usadas
na lactação.
Pode ser aferida para refletir o estado
nutricional prévio ou atual e usada com
segurança, como um indicador alternativo
do estado nutricional inicial para avaliar
mulheres em risco de resultado obstétrico
desfavorável.
O seu valor expresso em centímetros deve
ser avaliado conforme a faixa etária nas
tabelas de Frisancho.
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A prega cutânea tricipital é utilizada para estimar a reserva de
gordura cutânea e é necessária a utilização do adipômetro. Os
tecidos adiposos e subcutâneos devem ser separados do
tecido muscular por meio dos dedos polegar e indicador.
É importante mensurar 3 vezes e a média obtida deve ser
comparada com as tabelas de Frisancho.
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A investigação dos hábitos alimentares da gestante tem como objetivo
identificar erros alimentares, principalmente com relação à quantidade
insuficiente de micronutrientes ou alimentos fontes. A anamnese
alimentar deve conter a avaliação do apetite, presença de náuseas e
vômitos, funcionamento intestinal, preferência alimentar, entre outras
informações.
O profissional pode fazer uso de diferentes métodos para avaliar a
ingestão alimentar, como: alimentação diária habitual, recordatório 24
horas, questionário de frequência alimentar e registro alimentar (ou diário
alimentar).
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Explore a galeria e veja as recomendações de nutrientes para a adequação nutricional para os
ajustes fisiológicos no período gestacional, além do ácido fólico, ferro e vitamina A.
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Energia 
 
Há diferentes métodos para estimar a quantidade de energia necessária durante a
gestação. Mas é possível realizar o cálculo simplificado do valor energético
recomendado, pois o valor energético recomendado para gestante no período pré-
gestacional será calculado a partir da multiplicação do valor recomendado por kg
de peso ideal, que é de 36 kcal/kg/dia  (RDA, 1989). Após a determinação do valor
energético recomendado do período pré-gestacional, acrescenta-se 300 kcal a
partir do segundo trimestre até o final da gestação.

Durante a gestação, o corpo da mulher passa
por inúmeras mudanças. Portanto, o
acompanhamento do estado nutricional é
fundamental para o ganho de peso adequado,
para a diminuição dos riscos na gestação e para
a adequação das necessidades nutricionais.
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