Guia de Reflexos Neonatais

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Guia de Reflexos Neonatais — material de estudo Página 1
Reflexos Primitivos e Posturais do
Recém-Nascido
Guia de avaliação: como elicitar, quando surge e quando desaparece. Idades de referência médias
— em prematuros, usar idade gestacional corrigida.1
Reflexo Como fazer (elicitar) Quando
aparece
Quando
desaparece
Busca (procura /
pontos cardeais)
Toque/roce levemente a região perioral ou a
bochecha do bebê. Ele vira a cabeça em direção
ao estímulo, abre a boca e procura a mama.
~28–32 semanas
de gestação
3–4 meses
Sucção Estimule levemente os lábios ou introduza o
dedo/objeto na boca. Ocorre sucção rítmica
coordenada com a deglutição.
~14 semanas de
gestação (firme
em torno de
32–34 sem)
4 meses
Moro (reflexo do
susto)
Em decúbito dorsal, tracione suavemente os
braços e solte de forma brusca (sensação de
queda). Resposta bifásica: abdução + extensão
dos MMSS com abertura das mãos, seguida de
adução + flexão, podendo haver choro.
~28 semanas de
gestação
4–6 meses
Preensão palmar Pressione a face palmar da mão com o
dedo/objeto. O bebê flexiona os dedos e agarra
firmemente.
~28 semanas de
gestação
4–6 meses
Tônico-cervical
assimétrico
(Esgrimista /
Magnus-De Kleijn)
Rotacione a cabeça do bebê para um lado (~90°) e
mantenha por alguns segundos. O braço/perna do
lado facial estende e os contralaterais (lado
occipital) flexionam — posição de "esgrimista".
~35 semanas de
gestação
4–6 meses
Tônico-cervical
simétrico
Em prono ou suspenso: ao fletir a cabeça → flexão
dos MMSS e extensão dos MMII; ao estender a
cabeça → extensão dos MMSS e flexão dos MMII.
(Surge tardiamente; não presente ao nascimento.)
~6–9 meses 9–11 meses
(integra-se após o
engatinhar)
Galant (encurvamento
do tronco)
Suspenda o bebê em posição ventral (prona), pés
sem tocar a superfície, e roce a pele lateral do
dorso no sentido craniocaudal. O tronco encurva
para o lado estimulado.
Ao nascimento 2–4 meses
Marcha automática
(stepping)
Segure o bebê na vertical com os pés tocando uma
superfície firme e incline levemente o corpo para
frente. Ele eleva os pés alternadamente, simulando
passos.
Ao nascimento 1–2 meses
Preensão plantar Pressione o polegar na face plantar, na base dos
artelhos. Ocorre flexão dos dedos do pé.
Ao nascimento 9–12 meses
Babinski
(cutâneo-plantar)
Estimule a borda lateral da planta do pé no sentido
calcanhar→dedos. Resposta: extensão
(dorsiflexão) do hálux com abertura "em leque"
dos demais artelhos — normal no lactente.
Ao nascimento 12–24 meses
Olhos de boneca
(oculocefálico)
Com o bebê reclinado nos braços do examinador,
gire lentamente a cabeça para um dos lados (ou
para cima/baixo) mantendo as pálpebras abertas.
Os olhos permanecem na posição inicial /
movem-se em sentido oposto à rotação, não
acompanhando a cabeça.
Ao nascimento ~3–4 semanas
(suprimido na
maioria por ~11–12
semanas)
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Notas clínicas
• A ausência de um reflexo quando deveria estar presente, a assimetria entre os lados, ou a persistência
além da idade esperada sugerem disfunção do SNC e correlacionam-se com risco de paralisia cerebral e
atraso do desenvolvimento.1
• Moro ausente ou assimétrico: investigar lesão de plexo braquial, fratura de clavícula ou patologia do
SNC.2
• Babinski: a resposta em extensão é fisiológica no lactente; após a aquisição da marcha independente,
deve ser sempre em flexão.1
• A preensão plantar é o reflexo primitivo que mais perdura.3
• Olhos de boneca: a falha em aparecer pode indicar lesão cerebral; é suprimido na maioria dos
lactentes saudáveis por volta de 11–12 semanas, como parte da maturação visual.4
1. Modi AC, et al. Primitive Reflexes. StatPearls / NCBI Bookshelf, 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554606/
2. Neuro/Reflexes — Newborn Nursery, Stanford Medicine.
https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/photo-gallery/neuro-reflexes.html
3. Resumo de marcos do desenvolvimento infantil — Estratégia MED. med.estrategia.com
4. Desenvolvimento normal da criança / Fenômeno Olhos de Boneca — Interfisio; oculocephalic reflex maturation (~11.5 semanas). interfisio.com.br
5. Reflejo tónico cervical simétrico — FisioOnline. fisioterapia-online.com
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554606/
https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/photo-gallery/neuro-reflexes.html
https://med.estrategia.com/portal/conteudos-gratis/resumo-de-marcos-do-desenvolvimento-infantil-diagnostico-tratamento-e-mais/
https://interfisio.com.br/desenvolvimento-normal-da-crianca-e-a-importancia-da-avaliacao-fisioterapeutica-na-neuropediatria/
https://www.fisioterapia-online.com/glosario/reflejo-tonico-cervical-simetrico