Protese fixa aula 1

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Fundamentos e Planejamento em 
Reabilitação Oral 
(Prótese fixa – aula 1) 
 
 
o Prótese dentária 
A parte da Odontologia pertinente à 
reabilitação e manutenção da função 
oral, conforto, aparência e a saúde do 
paciente pela restauração dos dentes 
naturais e/ou reposição dos dentes 
perdidos e tecidos orais e maxilofaciais 
contíguos com substitutos artificiais. 
 
o Classificação 
Prótese fica → Aparelho que fica 
permanentemente ligado aos dentes 
remanescentes, substituindo um ou 
mais de um dente ausente. 
Prótese removível → Aparelhos 
protéticos que visam substituir, 
funcional e esteticamente, os dentes 
naturais ausentes e que podem ser 
removidos e recolocados na boca sem 
causar danos em sua estrutura ou na 
dos dentes pilares. 
 
o Objetivos da Reabilitação Oral 
Protética 
Restabelecer funções mastigatória, 
fonética e estética; 
Respeitando os princípios 
biomecânicos; 
 
 
Possibilite higiene efetiva; 
Longevidade. 
 
o Especialista em prótese 
O papel do protesista é fundamental no 
momento de selecionar, orientar e 
oferecer opções de tratamento ao 
paciente. 
 
o Obervações 
É necessário realizar da forma correta 
a anamnese em conjunto com os 
exames clínicos e radiografia, para 
obter um diagnóstico certo e uma boa 
terapia básica. 
Além disso, o especialista precisa 
dominar todas as áreas (Implantodontia, 
Buco-maxilo, Endodontista, Dentística, 
Periodontista, Ortodontista e Protético) 
 
o Planejamento 
Individualizando: anamnese, exame 
clínico, exames complementares. 
Conhecimento das leis biomecânicas 
das diferentes opções de tratamento. 
 
[Digite aqui] 
 
o Planejamento: individualizando 
→ Fatores gerais 
Expectativa e motivação; 
Condições de saúde sistêmica; 
Condição financeira. 
→ Fatores locais 
Envolvimento estético e suporte labial; 
Número e disposição dos dentes no 
arco; 
Extensão do espaço protético; 
Condição dos dentes remanescentes; 
Condição das estruturas ósseas. 
 
OBS: ponte fixa apenas sob implante. 
Deve ser individual, simples e 
conservativo possível realista com o 
que pode ser obtido clinicamente e 
financeiramente. 
 
Pontos importantes 
1. Expectativas 
2. Estado geral de saúde 
3. Dificuldade e desconforto 
causado pelo tratamento 
4. Interesse e disponibilidade de 
tempo 
5. Previsibilidade estética 
6. Limitações clínicas 
7. Condição financeira 
8. Tipo de prótese 
 
o Biomecânica 
É o estudo da forma com que os 
esforços mastigatórios são transmitidos 
pela prótese e recebidos pelos tecidos 
de natureza biológica diferentes. 
 
o Classificação: suporte 
→ Dento-suportada 
Coroa unitária 
Prótese parcial fixa 
Prótese removível 
 
→ Dento muco-suportada 
Prótese parcial removível 
 
→ Muco-suportada 
Prótese total removível 
 
→ Prótese sobre implante 
Implanto suportada 
Implanto muco-suportada 
 
o Classificação: número de dentes 
 
Opções de tratamento: unitário 
→ Prótese sobre implante 
ósseointegrado 
[Digite aqui] 
 
 
Preserva dentes adjacentes; 
Envolvimento cirúrgico; 
Complexidade em áreas estéticas; 
*correto perfil emergência 
*enxerto ósseo ou conjuntivo 
OBS: melhor opção para o paciente 
que perdeu só um dente. 
Desvantagens: cirurgia e o custo alto. 
Para obter tecido gengival e uma boa 
estética, o ideal é instalar o implante no 
mesmo dia que a extração. 
É possível colocar o implante 
provisório para preservar o tecido 
gengival. (dependendo do caso, pode 
ser o fixo). 
 
→ Prótese parcial fixa convencional 
 
 
Segunda opção; 
Desgaste dos dentes adjacentes; 
1ª opção quando dentes adjacentes 
precisam de coroas; 
Previsibilidade; 
Risco de cáries, periodontal e 
endodôntico; 
Desvantagem: desgaste dos dentes 
vizinhos.; 
Indicada para dentes que já estão 
desgastados. 
OBS: estudos apontam que as taxas de 
sucessos na prótese são parecidas 
com as dos implantes. 
 
→ Prótese parcial fixa adesiva 
 
 
Desgaste mínimo dos dentes 
adjacentes (reversível); 
Indicação precisa: higidez, inclinação, 
trespasse e mobilidade; 
Alto índice de falha após 1 ano = 21,5% 
1ª recimentação = 40% / 2ª 
recimentação = 60% 
Desvantagem: solta com facilidade por 
não desgastar muito o dente (apenas 
a palatina e um pouco da oclusal); 
Vantagem: pode ser reversível. 
[Digite aqui] 
 
→ Prótese parcial removível 
 
 
Última opção; 
Estética pobre e desconfortável; 
Recusa; 
Baixo custo; 
Caráter provisório. 
 
Opções de tratamento: parcial 
→ Prótese fixa convencional sobre 
dentes 
 
Ponte fixa na área anterior: canino a 
canino no máximo; 
Região posterior: um molar e um pré 
para substituir dois molares; 
Limitação com relação ao tamanho do 
espaço edêntulo; 
Número X Distribuição X Condição dos 
dentes pilares; 
Próteses extensas – falhas 
biomecânicas; 
Estética – condicionamento gengival 
. 
Seleção dos pilares em prótese fixa 
Número de pilares e pônticos: 
extensão do espaço edêntulo (Lei de 
Ante e Lei de Vest); 
Distribuição no arco (Polígono de Roy); 
Inserção óssea (Condição periodontal); 
Vitalidade pulpar e tamanho da coroa 
clínica (Retenção). 
 
→ Prótese fixa sobre implantes 
 
Contra indicações: doença sistêmica ou 
limitação óssea; 
[Digite aqui] 
 
Número X Distribuição X 
Características dos implantes 
 
OBS: implantes muito juntos não 
formam papila. 
 
→ Prótese parcial removível 
 
 
A ppr deve ser considerada como 
opção de tratamento para qualquer 
arco parcialmente desdentado. 
Preenchimento dos requisitos 
reabilitadores; 
Requer procedimentos menos 
complexos para sua confecção; 
Solução para situações 
mecanicamente desfavoráveis; 
Estética – reposição de dentes e 
estruturas associadas; 
Fácil manutenção; 
Desvantagens: não ser fixa e a estética 
desfavorável. 
 
→ Prótese fixa sobre implantes 
 
 
Opções de tratamento: edentulismo 
total 
→ Prótese convencional removível 
→ Prótese sobre implante 
→ Fixa protocolo 
→ Removível - overdenture 
 
 
 
 
 
Complexos; 
Demorados; 
Custo biológico e financeiro. 
 
Complexos; 
Demorados; 
Custo biológico e financeiro.