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Materiais de moldagem Os materiais de moldagem são aqueles utilizados para reproduzir as estruturas bucais (dente, mucosa e rebordo alveolar). Encontram-se em consistência fluida ou plástica no processo de cópia, e após sua mudança física, por reação química ou polimerização, são convertidos numa réplica negativa da arquitetura da dentição e estruturas bucais. Moldagem é o processo de levar o material assentado a uma moldeira à estrutura que queremos copiar, após isso tem-se o MOLDE – faz-se um vazamento com gesso para adquirir a réplica positiva com o que de fato havia na cavidade oral. MOLDE é a base e protótipo para o sucesso de restaurações e reabilitações indiretas – é a chave para que consigamos copiar uma estrutura que queremos trabalhar ou estudar sobre ela. Características dos materiais de moldagem São materiais HIDROFÍLICOS, já que mantém contato com a cavidade oral, que por muitas vezes contém saliva e até sangue em contato com a cavidade. É necessário que tenha FLUIDEZ ANTES DA PRESA, para que assim penetre em todos os locais para obter o molde Ao final se converte num SÓLIDO ELÁSTICO, com uma taxa de viscosidade ideal para que não escorra – não pode ser muito rígido pois pode quebrar. Ser DIMENSIONALMENTE ESTÁVEL, sem sofrer alterações dimensionais durante o processo (aumentar ou diminuir); Capacidade de ser DESINFETADO, sem perda de precisão ou detalhes superficiais – na cavidade oral em contato com saliva e sangue, é necessário que o material seja desinfetado; Precisam ser BICOMPATÍVEIS e ATÓXICOS – não podem causam irritação na mucosa e nem gerar toxicidade, além de não causar alterações na estrutura dentária; Precisam ter ODOR E GOSTO ACEITÁVEIS, para que facilite o processo de moldagem já que muitas vezes pode ser incômodo (ânsia de vômito); É necessário que tenha o TEMPO DE TRABALHO e PRESA adequados; Tempo de presa – É o intervalo de tempo entre o começo da mistura até a presa e remoção da cavidade oral sem distorção, até o material apresentar um certo grau de geleificação. Tempo de trabalho – É medido desde o início da mistura até a inserção da moldeira com material de moldagem na boca, que o material não seja mais manipulável, sem causar distorção ou imprecisão no molde final – é mais crítico, por isso é necessário conhecer os detalhes do material e ambiente. Boa RESISTÊNCIA AO RASGAMENTO – Se rasgar, perde a capacidade de copiar e moldar as estruturas do dente e da boca – áreas retentivas aumentam a chance de rasgar ; Capacidade de VAZAMENTO SEM PERDA DE PRECISÃO; É necessário que tenha uma ELASTICIDADE ADEQUADA – distorce elasticamente e retorna ao estado normal; ALTO NÍVEL DE REPRODUÇÃO DE DETALHES- todos os detalhes, inclusive os milimétricos; É necessário haver COMPATIBILIDADE COM O GESSO; Classificação dos materiais de moldagem Os materiais de moldagem podem ser classificados de acordo com COMPOSIÇÃO, MECANISMO DE PRESA, INDICAÇÃO e PROPRIEDADES MECÂNICAS. Os materiais normalmente apresentam composição, mecanismo de presa e indicação, assim vamos nos ater às propriedades mecânicas. Quanto às propriedades mecânicas Eles podem ser classificados em ELÁSTICOS e ANELÁSTICOS. Elástico São os materiais que conseguem retornar ao seu estado inicial após sofrer uma deformação, subdivididos em ELASTOMÊROS e HIDROCOLÓIDES. Podem ser levemente esticados ou comprimidos; Retornam ao estado anterior quando a moldeira é removida da boca; Capazes de reproduzir com precisão as estruturas moles (mucosa) e duras da boca, incluindo retenções e espaços interproximais; Sua precisão é determinada pelo quanto ele retorna à forma inicial; Hidrocolóides No grupo dos hidrocolóides há o ALGINATO e ÁGAR-AGAR. Um coloide é uma substância que está a nível microscópico, dispersa uniformemente em outra substância; Um sistema coloidal consiste em duas fases separadas: a DISPERSA e DISPERSANTE – se a fase dispersante for a água, tem-se o nome hidrocoloide. Alginato insolúvel – É um hidrocoloide que apresenta diferentes componentes na sua estrutura – pode ser alginato de sódio, potássio ou trietanolamina. É composto por terra diatomácea, óxido de zinco, sulfato de cálcio di-hidratado, retardador e acelerador (fluoreto de potássio e titânio). *A terra diatomácea garante uma certa carga para o alginato; *Os retardadores de geleificação fazem com que o tempo de trabalho aumente, e os aceleradores fazem com que o tempo de trabalho diminua, para acelerar o processo de endutecimento – não pode ser muito rápido e nem muito demorado. O alginato é um material que se inalado recorrentemente pode causar silicose e hipersensibilidade pulmonar por conta dos seus componentes – problemas graves que podem gera sérios problemas à saúde. Características do alginato Apresentam uma baixa estabilidade dimensional – são muito sensíveis e podem sofrer alterações durante o processo, não deixando muito detalhada a cópia – numa moldagem de planejamento ortodôntico, pode ser utilizado. Susceptível à SINÉRESE (perda de líquido para o meio – gera contração de volume) e EMBEBIÇÃO (ganho de líquido do meio – gera inchaço para incorporação de líquido) – hidrofílico. Geleifica rapidamente!!! Coloca num recipiente para o processo de desinfecção!!! O alginato deve permanecer no recipiente por uns 10 minutos no máximo, pois pode causar alterações. O vazamento deve ocorrer de forma imediata, ou então manter por pequeno período de tempo controlado com umidade relativa em 100%, por borrifamento sem imergir no desinfetante. Desinfecção Deve ser um processo rápido para evitar alteração; O mais utilizado é o hipoclorito (1 a 2 %), iodóforos ou fenóis sintéticos – BORRIFADO; Após o borrifado, lava e seca com papel absorvente; O molde deve ser colocado em saco plástico por 10 minutos; Mecanismo de presa O mecanismo de presa pode ser reversível ou irreversível, mas na odontologia trabalha-se com o hidrocoloide irreversível – a presa do material é caracterizada pela passagem do estado de gel para o estado sólido – reação SOL-GEL. O ágar é um exemplo de hidrocoloide reversível, mas é pouco utilizado por necessitar vários dispositivos para o seu uso – além disso, o fato de reutilizá-lo pode ir contra a biossegurança. Durante o manipulação do material (hidrocoloide) é necessário o *correto proporcionamento pó/líquido, com o pó sendo adicionado lentamente à água, com movimento vigorosos em forma de “8” contra as paredes da cuba e com tempo de mistura aproximado de 45 s – 1 min. Após a mistura do material com a água a formação de um alginato insolúvel +ÍONS CÁLCIO (sulfato de cálcio), que evoluem para a produção de um ALGINATO DE CÁLCIO INSOLÚVEL – representa os segundo finais da reação de presa, após a remoção da cavidade oral. Moldeiras As moldeira podem ser de diferentes tipos e após o processo de colocação nelas e levado em boca, tem-se o molde que será posteriormente vazado com o tipo de gesso selecionado. Elastômeros No grupo dos elastomêros há o POLISSULFETO, SILICONE POR CONDENSAÇÃO, SILICONE POR ADIÇÃO e POLIÉTER; Viscosidade – na pós-mistura o material necessita ter uma certa fluidez para copiar as estruturas e penetrar corretamente, com o tempo a viscosidade aumenta e se torna mais sólido; Estabilidade dimensional; Resistência ao rasgamento; Recuperação elástica; São fornecidos em 2 componentes, BASE e CATALISADOR; podendo ser formulados em diferentes consistências (extra-baixa, baixa, média, pesada e massa. Polissulfeto Pasta base Tem na sua composição o polímero de polissulfeto MERCAPTANA, dióxido de titânio, plastificante e enxofre. Pasta catalisadora Dióxido de chumbo, ácido oleico ou esteárico, carga e plastificante; Mistura as duas pastas numa placa de vidro com a espátula de manipulação 36. Vantagens Longo tempo de trabalho; Alta resistência de rasgamento (a melhor entre os materiais); Boa reprodução de detalhes – moldagem mais detalhada; Baixo custo; Desvantagens Odor desagradável por conta do enxofre; Recuperação elástica lenta – após a colocação deve aguardar um determinado tempo; Baixa estabilidade dimensional – forma um subproduto após a mistura e deve ser vazado imediatamente após a desinfecção; Possibilidade de manchar roupas por conta do chumbo; A reação de polimerização que ocorre com o polissulfeto é VULCANIZAÇÃO, diferente do alginato de sol-gel. Depois da mistura e de alguns minutos ele forma um sólido e tem como subproduto a ÁGUA, por isso o vazamento deve ocorrer imediatamente, caso contrário pode haver alteração dimensional por conta do contato com a água. Siliconas polimerizadas por condensação e por adição Na silicona polimerizada por condensação ocorre a formação de um grupo HIDROXILA na sua cadeia; Na silicona polimerizada por adição ocorre a formação de um grupo VINIL na sua cadeia; Isso traz diferenças importantes para os materiais Siliconas polimerizadas por condensação São as mais populares, apresentando a pasta catalisadora e pasta base com uma consistência mais densa e pesada. Pasta base Polidimetilsiloxano com terminações alfa-w-hidroxila, ortoalquilsilicato, sílica coloidal ou óxidos metálicos (partículas de carga); Pasta catalisadora Octoato de estanho (ativador), óleos diluentes e agente espessante; Mistura os dois de acordo com a recomendação do fabricante. A manipulação é dada por uma medidor que é preenchido pela parte pesada, e o diâmetro é preenchido com o catalisador. A base é espalhada na mão e faz marcações com o medidor, colocando no diâmetro o catalisador e depois mistura. Depois leva à moldeira e executa a moldagem, assim como o alginato – espera um determinando período de tempo para geleificar e remove da cavidade oral. Garante as características de reprodução das estruturas dentárias, mas também pode em rebordos. Vantagens Tempo de trabalho e presa adequados; Odor agradável; Adequada resistência ao rasgamento; Desvantagens Hidrofóbicos; Possui contração após a presa; Não podem ser vazados mais de uma vez – o tempo de cristalização do gesso pode já fazer com que haja uma alteração dimensional, sendo assim não pode reutilizá-lo; O vazamento deve ser imediato após descontaminações; Forma um subproduto assim como o polissulfeto – o subproduto da reação de condensação é o ÁLCOOL ETÍLICO; Se formar subproduto, vai haver alteração dimensional!!!! As siliconas apresentam processos de desinfecção semelhantes Siliconas polimerizadas por adição Tem como sinonímia POLIVINILSILOXANO ou VINILPOLISILOXANO Pasta base Divinilpolisiloxano, polimetil-hidrosiloxano, outros pré-polímeros siloxanos e partículas de carga (garante resistência adequada) Pasta catalisadora Divinilpolisiloxano, SAL DE PLATINA (ativador), pré-polímeros siloxanos, partículas de carga e surfactantes (permite uma resistência na sua superfície quando o gesso passa pela reação de cristalização, sem causar alterações maiores). A partícula de carga está presenta na base e catalisadora da silicone polimerizada por adição *Alguns materiais são indicados evitar a manipulação com a luva, principalmente as de látex, pois o enxofre presente pode acelerar a reação de polimerização e de vulcanização. Assim, utiliza uma luva específica de vinil ou nitrila, ou com as mãos limpas. Há tamanhos de partículas variados, que vão ser utilizados a depender do que queremos do material de moldagem e da técnica utilizada, podem ser Putty, consistência pesada, de monofase, regular e de injeção. A regra é quanto maior a riqueza de detalhes, menor deve ser o tamanho das partículas – mas podemos lançar mãos de misturas. Por exemplo, o aquasil é extremamente fluido e é misturado com algumas partículas diferentes. Vantagens Não forma subprodutos!!! A estabilidade dimensional permanece por até 7 dias, sem precisar vazar imediatamente após desinfecção; Desvantagens Há liberação de gás HIDROGÊNIO – aguardar 60 minutos para vazar o modelo, pois o gás hidrogênio pode fazer com que o modelo fique poroso e irregular – não é um subproduto pois não gera alteração dimensional. Desinfecção dos siliconas Rápida desinfecção para evitar alteração (máximo de 20-30 minutos); Hipoclorito de sódio (NaOCl) de 1 a 2% por 10 minutos em 20 °; Gluteraldeído a 2% A imersão não altera significativamente as propriedades dos materiais, entretanto, imergir o material e controlar o tempo pode ser algo que passe do tempo indicado. Borrifar com controle de 100% da umidade relativa e imergir não traz diferenças de resultado. Poliéter É um material que apresenta 2 pastas, base e catalisadora. Pasta base Polímero de poliéter, sílica coloidal e plastificantes (éter glicólico) Pasta catalisadora Sulfonato aromático alquílico, carga e plastificante Há diferentes consistências - um frasquinho de adesivo é colocado na parte interna de uma moldeira ou num casquete (em um dente específico) A manipulação pode ser manual ou mecânica!!! Vantagens Precisão de cópia muito boa; Não produz subproduto volátil – sem alteração dimensional e assim pode ser vazado mais de uma vez; Permitem mais de um vazamento por molde; Apresenta um tempo de presa curto; Dimensionalmente estáveis por 7 dias (se mantidos secos); Desvantagens Alto custo; Alta hidrofilicidade – deve controlar o tempo na desinfecção pois pode danificar a estrutura do molde; Alta rigidez – pode facilitar a quebra Desinfecção do poliéter Rápida desinfecção para evitar alteração (máximo de 10 min); Hipoclorito de sódio (NaOCl) de 1 a 2% por 10 minutos em 20 ° - o principal utilizado; Gluteraldeído a 2% Anelásticos ou não elásticos Gesso para moldagem, GODIVA e PASTA DE ÓXIDO DE ZINCO e EUGENOL (OZE). Possuem uma capacidade menor de elasticidade e são mais rígidos. Ideais para obtenção de moldes de mandíbulas edêntulas e de tecidos moles; Na consistência apropriada eles não comprimem os tecidos durante o assentamento da moldeira; Por serem rígidos não conseguem fazer molde em dentes, pois quebram ao serem removidos da cavidade oral!!! Apresenta uma quantidade insignificante de deformação elástica; Fraturam sem exibir qualquer deformação plástica; A godiva de baixa fusão (tipo 1) mostra a cópia de 2 rebordos desdentados, que garante a cópia que serve de modelo para montar a base de acrílico de uma dentadura. Se apresenta na forma de lâmina ou bastão; O bastão de godiva pode ser amolecido sobre uma chama (lamparina), plastifica num aquecimento e solidifica ao esfriar; reage termicamente. A temperatura de fusão da godiva corresponde a uma clara redução na plasticidade do material durante o resfriamento (sólido para o líquido) – acima da temperatura, o material permanece plástico enquanto o molde é obtido (levar aquecido à boca – cuidado!!) Aquece, plastifica, adapta à moldeira e faz o processo de moldagem. *O resfriamento precisa ser completo antes de removê-lo da boca (caso contrário sofre alteração), e a construção do modelo deve ser imediatamente após a desinfecção. Desinfecção Hipoclorito de sódio (NaOCl) de 1 a 2 % por 10 min em 20°; Iodóforos PASTA DE ÓXIDO DE ZINCO e EUGENOL Material rígido; Difícil remoção em espaços interdentais, por isso sua recomendação não é para estrutura dentária (estrutura rósea); Há 2 tipos, a tipo 1 (dura) e tipo 2 (mole) – A dura apresenta tempo de presa inicial de 3-6 min e final de 10 min. A mole apresenta umtempo de presa inicial de 3 a 6 min e final de 15 min. Mistura as duas partes por 1 min até uma cor uniforme (rosa) e insere na moldeira;