FARMACOLOGIA - ANDRÉ (A partir da semana 08 SOI III_RESUMO QUE ACHEI NA INTENET PRA MULTI 2 )

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FARMACOLOGIA - ANDRÉ (A partir da semana 08) 
 
FEBRE REUMÁTICA 
EXAMES 
● ASLO (Antiestreptolisina O): Detecta infecções estreptocócicas recentes, o 
pico ocorre em cerca de 3 a 5 semanas e os níveis caem lentamente depois. 
● PCR (Proteína C reativa): Indica processo inflamatório ativo. 
● VHS (Velocidade de Hemossedimentação): Indica processo inflamatório 
ativo, mas se eleva mais lentamente que a PCR. 
● Hemograma: Leucocitose e anemia normocítica / normocrômica (pode ter um 
leve aumento em apoio à inflamação sistêmica) 
● Testes rápidos para estreptococo A: Indica o antígeno do Streptococcus do 
grupo beta-hemolítico A (pode ser positivo na faringite aguda, mas não na 
tardia). 
CLÍNICA 
Geralmente, crianças (principalmente meninas) em idade escolar de 5 a 15 
anos. 
● Poliartrite de caráter migratório 
● Pancardite: endo+mio+peri (sempre terá endocardite sendo as mais 
acometidas 1° mitral / 2° aórtica / Usuário de droga EV o 1° lugar será da 
tricúspide) deixa sequelas 
● Eritema Marginatum 
● Nódulos Subcutâneos 
● Coreia de Sydenham (1 a 6 anos após a FR aguda - Síndrome 
extrapiramidal) 
DX 
 
● Critérios de Jones modificados (2015) = 2 maiores + critério obrigatório 
(ASLO positivo) ou 1 maior + 2 menores + critério obrigatório 
 
Critérios maiores Critérios menores 
Artrite Artralgia (articulação sem artrite) 
Cardite Febre 
Coreia de Sydenham Alargamento > 200 ms do intervalo 
PR (ECG) = BAV de 1° grau 
Eritema Marginatum Aumento da VHS 
Nódulos Subcutâneos Aumento da PCR 
Exceção diagnóstica: Coreia de Sydenham = Febre Reumática 
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TRATAMENTO / PROFILAXIA 
● Profilaxia Primária (nunca teve): até 09 dias de infecção 
Penicilina G Benzatina IM dose única 
● Profilaxia Secundária (já teve uma vez): maior chance de ter de novo e 
pior. 
Penicilina G Benzatina IM 21/21 dias 
1. Sem cardite: até os 21 anos ou no mínimo 5 anos após o último surto. 
2. Com cardite leve curada ou insuficiência mitral leve: até os 25 
anos ou mínimo de 10 anos após o último surto. 
3. Lesão valvar residual moderada ou grave: até 40 anos ou toda vida 
em casos específicos ex: prótese valvar. 
 
ANTICOAGULANTES / ANTIPLAQUETÁRIOS 
● Heparina Não Fracionada 
➢ Via IV ou SC 
➢ Se liga a Antitrombina III (ATIII) que age sob os fatores de coagulação 
Xa e IIa (preferencialmente) aumentando a capacidade de inibição 
desses fatores. 
➢ Meia-vida: de 1 a 2 horas. 
➢ EA: Sangramentos 
➢ Exames de monitoramento: TTPa (Tempo de Tromboplastina Parcial 
Ativada) 
● Heparina de Baixo Peso Molecular 
➢ Via SC 
➢ Ativa a Antitrombina III que age principalmente na inibição do fator de 
coagulação Xa 
➢ Meia-vida: de 4 a 6 horas. 
➢ EA: Sangramentos 
● Varfarina (Warfarina) 
➢ Via Oral 
➢ Mecanismo de ação mais amplo 
➢ Inibe a enzima Epóxido Redutase (ela ativa a vitamina K que, por sua 
vez, ativa os fatores de coagulação II; VII; IX e X) 
➢ EA: Sangramentos; Necrose tecidual; Efeito teratogênico (CI: 
gestantes) 
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TUBERCULOSE 
● Mycobacterium tuberculosis 
CLÍNICA 
● Febre 
● Tosse produtiva ( > 3 semanas) 
● Sudorese noturna 
● Perda ponderal 
DX 
● Anamnese + RX de Tórax + Pesquisa bacteriológica 
● Anamnese: Manifestações clínicas (falou em tosse produtiva maior de 3 
semanas é TB até que se prove o contrário) 
● RAIO X : Cavitações; Infiltrados; Adenopatia hilar; Micronódulos difusos. 
● Pesquisa bacteriológica: 
1. TRM-TB: Procura o “DNA” do bacilo no escarro. 
Apenas 1 amostra; 
Resultado em 2 horas; 
Mostra resistência a Rifampicina. 
2. BAAR: Se TRM-TB indisponível. 
Pelo menos 2 amostras; 
3. Cultura: Situação de dúvida diagnóstica 
● PPD e IGRA: não “enxergam” o bacilo, mas conseguem ver a capacidade da 
resposta celular específica contra o bacilo, utilizados para ILTB. 
ESQUEMA: Pop. geral (TRB-TB +, solicitar Cultura para complementar tto e ver 
outras possíveis resistências) ; Pop. vulnerável (SEMPRE solicita o TRM-TB e a 
Cultura logo de cara). 
Obs: Por ser mais barato, no dia a dia utiliza-se mais o BAAR por ser mais barato e 
nao é tão demorado (1 a 2 dias) 
TRATAMENTO 
● RIPE por 2 meses + 4 meses de RI = 6 meses de tto 
Rifampicina: cor avermelhada do suor e urina 
Isoniazida: Neuropatia periférica (def. de vitamina B6) 
Pirazinamida: Hiperuricemia 
Etambutol: Neurite óptica 
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DPOC / ASMA 
★ A droga pilar do tto da DPOC: Broncodilatador. 
★ A droga pilar do tto da Asma: Corticoide inalatório. 
 
● AINEs (ex: ibuprofeno): Inibem a COX-1 e/ou COX-2 e, assim, reduzem as 
prostaglandinas diminuindo a dor e a inflamação. 
● Corticóides: Inibem a fosfolipase A2 e, assim, reduzem o ácido araquidônico 
e reduzem todos os mediadores. 
● Glicocorticoides: mecanismo de ação em proc. inflamatórios muitos EA. 
● Montelucaste (AINEs): Bloqueia receptores de leucotrienos reduzindo a 
broncoconstrição 
 
● B2 Agonista 
Curta (SABA): Momentos de crise ex: Salbutamol; Fenoterol, Terbutalina. 
Longa duração (LABA)*: Profilaxia ex: Formoterol, Salmeterol. Antagonista 
muscarínico / Anticolinérgico 
Curta (SAMA): Brometo de ipratrópio. 
Longa (LAMA)*: Tiotrópio; Glicopirrónio. 
● Corticoide Inalatório (ICS)*: Budesonida; Fluticasona 
* = reduz mortalidade 
DERRAME PLEURAL 
● Critérios de Light (a presença de 1 desses critérios considera-se exsudato) 
 
 
 
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MARCADORES TUMORAIS 
➢ Avaliam a presença e detecção de um possível tumor. 
➢ Diagnóstico e detecção precoce: prognóstico, escolha e personalização do 
tto; monitoramento da resposta ao tto; detecção de recidiva. 
● CA 19-9: Pâncreas. 
● CA 125: Ovário. 
● CEA: Colorretal. 
● HCG: Testículos; Ovários. 
● PSA: Próstata. 
 
INTERPRETAÇÃO DE HEMOGRAMA 
Hemograma é dividido em 
➢ Eritrograma (série vermelha) 
➢ Leucograma (série branca) 
➢ Plaquetograma (plaquetas) 
● Eritrograma: permite “prever” o tipo de anemia 
➢ Eritrócitos 
➢ Hemácias VR: 4 a 6 milhões 
➢ Hemoglobina VR: 12 a 17 (avaliação de anemia) 
➢ Hematócrito VR: 36% a 50% (relação Hb / eritrócitos) 
➢ VCM VR: 80 a 100 fL (normocítica / microcítica / macrocítica) 
➢ HCM VR: 28 a 32 pg (hipocrômica / normocrômica / hipercrômica) 
➢ CHCM VR 32 a 35 g/dL (complemento da HCM) 
➢ RDW VR: 10% a 14% (anisocitose) 
 
● Leucograma 
➢ Leucócitos (leucocitose: bactéria / leucopenia: vírus) 
➢ Linfócitos (vírus) 
➢ Neutrófilos (bactéria) 
➢ Eosinófilos (parasita) 
➢ Monócitos (bactéria; vírus; parasita) 
➢ Basófilos (reações alérgicas) 
➢ Metamielócitos (quadro de leBasófilucemia) 
➢ Bastonetes (infecção aguda) 
➢ Segmentados (infecção crônica) 
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Esquema hemograma: 
 
Ht e Hb (VR abaixo do normal) 
↓ 
Índices hematimétricos 
 
 
 VCM (elevado) VCM (normal) VCM (diminuído) 
Deficiência de Folato História Deficiência de Ferro 
Deficiência de B12 Clínica Deficiência de Ferritina 
 ↓ ↓ ↓ 
Anemia Megaloblástica Anemia Hemolítica Anemia Ferropriva 
 
 
Esquema leucograma 
● Leucocitose: aumento dos leucócitos totais (infecção; inflamação; leucemia). 
● Leucopenia: diminuição dos leucócitos totais (viroses; imunossupressão). 
● Neutrofilia: aumentodos neutrófilos maduros “segmentados” no sangue. 
(infecção bacteriana). 
● Desvio à esquerda: aumento de neutrófilos imaturos “bastões” (típico de 
infecção aguda intensa; sepse). 
● Neutropenia: diminuição dos neutrófilos (virose). 
● Eosinofilia: aumento dos eosinófilos (parasitas; alergias; asma). 
● Linfocitose: aumento dos linfócitos (infecções virais). 
● Linfopenia: diminuição dos linfócitos (uso de corticoide; imunossupressão). 
● Monocitose: aumento dos monócitos (infecções crônicas: TB; recuperação de 
infecção aguda). 
 
Esquema plaquetário 
 
● Plaquetopenia (VR: 450.000): Inflamação crônica; neoplasias). 
 
Esquemas Úteis: 
● Neutrofilia + Desvio à esquerda: Infecção bacteriana aguda. 
● Leucocitose linfocitária: Infecção viral. 
● Neutropenia + linfocitose: Virose típica (Dengue; Influenza). 
● Eosinofilia: Parasitas; Asma. 
● Anemia microcítica + RDW aumentado: Anemia Ferropriva. 
● Anemia macrocítica + Hipersegmentação: Megaloblástica (B12 ou Folato). 
● Pancitopenia: Leucemia; Infiltração medular; Aplasia. 
 
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ARBOVIROSES (DENGUE) 
● IgM: Infecção aguda 
● IgG: Infecção recente (produzido por volta do 7° dia de infecção) 
 
Teste Imunocromatográfico 
 
 
ARBOVIROSES (MALÁRIA) 
● Exame padrão-ouro: Gota espessa (investiga o parasita no sangue). 
● Tratamento: 
Plasmodium vivax / malariae 
Cloroquina (parasita ativo) + Primaquina (Hipnozoítas) 
Plasmodium falciparum 
Artemeter + Lumefantrina 
Formas graves (qualquer plasmodium) 
Artesunato + Clindamicina 
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ANATOMOPATOLOGIA - JOSIANE (Medula e Semana 17, 19 e 20) 
 
LÂMINAS MEDULA 
 
 
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APLASIA MEDULAR 
 
LÂMINA LINFOMA DE HODGKIN X LINFOMA DE NÃO HODGKIN 
NÃO HODGKIN HODGKIN 
Periférico (epitroclear) Central (mediastino) 
Disseminação hematogênica Disseminação por contiguidade 
Febre contínua Febre de Pel-Ebstein 
Idosos (pior prognóstico) Jovens (melhor prognóstico) 
Acometimento extranodal comum Acometimento extranodal raro 
Prurido discreto Prurido e eosinofilia 
Mais sintomas B Dor com ingesta alcoólica 
 
 
 
 
 
 
 
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LÂMINA PELE / INFECÇÕES DE PELE 
● Roxo: Epiderme 
● Rosa: Derme 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LEISHMANIOSE 
 
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