anamese de voz

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Di PUC 
W GOIÁS 
PONTIFICIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIAS 
DEPARTAMENTO DE FONOAUDIOLOGIA 
CLINICA-ESCOLA DE FONOAUDIOLOGIA 
NUCLEO DE LINGUAGEM 
ANAMNESE VOCAL - ADULTO 
IDENTIFICAÇÃO 
Nome: 
D.N. ldade: anos meses 
Local: Nacionalidade: Est. Civil 
Profissão: Periodo de trabalho: 
TelefoneOutras Atividades: 
Endereço: 
Escolaridade: 
Encaminhado por_ Médico ORL: 
D.A. 
1. QUEIXA DE DURAÇÃO
a. Qual o motivo da consulta? 
b. Por que veio procurar a fonoaudiologia?_ 
HISTÓRIA PREGRESSA DA DISFONIA
a. Há quanto temp0 observa essa queixa? 
b. Quando teve inicio0? 
c. O inicio foi brusco ou progressivo? 
d. Consegue relacionar a causa?. 
2. 
SINTOMAS 
a. Faz esforço para falar? 
Como descreveria essa dificuldade?.
3. 
SIM () NÃO () 
b. Sente dor na fonação (odinofonia)?
C. Mudou a maneira de se comunicar? 
d. Há periodo de melhora? SIM( NÃO ( 
Especifique: Manh� ( ) Tarde() Noite ( 
)Não mudou () 
NAO ( 
Início da semana ( 
Final da semana ( 
SIM ( ÀS VEZES() Melhora após descanso? 
SIM( 
Especifique: Manh� ( ) 
) 
NÃO () 
Tarde() Noite( 
Há periodo de piora? 
Inicio da semana ()Final da semana ( Não mudou () 
SIM() NAO() Atualmente a alteração é constante? 
Fala durante muito tempo? 
A voz cansa-se rapidamente? 
A voz melhora após descansar? SIM () NAO( ) 
Qual a mudança percebida? 
SIM()NÃO () 
SIM( ) NÁO( JApós quanto tempo?_ 
e. 
) Mais aguda () Mais grave ( 
Mais instável -forte ( ) Menos instável -fraca( 
f. Quando ocorre a dificuldade vocal? Sempre ( As vezes () 
Quando falo muito ( Quando canto ( ) 
SIM() NO ( ) 
g. Gosta de cantar? 
A voz cantada é melhor ou pior que a falada? 
O canto e afinado? 
Faz estudos com professor de canto? SIM( NAO( 
SIM () NAO( 
SIM() NÃO () h. A voz se altera com emoções? 
De que maneira? 
SIM( () 
SIM() NAO 
i. Trabalho com ar condicionado? 
Altera a voz? 
j. Bebe água? SIM ()NÃO ) Natural ()Gelada () 
Quantidade? 
4. VESTUÁRIO 
a. Tipos de roupa que costuma usar 
5. TABAGISMO: 
Você fuma? SIM() NÃO () 
Quantos cigarros por dia? 
Há quanto tempo fuma? 
Tem pigarro constante? 
Tosse? 
SIM () NÃO ( 
NAO ( 
NAO ( 
SIM ( NAO ( 
NÃO ( 
NÃO () 
SIM ( NÃO () Tipo: 
SIM 
SIM Sente que o cigarro altera a voz? 
Ea fumaça do cigarro? 
Vive em ambiente de fumantes? SIM ( ) 
SIM ( Incomoda-se com cigarro?
Faz ou fez uso de drogas? 
6. ETILISMo 
Fermentados ( Que tipo de bebida costuma consumir? Destilados ( 
Quantidade: 
Toma gelado?
Hà quanto tempo? 
SIM() NÃO() 
7. AMBIENTE
a. Clima 
E exposto a mudança de temperatura? SIM ( NÃO () 
Repercutem na voz? IM () NÃO () 
b. Trabalho
Trabalha em ambientes ruidosos? SIM () NÃO( 
Ruido externo? SIM( ) NÃO ( Constante ou intermitente?. 
Ruido interno? SIM () NÃO () Constante ou intermitente? 
Competição vocal? 
Usa a voz profissionalmente? SIM () NAO( ) 
De que forma? 
Quantas horas por dia?. 
SIM() NÃO () 
C. Social 
Como fala no ambiente social? 
Profissional?. 
Familiar? 
d. Interesse 
Toca algum instrumento? SIM () NÃO ( ) Que tipo? 
Pratica esportes? SIM NÃO ()Quais? 
PERSONALIDADE 
8. a-se: Nervosa ( Perfeccionista ( Tensa ) 
Depressiva () 
NÃO () 
a. Conside 
Ansiosa ( ) Preocupada ( Agitada ( 
SIM( 
NÃO ( 
SIM() NÃO ( 
b. Consegue expressar as emoções? 
c. E de caráter explosivo? 
d. Descarrega na voz? 
SIM( 
De que maneira? 
e. Motivação para a terapia e para seguir a conduta em casa: 
f.Impressão sobre a própria voz: 
Impressão dos outros sobre sua voz: Quema fez e como a recebeu? 
ALIMENTAÇÃO 
Tipo: 
9. 
10. MEDICAMENTO 
a. Usa algum medicamento? SIM () NÃO () 
Tipo: 
11. INVESTIGAÇÃO cOMPLEMENTAR 
a. Distúrbios Alérgicos 
Apresenta alergia? 
Como é caracterizada? Obstrução nasal ( Flores( )Espirros() 
Secreção nasal aquosa intensa ( 
Cosméticos ( 
Outras: 
SIM () NÃO( 
Reação à perfumes () 
Alergias alimentares () 
SIM ) NÃO( 
A voz piora na ocorrência de crises alérgicas? 
b. Faringeos 
Apresenta: Dor de garganta ( Faringite ( Amigdalite() NDN() 
c. Bucais 
Apresenta 
Problemas oclusais-ortodônticos( 
Aftas ()Estomatites ( )Cáries e falhas dentárias () 
Prótese dentária () NDN () 
d. Nasais 
Apresenta: Rinite ( ) Sinusite () Desvio de septo () NDN() 
e. Pulmonares Dispnéias(
Apresenta: Bronqute () Asma ( 
f. Digestivos Acidez ( 
Apresenta: Dor na deglutição (odinofagia) Engasgo( 
RGE( Gastrite ( Ulcera ()Digestão lenta ( )NDN() 
g. Hormonais 
Apresenta: Alteração de crescimento( Puberdade precoce ou tardia() 
h. Neurovegetativos 
Mão fria? SIM( 
Palidez? 
NÃO ( ) Sudorese intensa? SIM() NAO () 
SIM ( )NÃO () 
Taquicardia? SIM () NÃO () 
Indicam labilidade emocional (interferência excessiva das emoçoes na voz), 
i. Mulherees 
NÃO ( 
NÃO ( 
NÃO ( 
SIM () NAO ( 
SIM Ciclo menstrual regular? 
TPM? SIM ( 
Pilulas anticoncepcionais? SIM ( 
Alteram a voz? 
12. ANTECEDENTES PESSOAIS 
a. Saúde geral do paciente: 
13. ANTECEDENTES FAMILIAREs 
a. Problemas de comunicação na família: 
14 TRATAMENTOS ANTERIORES 
a. Medicamentos, fonoterápico, cirúrgicos, psicoterápicos, outros: 
b. Exame laringológico. Parecer ORL: 
15. OUTROS DADOS E OBSERVAÇÕES 
Obs: ndn - digno de nota. 
Estagiário(a): 
Supervisor(a): 
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