Paralisia Facial: Tipos e Tratamento

Prévia do material em texto

Paralisia Facial
Tipos Central e Periférica
Curso de Fisioterapia
Avaliação Neurológica e Tratamento Fisioterapêutico
Anatomia do Nervo Facial (VII Par Craniano)
• Nervo misto (motor, sensitivo e autonômico)
• Inerva músculos da mímica facial
• Responsável por expressão facial, lacrimejamento e gustação 2/3 anteriores da língua
Definição de Paralisia Facial
• Déficit motor dos músculos da mímica facial
• Pode ser de origem central ou periférica
• Impacta função, estética e aspectos psicossociais
Paralisia Facial Central
• Lesão do trato corticoespinhal acima do núcleo do VII par
• Causa comum: AVC
• Compromete metade inferior da face contralateral
• Preservação da musculatura frontal
Paralisia Facial Periférica
• Lesão no núcleo ou no trajeto do nervo facial
• Causa comum: Paralisia de Bell
• Compromete toda hemiface ipsilateral
• Pode apresentar dor retroauricular e alteração do paladar
Diferença Clínica Fundamental
• Central: paciente consegue franzir a testa
• Periférica: paciente NÃO consegue franzir a testa
• Avaliar sorriso, oclusão ocular e simetria
Avaliação Neurológica
• Inspeção estática da face
• Pedir para franzir a testa
• Fechar os olhos com força
• Sorrir e mostrar dentes
• Inflar bochechas
• Avaliar sincinesias
Escala de House-Brackmann
• Grau I – Função normal
• Grau II – Disfunção leve
• Grau III – Moderada
• Grau IV – Moderadamente grave
• Grau V – Grave
• Grau VI – Paralisia total
Condutas Fisioterapêuticas
• Cinesioterapia facial específica
• Exercícios de mímica frente ao espelho
• Treino funcional (fala, mastigação)
• Liberação miofascial
• Biofeedback
Uso de TENS na Paralisia Facial
• Modalidade: TENS de baixa frequência
• Objetivo: analgesia e estímulo muscular
• Frequência: 10–35 Hz
• Largura de pulso: 200–300 µs
• Tempo: 15–20 minutos
• Posicionamento: pontos motores da musculatura facial
Cuidados no Uso de Eletroterapia
• Não usar em fase inflamatória aguda intensa
• Evitar intensidade excessiva
• Monitorar resposta muscular
• Associar sempre à terapia ativa
Prognóstico
• Paralisia periférica tem bom prognóstico na maioria dos casos
• Central depende da lesão neurológica de base
• Intervenção precoce melhora resultados
Ilustração – Paralisia Facial Central
Face
Paralisia Facial CENTRAL
• Lesão supranuclear
• Preserva musculatura frontal
• Compromete metade inferior contralateral
Ilustração – Paralisia Facial Periférica
Face
Paralisia Facial PERIFÉRICA
• Lesão do nervo facial (VII)
• Compromete hemiface inteira
• Testa não enruga
• Lagoftalmo presente