Febre Maculosa Ministério da Saúde

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A febre maculosa é uma doença infecciosa, febril aguda e de gravidade variável. Ela pode
variar desde as formas clínicas leves e atípicas até formas graves, com elevada taxa de
letalidade. A febre maculosa é causada por uma bactéria do gênero Rickettsia, transmitida
pela picada do carrapato. No Brasil duas espécies de riquétsias estão associadas a quadros
clínicos da Febre Maculosa.
Rickettsia rickettsii, que leva ao quadro de Febre Maculosa Brasileira (FMB) considerada
a doença grave, registrada no norte do estado do Paraná e nos Estados da Região
Sudeste.
Rickettsia parkeri, que tem sido registrada em ambientes de Mata Atlântica (Rio Grande
do Sul, Santa Catarina, Bahia e Ceará), produzindo quadros clínicos menos graves.
Importante: De acordo com a Portaria do MS de consolidação Portaria nº 264, de 17 de
fevereiro de 2020 - todo caso de febre maculosa é de notificação obrigatória às
autoridades locais de saúde. Deve-se iniciar a investigação epidemiológica em até 48 horas
após a notificação, avaliando a necessidade de adoção de medidas de controle pertinentes.
Os principais sintomas da Febre Maculosa são:
SINTOMAS
Governo
Federal
Órgãos do Governo
Acesso à Informação
Legislação
Acessibilidade
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Febre
Dor de cabeça intensa.
Náuseas e vômitos.
Diarreia e dor abdominal.
Dor muscular constante.
Inchaço e vermelhidão nas palmas das mãos e sola dos pés.
Gangrena nos dedos e orelhas.
Paralisia dos membros que inicia nas pernas e vai subindo até os pulmões causando
paragem respiratória.
Além disso, com a evolução da Febre Maculosa é comum o aparecimento de manchas
vermelhas nos pulsos e tornozelos, que não coçam, mas que podem aumentar em direção
às palmas das mãos, braços ou solas dos pés.
O diagnóstico oportuno da Febre Maculosa é muito difícil, principalmente durante os
primeiros dias de doença, tendo em vista que os sintomas também são parecidos com
outras doenças, como leptospirose, dengue, hepatite viral, salmonelose, encefalite,
malária, meningite, sarampo, lúpus e pneumonia.
No entanto, o médico fará avaliação dos sintomas e perguntará onde você mora ou se
esteve em locais de mata, florestas, fazendas, trilhas ecológicas, onde possa ter sido picado
por um carrapato, ele também poderá solicitar uma série de exames para confirmar ou
contribuir com o diagnóstico.
DIAGNÓSTICO
 Os testes laboratoriais mais indicados para diagnóstico específico da Febre Maculosa são:
Reação de imunofluorescência indireta (RIFI): detectam presença de anticorpos contra a
bactéria, a partir de coleta de sangue.
Exame de Imunohistoquímica: detecta a bactéria em amostras de tecidos obtidas a partir
de biópsia de lesões de pele.
Técnicas de biologia molecular − reação em cadeia da polimerase (PCR): realizada a
partir de amostras de sangue, tecido de biópsia. Detecta o material genético da bactéria.
Isolamento da bactéria: O isolamento da bactéria é feito a partir do sangue (coágulo) ou
de fragmentos de tecidos (pele e pulmão obtidos por biópsia) ou de órgãos (pulmão,
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baço, fígado obtidos por necrópsia), além do carrapato retirado do paciente. A bactéria
irá crescer em um meio de cultura.
 Os testes laboratoriais mais indicados para diagnóstico inespecífico e complementares da
Febre Maculosa são:
Hemograma: observa alteração no padrão das células sanguíneas como, anemia,
diminuição de plaquetas.
Enzimas: algumas enzimas do corpo podem estar aumentadas, demonstrando indício de
alguma infecção.
Os resultados desses exames, no entanto, podem levar semanas. Por isso, se houver
suspeita, o médico deve iniciar o tratamento com antibióticos urgentemente, tendo em
vista que quanto mais cedo a terapia for iniciada, maiores são as chances de se evitar
complicações e morte do paciente.
O tratamento oportuno da Febre Maculosa é essencial para evitar formas mais graves da
doença e até mesmo a morte da pessoa. O tratamento está disponível no SUS. Assim que
surgirem os primeiros sintomas, é importante procurar uma unidade de saúde para avaliação
médica. O tratamento é feito com antibiótico específico. Em determinados casos, pode ser
necessária a internação da pessoa. A terapêutica é empregada por um período de 7 dias,
devendo ser mantida por 3 dias, após o término da febre. A falta ou demora no tratamento da
Febre Maculosa pode agravar o caso podendo levar ao óbito.
Importante: A partir da suspeita clínica de Febre Maculosa, o tratamento com antibióticos
deve ser iniciado imediatamente, mesmo antes do resultado laboratorial.
TRATAMENTO
Devem ser adotas algumas medidas para evitar a doença, principalmente em locais onde
haverá exposição à carrapatos:
PREVENÇÃO
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Use roupas claras, para ajudar a identificar o carrapato, uma vez que ele é escuro.
Use calças, botas e blusas com mangas compridas ao caminhar em áreas arborizadas e
gramadas.
Evite andar em locais com grama ou vegetação alta.
Use repelentes de carrapatos;
Verifique se você e seus animais de estimação estão com carrapatos;
Se encontrar um carrapato aderido ao corpo, remova-o com uma pinça.
Não aperte ou esmague o carrapato, mas puxe com cuidado e firmeza. Depois de
remover o carrapato inteiro, lave a área da mordida com álcool ou sabão e água.
Quanto mais rápido retirar os carrapatos do corpo, menor será o risco de contrair a
doença. Após a utilização, coloque todas as peças de roupas em água fervente para a
retirada dos carrapatos.
Importante: A prevenção da febre maculosa é baseada no impedimento do contato com o
carrapato.
MAIS INFORMAÇÕES
Avanços da Vigilância
Capacitações
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Educação e Mobilização
Infográficos
Legislação
Notas Informativas
Notas Técnicas
Painel: Febre Maculosa
Publicações
Situação Epidemiológica
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e aos sábados, das 8h às 18h.
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