_Saúde do idoso- S respiratorio

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Sistema Respiratório com
o envelhecimento
Sistema Respiratório com
o envelhecimento
⟶ EXPOSIÇÃO AO LONGO DA VIDA A POLUENTES
Durante muitos anos a pessoa respira:
ar poluído
fumaça de cigarro
poeira
produtos químicos
Com o tempo isso irrita e danifica as vias aéreas e o pulmão.
👉 Consequência:
 o nariz e as vias respiratórias diminuem a capacidade de
umidificar o ar.
Por que isso acontece?
 As estruturas que produzem muco e mantêm o ar úmido
ficam menos eficientes.
📌 Resultado:
ar entra mais seco
vias aéreas ficam mais irritadas
aumenta risco de infecções respiratórias
⟶ DIMINUIÇÃO DA COMPLACÊNCIA PULMONAR
 Complacência pulmonar = capacidade do pulmão de
expandir e voltar ao normal.
Com o envelhecimento:
o pulmão fica menos elástico
o tórax fica mais rígido
os alvéolos funcionam com mais dificuldade 
👉 Resultado:
o pulmão expande menos
entra menos ar
ocorre diminuição da troca gasosa (O₂ e CO₂)
Isso explica porque idosos podem ter:
mais falta de ar
menor tolerância a esforço
⟶ MEMBRANAS MUCOSAS DO NARIZ FICAM MAIS SECAS
As mucosas do nariz normalmente produzem muco, que serve
para:
umidificar o ar
prender poeira
prender microrganismos
ALTERAÇÕES ESPERADAS NO
ENVELHECIMENTO
ALTERAÇÕES ESPERADAS NO
ENVELHECIMENTO No envelhecimento ocorre:
diminuição do líquido nos tecidos
mucosas ficam mais secas
📌 Consequências:
nariz seco
crostas
irritação nasal
maior risco de infecção
⟶ DIMINUIÇÃO DOS CÍLIOS DAS VIAS AÉREAS
Os cílios são estruturas microscópicas que ficam nas vias
respiratórias.
Eles funcionam como uma vassoura, empurrando para
fora:
poeira
bactérias
células mortas
secreções
Com o envelhecimento:
diminui o número de cílios
diminui o movimento dos cílios
👉 Resultado:
menor limpeza das vias aéreas
maior acúmulo de secreções
maior risco de infecções respiratórias
⟶ PELOS DAS NARINAS FICAM MAIS GROSSOS
Isso ocorre por:
alterações hormonais
influência genética
maior sensibilidade dos folículos à testosterona
📌 Consequência:
os pelos ficam:
mais grossos
mais visíveis
Isso pode causar:
acúmulo de poeira
obstrução nasal
⟶ ALTERAÇÃO NA VOZ (PRESBIFONIA)
Com o envelhecimento:
diminui a elasticidade das cordas vocais
👉 Isso provoca mudanças na voz.
📌 Características da presbifonia:
voz trêmula
voz rouca
voz mais fraca
Isso acontece porque as cordas vocais ficam menos
firmes e menos elásticas.
⟶ ALTERAÇÕES NO SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO
Com o envelhecimento ocorrem mudanças em:
ossos
músculos
articulações
Essas mudanças alteram o tamanho e a forma da
cavidade torácica.
📌 Lembre que o tórax precisa se expandir para o
pulmão encher de ar.
 Se ele fica mais rígido, a respiração fica mais difícil.
⟶ Cifose e tórax em barril (tórax senil)
A cifose é aquela curvatura aumentada da coluna
torácica (idoso fica mais “corcunda”).
Essa curvatura altera o formato do tórax.
Normalmente o tórax tem:
diâmetro transversal (lado a lado) maior
diâmetro anteroposterior (frente-costas) menor
No idoso ocorre:
➡ aumento do diâmetro anteroposterior
 ➡ ele fica quase igual ao transversal
📌 Resultado: aparece o tórax em barril (tórax senil).
Isso dificulta a expansão pulmonar.
⟶ Calcificação da cartilagem costal
Entre as costelas existe cartilagem costal, que serve para
dar flexibilidade ao tórax.
Com o envelhecimento:
essa cartilagem calcifica
fica mais rígida
👉 Consequência:
diminui a mobilidade do gradil costal
o tórax expande menos na respiração
⟶ Atrofia dos músculos intercostais
Os músculos intercostais ficam entre as costelas e
ajudam na respiração.
Eles:
elevam as costelas na inspiração
ajudam na movimentação do tórax
No envelhecimento ocorre:
atrofia muscular (perda de massa muscular)
📌 Resultado:
menor força respiratória
respiração mais superficial
⟶ Alteração no diafragma
O diafragma é o principal músculo da respiração.
Com o envelhecimento:
ele se achata
fica menos elástico
👉 Consequência:
diminui a eficiência da respiração
menor capacidade de expansão pulmonar
⟶ Consequência geral dessas alterações
Todas essas mudanças juntas levam a:
redução da capacidade pulmonar
menor eficiência respiratória
dificuldade de inspirar profundamente
dificuldade de expirar completamente
📌 Por isso idosos costumam ter:
respiração mais superficial
menor tolerância ao esforço
maior risco de complicações respiratórias
⟶ ALTERAÇÕES PULMONARES NO EVELHECIEMNTO 
Diminuição do movimento dos cílios
Os cílios das vias respiratórias ajudam a limpar o
pulmão, empurrando para fora:
poeira
bactérias
secreções
No envelhecimento:
o movimento dos cílios diminui
➡ Consequência:
 o pulmão limpa pior as impurezas.
Vias aéreas e alvéolos menos elásticos
Os pulmões naturalmente são elásticos para expandir e
voltar ao normal.
Com o envelhecimento:
vias aéreas ficam menos elásticas
alvéolos ficam mais rígidos
➡ Consequência:
 dificulta a entrada e saída de ar.
Diminuição dos capilares ao redor dos alvéolos
Os capilares pulmonares ficam ao redor dos alvéolos e
fazem a troca de gases:
entra oxigênio (O₂)
sai gás carbônico (CO₂)
No envelhecimento:
diminui o número de capilares
➡ Consequência:
 a troca gasosa fica menos eficiente.
Menor elasticidade do tecido pulmonar
O pulmão perde:
mobilidade
elasticidade
➡ Consequência:
acúmulo de secreções
pulmão esvazia com dificuldade 
Diminuição do número de macrófagos
Os macrófagos são células de defesa que ficam no
pulmão.
Eles ajudam a:
destruir bactérias
remover partículas
No envelhecimento: o número de macrófagos diminui
➡ Consequência:
menor defesa pulmonar
⟶ DE FORMA GERAL...
1⃣ Diminuição dos sons respiratórios
No idoso os sons do pulmão podem ficar mais fracos na
ausculta.
📌 Por quê?
menor entrada de ar
pulmões menos elásticos
2⃣ Diminuição do volume expiratório máximo
É a quantidade máxima de ar que a pessoa consegue
soltar rapidamente.
No envelhecimento:
➡ esse volume diminui.
📌 Motivo:
músculos respiratórios mais fracos
pulmões menos elásticos
3⃣ Aumento do volume residual
📌 Volume residual = ar que fica no pulmão após a
expiração.
No idoso:
➡ mais ar fica preso no pulmão.
Isso acontece porque a expiração fica incompleta.
4⃣ Redução da capacidade vital
📌 Capacidade vital = quantidade máxima de ar que a
pessoa consegue expirar após inspirar profundamente.
No envelhecimento:
➡ diminui
Porque:
pulmão expande menos
pulmão esvazia menos
Consequências dessas alterações
Essas mudanças provocam:
trocas gasosas menos eficientes
menor oxigenação
cansaço mais rápido ao esforço
⟶ AVALIAÇÃO CLÍNICA DE ENFERMAGEM
O enfermeiro deve observar:
Respiração
profundidade da respiração
esforço respiratório
Tosse
presença de tosse
produção de escarro
Sinais de infecção
Observar sintomas como:
febre
secreção
falta de ar
piora respiratória
3. Estratégias de cuidado de enfermagem
Facilitar a respiração
posicionar o paciente adequadamente (ex: semi-
Fowler)
incentivar espirometria de incentivo
realizar nebulização quando indicada
Manter hidratação
incentivar ingestão de líquidos
Isso ajuda a:
fluidificar secreções
facilitar a eliminação do muco
Prevenir irritação pulmonar
incentivar parar de fumar
evitar poluentes ambientais
Prevenir infecções
Orientar:
evitar contato com pessoas doentes
lavagem das mãos
cuidado com secreções contaminadas
Vacinação
Incentivar vacinação contra:
influenza
COVID-19
DISTÚRBIOS COMUMENTE OBSERVADOS NO
ENVELHECIMENTO
SBGG - O principal grupo de causas básicas de óbito foi o
das doenças cardiovasculares (42,3%), seguidas das
neoplásicas (17,2%), das respiratórias (15%)
PNEUMONIA na pessoa idosa
A pneumonia é uma das principais causas de:
internação hospitalar em idosos
internações mais longas
uso de antibióticos mais fortes
aumento de custos no tratamento
Isso acontece porque o idoso geralmente tem mais
dificuldade de se recuperar da infecção.
Por que idosos têm mais pneumonia?
Hoje existe um aumento de pessoas muito idosas, que
muitas vezes apresentam:
incapacidade funcional
fragilidade
multimorbidades (várias doenças ao mesmo tempo)
residência em Instituições de Longa Permanência para
Idosos(ILPI)
Essas condições aumentam:
risco de infecção
risco de hospitalização
risco de mortalidade
Importância da Avaliação Geriátrica Ampla (AGA)
A Avaliação Geriátrica Ampla é uma avaliação completa do
idoso que analisa:
saúde física
cognição
funcionalidade
estado nutricional
suporte social
📌 Objetivo:
 identificar idosos mais frágeis para:
prevenir complicações
melhorar o tratamento
reduzir internações.
Pneumonia e sistema imunológico
Com o envelhecimento ocorrem mudanças no sistema
imune e respiratório.
Essas alterações aumentam a susceptibilidade à infecção
bacteriana.
Isso acontece porque ocorre diminuição da função de
algumas células de defesa.
Alterações nas células de defesa
Neutrófilos
São células que atacam bactérias.
No envelhecimento:
a função deles diminui
Fagocitose
É o processo em que células de defesa engolem e destroem
microrganismos.
Com o envelhecimento:
a capacidade de fagocitose diminui
Imunossenescência
📌 Imunossenescência = envelhecimento do sistema
imunológico.
Ela causa:
diminuição da produção de anticorpos
redução da função dos linfócitos T
diminuição da produção de interleucinas (substâncias que
regulam a resposta imune)
👉 Resultado:
 o organismo fica mais vulnerável a infecções
IMPORTANTE PARA PROVA
Mesmo com:
diminuição da capacidade vital
redução da atividade mucociliar
redução da imunidade
📌 o envelhecimento sozinho não causa pneumonia.
Ou seja:
➡ idade isolada não é fator de risco suficiente.
A pneumonia geralmente acontece quando existem outros
fatores como:
doenças crônicas
fragilidade
imobilidade
aspiração
institucionalização.
IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO PRECOCE DA PNEUMONIA NO
IDOSO
Nos idosos, a pneumonia nem sempre apresenta os sintomas
clássicos.
 Por isso o diagnóstico precoce é muito importante.
Por que os sintomas podem ser diferentes?
Algumas alterações do envelhecimento interferem na
manifestação da doença:
Reflexo da tosse diminuído
Significa que ele tem:
menos sensibilidade para iniciar a tosse
menos força para tossir
dificuldade de expulsar secreções
⟶ O idoso pode ter pneumonia sem tossir muito
mesmo tossindo, ele pode não conseguir limpar o pulmão
direito. aquela tosse fraca, repetitiva e pouco produtiva.
Controle de temperatura prejudicado
O ponto de ajuste térmico hipotalâmico diminuído →
e os mecanismos de controle térmico prejudicados
não elevam a temperatura corporal
➡ Resultado: a infecção pode passar despercebida
Os sintomas clássicos de pneumonia (tosse, febre, falta de
ar) podem não estar presentes nos idosos
⟶ Sintomas atípicos no idoso
O idoso pode apresentar apenas sinais inespecíficos, como:
confusão mental
alteração de humor
inapetência (falta de apetite)
desidratação
incontinência urinária
perda de peso
piora da capacidade funcional
piora de doença crônica
quedas
síncope (desmaio)
📌 Por isso o profissional deve suspeitar de pneumonia
mesmo sem sintomas respiratórios claros.
⟶ Quadro clínico clássico da infecção
A presença de infecção geralmente é indicada pela tríade:
febre ( nemm sempre e,m idoso) 
calafrios
leucocitose (aumento de leucócitos no sangue
⚠ Essa tríade pode não aparecer em idoso
Associado a sintomas respiratórios como:
tosse
aumento de secreção
dispneia
dor torácica
E também:
alterações na radiografia do tórax