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Fenotiazínicos – Acepromazina (tranquilizante) Vantagens Tranquilizarão - reduz a ansiedade do paciente Ação antiemética (bloqueia 50% êmese causada pela morfina) Possui efeito-histamínico Reduz dose de agentes anestésicos Latência de 2 a 3 minutos intravenosa e 5 a 10 minutos intramuscular Duração de ação: 1 a 3 horas Desvantagens Vaso dilatação periférica – age em receptores alfa 1 adrenérgicos e faz vasodilatação que causa hipotensão e hipotermia Reduz limiar convulsivo – É controverso, pois todos estimulam o SNC Paralisia peniana – Importante em equinos. Relaxamento peniado e podem não voltar ao normal. Reduz a ação de vasopressores Esplenomegalia – Sequestra hemácias para dentro do vaso, causando aumento do baço e redução do hematócrito e hemoglobina – Não é indicado em cirurgias para retirada de baço. Braquicefálicos (maior sensibilidade) – Pode usar, mas em dose reduzida. Não usar em pacientes gravidas, com choque, hemorragia, anêmico, com vasoconstrição e etc... Doses Cães: 0,02 – 0,05 mg/kg – Não ultrapassar de 3mg (dose máxima), mesmo que o cachorro seja grande Gatos 0,05 – 0,1 mg/kg Equinos 0,03 – 0,05 mg/ kg Ruminantes: 0,03 – 0,05 mg/kg Intravenoso, intramuscular e SC Butirofenonas – Tranquilizantes Azaperone (indicado para suíno) e droperidol (não tem no Brasil) – Dois exemplares Não são de extrema importância Potentes antieméticos Neuroleptoanalgesia Pouco utilizados Sedativos: Alta 2-agonistas São muito importantes, utilizados em várias espécies. O nome já diz onde ele age – agonista de receptores alfa 2 Xilazina – Mais utilizado para qualquer espécie Detomidina – Mais recente que tem, ele é melhor que a Xilazina – Usado somente em equinos Romifidina – Usado em cão gato e silvestres Dexmedetomidina - Medetomidina Alfa 2-agonista Age em alfa 2, porém as vezes não estão tão seletivos assim e acabam agindo em alfa 1 também Rápida absorção Metabolização hepática Excreção renal Mecanismo de ação: o Estimulação de receptores alfa – adrenérgicos: SNC e SNP o Diminuição de liberação de noradrenalina o Diminuição da atividade simpática Diminuição de catecolaminas e outros hormônios de estress (Quanto menor o número menos especifico para alfa 2) Efeitos Sedação Relaxamento muscular Analgesia visceral discreta – Não tem como abrir o abdômen, usado para equino com cólica Ataxia - Conjunto de sintomas que são caracterizados, principalmente, pela falta de coordenação dos movimentos de diferentes partes do corpo Hiperglicemia – Tomar cuidado para não medir depois de administrar o desativo, pois vai estar alterado. Pode ser usado em diabético Redução da motilidade intestinal – Todo anestésico causa esse efeito Prolapso peniano Ptose palpebral Abaixamento da cabeça Efeitos simpatolíticos Bradicardia – Promove bloqueio atrioventricular (atropina também causa esse efeito) BAVs - Inotropismo negativo – diminui a força de contração do coração Hipertensão arterial transitória – principalmente em alfa 1 – Reduz a frequência cardíaca Hipotensão arterial Depressão respiratória Salivação Êmese Débito cardíaco: redução de 20% - 30% Xilazina: Mais empregado no Brasil Efeito sedativo mais prolongado do que o analgésico Ruminante é muito sensível a xinazina Detomidina Só em equinos mais potente sedativo e analgésico Dose: intravascular 5 a 20 mcg/kg | intramuscular: 10 a 40 mcg/kg Xilazina Latência: o IV: imediata o IM: 3 a 5 minutos Duração da ação de 30 a 40 minutos Efeito dose dependente, quanto maior usar a dose mais efeito terá. Detomidina Latência o IV: IV: imediata o IM: 3 a 5 minutos Duração da ação de 45 a 90 minutos Efeito dose dependente, quanto maior usar a dose mais efeito terá. Dexmedetomidina Mais recente fármaco da classe Isomêro ativo da medetomidina Alta especificidade dos receptores adrenérgicos – Então ela é 1620X mais especifica para alfa 2 É utilizada em cão, gato, silvestres Dose baixa em microgramas por KG Antagonistas de alfa 2 Loimbrina Reversor mais empregado no Brasil Reverte melhor efeito sobre a xilazina, pois a xilazina é menos especifica para receptores alfa Excitação e mioclonima Taquicardia Atipamezole Melhor efeito sobre o alfa 2 agonistas (puro) Menos efeitos colaterais Efeito imediato Reversão de sedação sempre intramuscular – Ex: Exames complementares Benzodiazepínicos Ele é ótimo para primatas, para os nossos pacientes causa um efeito contrário da sedação. Usado em anestesia dissociativa ou na indução anestésica Diazepam – Usado para convulsão Midazolam Zolazepam – Vendido em uma mistura pronta Efeitos Efeito sedativo – A excitação é paradoxal Hipnótico - Indutor do sono, mas não é fisiológico Anticonvulsivante (curta duração) Amnesia retrograda – O que faz você falar coisas e não lembrar Miorrelaxante – relaxa a musculatura – Bom para cirurgias abdominal, ortopédica e etc.. Alta ligação as proteínas plasmáticas – Se a proteína do paciente está baixa é necessário reduzir a dose do fármaco Pode causar excitação paradoxal Sofre biotransformação pelo citocromo P450 – Gato não metaboliza muito bem, então é bom tomar cuidado. Efeitos SCV Hipotensão o Diazepam + o Midazolam ++ Ritmo e FC: Não altera em nada Debito cardíaco: estável Pode ser usado em cardiopata na indução. Efeito respiratório Diminui o volume corrente – diminui a quantidade de ar expirado ou inspirado Principalmente intravenosa tomar cuidado com apneia VC: volume de ar inspirado ou expirado em cada respiração normal Uso em anestesia Indução da anestesia Reduz dose do anestésico Associados com cetamina, propofol, etomidado Mecanismo de ação Facilitação da transmissão GABAénergica - ação inibitória no SNC o Mecanismo inibitório dos sistemas adrenérgico e noradrenérgico do alerta e vigia o Causa um sono semelhante ao fisiológico Gaba (ácido gama-aminobutírico): NT inibitório ao SNC Diazepam: Evitar fazer intramuscular, pois é um fármaco oleoso Dose 0,01 – 1 mg/kg o Equinos 0,05 mg/kg É metabolizado em desmetildiazepam e nordiazepam (mais ativos), meia vida de eliminação: o 3,6 horas no cão o 21 horas no gato A eliminação é feita através da conjugação com ácido glicurônico pela urina Midazolam Dose: 0,2 – 0,5 mg/kg IV, IM Meia vida mais curta Causa maior hipnose Pode causar hipotensão em doses elevadas Antagonista Flumazenil Dose: 0,5 mg/kg IV Período hábil 60 minutos Usado principalmente em silvestres Opióides Amplamente utilizada, usado no pré-anestésico, transanestesico e no pós-anestésico São analgésicos, que controlam a dor. Mofina Metadona Meperidina Tramadol? – Vai sair dessa classificação, pois ele tem outra ação Butorfanol Fentanil Codeína São medicamentos que viciam, por isso é importante ter cuidado com vícios. Civilizações antigas descobriram o ópio da papoula Acreditava-se que promoviam excitações – Pode ter excitação em gato e cavalo, principalmente quando não tem dor Qualquer espécie animal pode receber opióide Amplamente utilizados na medicina veterinária São bons sedativos Analgésicos potentes – existem potentes e fracos, a administração vai depender do grau de dor do animal Baixo custo Vários agentes disponíveis Opióides potentes: Morfina, metadona fentanil – Usados em dores fortes Opióides fracos: Tramadol, codeína, butorfanol – Fármacos para dores fracas Ligam-se de forma reversível a receptores específicos no SNC e medula espinhal o Nocicepção o Percepção o Liberação de serotonina – gera sensação de bem-estar Classificação dos opióides Agonistas: morfina, metadona, meperidina, tramadol, codeína, fentanil e remifetanil - Agonista parciais: buprenorfina Agonista-antagonista: butorfanol e nalbufina Antagonista: naloxona Efeitos adversos Depressão respiratória Excitação, euforia, disforia Sedação Bradicardia (estimulo vagal), hipotensão (quando libera histamina – meperidina e morfina) Ofegante (centro termorregulador) Náuseas, salivação, e defecação seguida de constipação Morfina Dose: 0,1 – 1 mg/kg Epidural: 0,1 mg/kg (12- 24 horas), retenção urinária Latência: 5-10 min. IM. 30seg IV Pico de ação: 5min IV – Duração: 2 a 6 horas Estabilidade SCV Boa analgesia Vômito Liberação de histamina Reduz a motilidade gastrointestinal Usada no pós Meperidina Dose: 1-4 mg/kg Latência: 5-10 minutos IM Duração: 1-2 horas Liberação de histamina – não aplicar IV, mastócitoma, pacientes com risco de anafilaxia Analgésico fraco, boa sedação Usada no pré Metadona Dose: 0,1-0,5 mg/kg Latência: 5-10 min. IM | 15-30 seg. IV Pico de ação: 10 min. IM 5 min IV Duração: Até 6 horas Boa sedação Efeito antagonista NMDA (receptores) Depressção sistema cárdio vascular (SCV) Usada no pré e nos pós – aplicada 10 minutos antes de acabar a cirurgia, para que já faça efeito, evitando que o paciente sinta dor Tramadol Dose: 2-5 mg/kg Latência: 5-10 min IM, precaução IV Duração de ação: 8 horas Analgésico de efeito moderado Atua também a inibindo a recepção de NA e serotonina Quando foi visto o efeito dele em humanos, é observado a concentração plasmática. Quando foram utilizar as doses em animais, viram que é muito baixa e surgiu a dúvida se funcionava. Ele ainda está sendo estudado Fentanil Dose: 2-5 mcg/kg É administrado de forma IV e lentamente Latência: 30 seg IV Duração: 15-20 min IV, 20-40 min IM Bradicardia Boa analgesia IM menor depressão cardiorrespiratória Bom sedativo IC: efeito acumulativo Usado no trans-anestésico Remifentanil Sem efeito cumulativo IC: 0,1-0,5 mcg-kg/min Bradicardia Bom em cirurgias complicadas que tem muito variação de frequência Precisa ter um acesso só para ele, para que não ocorra nenhum erro durante a cirurgia Não possui metabolização hepática Antagonistas Naloxona Dose: 0,04 mg/kg Antagonista de todos os receptores opióides Utilizado no tratamento de overdose Ausência de efeitos deletérios e analgésicos também Dose: bulário mg/kg – mcg/kg (micrograma) – Na transformação divide ou multiplica por 1000 Peso: paciente kg – grama Concentração: Quantas mg tem por mL. Cão 10kg: MPA Tramadol: 3 mg/kg Dose x peso: 3x10= 30mg de tramadol Concentração: 50mg/mL 30/50= 0,6mL Acepromazina: 0,05 mg/kg Dose X peso: 0,05 x 10 = 0,5mg Concentração: 0,2% = (mg/mL) ou 0,2% x 10 = 2mg/mL 0,2 gramas por 100ml 200mg por 100ml Concentração = 2mg/mL Dose/concentração: 0,25mL Centamina: 10% = 100 mg/mL Gato, Félix, 3 anos MPA: Dexmedetomidina 7 mcg/kg + Meperidina 3 mg/kg Concentrações: Dexmedetomidina: 0,5 mg/mL e a Meperidina 100mg/2mL = 50mg/mL Dose x peso: 7X3= 21 mcg = 0,021mg / 0,5 = 0,042 mL de dexmedetomidina Dose x peso: 3x3 = 9mg / 50 = 0,18m