Fundamentos da toxina butolinica

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Fundamentos da 
Toxina 
Butolinica
Profa. Dra. Renata Teodoro
Doutora e mestre em ciências, Fisioterapeuta e Biomédica 
especialista em estética avançada, cosmetologia e estética 
injetável 
Instituo Renata Teodoro
Instituto Beta saúde 
Ilera estética avançada 
TOXINA BOTULÍNICA
Conceito: exotoxina produzida pelo Clostridium botulinum, bactéria
gram +; uma das proteínas mais tóxicas para os seres humanos.
Produz paralisia duradoura e reversível no músculo injetado.
Mecanismo:
AYRES, Eloisa Leis; SANDOVAL, Maria Helena Lesqueves Toxina Botulínica na Dermatologia 1ª Guanabara Koogan 2016.
inibe liberação de acetilcolina 
na placa motora 
paralisia flácida 
generalizada
Emile Van Ermengem
isola o Clostridium 
botulinum
Justinus Knust
descreve o botulismo
Herman Sommer
isola a toxina 
(forma bruta)
Carl Lamanna
purifica a toxina botulínica 
tipo A na forma cristalina
1817 
Alan B. Scott 
publica primeiro 
trabalho científico 
sobre o uso 
oftalmológico da 
toxina botulínica
FDA aprova uso da 
toxina botulínica tipo 
A (Oculinum®) 
para o tratamento de 
estrabismo e 
blefarospasmo
essencial
1920
1946 1973 1989
1897 
RESGATE HISTÓRICO
RESGATE HISTÓRICO
1992
O casal Carruthers
publica 1º trabalho 
científico
2002 2009
sobre o uso da toxina 
botulínica tipo A para 
tratamento estético das 
rugas glabelares
Aprovação da toxina 
botulínica 
pela FDA
para tratamento estético 
de rugas glabelares
FDA estabelece nova 
nomenclatura para as 
diferentes toxinas 
botulínicas
tipo A (Botox®)
RESGATE HISTÓRICO
5
APROVAÇÃO DA FOOD AND DRUG ADMINISTRATION (FDA) PARA INDICAÇÕES COSMÉTICAS E 
TERAPÊUTICAS
Estrabismo e Blefarospasmo 1989
Distonia Cervical 2000
Linhas glabelares 2002
Hiperidrose axilar 2004
Espasticidade de membros superiores 
e enxaqueca 2010
Incontinência urinária 2011 
Linhas periorbitárias 2013
Toxinas Botulínicas no Mercado
6
ANATOMIA DA FACE
AYRES, Eloisa Leis; SANDOVAL, Maria Helena Lesqueves Toxina Botulínica na Dermatologia 1ª Guanabara Koogan 2016.
Fonte: Almeida et al., 2012.
ANATOMIA DA FACE
Expressão facial: equilíbrio entre músculos opostos - aqueles que elevam a pele
da face (levantadores) e aqueles que a deprimem (abaixadores).
ANATOMIA DA FACE
Contração: músculos seguem vetores de
força:
da inserção origem
Determinam linhas hipercinéticas
perpendiculares à direção da contração.
Resulta em rugas inestéticas horizontais,
verticais e oblíquas.
AYRES, Eloisa Leis; SANDOVAL, Maria Helena Lesqueves Toxina Botulínica na Dermatologia 1ª Guanabara Koogan 2016.
Tabela. Expressão facial e formação das rugas de 
acordo com os músculos envolvidos.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Substâncias que agem ou
interferem na transmissão
neuromuscular.
AYRES, Eloisa Leis; SANDOVAL, Maria Helena Lesqueves
Toxina Botulínica na Dermatologia 1ª Guanabara Koogan 2016.
CONTRAINDICAÇÕES
CI: em qualquer paciente com hipersensibilidade à toxina ou a
qualquer componente da sua formulação.
Infecção ativa no local de aplicação
Relativas:
Eventos adversos comuns: edema, equimoses, cefaleia, dolorimento
local, fraqueza muscular excessiva e relaxamento não intencional de
músculos adjacentes aos tratados.
• pacientes gestantes ou que estejam amamentando
• portadores de doença neuromuscular preexistente
(miastenia gravis, síndrome de EatonLambert)
13 13
LINHAS 
GLABELARES
BENEFÍCIO: melhora nas rugas
dinâmicas, linhas presentes ao repouso
suavizadas/eliminadas.
ELEVAÇÃO DA 
CAUDA DAS 
SOOBRANCELHAS
(BROW LIFT)
LINHAS 
FRONTAIS
ALVO: os músculos prócero e
corrugadores dos supercílios
(aproximam e deprimem a porção
medial das sobrancelhas).
BENEFÍCIO: elevação desejável das 
sobrancelhas em repouso 
(aparência mais jovem dos olhos).
ALVO: relaxar a porção lateral do 
músculo orbicular dos olhos e, 
simultaneamente, os músculos da 
glabela.
BENEFÍCIO: balanceio da altura das
sobrancelhas (equilíbrio entre o
relaxamento frontal e glabelar).
ALVO: relaxamento da musculatura
frontal.
INDICAÇÕES ESTÉTI CAS
Chen AH, Frankel AS. Altering brow contour with botulinum toxin. Facial Plast Surg Clin North Am. 2003 Nov;11(4):457-64.
14 14
LINHAS 
PERI ORBI TÁRI AS
BENEFÍCIO: tratar os “pés de galinha”
(aparecem ao sorriso pela contração do
músculo orbicular dos olhos).
LI NHAS NASAI S 
(BUNNYLI NES)
RUGAS 
PERI ORAI S
ALVO: relaxamento da porção lateral do
orbicular
BENEFÍCIO: melhora aspecto das 
rugas dinâmicas na porção alta do 
dorso do nariz.
ALVO: relaxar contração do 
músculo transverso nasal ao 
sorriso.
BENEFÍCIO: tratar rugas verticais
perpendiculares ao vermelhão dos
lábios.
ALVO: relaxar músculo orbicular da
boca.
I NDI CAÇÕES ESTÉTI CAS
15 15
LINHAS DE 
MARIONETE
BENEFÍCIO: melhora do aspecto
enrugado local. .
RUGAS DO MENTO
ASSIMETRIA 
FACIAL 
ALVO: paralisia da contração do
músculo mentual.
BENEFÍCIO: melhora do aspecto 
enrugado local.
ALVO: paralisia da contração do 
músculo mentual.
BENEFÍCIO: 
• ESPASMO HEMIFACIAL - centralização da 
face ao repouso por relaxamento dos 
músculos hiperfuncionantes: zigomáticos, 
risório e masseter.
• ASSIMETRIAS POR HIPOFUNÇÃO
(paralisia de Bell): tratamento do lado
normofuncionante resulta em alívio dos
sintomas.
INDICAÇÕES ESTÉTI CAS
.
16 16
INDICAÇÕES ESTÉTI CAS
BLEFAROESPASMO
BENEFÍCIO: ameniza as contrações, abranda as dores e
ajuda a corrigir a contração do músculo.
OUTROS
ALVO: músculos orbicular do olho, próceros e corrugadores
dos supercílios
BENEFÍCIO: 
• sorriso gengival;
• colo, 
• bandas platismais (melhora o aspecto inestético das
bandas verticais e das rugas horizontais),
• músculo masseter (o relaxamento desse músculo e
sua hipotrofia tornam o contorno lateral da face mais
fino e mais delicado. Pode aliviar os sintomas
relacionados com o bruxismo).
Aberrações ópticas de alta ordem em pacientes com distonias faciais tratados com toxina botulínica. Arq. Bras. Oftalmol. [online]. 2011
USO COMUM NA COSMEATRIA
Os músculos dessa região formam o “complexo glabelar” e incluem: 
GLABELA
 Corrugadores;
 Orbiculares dos olhos (aproximam e deprimem os
supercílios);
 Próceros (deprimem os supercílios) ;
 Fibras inferiores do frontal (elevam as sobrancelhas).
 Almeida et al., estudando 334 indivíduos - analisaram os movimentos que mais se repetiam
(mais usados) – descreveram os padrões de contração mais frequentes na glabela:
 U”, “V”, “setas convergentes”, “ômega” e “ômega invertido”.
USO COMUM NA COSMEATRIA 
Músculo frontal: único músculo facial responsável pela elevação das sobrancelhas
(mímicas de surpresa, interesse ou preocupação).
Origina-se na gálea aponeurótica, abaixo da sutura coronal.
REGIÃO FRONTAL
 total, lateral e medial.
Insere-se na pele na região do
supercílio (entrelaça com fibras dos
músculos prócero, corrugador das
sobrancelhas e orbicular dos olhos)
 Tratamento: melhora das linhas horizontais de expressão locais, o modelamento do formato das
sobrancelhas, sua altura e alargamento da abertura ocular.
 Braz e Sakuma identificaram 3 padrões distintos de contração do músculo frontal:
PADRÃO TOTAL
• Mais frequente;
• Linhas horizontais do centro da
fronte avançam lateralmente além
da linha mediopupilar, até o final
da cauda das sobrancelhas.
• Tratamento: pontos de aplicação
ao longo de toda a musculatura
(doses maiores na região central e
menores nas regiões laterais).
19
REGIÃO FRONTAL
PADRÃO MEDI AL PADRÃO LATERAL 
• Rítides horizontais concentram-se na
região central da fronte.
• Há predomínio do posicionamento
retificado das sobrancelhas, com
ptose de sua cauda em alguns casos.
• Tratamento: pontos de aplicação,
variando de 1 a 3, na região medial da
fronte (quando se utilizam três
pontos, a marcação configura um
triângulo invertido).
• Menos comumente encontrado;
• Predomínio de rugas nas laterais da
fronte (os pacientes apresentam
sobrancelhas arqueadas).
• Tratamento: nas regiões laterais
(doses usadas serão menores; não se
comprometer o movimento da cauda
da sobrancelha).20
Novidades no instituto 
Beta......
Online ao vivo 
com aulas 
Demonstrativas
Certificado de 60
Horas 
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Horas 
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	RESGATE HISTÓRICO
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	USO COMUM NA COSMEATRIA 
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