Insuficiência Cardíaca: Diagnóstico e Tratamento

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IC
- Preceptor da Residência Médica de Clínica Médica – HUST Joaçaba/SC
- Professor no Ambulatório de Cardiologia (AMU) – Curso de Medicina. UNOESC, Joaçaba/SC
- Residência Médica em Cardiologia – Inst. Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo/SP
- Residência Médica em Métodos Gráficos- Inst. Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo/SP
- Residência Médica em Clínica Médica – UFFS – HSVP, Passo Fundo/ RS
- Graduado em Medicina – UNOESC, Joaçaba/SC
rodolforotta@hotmail.com
 
 
PACIENTE P.S.V.
SEXO MASCULINO
65 ANOS
BRANCO
CASADO
MOTORISTA
CATÓLICO
TABAGISTA 30 A/M
HIPERTENSO
DIABÉTICO
EM USO:
LOSARTANA 50MG 12/12H
METFORMINA 500MG 12/12H
Q.P.: DISPNEIA PROGRESSIVA HÁ CERCA DE 2 MESES
HDA: 
PACIENTE COM DISPNEIA NOS ULTIMOS MESES, INICIALMENTE PARA ESFORÇOS INTENSOS (CAMINHAR 8 QUADRAS, SUBIR 3 LANCES DE ESCADAS), ATUALMENTE LIMITANTE PARA DEAMBULAR DENTRO DE CASA E COM PIORA PARA 1 QUADRA NO PLANO, NÃO TOLERA SUBIR ESCADAS. APRESENTA EVENTOS DE DISPNEIA EM REPOUSO, ORTOPNEIA E DISPNEIA PAROXÍSTICA NOTURNA.
Q.P.: DISPNEIA PROGRESSIVA
HDA: 
RELATA EVENTO ISOLADO DE DESCONFORTO TORÁCICO EM OPRESSÃO ANTES DO QUADRO DE DISPNEIA, PORÉM, APESAR DE TER PASSADO ALGUNS DIAS COM A DOR, NÃO PROCUROU ATENDIMENTO MÉDICO. APÓS, HOUVE RESOLUÇÃO DA MESMA.
AO EXAME FÍSICO:
BEG, LOC, MUCAA
PRESENÇA DE TURGÊNCIA JUGULAR A 45º
APCV: RR, 2T, BN, SS, PA 100/60MMHG, FC 105BPM
APRESP: MVRD, SUBCREPITANTES BIBASAIS. SATO2 95% AA
ABDOME: DEPRESSÍVEL, INDOLOR, RHA+, S/ OGM PALPÁVEIS
MMII: EXTREMIDADES BEM PERFUNDIDAS, EDEMA 1+/4+
 
APRESENTAÇÃO CLÍNICA
HISTÓRIA CLÍNICA: 
OS SINTOMAS DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA 
POSSUEM DUAS CAUSAS PRINCIPAIS: 
A CONGESTÃO (SUBCREPITANTES À AUSCULTA, PRESENÇA DE B3 , TURGÊNCIA JUGULAR, REFLUXO HEPATO-JUGULAR, EDEMA GRAVITACIONAL) 
O BAIXO DÉBITO (TAQUICARDIA, DIAFORESE, HIPOTENSÃO, VASOCONSTRICÇÃO PERIFÉRICA, REDUÇÃO DOS PULSOS ARTERIAIS, PULSUS ALTERNANS).
DIAGNÓSTICO DA IC
ESTADIAMENTO DA DOENÇA
Quais as etiologias mais comuns da IC com
fração de ejeção reduzida?
Quando pedir biomarcadores na IC?
TERAPIA NÃO MEDICAMENTOSA
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
Drogas que diminuem mortalidade
1 - INIBIDORES SRAA 
IEAC
BRA
INRA
ANTAGONISTA MINERALOCORTICOIDE
2- B – BLOQ
3- INIBIDORES SGLT2
IC FEVE LEVEMENTE REDUZIDA?
IC FEVE MELHORADA?
IC FEVE PRESERVADA?
Obrigado
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