Aspectos Radiográficos das Lesões do Periápice e Osteomielites - Resumo

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Resumo sobre Aspectos Radiográficos das Lesões do Periápice e Osteomielites As lesões inflamatórias nos maxilares são condições patológicas comuns que resultam da resposta do organismo a lesões de diversas etiologias, como químicas, físicas ou microbiológicas. A presença de dentes na maxila e mandíbula os diferencia de outros ossos do corpo, tornando-os vulneráveis a infecções. Quando a inflamação é restrita à região do dente devido a uma polpa necrótica, a condição é chamada de "Lesão inflamatória periapical". No entanto, se a infecção se espalha para os espaços medulares, a condição é classificada como "Osteomielite". Essas lesões são importantes não apenas por suas implicações clínicas, mas também por suas características radiográficas, que ajudam no diagnóstico e tratamento. Lesões Inflamatórias Periapicais As lesões inflamatórias periapicais são reações que ocorrem nos tecidos ao redor do ápice radicular, frequentemente causadas por necrose pulpar e infecções bacterianas persistentes. Um exemplo é a Periodontite Apical (Pericementite) , que pode ser desencadeada por uma extensão da inflamação da polpa ou por traumas físicos e químicos, como restaurações excessivas ou movimentação ortodôntica. Clinicamente, a pericementite se manifesta por dor exacerbada à percussão, extrusão do dente afetado e espessamento do ligamento periodontal, visível em radiografias. Após a remoção do fator causador, a condição tende a regredir, permitindo a recuperação do tecido periapical. O Abscesso Periapical ocorre quando a inflamação evolui para necrose pulpar, resultando em acúmulo de células inflamatórias, principalmente neutrófilos, no ápice do dente. Os abscessos podem ser classificados como agudos ou crônicos. O abscesso agudo é caracterizado por dor intensa e sinais de inflamação, enquanto o crônico pode apresentar um trajeto fistuloso que permite a drenagem de secreção purulenta, geralmente sem dor. Radiograficamente, o abscesso periapical se manifesta por espessamento do ligamento periodontal, rompimento da lâmina dura e rarefação óssea ao longo do tempo. Granuloma Periapical e Cisto Radicular O Granuloma Periapical é uma massa de tecido de granulação inflamada que se forma no ápice de um dente desvitalizado, representando cerca de 75% das lesões inflamatórias periapicais. Embora geralmente assintomático, pode causar dor em casos de agudização. Radiograficamente, apresenta-se como uma radiotransparência unilocular bem delimitada. O Cisto Radicular , que pode se desenvolver a partir de um granuloma, é uma cavidade patológica revestida por epitélio e preenchida por material líquido ou semi-sólido. Os cistos radiculares são classificados como odontogênicos inflamatórios e podem ser assintomáticos, mas apresentam um discreto aumento de volume. A evolução do granuloma para cisto envolve três fases distintas, desde a reação inflamatória inicial até o crescimento e expansão do cisto. Osteomielites As osteomielites podem ser agudas ou crônicas, dependendo da resposta inflamatória do organismo. A osteomielite aguda se caracteriza pela rápida disseminação da inflamação nos espaços medulares, enquanto a crônica resulta na formação de tecido de granulação. Os pacientes com condições como câncer, diabetes ou anemia são mais suscetíveis a desenvolver osteomielite. A osteomielite supurativa aguda, que é mais prevalente na mandíbula, apresenta sinais clássicos de inflamação e pode incluir drenagem purulenta. Radiograficamente, a osteomielite se manifesta por redução da densidade óssea, reabsorção óssea e áreas escleróticas. A Osteomielite Esclerosante Focal é caracterizada por áreas localizadas de esclerose óssea associadas ao ápice de dentes com pulpite. Já a Osteomielite Esclerosante Difusa apresenta uma área óssea mal definida e pode ser uma sequela da osteomielite aguda. Por fim, a Osteomielite com periostite proliferativa resulta em uma reação periosteal e é mais comum em crianças e jovens. As características radiográficas dessas condições são cruciais para o diagnóstico e manejo adequado das lesões. Destaques Lesões inflamatórias periapicais são comuns e resultam de necrose pulpar e infecções bacterianas. O abscesso periapical pode ser agudo ou crônico, com diferentes manifestações clínicas e radiográficas. O granuloma periapical é uma lesão inflamatória que pode evoluir para um cisto radicular. Osteomielites podem ser agudas ou crônicas, afetando a saúde óssea e exigindo atenção especial em pacientes vulneráveis. As características radiográficas são essenciais para o diagnóstico e tratamento das lesões periapicais e osteomielites.