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COMPILADO SAÚDE INTEGRADA DO ADOLESCENTE Pergunta 1 Na adolescência, existe a necessidade de intelectualizar e fantasiar, sendo essa uma das formas típicas do pensamento do adolescente. Sobre a intelectualização e fantasia, podemos afirmar: Durante a fase de fantasia e intelectualização, o adolescente tende a buscar atividades menos culturais. O adolescente raramente recorre ao pensamento para compensar as perdas que ocorrem dentro de si mesmo e que não pode evitar. Ao fantasiar, o adolescente não consegue encarar a realidade de forma clara, por isso ele não pode fantasiar. A necessidade que a realidade impõe de renunciar ao corpo, ao papel e aos pais da infância, assim como à bissexualidade que acompanha a identidade infantil, apresenta- se como uma vivência de fracasso ou de impotência frente à realidade externa. O fantasiar e o intelectualizar não servem como mecanismos defensivos frente a essas situações de perdas dolorosas, como a perda da infância. Pergunta 2 Sobre os marcos históricos da adolescência, podemos afirmar: Os Pactos Internacionais de Direitos Civis e Políticos e de Direitos Econômicos, Sociais e Culturais, de 1966, foram ratificados pelo Brasil 1992, reconhecendo os direitos humanos universais no plano individual, coletivo e social. No Brasil, os direitos humanos são direitos facultativos, reconhecidos nas leis como cláusulas pétreas, cuja efetivação é protegida e garantida. A Lei número 8.742, de 7 de dezembro de 1993, refere-se ao Estatuto da Criança e do Adolescente que regulamenta o artigo 227 da Constituição Federal. A Lei número 8.080, de 19 de setembro de 1990, refere-se ao Estatuto da Criança e do Adolescente que regulamenta o artigo 227 da Constituição Federal. A Lei número 8.069, de 13 de julho de 1990, refere-se à Lei Orgânica da Saúde que regulamenta a disposição constitucional que concebeu a saúde como um direito social, independente de contribuição criando o Sistema Único de Saúde. COMPILADO SAÚDE INTEGRADA DO ADOLESCENTE Pergunta 3 Sobre as leis que são um marco para a saúde do adolescente e os seus direitos, julgue os itens a seguir: I - A Lei número 8.069, de 13 de julho de 1990, regulamentou o Estatuto da Criança e do Adolescente que já havia sido garantida pelo artigo 227 da Constituição Federal, conforme Brasil (1990). II - A Lei número 9.394, de 20 de dezembro de 1996, Lei de Diretrizes e Bases da Educação Brasileira, regulamenta o direito à educação também como direito público subjetivo de todo cidadão. III - A Portaria MS/GM número 104, de 25 de janeiro de 2011, não atribui como notificação compulsória sobre casos de violência doméstica, sexual e/ou outras violências. Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s) I e II. I e III. II e III. I. I, II e III. Pergunta 4 Sobre o deslocamento temporal dos adolescentes, podemos afirmar: Os pais não são afetados pelo deslocamento temporal vivenciado pelos filhos. As urgências para realização de algumas atividades ou mesmo ações são enormes e, às vezes, as postergações são aparentemente irracionais. Na adolescência, não existe urgências para realização de nenhuma atividade. A única mudança que ocorre é achar que tem tempo para tudo e que nada é urgente na adolescência. Os pais são alheios às ansiedades que despertam a genitalidade dos filhos e não são afetados pelo deslocamento temporal do adolescente. COMPILADO SAÚDE INTEGRADA DO ADOLESCENTE Pergunta 5 A síndrome da adolescência normal é um processo vivenciado por todos os adolescentes. Sobre essa síndrome, podemos afirmar: A maioria dos adolescentes apresentam tendência de isolamento e evitam a formação de grupos. Os pais e os profissionais de saúde devem apontar a infância ou a adolescência como fase de preparação para a maturidade. Os adolescentes não apresentam identidade transitória em nenhum momento durante a sua evolução. A percepção temporal dos adolescentes não sofre modificação, pois eles apresentam uma percepção como os adultos. O adolescente precisa conviver e superar os três lutos que correspondem à perda do corpo infantil, perda da identidade da infância e a perda da figura protetora dos pais. Pergunta 6 O termo adolescência refere-se a um período de transição entre a infância e a vida adulta. No entanto, não é apenas uma passagem que ocorre nesse momento, mas a construção e a compreensão do ser como um todo. Sobre a sua evolução histórica, podemos afirmar: A adolescência é marcada como uma fase transitória entre a infância e a vida adulta, sendo essa uma classificação contemporânea que foi definida no século XX. A adolescência é marcada como uma fase transitória entre a infância e a vida adulta, sendo essa uma classificação renascentista que foi definida no século XVIII. A adolescência é marcada como uma fase transitória entre a infância e a vida adulta, sendo essa uma classificação moderna que foi definida no século XX. A adolescência é marcada como uma fase transitória entre a infância e a vida adulta, sendo essa uma classificação da Idade Antiga ainda usada no século XX. A adolescência é marcada como uma fase transitória entre a infância e a vida jovem, sendo essa uma classificação antiga utilizada ainda hoje, no século XXI. COMPILADO SAÚDE INTEGRADA DO ADOLESCENTE Pergunta 7 A puberdade/adolescência não pode ser estudada isoladamente, pois a puberdade corresponde às modificações biológicas e a adolescência, a um período em que ocorrem as transformações biopsicossociais em que elas se inserem, ou seja, puberdade está relacionada com as mudanças dos aspectos físicos e biológicos que inicia ao final da infância. Sobre as mudanças que ocorrem na puberdade, podemos afirmar: Os meninos tem o estirão com uma idade mais jovem do que as meninas. A estatura, ou altura, apresenta durante a puberdade um processo dinâmico entre o crescimento e o tempo, ocorrendo um crescimento mais rápido que posteriormente desacelera e para, chegando o indivíduo na sua estatura máxima. Os meninos apresentam o período de estirão entre os 11 e 12 anos e as meninas entre 13 e 14 anos. Após o estirão, ocorre uma aceleração do crescimento, que pode durar de três a quatro anos até que o indivíduo chega a sua estatura máxima e o crescimento chega ao final. A média de crescimento para o sexo masculino é de quatro centímetros por ano e para o sexo feminino é de 3 milímetros por ano. Pergunta 8 Sobre a tendência grupal, podemos afirmar: O fenômeno grupal adquire importância transcendental, mas não se transfere ao grupo grande parte da dependência que anteriormente se mantinha com a estrutura familiar e com os pais. A necessidade da busca da identidade no adolescente leva a um comportamento defensivo e à busca de uniformidade, que pode proporcionar segurança e estima pessoal, por isso, surge o espírito de grupo. As atuações do grupo não representam a oposição às figuras parentais, mas são uma maneira ativa de determinar uma identidade diferente daquela caracterizada pelo meio familiar. No grupo, o indivíduo adolescente não encontra o reforço necessário para os aspectos mutáveis de seu ego que se produzem nesse período da vida, principalmente quando são contrários aos dos pais. O fenômeno grupal não facilita a conduta “psicopática” normal no adolescente. COMPILADO SAÚDE INTEGRADA DO ADOLESCENTE Pergunta 9 Sobre as mudanças sexuais nos meninos e nas meninas, podemos afirmar: O fim da puberdade para os meninos ocorre a partir da menarca. No sexo masculino, observamos que os hormônios folículo-estimulante e luteinizante estimulam o aumento dos testículos. Nos meninos, o início da puberdade é marcado pelo surgimento do broto mamário. Nas meninas, os hormônios folículo-estimulante e luteinizante estimulam os ovários a iniciarem a produção hormonal de testosterona e progesterona. As células de Leydig liberama testosterona nas meninas, aumentando o nível sérico. Pergunta 10 Sobre as mudanças que ocorrem durante a puberdade, podemos afirmar: Ocorrem alterações no sistema tegumentar, ficando a pele mais oleosa, principalmente nas meninas, o que propicia o surgimento de acne. As meninas e os meninos apresentam um ganho de peso de aproximadamente nove a dez quilos, ocorrendo a mesma distribuição corporal para ambos os sexos. O sistema muscular sofre hipertrofia e hiperplasia, sendo mais visível nos meninos, justificando a maior força muscular nas meninas. As meninas apresentam maior estimulação da eritropoetina devido ao hormônio testosterona, por isso, elas apresentam consequentemente maior concentração de células vermelhas, hemoglobina e de ferro sérico. As características sexuais ocorrem devido ao hipotálamo estimular a hipófise a produzir hormônios de crescimento e amadurecimento sexual. Pergunta 11 Sobre as leis que são um marco para a saúde do adolescente e os seus direitos, podemos afirmar: 1. • A Portaria MS/GM número 104, de 25 de janeiro de 2011, não atribui como notificação compulsória sobre casos de violência doméstica, sexual e/ou outras violências. 2. A Lei número 9.394, de 20 de dezembro de 1996, regulamenta o direito à educação também como direito público subjetivo de todo cidadão. 3.A Lei número 9.263, de 12 de janeiro de 1996, aborda sobre o planejamento familiar, porém ela não aborda expressamente sobre a saúde sexual e saúde reprodutiva dos adolescentes, mas isso não constitui uma barreira para o acesso aos serviços de saúde. COMPILADO SAÚDE INTEGRADA DO ADOLESCENTE 4. A Lei número 9.394, de 20 de dezembro de 1996, Lei de Diretrizes e Bases da Educação Brasileira, regulamenta o direito à educação também como direito público subjetivo de todo cidadão. 5. A Lei número 6.202, de 17 de abril de 1975, estabelece o direito de adolescentes gestantes a partir do oitavo mês de gestação e no primeiro trimestre após o parto poder receber os conteúdos escolares em casa. Pergunta 12 Sobre os pais negligentes, podemos afirmar: Os adolescentes que possuem pais negligentes são mais responsáveis, pois precisam amadurecer mais rapidamente. Os adolescentes com pais negligentes apresentam uma boa capacidade de comunicação com o outro e têm respeito pelos adultos O interesse pelas atividades e escolhas dos jovens é irrelevante e não fazem parte do interesse do adulto negligentes. Os adolescentes com pais negligentes são mais criativos, apresentam-se mais flexíveis, autoconfiantes e são mais responsáveis. Os pais são sempre bonzinhos e nunca dizem não para os filhos, participando da atividade do seu processo de adolescer. Pergunta 13 Sobre o conceito de família no século XXI, podemos afirmar: A família atual é uma família plural, descentrada da figura paterna e com diferentes arranjos familiares. Família é composta apenas por parentes que apresentam grau de parentesco sanguíneo, como mãe e filho. Apesar da pluralidade das famílias atuais, só podem ser consideradas famílias saudáveis aquelas formadas pelo pai, mãe e filhos. Avós e tios não são considerados família e não podem participar como tal na vida do adolescente. A família atual é patriarcal, burguesa e marcada intensamente pelos valores judaico- cristãos. COMPILADO SAÚDE INTEGRADA DO ADOLESCENTE Pergunta 14 A sexualidade é uma parte inerente ao ser humano, fazendo parte da sua vida e da sua saúde. Sobre ela, podemos afirmar: A sexualidade não deve ser tratada durante a adolescência, pois esse é um período conturbado para o jovem. A sexualidade está relacionada apenas com a reprodução, sendo iniciada na puberdade. A expressão livre da sexualidade não é um direito de todos, cabendo apenas aos meninos esse direito. Ela é um fenômeno que possui aspectos biológicos, culturais, históricos, sociais e psicológicos que influenciam na maneira de compreender e viver do indivíduo como homem ou mulher. Na sexualidade, o ato sexual tem apenas a finalidade reprodutiva. Pergunta 15 A vulnerabilidade é considerada como uma exposição do indivíduo a fatores que possibilitam o adoecimento do corpo ou da mente, ou seja, vulnerabilidade psicológica e/ou biológica. Sobre ela, podemos afirmar: A vulnerabilidade só ocorre nos adolescentes que apresentam comportamento de risco, não tendo relação com o período vivenciado. A vulnerabilidade social é causada pelos problemas individuais dos adolescentes. A vulnerabilidade só pode ser biológica na adolescência. A vulnerabilidade física ocorre quando o adolescente se expõe a compostos químicos como drogas e álcool. A vulnerabilidade pode ser individual, social e a programática (vulnerabilidade do sistema). COMPILADO SAÚDE INTEGRADA DO ADOLESCENTE Pergunta 16 Sobre as vulnerabilidades dos adolescentes, podemos afirmar: O comportamento grupal sempre é protetivo e raramente irá oferecer algum risco e vulnerabilidade para o adolescente. O adolescente sente que é onipotente e isso oferece um risco, pois justificam as suas ações como “isto não vai acontecer comigo” e ficam expostos a riscos como gravidez indesejada, sexo desprotegido e a overdose devido ao consumo excessivo de drogas. A busca por padrões de belezas e estereótipos são comuns aos adolescentes, mas não é um ponto de vulnerabilidade. A busca por um corpo perfeito não é incomum entre os adolescentes sendo um fator protetivo. A percepção temporal e a sua relação com as consequências são claras para o adolescente, já que ele pensa que uma relação sexual desprotegida pode acarretar em uma gravidez. Pergunta 17 Sobre a relação do adolescente com o profissional de saúde, podemos afirmar: A enfermagem deve acompanhar o adolescente, mesmo que ele esteja em atendimento especializado, buscando manter o vínculo e apoiar o jovem nas suas necessidades de saúde. Os serviços especializados só podem ser acessados pelos adolescentes com a presença dos responsáveis e nunca sem eles. Os profissionais de saúde, como a enfermagem, ao identificar problemas que necessitam de acompanhamento de outro profissional devem encaminhar o adolescente, não fazendo mais nenhum contato com ele. Os profissionais de saúde devem sempre usar os termos científicos com os adolescentes, mesmo que não seja compreensível, pois termos corriqueiros não podem fazer parte da sua rotina. Os profissionais de saúde devem fazer o uso da linguagem utilizada pelo adolescente, como as gírias e palavras chulas. COMPILADO SAÚDE INTEGRADA DO ADOLESCENTE Pergunta 18 Sobre o papel do serviço de saúde na expressão da sexualidade do adolescente, podemos afirmar: A enfermagem é um elo de confiança importante para o adolescente e a família, devendo sempre relatar todo o atendimento aos pais ou responsáveis do jovem. Os adolescentes só podem ser atendidos nos serviços de saúde sem a companhia de um responsável quando for uma situação de urgência e emergência. O acolhimento do adolescente pode ser feito sem a presença de um responsável, mas o atendimento não, pois eles não entendem as mudanças que estão ocorrendo no seu corpo e mente e podem fantasiar. Os adolescentes devem ser acolhidos quando buscarem assistência à saúde, mesmo que não esteja acompanhando de um responsável. Os adolescentes não têm direito ao sigilo dos profissionais de saúde quanto ao seu atendimento, pois eles ainda não são adultos e nem responsáveis por si. Pergunta 19 Sobre a vulnerabilidade individual, podemos afirmar: As experiências pessoais dos adolescentes têm influência apenas no social, não tendo relação individual. As políticas sociais não têm relação individual e só podem ser traçadas de maneira coletiva, pensando nos grupos de jovens. A qualidade, os recursos, a gerência e o monitoramento da efetividade das políticas são fundamentais para minimizaras vulnerabilidades individuais. As experiências individuais vivenciadas na infância podem tornar o adolescente mais vulnerável. As medidas sociais não podem influenciar na vulnerabilidade individual, apenas na coletiva. COMPILADO SAÚDE INTEGRADA DO ADOLESCENTE Pergunta 20 Sobre a sexualidade e a paternidade, podemos afirmar: A gravidez na adolescência é de responsabilidade apenas das meninas, cabendo apenas a elas evitar a gravidez. Existe um verdadeiro “muro de silêncio” sobre a paternidade na adolescência e isso ocorre devido à visão de que o filho é percebido em nossa cultura como sendo da mãe, assim, o menino é visto socialmente de maneira natural como promíscuo, inconsequente, aventureiro e impulsivo. Os meninos não podem cuidados dos filhos, pois eles não têm capacidade de amamentar e nem o dom de cuidar. A gravidez na adolescência acarreta em uma mudança apenas para a menina. A gravidez na adolescência é um assunto amplamente abordado e discutido nos serviços de saúde. Pergunta 21 Sobre os pais autoritários, podemos afirmar: A autoridade faz com que os adolescentes respeitem os pais ou responsáveis, sendo o diálogo a base para isso. Os pais autoritários apresentam maior capacidade de comunicação com os filhos. Os adolescentes que têm pais autoritários têm mais facilidade em lidar com os seus grupos, devido a maior capacidade de comunicação. Os pais autoritários têm filhos adolescentes mais comportados e que não burlam as regras. Os pais autoritários são aqueles que apresentam um estilo restritivo e/ou punitivo. COMPILADO SAÚDE INTEGRADA DO ADOLESCENTE Pergunta 1 Dentre as patologias crônicas que podem acometer o adolescente, está o refluxo gastroesofágico. Sobre o refluxo, podemos afirmar: O único tratamento é o uso de antiácidos, não sendo necessário nenhuma medida nas mudanças dos hábitos alimentares. O diagnóstico do refluxo gastroesofágico só pode ser feito por endoscopia. Esse distúrbio só acomete jovens que fazem uso de drogas ilícitas e álcool, não ocorrendo nos demais adolescentes. As principais causas que podem provocar o refluxo gastroesofágico são a nicotina, alimentos fritos ou gordurosos; derivados da cafeína (chocolate, café, bebidas cítricas); bebidas alcoólicas; e uso prolongado de sondas gástricas. Os principais sintomas que podem estar presentes no refluxo gastroesofágico são pirose (azia) antes as refeições e disfagia (dificuldade de deglutição). Pergunta 2 A desnutrição pode afetar o crescimento e o desenvolvimento dos adolescentes. Sobre ela, podemos afirmar: Os principais sintomas da desnutrição são alteração na cor da pele e cabelos, ganho de grande quantidade de peso corporal em pouco tempo, desânimo e sonolência constante. A desnutrição não acomete os adolescentes obesos, pois eles apresentam grande quantidade de vitaminas, devido à obesidade. Os pacientes em situação de desnutrição podem apresentar aumento no crescimento e desenvolvimento. A ingestão de alimentos altamente calóricos como os fast-foods e o sedentarismo propiciam o ganho de peso, mas o estado nutricional não é adequado, podendo estar presentes patologias comuns dos indivíduos desnutridos, como as anemias e a ausência de vitaminas. O tratamento dos adolescentes em situação de desnutrição é apenas a suplementação nutricional, não sendo necessário alterar os hábitos alimentares. COMPILADO SAÚDE INTEGRADA DO ADOLESCENTE Pergunta 3 A atenção à saúde mental precisa de acompanhamento especializado. Sobre o atendimento ao adolescente e a assistência à saúde mental, podemos afirmar: O atendimento especializado pode ser prestado pelo médico psiquiatra, psicólogo ou por outros profissionais, tais como assistente sociais, enfermeiros e terapeutas ocupacionais, desde que tenham especialização e sejam capacitados para o atendimento as demandas de saúde mental. Não é necessário realizar visitas domiciliares aos jovens que necessitam de atendimento à saúde mental, pois a família não necessita estar ciente do tratamento e nem ser inserida na reabilitação do jovem. Nas unidades socioeducativas existe o atendimento psicológico, dispensando qualquer outro profissional para o atendimento à saúde dos adolescentes. O matriciamento é feito a partir da discussão dos casos clínicos em equipe apenas de profissionais da saúde mental e pela elaboração de projeto terapêutico coletivo a todos os jovens com o mesmo transtorno. O atendimento mental deve ser feito por meio do profissional específico, sem a necessidade de um profissional do serviço básico continuar acompanhando o adolescente. Pergunta 4 A pressão arterial é a pressão que o sangue exerce nas paredes das artérias e essa pressão é dividida em dois tipos: sistólica e diastólica. Sobre a hipertensão arterial, podemos afirmar: Os valores de referência para o indivíduo ser considerado hipertenso é a média da pressão sistólica em repouso ser superior a 180 mmHg ou/e a pressão diastólica ser maior do que 40 mmHg. A hipertensão arterial sistêmica é um aumento anormal da pressão nas artérias, ocorrendo de forma sintomática. A hipertensão primária ou essencial, que representa cerca de 90% dos casos, é caracterizada por uma elevação da pressão arterial ao longo do tempo. A hipertensão arterial sistêmica essencial tem cura, desde que os hábitos sejam mudados. O diagnóstico da hipertensão é feito através do exame de sangue, não sendo necessário realizar o monitoramento da pressão. COMPILADO SAÚDE INTEGRADA DO ADOLESCENTE Pergunta 5 A incidência de transtornos alimentares entre os adolescentes tem aumentado. Isso ocorre devido à influência de padrões de belezas estabelecidos pela sociedade, como a magreza extrema. Sobre os transtornos alimentares, podemos afirmar: A bulimia nervosa é marcada por uma restrição dietética estabelecida pelo próprio indivíduo, com um padrão alimentar radical e acentuada perda de peso. Apenas nos casos de bulimia os jovens relatam o corpo a partir de uma visão distorcida. A anorexia é um transtorno alimentar que é caracterizado por episódios, inicialmente, de compulsão alimentar seguidos de mecanismos compensatórios como, por exemplo, a provocação de vômito para eliminar os alimentos ingeridos. Os principais sintomas da anorexia que os indivíduos que apresentam esse distúrbio têm são recusa de manter o peso ideal para a idade e a altura e medo constante de engordar, mesmo estando abaixo do peso normal para a idade. A maioria dos indivíduos que apresentam a anorexia apresentam o comportamento compensatório escondido, o que pode dificultar a identificação do problema por um longo período de tempo, até que complicações comecem a surgir como a perda de peso excessiva e reflexos do uso de laxantes e medicamentos de forma indiscriminada. Pergunta 6 A anemia é uma condição em que a quantidade de hemoglobina presente no sangue está abaixo do normal, o que leva, consequentemente, a uma redução no transporte de oxigênio pelo organismo. Sobre a anemia, podemos afirmar: Anemias por perda de sangue excessivo ocorrem devido à carência de nutrientes ou por modificações na medula óssea. Dentre os fatores de carência nutricional podemos citar a carência de ferro ou de vitamina B12. O exame de hemograma é suficiente para fechar o quadro de anemia, sendo avaliado o nível de hemoglobina. É considerada anemia para mulheres quando o valor de referência é maior do que 12g/dl e, para os homens, o valor é maior do que 13g/dl. Anemia adquirida ocorre devido a alterações genéticas que prejudicam a produção e/ou formação do glóbulo vermelho, como talassemias ou anemias do Mediterrâneo que são frequentes em ascendentes italianos, portugueses e libaneses. Os principais sinais e sintomas são geralmente inespecíficos, como fadiga generalizada, anorexia (perda do apetite), palidez de mucosas,e até tonturas, sendo necessária a realização de exames laboratoriais para confirmação. COMPILADO SAÚDE INTEGRADA DO ADOLESCENTE Pergunta 7 Sobre a diabetes, podemos afirmar: A diabetes é uma patologia que ocorre devido à produção insuficiente ou pela má absorção de insulina. A insulina é o hormônio que regula a glicose no sangue e garante energia para o organismo. A diabetes mellitus está associada à redução de peso e à obesidade, ocorrendo principalmente em adultos acima dos 50 anos. Os indivíduos com diabetes apresentam maior capacidade de cicatrização, por isso, quando ocorre alguma lesão, o tempo de cura é menor e isso pode causar diversos transtornos e doenças oportunistas. As pessoas com parentes de primeiro grau que apresentam diagnóstico de diabetes não precisam fazer exames regularmente para acompanhar a glicose no sangue, pois ela apresenta menores chances. O diagnóstico de ambos os tipos de diabetes é feito a partir do exame de sangue em jejum, em que é avaliado o nível de glicose após a refeição. Pergunta 8 Sobre a atenção à saúde do adolescente, podemos afirmar: Nos dias atuais, é incomum encontramos situações de abandono, pobreza, violência, criminalidade e negligências nas famílias, escolas e na sociedade, principalmente em relação aos adolescentes que transgredem as normas. Os adolescentes tem uma concepção equivocada e, muitas vezes, reforçada pela sociedade, de que são os principais responsáveis pelos atos de vandalismo e violência que fazem parte da sociedade. Os adolescentes infratores que estão em unidades socioeducativas que apresentam o serviço de saúde dentro das unidades podem ser atendidos por elas, sendo elas submetidas a políticas específicas das unidades socioeducativas. A exclusão e a violência contra os adolescentes é uma forma educativa e tem um efeito positivo, pois diminui a vulnerabilidade deles, mantendo-os à mercê da sociedade. Durante o atendimento específico dos adolescentes que estão em situação de reclusão, eles devem ser atendidos somente em situações que necessitem de atendimento especializado, não havendo necessidade de acompanhamento básico Pergunta 9 O hipotireoidismo e o hipertireoidismo são patologias que acometem a glândula tireoide. COMPILADO SAÚDE INTEGRADA DO ADOLESCENTE Sobre a essa glândula e sobre essas duas patologias, é correto afirmar: As principais causas do hipotireoidismo são doenças autoimunes, tumores, medicamentos e gravidez. A glândula tireoide atua no crescimento e desenvolvimento das crianças e adolescentes; no ciclo menstrual, no peso, na concentração, na memória e no controle das emoções, sendo ela responsável pela produção dos hormônios triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Os principais sintomas do hipertireoidismo são cansaço, ganho de peso, constipação e depressão mental. O tratamento para o hipertireoidismo é medicamentoso à base do hormônio da tireoide, na forma de comprimido. O hipotireoidismo é a redução dos hormônios tireoidianos, que ocorrem mais frequentemente em mulheres e/ou pessoas abaixo dos 60 anos de idade. Pergunta 10 Sobre o trabalho durante a adolescência, podemos afirmar que: A colocação do adolescente de maneira precoce no mercado não pode resultar em danos físicos e mentais na idade adulta. A jornada de trabalho máxima exercida pelo adolescente é de 6 horas por dia, não podendo ser superior a isso, para que as atividades escolares não sejam prejudicadas. O trabalho infanto-juvenil não é histórico, ocorrendo em apenas alguns casos isolados na história do Brasil. A idade mínima no Brasil para o jovem ser inserido no mercado de trabalho é de 12 anos, podendo a jornada de trabalho ser de 8 a 12 horas. A inserção precoce dos adolescentes no mercado de trabalho não interfere no seu desenvolvimento educacional, pois eles apresentam menor chance de evasão escolar. Pergunta 1 Durante o atendimento ginecológico, o profissional de enfermagem deve: Não realizar o atendimento ginecológico da adolescente sem nenhum responsável, mesmo que seja vontade do adolescente. Realizar o exame ginecológico somente com o consentimento da adolescente e, preferencialmente, com a presença de outro profissional. Orientar quanto ao exame ginecológico, realizando mesmo que não seja a vontade do adolescente. COMPILADO SAÚDE INTEGRADA DO ADOLESCENTE Esclarecer todas as dúvidas da adolescente, mas não as dúvidas relacionadas à sexualidade. Esclarecer dúvidas quanto à gravidez e à sua prevenção, mas não oferecer nenhum método contraceptivo para ela. Pergunta 2 Sobre a violência e o risco de suicídio, podemos afirmar: Os adolescentes não são mais vulneráveis à violência sexual e não ficam submetidos a ela, quando ocorre esse tipo de violência. O uso de álcool e/ou drogas não pode influenciar ou encorajar o suicídio. Os adolescentes com risco de suicídio não podem ser indivíduos deprimidos, ansiosos ou reservados das suas atividades. A análise sobre a violência demanda uma visão que difere entre faixa etária, gênero, etnia, classe social e até mesmo local de residência. Isso implica diretamente nas estratégias de prevenção e na assistência do serviço a ser prestado. A ideação suicida deve ser ignorada e considerada como algo simples. Pergunta 3 Sobre os métodos contraceptivos, podemos afirmar que: O único método contraceptivo que previne a gravidez e as doenças sexualmente transmissíveis é o preservativo masculino e feminino. O diafragma é um dispositivo que é colocado no colo do útero sendo um método de barreira que evita a gravidez e as doenças sexualmente transmissíveis. Somente os contraceptivos orais podem ser usados como forma de evitar a gravidez indesejada. Os métodos hormonais previnem a gravidez e também as doenças sexualmente transmissíveis para as meninas, mas não para os meninos. O dispositivo intrauterino só pode ser usado em mulheres acima de 20 anos e que já tenham tido pelo menos um filho. COMPILADO SAÚDE INTEGRADA DO ADOLESCENTE Pergunta 4 O trabalho de parto é um momento de insegurança, medo e angústia para a adolescente. Sobre o parto, podemos afirmar: A construção do vínculo mãe-filho é facilitada por atitudes que a equipe de saúde tenha em relação à mãe durante o parto, como permitir o contato pele a pele, olho a olho e logo após o nascimento colocar o bebê sobre o ventre materno. A presença do acompanhante não apresenta relação com os melhores resultados no parto e sim com maiores complicações perinatais. A amamentação bem-sucedida não é garantia de que a adolescente apresente autoconfiança no desempenho da maternidade. A mãe adolescente não precisa realizar o aleitamento do bebê, pois esse é um grande desafio para ela. O estresse não tem relação direta com complicações obstétricas e trabalho de parto prolongado. Pergunta 5 Durante o atendimento ginecológico da adolescente, é importante que o profissional de saúde: Conduza a consulta de maneira clara e objetiva, deixando claro que irá repassar todas as informações para os responsáveis. Acolha a adolescente e crie um vínculo com ele, deixando claro que a consulta é sigilosa e que nenhuma informação será repassada para qualquer outra pessoa sem o consentimento da adolescente. Esclareça todas as dúvidas dos adolescentes, mas que deixe claro que a sexualidade é algo que deve ser restrito à vida adulta e repreendida na adolescência. Exija um acompanhante durante o atendimento, como os pais ou responsáveis pelo adolescente. Acolha a adolescente, deixando claro que não irá oferecer nenhum método contraceptivo sem a presença de um responsável. COMPILADO SAÚDE INTEGRADA DO ADOLESCENTE Pergunta 6 A anticoncepção é um assunto relevante entre os adolescentes, principalmente pela ocorrência de uma gravidez durante esse período representar um impacto grande na vida dos adolescentes. Sobre aanticoncepção, podemos afirmar: Os adolescentes, ao iniciarem a vida sexual, apresentam condições imaturas de saúde, na maioria das vezes. Isso é importante, pois precisa ser avaliado quanto à escolha de métodos contraceptivos, principalmente quando o método de escolha é o hormonal. O uso de preservativo é o único método eficaz quanto à contracepção e prevenção das doenças sexualmente transmissíveis, não devendo ser associada ao uso de outro método. A gravidez na adolescência nos dias atuais só ocorre quando as adolescentes planejam, sendo raramente uma condição indesejada. A prevenção da gravidez só pode ser feita com o uso do anticoncepcional, sendo esse método ideal para a dupla proteção. O uso incorreto dos métodos contraceptivos acarreta em consequências que podem ser danosas à saúde do próprio adolescente, mas também pode acarretar em mudanças radicais na vida familiar, como por exemplo, a adaptação de uma gravidez não planejada. Pergunta 7 Sobre o pré-natal na adolescência, podemos afirmar: As adolescentes que manifestarem que não querem ter o filho devem ser encaminhadas para a assistência psicológica, pois elas não têm direito de doar os filhos. O início precoce do pré-natal é imprescindível para que a gestação transcorra de maneira tranquila e saudável. Após a confirmação da gravidez, é necessário iniciar a rotina do pré-natal, não sendo necessário o atendimento rápido, pois não ocorre a evasão da adolescente do pré-natal. O acolhimento da gestante durante o pré-natal deve ser feito com julgamento, procurando informar a adolescente de maneira clara e não há necessidade de criar um vínculo entre ela e o serviço de saúde. O serviço de saúde precisa ofertar apenas o teste inicial para o diagnóstico confirmativo da gravidez, sendo as gestantes encaminhadas em seguida para o serviço de atendimento especializado de pré-natal de alto risco. COMPILADO SAÚDE INTEGRADA DO ADOLESCENTE Pergunta 8 Sobre o uso de álcool e drogas na adolescência, podemos afirmar: A abordagem do uso de álcool e drogas é multifatorial e não pode ser tratada de maneira simples. Ela é um problema que envolve o indivíduo, a família, a escola, a sociedade e a cultura. No Brasil, não é comum ter adolescentes consumindo álcool e drogas, pois a venda é proibida para menores de 18 anos. Os adolescentes não iniciam o uso de álcool ou drogas quando estão dentro de um grupo da mesma idade, sendo esse um fator protetivo. A família realizar o consumo de álcool na presença dos adolescentes não tem nenhuma influência para o adolescente. O uso de álcool é iniciado somente quando o adolescente é desafiado e não é uma porta para o uso de outras drogas. Pergunta 9 Sobre as drogas utilizadas pelos adolescentes, podemos afirmar: As meninas normalmente consomem os anabolizantes mais que os meninos, devido à necessidade de busca de um corpo ideal. A cocaína é um estimulante do sistema nervoso central, pois atua no aumento da atividade elétrica do cérebro e desestimula artificialmente nosso centro de recompensa e prazer. Os anabolizantes não causam dependência e nenhuma consequência para o corpo do adolescente. A maconha é comum entre os jovens e seus efeitos mentais é apenas bronco dilatadora. Algumas substâncias, como o loló, são preparadas de maneira caseira, à base de clorofórmio e cloreto de etila, sendo o efeito agudo a depressão do sistema nervoso central, assim como o álcool, provocando, em seguida, fase de euforia e, por fim, efeito de descontrole na coordenação motora, semelhante ao observado nos indivíduos alcoolizados. COMPILADO SAÚDE INTEGRADA DO ADOLESCENTE Pergunta 10 A gravidez na adolescência é uma questão de discussão devido aos aspectos relacionados à sexualidade e ao início da vida reprodutiva associado às condições materiais de vida. Sobre a gravidez na adolescência, podemos afirmar: A gravidez na adolescência ocorre de maneira planejada e não é um desafio para os pais e nem para a família. As adolescentes com idade de dez a 14 anos que engravidam não necessitam de um olhar diferenciado que proteja seus direitos e permita o seu acesso a instrumentos de proteção e de apoio institucional e social. O atendimento da adolescente gestante pelo profissional de saúde demanda cuidados, principalmente quando existe a não aceitação da gravidez pela família, pela adolescente A gravidez na adolescência é apenas responsabilidade das meninas, cabendo aos parceiros apenas o auxílio financeiro como suporte. Os meninos não precisam exercer sua reponsabilidade como pai, pois a gravidez é responsabilidade apenas das meninas.