Ciclo menstrual

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Monitoria Saúde da Mulher I 
Monitoras: Bárbara Barboza e Maria Paula Martins 
 
CICLO MENSTRUAL 
o O ciclo menstrual é o ciclo no qual o corpo feminino se prepara fisiologicamente, 
anatomicamente e hormonalmente para uma gestação. 
o As mulheres produzem gametas em ciclos mensais (em média de 28 dias, com variação 
normal de 24-35 dias). 
o Esses ciclos são comumente denominados ciclos menstruais, uma vez que apresentam um 
período de 3 a 7 dias de sangramento uterino, conhecido como menstruação. 
o O ciclo menstrual pode ser descrito de acordo com as mudanças que ocorrem nos folículos 
ovarianos, o ciclo ovariano, ou pelas mudanças que ocorrem no revestimento endometrial 
do útero, o ciclo uterino. 
• Controle hormonal do ciclo menstrual 
o O ciclo ovariano e uterino estão sob controle primário de vários hormônios: 
o GnRH do hipotátalo. 
o FSH e LH da adeno-hipófise. 
o Estrogênio e progesterona do ovário. 
o GnRH (hormônio liberador de gonadotrofinas): produzido pelo hipotálamo, estimula 
a adeno-hipófise a liberar FSH e LH. É o “gatilho inicial” que coordena todo o ciclo 
ovariano e uterino. 
o FSH (hormônio folículo-estimulante): promove o crescimento e amadurecimento dos 
folículos ovarianos durante a fase folicular. Também estimula as células foliculares a 
produzirem estrogênio. 
o LH (hormônio luteinizante): desencadeia a ovulação (liberação do óvulo) e estimula a 
formação do corpo lúteo, que passa a produzir principalmente progesterona. 
o Estrogênio: produzido principalmente pelos folículos ovarianos. Estimula a 
proliferação/espessamento do endométrio na fase proliferativa do ciclo uterino e 
participa do controle do FSH e LH. 
o Progesterona: produzida principalmente pelo corpo lúteo após a ovulação. Prepara e 
mantém o endométrio para possível implantação do embrião, deixando-o mais 
vascularizado e secretor. Quando seus níveis caem, ocorre a menstruação. 
• Ciclo ovariano: 
o Se refere ao ciclo que acontece nos ovários, em relação às mudanças hormonais e às 
respostas ovarianas. 
o É dividido em 3 fases 
▪ Fase folicular: É a primeira parte do ciclo ovariano. Período em que há o estímulo 
do crescimento folicular no ovário pelo hormônio hipofisário FSH. Essa fase é a 
que tem maior duração e duração mais variável, de 10 a 21 dias. 
▪ Ovulação: Quando um ou mais folículos amadurecem e o ovário libera o ovócito, 
ocorrendo por volta do 14º dia de um ciclo de 28 dia totais. 
▪ Fase lútea: A fase do ciclo ovariano que segue a ovulação é conhecida como pós-
ovulatória ou fase lútea. O segundo nome tem origem na transformação do folículo 
rompido em um corpo lúteo, assim denominado devido ao pigmento amarelo e aos 
depósitos de lipídeos. O corpo lúteo secreta hormônios (estrogênio e progesterona) 
que continuam a preparação para a gestação. Se a gestação não ocorre, o corpo 
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lúteo para de funcionar após cerca de duas semanas, e o ciclo ovariano é reiniciado, 
dando início a menstruação. 
 
• Ciclo uterino: 
o O revestimento endometrial do útero também segue um ciclo – o ciclo uterino – regulado 
por hormônios ovarianos. 
o Também é dividido em 3 partes: 
▪ Fase proliferativa: A parte final da fase folicular do ovário corresponde à fase 
proliferativa no útero, durante a qual o endométrio produz uma nova camada de 
células em antecipação à gestação, para criar o ambiente ideal de implantação do 
óvulo fecundado. 
▪ Fase secretora/Menstruação: Após a ovulação, os hormônios liberados pelo 
corpo lúteo convertem o endométrio espessado em uma estrutura secretora. Assim, 
a fase lútea do ciclo ovariano corresponde à fase secretora do ciclo uterino. Se não 
ocorrer gravidez, as camadas superficiais do endométrio secretor são perdidas 
durante a menstruação, quando o ciclo uterino inicia novamente. 
 
 
• Fase folicular inicial: 
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o O primeiro dia da menstruação é o dia 1 do ciclo. Este ponto foi escolhido como o início do 
ciclo porque o sangramento menstrual é um sinal físico facilmente observável. 
o Pouco antes do início de cada ciclo, a secreção de gonadotrofinas pela adeno-hipófise 
aumenta. Sob a influência do FSH, um grupo de folículos ovarianos terciários começa a 
crescer. 
o Gradualmente, os níveis crescentes de estrogênio na circulação têm diversos efeitos. Os 
estrogênios exercem retroalimentação negativa na secreção de FSH e de LH pela adeno-
hipófise, o que impede o desenvolvimento adicional de folículos no mesmo ciclo. 
o No útero, a menstruação termina durante a fase folicular inicial. 
o Sob a influência do estrogênio proveniente dos folículos que estão se desenvolvendo, o 
endométrio começa a crescer, ou proliferar. Este período é caracterizado por aumento no 
número de células e aumento do suprimento sanguíneo para levar nutrientes e oxigênio para 
o endométrio espessado 
• Fase folicular tardia: 
o Conforme a fase folicular se aproxima do final, a secreção de estrogênio ovariano atinge o seu 
ponto máximo. 
o Neste ponto do ciclo, somente um folículo ainda está se desenvolvendo. 
o Imediatamente antes da ovulação, os níveis persistentemente altos de estrogênio, auxiliados 
pelos níveis crescentes de progesterona, aumentam a responsividade da adeno-hipófise ao 
GnRH. 
o Como resultado, a secreção de LH aumenta significativamente, um fenômeno conhecido 
como pico de LH. 
o O pico de LH é parte essencial da ovulação, pois ele desencadeia a secreção de inúmeros 
sinais químicos necessários para os passos finais da maturação do ovócito. 
o Os altos níveis de estrogênio na fase folicular tardia preparam o útero para uma possível 
gestação. 
o O endométrio cresce até uma espessura de 3 a 4 mm. 
o Imediatamente antes da ovulação, as glândulas cervicais produzem grandes quantidades de 
muco fino e filante (elástico) para facilitar a entrada do espermatozoide. A cena está preparada 
para a ovulação. 
• Ovulação: 
o Ocorre cerca de 16 a 24h após o pico de LH. 
o O folículo maduro secreta enzimas que rompem sua estrutura e libera o ovócito, que será 
arrastado para dentro da tuba uterina para ser fertilizado ou não. 
• Fase lútea inicial 
o Ao acontecer a liberação do ovócito, o folículo se torna corpo lúteo, e será responsável pela 
liberação de progesterona e estrogênio. 
o A progesterona é o hormônio dominante na fase lútea. Sob a influência deste, o endométrio 
continua sua preparação para a gestação, havendo mudanças que garantam a estabilidade e 
nutrição do embrião até que a placenta se desenvolva e assuma este papel. 
o A progesterona também é responsável pelo espessamento do muco cervical. O muco espesso 
cria um tampão que bloqueia a abertura do colo uterino e impede a entrada de bactérias e 
outros, que possam causar riscos à gestação. 
• Fase lútea tardia e menstruação: 
o O corpo lúteo tem uma vida de aproximadamente 12 dias. 
o Se a gestação não ocorre, o corpo lúteo sofre apoptose espontãnea, e os níveis de progesterona 
e estrogênio diminuem. 
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o Os remanescentes da estrutura do corpo lúteo formal o corpo albicans, formando uma 
“cicatriz” no ovário. 
o A manutenção de um endométrio secretor depende da presença de progesterona. 
o Quando o corpo lúteo degenera e a produção hormonal diminui, os vasos sanguíneos da 
camada superficial do endométrio contraem. Sem oxigênio e nutrientes, as células superficiais 
morrem. 
o Cerca de dois dias após o corpo lúteo parar de funcionar, ou 14 dias após a ovulação, o 
endométrio começa a descamar a sua camada superficial, e a menstruação inicia. 
o A menstruação continua por 3 a 7 dias, já na fase folicular do próximo ciclo ovulatório. 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
 
REZENDE FILHO, Jorge. Rezende obstetrícia. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.SILVERTHORN, Dee Unglaub. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 7. ed. Porto 
Alegre: Artmed, 2017.