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CAROLL, No child is an island in FEDER, Bud e RONALL, Ruth. A living legacy of Fritz and Laura Perls: contemporary case studies. cap. 8, 1996. pp. 151-169. Nenhuma criança é uma ilha FELICIA CAROLL CONTEXTO HISTÓRICO Durante uma conversa com Janet Lederman em 1979, mencionei que alguém deveria escrever um livro sobre Gestalt Therapy com crianças. Tal livro existia: Descobrindo Crianças (Windows to our Children: a Gestalt approach to children and adolescents) de Violet Oaklander (1978). É agora uma referência básica para terapeutas de crianças e adolescentes em todo o mundo. Na sua obra (1978, 1982, 1992, 1993) ela enfatizou princípios e conceitos teóricos, tais como auto-regulação organísmica, contato e distúrbios de fronteiras, awareness, e experimentação. O Modelo de Oaklander utiliza a terapia lúdica e as possibilidades projetivas de barro, histórias, caixas de areia, desenhos, e fantoches. Estes proporcionam à criança caminhos naturais e agradáveis para se relacionar com o terapeuta, para conhecer a si própria, para expressar os seus conflitos internos e externos, para experimentar dentro do meio terapêutico novas opções para os seus comportamentos, para completar situações inacabadas, e para integrar aspectos do self da criança. Nesta apresentação e discussão de caso, desenvolverei questões teóricas que Oaklander não tratou extensivamente nos seus trabalhos anteriores, nomeadamente a teoria de campo e o processo de integração. Espero contribuir para a compreensão teórica do seu modelo, centrando a minha análise e discussão da seguinte apresentação de caso numa articulação mais completa dos conceitos teóricos emergentes da teoria de campo e das dinâmicas de integração. O CASO: APRESENTAÇÃO DE PROBLEMAS E INFORMAÇÃO DE BASE Jonelle, uma menina de nove anos, entrou no meu escritório segurando a mão de sua mãe, com o seu padrasto a segui-la. Ela não olhou para mim quando entrou e falou reticentemente quando me apresentei. Ela se sentou numa cadeira em frente a seus pais, que se sentaram num pequeno sofá. Ela olhou separada e sozinha enquanto se sentava na cadeira. O seu longo cabelo em bloco, pele de azeitona e olhos escuros lembrou-me que a sua mãe me tinha dito que o pai de Jonelle é hispânico e vive atualmente na parte norte do estado. (A sua mãe e padrasto são caucasianos.) Embora Jonelle tenha visitado seu pai em algumas férias, e durante parte das férias de Verão, ele não estava ativamente envolvido em sua vida. Ele também voltou a casar, mas estava novamente divorciado. Normalmente vejo pais e uma criança juntos para a primeira sessão. Há muitas coisas que quero observar ao vir a conhecer a criança na sua família. Por exemplo, o que acontece agora que faço parte da situação? Como é que ela se relaciona comigo? Como se relacionam uns com os outros comigo no ambiente do meu consultório? Estes contatos iniciais são importantes para estabelecer as bases da minha relação com a criança e a sua família, uma relação baseada na abertura e confiança. Quero que ela saiba quais têm sido as preocupações dos seus pais, e tudo o mais que eles me queiram dizer. Acho interessante o que os pais me dizem nestas primeiras sessões; como formulam o problema. E o mais importante, desde o início, quero que Jonelle saiba que lhe direi tudo o que souber sobre ela e a sua vida. Além de aprender com os pais, quero ouvi-la o mais possível ao me falar de si mesma e do propósito que têm em vir ter comigo. 1 Jonelle vivia com a sua mãe, a Sra. Roberts, o seu padrasto, Sr. Roberts, e dois meio-irmãos, de três anos e de um. A sua mãe tinha marcado a consulta depois que o conselheiro escolar da sua filha ter sugerido que Jonelle poderia se beneficiar de terapia. De fato, o diretor da escola secundária privada tinha avisado a Sra. Roberts de que Jonelle poderia não ser autorizada a regressar no ano letivo seguinte se Jonelle não mudasse seu comportamento desafiador. A Sra. Roberts tinha explicado que Jonelle tinha sido um "problema" desde que estava na pré-escola. Este comportamento era um problema em casa, bem como na escola. Quando a sua mãe usou a palavra "desafiador" na descrição de Jonelle, perguntei a Jonelle se ela sabia o significado da palavra. Ela abanou a cabeça, encolheu os ombros mas não olhou para cima. Pedi à sua mãe para dizer em palavras diferentes o que ela queria dizer. A sua mãe descreveu Jonelle como aquela que não fazia o que se esperava ou pedia dela, Que ela se zanga, responde, e por vezes, parecia fazer deliberadamente o que lhe tinha sido dito para que não fizesse. O seu comportamento parecia por vezes ser intencionalmente irritante e provocador para os seus professores, os seus irmãos, os seus amigos e os seus pais. Perguntei a Jonelle se ela sabia do que a sua mãe estava falando. Ela acenou com a cabeça que sim. A sua mãe disse que muitas vezes Jonelle não queria estar com a família nos passeios em família. Ela não parecia gostar do seu padrasto. Jonelle concordou que ela e o seu padrasto, Sr. Roberts, discutiam muito. Principalmente, disse Jonelle, ela tentava se manter afastada dele. O Sr. Roberts disse que achava que o problema era que a Sra. Roberts era demasiado indulgente com Jonelle; que ela a deixava escapar com tudo e era inconsistente com a sua disciplina. Admitiu que não estava muito envolvido com Jonelle, que a sua mãe cuidava da maior parte das suas necessidades. Ele disse que estava demasiado ocupado com o trabalho e com os seus outros filhos para fazer muito mais. A Sra. Roberts acrescentou que Jonelle tinha sido uma criança difícil durante algum tempo. Falou de casos na pré-escola em que Jonelle provocava choro a outras crianças ou perturbava as atividades de grupo na escola. Jonelle disse, "Você sempre diz isso!" As lágrimas brotaram-lhe nos olhos e ela resistiu chorando, apertando a cara e desviando o olhar. Com calma, perguntei: "O que é que a sua mãe diz sempre?" "Ela acredita sempre no que os outros dizem; ela fica do lado dos outros. Ela acredita que há algo de errado comigo". A Sra. Roberts não respondeu a Jonelle. A mãe acrescentou, falando comigo: "Essa é outra parte do problema. Ela não vê o que ela faz para causar o problema. É sempre culpa de outra pessoa". Durante esta sessão, a Sra. Roberts disse que o seu primeiro casamento tinha terminado em divórcio quando Jonelle tinha quatro anos, devido às diferenças de valores e às infidelidades de seu marido. O divórcio foi precipitado por Jonelle ter dito à sua mãe que o seu pai a tinha levado para visitar uma mulher, que a Sra. Roberts reconheceu como namorada do marido. Apesar de Jonelle estar se saindo bem academicamente, ela era frequentemente punida por ser faladora, argumentativa e desrespeitosa para com os seus professores. Sentia-me sobrecarregada com as questões e só podia imaginar que Jonelle estava pronta para sair da sala direto para o inferno. Por isso, pedi-lhe que me falasse de outras coisas. Ela estava quieta, retraída, principalmentemurmurando ou encolhendo os ombros. Ela aguentava muito, oferecia respostas curtas às minhas perguntas sobre os seus amigos, suas matérias favoritas na escola, comidas de que gostava, etc. Quando lhe perguntei se alguma vez tinha tido pesadelos, respondeu "Sim". A sua mãe acrescentou que Jonelle acordava frequentemente de pesadelos e tinha dificuldade em voltar a dormir. Fazer estas perguntas a Jonelle não só a envolveu, como também foi o início de uma relação mais direta entre nós. As minhas respostas, esperava, transmitiriam o meu interesse por ela e pelo seu ponto de vista; mais importante era que eu soubesse que ela tinha um ponto de vista. Pude ter uma 2 ideia sobre o seu sentido de self e a sua capacidade de falar sobre si própria e sobre as suas experiências. Os seus pais ocasionalmente davam a sua opinião sobre algumas das questões, mas basicamente isto era uma interação entre Jonelle e eu. À medida que eu falava com ela, Jonelle envolvia-se mais. Ela olhou do chão e começou a olhar à volta do meu consultório que está equipado com uma caixa de areia, brinquedos, lápis de cera, marcadores, fantoches, bonecos, prateleiras de jogos, instrumentos musicais e inúmeros outros artigos normalmente de interesse para as crianças. Descrevi à família algo da minha forma de trabalhar e expliquei que as primeiras três ou quatro sessões seriam um momento para eu compreender melhor o que estava acontecendo dentro da sua casa e na escola e que queria passar algumas sessões com Jonelle para nos conhecermos melhor. Assegurei-lhes que no final destas sessões me reuniria novamente com todos eles e que depois discutiríamos um plano de tratamento que incluiria sessões familiares, bem como sessões individuais com Jonelle. Será que estava tudo bem se eu falasse com o conselheiro escolar? Eles concordaram. Eu também disse que gostaria de falar com o pai biológico de Jonelle. A Sra. Roberts desejou-me sorte, dizendo que o seu horário de trabalho o tornava difícil de alcançar, e que normalmente ele não se envolvia. Jonelle não disse nada e olhou para o lado. Quando começamos a fechar, perguntei a Jonelle se estaria de acordo em ficar comigo mais alguns minutos enquanto os seus pais preenchiam alguns formulários na sala de espera. Ela ficou e falamos sobre os vários itens na sala de terapia. Ela estava particularmente interessada nos meus jogos. Ela reconheceu alguns, como Candyland, que tinha jogado antes - quando era mais nova. Ela estava curiosa sobre a caixa de areia e os brinquedos, e eu mostrei-lhe algumas imagens de cenas de caixa de areia que outras crianças tinham feito. Ela me disse que gostaria de desenhar e eu lhe expliquei que as crianças podiam desenhar o que quisessem e que, por vezes, eu podia lhe pedir para desenhar algo. "Como por exemplo?", perguntou ela. "Como um lugar imaginário ou um retrato da sua família". "Que família?" perguntou ela e virou-se para escolher um instrumento musical. Jonelle já estava me informando algo sobre a sua angústia. "Jonelle, gostaria de saber mais sobre como vive a sua vida, a sua família. Gostaria de compreender melhor o que você sente sobre os seus pais e o que me disse hoje. Estes brinquedos e jogos podem nos ajudar a fazer isso - pode ser divertido e interessante. Você estaria disposta a vir para que eu possa fazer isso?". Jonelle olhou para mim, sorriu, e disse simplesmente: "Claro". IMPRESSÕES INICIAIS E PROGNÓSTICOS A minha impressão inicial de Jonelle era que ela estava sozinha e alienada em todas as áreas da sua vida, ou seja, família, escola e amigos. Ela estava retraída e contraída. Ela segurava muita emoção ao apertar os seus músculos faciais e do ombro, evitando o contato visual, por exemplo, durante a primeira sessão, nunca olhou diretamente para ninguém. Quando a sessão se encerrou, senti-me encorajada por ela ter mostrado interesse em mim e nos materiais do meu consultório. Esperava que ela se recusasse a vir novamente e fiquei agradavelmente surpresa quando ela alegremente concordou em voltar. Durante as quatro sessões subsequentes, fui lembrada de que a nossa compreensão do comportamento de uma criança tem de começar com um sentido da situação como um todo; que todos os fatores na vida de uma criança são coexistentes e mutuamente interdependentes. Tinha 3 começado e relativizado um relacionamento com Jonelle, que me obrigaria a me relacionar não só com a sua vida interna, mas com a maioria dos elementos do seu ambiente. Comecei a compreender melhor como Jonelle vivia a sua vida e organizava os seus comportamentos. Ela foi apanhada numa poderosa luta com a sua mãe. Ela tinha opiniões contraditórias sobre si mesma e sentia que era a causa de tantas dificuldades na sua família. Isto foi pungentemente representado numa cena de caixa de areia, que criou durante a nossa segunda sessão. Eu tinha sugerido que ela retratasse, com a sua seleção de brinquedos, a forma como vivia a sua vida. Na caixa de areia ela montou num canto uma cena de hospital com pais e um bebê. Num canto, arranjou figuras familiares identificadas como a sua mãe, o padrasto e enteados; e noutro, o seu pai com a sua tia, tio e os primos. Foi assim que soube da família ampliada da qual o seu pai fazia parte. A seguir, Jonelle arranjou cuidadosamente cerca de seis aranhas em volta da cena, e depois colocou uma única árvore verde no meio da caixa de areia. Através desta cena da caixa de areia, Jonelle falou-me de ter nascido e depois os seus pais terem-se divorciado. Ela não se lembrava muito sobre o seu pai e a namorada, mas ela sabia que contou à sua mãe que ela não via muito seu pai durante algum tempo. Ela expressou muito carinho pela sua tia, tio, e primos. Ela costuma ficar com eles quando visita o pai. Ela declarou que não gostava do padrasto, porque ele nunca fala com ela, mesmo "quando estou ali, ele dirá à minha mãe o que quer me dizer". Perguntei-lhe sobre as aranhas na cena. "Essas são as coisas más que me aconteceram, como os meus pais se divorciarem, e a minha avó morrer. "Gostava muito dela". Ela ficou calada. "Embora a sua avó esteja agora morta, ela continua a ser importante para você". "Sim". "Talvez pudesse escolher uma figura para ser ela e colocá-la na sua cena". Jonelle seleccionou uma figura de cabelo grisalho, de pele escura. "Era ela a mãe do teu pai?" "Sim" Jonelle respondeu, "Foi então que ela mencionou que não tinha uma figura para si própria a não ser o bebê. Ela escolheu outra figura infantil de pele escura e a colocou ao lado da sua avó. "Gostava muito de sua avó". "Sim", então ela ficou calada outra vez. A sessão estava quase terminando, mas eu queria saber mais sobre a árvore: "Esta árvore são todas as pessoas que acreditaram em mim". As lágrimas brotaram; o seu rosto, apertou-se. Fiquei comovida e espantada com o significado que ela tinha dado ao símbolo. "A sua avó era uma dessas pessoas?" Jonelle apenas acenou com a cabeça. Depois acrescentou:"Gostaria que a minha mãe pudesse acreditar em mim". Ela sempre pensou que havia algo de errado comigo. Ela está sempre me mandando para terapeutas". "Alguma vez sentiste isso, Jonelle, como se houvesse algo de errado contigo?" As lágrimas de Jonelle romperam. Ela chorou. "Tem sido sempre assim". Esta sessão apoiou as minhas primeiras impressões de Jonelle e me deu mais compreensão da sua luta em se afirmar e ser aceita pela mãe, também tive uma noção mais clara da sua separação de todos os membros da sua família. A sua família tinha se organizado de uma forma que estava criando infelicidade para os seus membros. Eles pareciam estar lutando para encontrar um novo equilíbrio, mas continuavam a se deparar com as mesmas dificuldades. Durante as semanas seguintes, falei com o diretor da escola, que disse que Jonelle era basicamente uma boa criança, mas que ele achava que ela estava profundamente perturbada. Ela era uma criança difícil, que a maioria dos seus professores não sabia como lidar. Ele queria que eu lhe dissesse como "alcançar" Jonelle, e que a fizesse confiar nele. Senti-me muito desconfortável com a conversa e percebi que também aqui estava alguém que culpava Jonelle pela existência de um problema interpessoal que incluía mais gente do que ela própria. Isto se tornou mais claro quando ele comentou que talvez Jonelle fizesse melhor se vivesse com o pai. "Ela poderia ser mais feliz", disse ele, "estando com os de sua própria espécie". O pai dela era agradável e passivo. Ele não parecia querer estar envolvido na terapia dela. Responsabilizou a mãe de Jonelle, dizendo que ela era demasiado indulgente e não era consistente 4 com a filha, explicou que o seu horário de trabalho não lhe permitiria viajar para assistir a sessões de terapia. Jonelle não lhe deu quaisquer problemas quando ela estava com ele. Quando lhe perguntei como explicava a diferença, respondeu que quando dizia algo, Jonelle sabia que era a sério, Jonelle tinha grande entusiasmo por andar a cavalo. Ela teve aulas de equitação num estábulo local e tinha um cavalo particular ao qual estava apegada. Ela também gostava de sua instrutora, uma mulher que se interessava especialmente por ela e reconhecia as suas capacidades. Jonelle gostava de todos os aspectos da experiência da equitação, incluindo o asseio do cavalo e o cuidado com o equipamento. Abria frequentemente as suas sessões contando sobre as suas competições. Naquele setor da sua vida, Jonelle se sentia forte e reconhecida. Na verdade, preferia estar nos estábulos do que em casa. Através destas sessões iniciais, soube que Jonelle tinha desenvolvido muitas estratégias para lidar com o seu afastamento dos seus pais. Negava a sua necessidade pela família e defletia os esforços de cuidados dela. Para minimizar a sua crença de que havia algo de errado no fundo de si mesma, ela comprimia o seu corpo, dessensibilizando-se à dor de ser culpada, criticada e rejeitada. O seu desafio e comportamento opositor - a sua adaptação criativa a esta difícil situação - parecia ser a sua forma de expressar, não só a sua raiva, mas também a sua confusão e sua tristeza. Ela tinha perdido a sua família no início da sua vida e estava alienada dentro das novas relações. Em casa e na escola ela tinha pouco apoio para aprender e desfrutar das suas raízes e cultura hispânicas. Jonelle estava sozinha no seio da sua família - uma solidão dentro da qual se isolou. APLICAÇÃO TEÓRICA: TEORIA DE CAMPO Sempre que começo uma terapia com uma criança e a sua família, como terapeuta Gestalt, presumo que a criança, os pais, a família como um todo, são motivados por uma tendência interna para o significado, equilíbrio, crescimento, compreensão (Burley, 1990). Quando a situação chega ao ponto em que uma família chama um terapeuta, a criança já se tornou a figura mais clara em torno das questões em causa. De uma forma ou de outra, alguém decidiu que a criança é o problema. A acusação implícita ao terapeuta (e à criança) é muitas vezes alguma versão de "consertar esta criança antes que eu enlouqueça" ou "ajudá-la antes que ela arruíne a sua vida - ou a nossa". Nenhuma criança é uma ilha. As crianças são intrincadamente dependentes dos recursos dentro do campo para a sua existência. Esta dependência é mais clara para nós quando a criança está na infância. Sua saúde e sobrevivência física e psicológica dependem da sua fisiologia, como a respiração, e social, como ser acariciada, interações com o seu ambiente. Através das suas contínuas mudanças no seu mundo, a jovem criança forma e constrói mentalmente a ordem, o sentido da sua vida. Segundo a fenomenologia e a teoria de campo, dois dos quatro pilares teóricos da Gestalt-terapia (Van de Riet, 1993), o campo é "uma totalidade de forças mutuamente influentes que, juntas, formam um todo interativo unificado" (Yontef, 1993, p. 279). Na Gestalt-terapia, uma criança e as circunstâncias que são trazidas para o tratamento são vistas pelo terapeuta como problema(s) que ocorre(m) dentro da organização do campo que tem multideterminantes. "Em psicologia", continua Yontef (1993), "um campo é usado para enfatizar o complexo total que uma organização funciona, fatores que representam uma psicologia da Gestalt-terapia lidam com o comportamento como uma função do campo do qual faz parte. Para compreender o comportamento ou os sintomas, o terapeuta infantil deve começar com a situação como um todo e não excluir nenhuma parte dela. Há muitas pessoas que interagem com uma criança: familiares, pessoal escolar, autoridades legais, amigos, pais de amigos. Cada indivíduo e ou grupo é uma parte significativa do campo da criança que deve ser considerada na terapia. 5 A evolução e a dinâmica dentro da situação atual, a partir da qual o comportamento está ocorrendo, não é o que uma família reconhece. Em termos de Gestalt, não é figura. Estes fatores fazem parte do fundo sempre presente e indiferenciado. O que é vivido como figura é a angústia organizada em torno da criança. Ocasionalmente, os pais, mesmo as crianças, apontam acontecimentos do passado (tais como divórcio, hospitalização, abuso) como uma forma de explicar as circunstâncias presentes. Esta informação é útil, mas o terapeuta Gestalt deve olhar a comunicação no sentido de uma compreensão prematura (gestalten). Clarkson (1993) recorda-nos: "A compreensão do comportamento humano deve começar com um sentido da situação ou campo como um todo e só depois proceder à diferenciação das partes componentes" (p.42). Como Gestalt terapeuta estou consciente de que entro na complexidade da situação atual, me acrescentando a essa complexidade. A minha presença por si só torna-se parte da dinâmica e cada pessoa atribui o seu próprio significado à minha participação. De fato, uma mudança imediata ocorre no seio da família ou no seio da reflexão dos seus membros, dependendo se sou ou não percebida como uma ajuda ou um impedimento à situação. Também estouconsciente da tensão dentro de mim própria, uma vez que tenho a energia da inércia do sistema e o seu impulso para a mudança. Contenho as minhas próprias tendências para impor, e retenho as expectativas dos pais para que eu diga: "Eis como eu vejo as coisas" e "Eis o que precisa se fazer". Creio que a forma como a criança está se comportando reflete o seu esforço de crescimento saudável dentro de um determinado conjunto de influências ambientais. Clarkson (1993) lembra ao leitor que Perls (1951) sugerindo que o conceito de neurose deveria ser substituído pelo termo "distúrbio de crescimento": Na perspectiva da Gestalt, a doença do organismo ocorre quando a pessoa se torna excessivamente controlada, ansiosa, ou incapaz de se envolver e de construir um sentido na sua vida... Assim, a capacidade do indivíduo de crescer através do contato e assimilação de elementos novos no seu ambiente é perturbada e se torna fixa em padrões de comportamento ultrapassados (p.68). Esta perspectiva foi útil para pensar sobre o tormento que Jonelle e a sua família estavam vivendo. Estava se tornando claro nas sessões familiares iniciais, que existiam padrões multifacetados, inter-relacionados e fixos de interação que interrompiam o seu desenvolvimento de funcionamento saudável, como indivíduos e como família. O meu objetivo como terapeuta era participar com eles na descoberta das dinâmicas que estavam interrompendo o seu crescimento saudável como família e aumentar o seu apoio mútuo para a experimentação de outras opções. Ao iniciarmos as suas sessões, soube que havia muitas possibilidades para esta criança e para a sua família. A FASE INTERMEDIÁRIA Na terapia que se seguiu, combinei o trabalho individual com Jonelle com terapia familiar e consulta aos pais. Fiquei em contato regular com o seu pai, envolvendo-o a longa distância. Organizei uma abordagem que me envolveria com Jonelle, a fim de redescobrirmos juntos o seu caminho para uma vida criativa. O meu objetivo era desenvolver o potencial de Jonelle para um contato significativo com os seus pais, professores e amigos. Reconheci a sua necessidade de aprender formas construtivas de expressar as suas emoções, especialmente a raiva. Esperava ajudar a sua família a fazer um ajustamento mais satisfatório às mudanças provocadas pelo divórcio e pelos recasamentos. Tentei explorar com eles as perspectivas da família que pareciam mantê-los desconectados e estranhos. Idealmente, eles poderiam tentar novas formas de relacionamento. 6 Ao longo da sua terapia, esperava ajudar Jonelle a formar um forte sentido de auto-sustento (Oaklander, 1982) para que ela pudesse examinar as muitas crenças negativas que tinha sobre si mesma e incorporar a aceitação e a nutrição. As sessões familiares com Jonelle, a sua mãe, o padrasto e eu própria realizávamos de duas em duas semanas. Reunia-me semanalmente em sessões individuais com Jonelle (que discutirei na próxima seção). Pedi ao diretor da escola que a observasse regularmente e que notasse se havia algum padrão para as perturbações na escola. Por exemplo, com que frequência é que ela causa problemas, em qualquer aula ou atividade em particular, a que horas do dia ou da semana. Pensei que esta ação abriria o seu pensamento para considerar que a perturbação poderia ser interactiva e não atribuída apenas a Jonelle. Além disso, ao observar sistematicamente Jonelle, ele poderia começar a notar os seus pontos fortes, bem como a concentrar-se na ação negativa. O pai de Jonelle era difícil de alcançar e inicialmente parecia desinteressado. Ele continuou a culpar a Sra. Roberts. Envolveu-se mais à medida que eu mostrava interesse nele e na sua relação com Jonelle. Ele expressou o seu apreço pelos meus telefonemas a certa altura, dizendo que nunca teve muita informação sobre Jonelle. Ela recebeu dele o seu primeiro cartão de aniversário durante este processo de terapia. Ele foi incluído numa sessão familiar mais tarde na terapia através de uma chamada telefônica em conferência. Durante as primeiras sessões com a Jonelle e os seus pais, a relação entre a Jonelle e o seu padrasto perturbou-me. Nas minhas sessões individuais com a Jonelle pedi-lhe diretamente, e fiquei atenta a quaisquer indícios de abuso. Não houve nenhum. O "segundo sapato caiu", contudo, numa sessão familiar em que Jonelle confrontava amargamente o seu padrasto por a ter ignorado, não falando com ela, passando sempre pela sua mãe. Estava se tornando mais claro que Jonelle experimentava muita raiva com o seu padrasto. Numa sessão crucial, Jonelle sentou-se rígida, lágrimas lavando o seu rosto, em absoluta frustração. Perguntei-lhe suavemente o que estava a fazer. "Não posso falar com eles. Eles não querem ouvir. Eles apenas estão do meu lado". "O que você quer, Jonelle?" perguntei eu. Enquanto chorava e, provavelmente, apertando o peito e a garganta para conter a raiva, ela murmurou e sussurrou à sua mãe: "Você sabe o que eu quero, e me prometeu". A sua mãe compreendeu. Entristecida, ela nos disse, de forma hesitante, que, sim, tinha dito a Jonelle, há tempos, que ia se divorciar do padrasto da Jonelle. Ela tinha decidido não o fazer depois de descobrir que estava grávida do seu segundo filho e que a relação tinha se tornado mais tolerável. O Sr. Roberts não disse nada. A mãe de Jonelle virou-se para Jonelle e lhe disse que ela não ia se divorciar dele e que todos eles tinham de resolver isto como uma família. Jonelle ficou furiosa com a declaração da sua mãe e virou-se para o seu padrasto. Ela começou a repreendê-lo, dizendo que ele era apenas mais uma criança da família. O Sr. Roberts ficou vermelho, apertou o maxilar e começou a expressar a sua fúria para com ela, imediatamente, a mãe de Jonelle interrompeu. Ela explicou a Jonelle que a falta de envolvimento do seu atual marido com ela tinha a ver com um acordo que ela fez com ele quando se casaram. Jonelle ouviu atentamente enquanto a sua mãe falava com ela. "Pensei que casar com ele era a melhor coisa para ambos. Eu tinha muito pouco. Ele era bom para mim, mas disse que não gostava de crianças. Eu estava sempre trabalhando ou namorando com o Sam (Sr. Roberts). Os problemas que tinha com você estavam constantemente me exigindo atenção. E assim, concordei que ele nunca teria nada a ver com você, Jonelle. Que seria o meu marido e não o seu pai". Jonelle arfou e olhou para a sua mãe com descrença. O Sr. Roberts falou. Para mim, explicou-me: "Nunca quis ter filhos e mesmo assim concordei em me casar com a mãe dela, desde que ela 7 assumisse toda a responsabilidade por Jonelle. Agora simplesmente não gosto da forma como Jonelle trata a sua mãe. Ela é desrespeitosa, causa-lhe preocupação. Não faz o que lhe é dito. Anda com os tipos errados de crianças. Discordamos sobre o que fazer, acho melhor não fazer nada, não dizer nada; fico zangado e simplesmente saio da sala". Jonelle olhou para a sua mãe, depois expressou o seu sentimento de traição: "Aceitou se casarcom ele. Não sou desejada aqui?! "Não!", respondeu a sua mãe. "Eu te amo. Te quero aqui comigo". Senti a dor de Jonelle por esta decisão que a tinha afastado; tinha posto em marcha uma constelação de dinâmica, que a tinha deixado sozinha, indesejada, enfurecida de frustração, e que, em última análise, acreditava que ela estava errada e que a culpa era dela. Senti também o dilema da sua mãe, bem como a compaixão por ambos os pais, que lentamente pareciam reconhecer o impacto do seu acordo um sobre o outro, a Jonelle, e a sua família. Apesar de tanta dor ter sido sentida naquela sessão e nas semanas seguintes, tornar este contrato explícito deslocou as interações apenas o suficiente para que uma grande mudança começasse a ter lugar. Nada de dramático não milagroso, apenas mais conversa, menos culpas. Jonelle começou a falar em ir viver com o seu pai. Quando aprofundamos esta questão, ela disse que gostava de estar com a família do pai e que gostava dos seus primos. O seu pai não encorajou este arranjo. Jonelle começou a reconsiderar este passo, uma vez que a sua mãe lhe garantiu repetidamente que não queria que ela fosse; que ela pertencia a esta família. O seu padrasto apoiou a sua mãe. De fato, ele disse diretamente a Jonelle "Esta é a sua casa" e que a queria com seu irmão e sua irmã. Ele apenas tinha dificuldades com a forma como ela tratava a sua mãe. Numa sessão posterior, Jonelle apoiou o seu padrasto dizendo à mãe que durante dez anos ela "tinha feito tudo mal... Nunca falava a sério. Se me puser de castigo, posso sempre contar consigo para lhe fazer mudar de ideias. Eu faço o que eu quero de qualquer maneira". Fiquei impressionada com a declaração clara de Jonelle à sua mãe e apoiei esta auto-expressão. Eu brincava: "Bem, Patricia, de que mais precisas? Quando é que você recebe a mensagem de que Jonelle quer que a mãe seja dela e não covarde?" "Sim!" exclamou a Jonelle. Todos nós rimos. Numa sessão posterior, pedi aos pais de Jonelle que lessem um livro sobre fixação de limites. Com Jonelle presente, trabalhamos para que fossem mais consistentes com as suas expectativas e regras com todas as crianças. Ao longo destas semanas Janelle envolveu-se mais com amigos e com os seus irmãos mais novos. Ela se tornou um pouco mais próxima do seu padrasto, (eles começaram a gostar de ver jogos juntos na televisão) e os seus argumentos diminuíram. PROCESSO DE INTEGRAÇÃO: TEORIA DA GESTALT TERAPIA APLICADA Formulários de seguro. Diagnóstico necessário. Como uma revisão das minhas notas das primeiras sessões com Jonelle e a sua família, eu sabia que DSM-III-R-313.81 (1990) a descrevia bem. Ela preenchia todos os critérios. A Desordem Opositiva, 313.81, implica uma oposição persistente a figuras de autoridade durante um período de seis meses ou mais, caracterizada por um padrão comportamental de comportamentos desobedientes, negativistas, e provocadores, particularmente para com os pais e professores. O comportamento de confrontação contínua é exibido, mesmo quando é destrutivo para o melhor interesse ou bem-estar do paciente. Este indivíduo raramente vê o problema como tendo origem dentro de si próprio e a sua resistência passiva à autoridade externa causa frequentemente mais desconforto para aqueles que o rodeiam do que para ele. O distúrbio interfere nas relações sociais e resulta frequentemente em insucesso acadêmico e outros problemas escolares, normalmente surgindo no final da infância ou início da adolescência, o seu aparecimento coincide 8 normalmente com dificuldades acrescidas nas relações com a família e uso de substâncias ilegais. O curso é descrito como crônico, durando vários anos; muitas vezes continua na idade adulta como Perturbação Passivo-Agressiva da Personalidade (p.87- 88). Não é um prognóstico esperançoso, mas, de resto, isto descreve-a como um T! No entanto, não me ajudou a compreender ou a conhecer toda a situação: Jonelle (o organismo) no seio da família (o ambiente). A companhia de seguros ficaria satisfeita, mas o quadro completo não constava desse texto. A minha compreensão de Jonelle foi emergindo lentamente tanto nas sessões familiares como nas suas sessões individuais. À medida que começamos a nos conhecer melhor, ela me revelava mais de si através de desenhos, cenas de areia, jogos sobre emoções, e conversas sobre os seus sentimentos para com membros da sua família, amigos, e professores. Mas o que mais se destacou para mim foi a raiva que ela sentia em relação a si própria e que estava zangada com quase toda a gente na sua vida. À medida que mais da sua história se desenrolou nas sessões familiares, as suas fortes necessidades de amor emergiram claramente: ser abraçada (física e emocionalmente), pertencer e ser aceita por si própria. No entanto, elas permaneceram por ela inexpressivas e não reconhecidas pelos outros. Estas necessidades foram sobrepostas pelos seus fortes sentimentos de vergonha e de culpa. As crenças erradas sobre si própria, introjetos negativos, foram continuamente reforçadas pelo seu próprio pensamento. "Algo está errado comigo. Alguma coisa está errada comigo". Juntamente com esta introjeção, havia outras construções mentais sobre como ela deveria estar no mundo. Os seus comportamentos diários pareciam ser dirigidos para provar esta crença sobre alguma falha dentro de si mesma. Qualquer experiência contraditória de si mesma era negada repetidamente. Para além de acreditar nestes introjetos sobre si própria, ela projetou estas ideias de auto-afirmação na sua mãe e nos professores que de fato tinham provocado estas projeções. "Eles pensam que há algo de errado comigo". Jonelle tinha construído esta explicação - significativa para ela - à medida que vivia a sua primeira infância. A sua compreensão dos efeitos óbvios e subtis da separação dos seus pais (o seu pai deixando a sua mãe distraída e frustrada, o seu padrasto que a rejeitava) era de fato egocêntrica, mas "determinada em termos de desenvolvimento". Ela concluiu a partir destas experiências que estava em falta, que era algo dentro de si mesma. Aos nove e dez anos, sofria, apanhada no fogo cruzado das suas necessidades de aceitação, duelando com as suas crenças sobre si própria que se auto-atacavam e rejeitavam: "Preciso que a minha mãe e a minha família me amem. “Eu não consigo isso porque há algo errado comigo”. As ideias de Jonelle sobre como ela deveria estar no mundo levaram-na a atacar os outros externamente (projetando-se) e a atacar a si própria internamente (retrofletindo-se). Depois de construir confiança entre nós, Jonelle gritou uma vez em desespero: “Não sei porque faço as coisas que faço!” Esta revelação abriu uma janela para Jonelle e para mim através da qual pudemos aumentar a nossa consciência da sua vida interior e compreender melhor a ligação entre os seus pensamentos, sentimentos e comportamentos. Durante muitas semanas, envolvemo-nos no fortalecimento do seu auto-sustento e na expansão do seu conhecimento da suavida emocional, tal como descrevo nas páginas que se seguem. (Oaklander, 1979, 1982, 1992, 1993). Gradualmente, em pequenos passos, Jonelle começou a ganhar um sentido mais forte do seu eu: desenvolveu uma diferenciação mais clara do "eu" - e - "não eu" (fronteira de contato), E no entanto, embora Jonelle se sentisse mais forte sobre si própria - mais familiarizada com as suas emoções, os seus interesses, o seu intelecto, e as suas raízes hispânicas " as crenças negativas sobre si própria persistiram dentro dela. 9 Para passar a ter experiências mais satisfatórias, ela precisava examinar e integrar os introjetos negativos. Para o fazer, precisava experimentar plenamente a si própria de uma forma mais forte e saudável, como tem vindo a demonstrar nas sessões familiares através das suas capacidades nascentes de se apoiar, expressar, e afirmar. O Modelo de Oaklander sublinha a necessidade de uma criança aprender através da assistência da terapeuta a utilizar a sua capacidade de auto-sustento para que a integração e o crescimento tenham lugar. Se, no trabalho com crianças, as crenças centrais, introjetos, não forem explorados, continuam a apodrecer e a corroer as forças adquiridas, no caso contrário, de bons esforços terapêuticos. Assim, a criança fica com um importante trabalho inacabado que “a algum nível ainda clama por atenção” (Clarkson, p. 71). Estas crenças sobre o self, positivas e negativas, continuam a ser as fontes de desassossego ao longo da vida do indivíduo. Clarkson, mais uma vez: "A acumulação de tarefas inacabadas é fundamental para o desenvolvimento da perturbação do crescimento. Enquanto a pessoa permanecer em contato com a necessidade original, existe ainda a possibilidade de esta ser resolvida de forma bastante natural em algum momento no futuro". (p. 67). O processo de auto-nutrição apresentado por Oaklander é uma forma de o terapeuta poder trazer uma criança de novo em contato com a(s) necessidade(s) original(ais) e ligá-las ao seu funcionamento atual. A maioria, se não todas, das atividades que a criança e o terapeuta partilham são apoios à integração. O trabalho ocorre normalmente ao nível concreto de experiência e cognição e não envolve percepções abstratas e “posse de responsabilidade de como se pode trabalhar na Gestalt terapia com adultos”. Oaklander (1978) observa: Constato que algumas crianças, especialmente as mais jovens, não precisam necessariamente verbalizar as suas descobertas, conhecimentos e consciência do quê e como dos seus comportamentos. Muitas vezes parece que é suficiente trazer à tona os comportamentos ou sentimentos bloqueados que têm interferido com o seu processo de crescimento emocional. Então, podem se tornar seres humanos integrados, responsáveis e felizes, mais capazes de lidar com as muitas frustrações de crescerem nos seus mundos. Podem começar a se relacionar de forma mais positiva com os seus pares e com os adultos nas suas vidas. Podem começar a experimentar um sentimento de calma, alegria e auto-valorização (p.194). Ainda que novas experiências de si e de outros sejam integradas ao longo do trabalho terapêutico, para que a criança se liberte do fardo da situação inacabada dentro de si mesma o processo deve examinar mais diretamente os introjetos centrais para que a assimilação de uma nova experiência com o self tenha lugar. Este processo não é mágico nem intuitivo e necessita de intervenções deliberadas. Oaklander identifica claramente os movimentos neste trabalho de integração que podem ser compreendidos como os de uma sinfonia ou de uma dança, em vez de passos lineares. Ela o chama trabalho "desenvolvedor do self". Através deste processo, a criança reconhece e expressa a raiva em relação ao eu, ao ódio a si própria ou à auto-rejeição. Estes sentimentos globais estão centrados numa parte específica do self, self-odiado que não é apreciada. Para diferenciar ainda mais a figura da parte não apreciada e rejeitada do self, a criança é encorajada a concretizar a imagem em desenhos, com barro ou fantoches, etc; para dar vida a essa parte na sessão terapêutica. Como querem que a criança se goste 10 e se aceite a si própria, alguns terapeutas tendem a fazer o que a bondade - deslocada - ditaria, dizendo: "Isso não é assim tão mau" ou alguns outros comentários tranquilizadores sobre a imagem negativa. Isto só tende a inibir a expressão por parte da criança dos sentimentos que ela tinha dirigido a si própria. O que deve acontecer neste momento é que a criança seja o que é (Beisser 1970) que está zangada, rejeitando a parte desprezível. A energia emocional retrofletida deve tornar-se uma expressão explícita: "Eu te odeio". "Você me mete em problemas". "Por sua causa, ninguém me ama". Como a energia emocional é gasta, a criança está frequentemente aberta a aprender algo sobre esta parte de si mesma. Na maioria dos casos, os introjetos tiveram origem durante uma fase muito anterior da vida da criança, devido aos esforços para satisfazer uma necessidade não satisfeita, crenças errôneas sobre si própria mantidas por outra pessoa, ou tentativas de se proteger de algum mal: simplesmente o melhor que ela poderia fazer em determinadas circunstâncias. A terapeuta sugere gentilmente outra construção, outro significado para a parte “má” da criança. Com o tempo, a criança está pronta a experimentar a polaridade da sua auto-rejeição - auto-aceitação. Mais uma vez, este processo precisa ser concretizado através de uma imagem como uma fada madrinha, uma amiga que a nutre, ou uma parte de si mesma que possa aceitar, mesmo que goste ou admire, a parte indesejada. Normalmente, à medida que isto ocorre, a criança descobre algum propósito para esta parte deserdada - como estes comportamentos foram necessários por ela de alguma forma, ou eram inevitáveis. Finalmente, a criança pode possuir estes comportamentos, atitudes, características em si mesma e expressar a sua aceitação do que era tão indesejado (Yontef, 1993). À medida que a criança se torna auto-aceitante, não tentando mudar ou ser algo diferente, a mudança ocorre. Jonelle desenhou a desprezível e odiosa parte de si própria como uma aranha grotesca e cabeluda com presas. Ela a chamou "A Falha". Ela também retratou esta parte em barro e fantoches (tenho uma aranha negra na minha colecção de fantoches). Ao longo de algumas sessões conhecemos muito bem a sua opinião sobre esta parte de si mesma. Numa sessão com fantoches, Jonelle falou como a aranha e contou como "A Falha" colocou Jonelle em apuros. Pedi a Jonelle para expressar a "A Falha" o que sentia em relação a ela. Ela tirou o fantoche da mão e bateu com ela no chão. "Eu te odeio! Quem me dera que você estivesse morta!" Ela bateu o fantoche repetidamente contra o chão. Depois ficou calada e olhou para mim. Ela não se assustou com o seu surto emocional. Comecei a falar com Jonelle sobre a "Falha". Descrevi-lhe uma menina "...que queria muito ser amada e cuidada pela sua mãe e pelo seu pai. Mas elesestavam sempre discutindo. Então um dia o pai dela partiu. A mãe dela estava assustada e sozinha. A menina estava confusa. Ela fez o seu melhor para compreender o que e porquê de todas estas coisas estavam acontecendo. Mas porque era tão pequena, não lhe foi possível perceber tudo. Portanto, ela fez o que todas as crianças fazem. Ela decidiu que estas coisas estavam acontecendo porque ela era má. Muitas outras coisas lhe aconteceram na pré-escola, o que a fez se sentir mal consigo mesma. Depois a mãe dela voltou a se casar, mas o padrasto não parecia gostar dela, e o pai dela estava muito longe e ela não o via muito". Enquanto eu falava muito calmamente, Jonelle começou a chorar baixinho. Continuei com a minha história. "A menina continuava a tentar compreender e a me dar a mesma resposta: “Sou má”. “Algo está errado comigo”. Jonelle ficou quieta. Ela parecia estar em paz consigo mesma. Ela segurava a aranha. Depois voltou a pô-la no cesto com os outros fantoches. 11 Na sessão seguinte, ela entrou e recuperou a aranha. Colocou-a na sua mão e virou-se para mim. "a culpa não foi minha", disse ela de forma simples. Sem perguntar o que ela queria dizer, pedi a Jonelle para selecionar outro fantoche que pudesse compreender a Falha. Sugeri uma boneca de fada madrinha. Ela vestiu o fantoche e olhou para mim. "Jonelle, pede à Fada Madrinha que diga à Fada Madrinha o que não foi culpa sua". A Fada Madrinha disse: "Falha, não é culpa sua que eles não te quisessem". Você era apenas uma criança pequena e eles eram adultos". Fiquei profundamente tocada com a simples visão de Jonelle, a sua forma de ver a sua vida de uma nova maneira. Senti a minha ternura para com ela, quando pedi a Jonelle para que a Fada Madrinha dissesse à Falha: “Falha, apesar de me causar muitos problemas, eu te compreendo e te amo”. Jonelle repetiu as minhas palavras, olhou para mim e sorriu. Tirei-lhe o fantoche da mão a Fada Madrinha. “Jonelle, podes dizer isso à Falha?” Com sentimento, ela disse. Jonelle tirou a boneca de aranha e acariciou-a durante algum tempo. O processo de integração exige que a criança passe da projeção dos renegados (os fantoches) para o seu próprio self. Por conseguinte, retirei os fantoches um de cada vez e perguntei a Jonelle se ela podia falar consigo mesma. Ela tinha desenvolvido auto-suporte suficiente para ser capaz de o fazer. O auto-sustento requer uma prática diária para substituir a forte experiência negativa do auto-sustento. Por isso, perguntei-lhe se ela falaria todos os dias com a Falha dentro dela e diria que a parte mais jovem de si mesma "embora você faça coisas que me são difíceis de compreender, eu gosto de você" (linguagem de auto-aceitação e não de auto-rejeição). Jonelle e eu praticamos dizer isto algumas vezes, e ela concordou em dizê-lo a si própria todas as noites antes de ir para a cama. Depois perguntei-lhe se hoje havia alguém na sua vida que pensasse gostar dela, mesmo com a "Falha". Sem hesitação, ela falou com entusiasmo do seu instrutor de equitação. O resto da sessão foi passado com ela falando das suas aulas de equitação, do seu treinador, dos cavalos. Depois destas sessões, Jonelle começou a estar mais aberta a falar, e a experimentar, formas diretas de expressar a sua raiva. Ela envolveu-se mais na equitação e ganhou competições. Com o tempo, a energia que tinha sido utilizada na oposição e irritação dos outros estava sendo utilizada em interações mais vivas e espontâneas com a sua família e amigos. À medida que a experiência de si próprio aumenta, o paciente torna-se mais auto-suficiente e mais capaz de fazer um bom contato com os outros. À medida que ele deixa de lado cada vez mais as suas técnicas neuróticas de manipulação, o terapeuta precisa o frustrar cada vez menos e é cada vez mais capaz de o ajudar no sentido da satisfação. Como foi dito anteriormente, o auto-sustento é muito diferente da auto-suficiência. Quando o paciente tiver alta da terapia, não perderá a sua necessidade por outras pessoas. Pelo contrário, pela primeira vez, ele obterá verdadeira satisfação do seu contato com eles. (Perls, 1980, p. 115) FASE FINAL Jonelle tinha onze anos de idade quando começou o fechamento de nosso trabalho. Tinha vindo para sessões semanais durante pouco mais de um ano, com intervalos para férias escolares e férias de Verão. Ao longo deste tempo, tornou-se uma pré-adolescente agradável. A sua interação nas sessões em família tornou-se mais contatável e graciosa. Tornou-se parte integrante da família por ser uma irmã mais velha para os seus irmãos mais novos. Nas suas sessões, a família ria mais e se culpava cada vez menos. Jonelle continuou a aguardar com expectativa as suas visitas com o seu pai e os seus primos. As suas experiências da sua identidade hispânica tornaram-se claras durante uma sessão familiar, quando os seus pais, incluindo o seu pai biológico (através de uma conferência telefônica) discutiram a seleção de um programa de acampamento de Verão para ela. Jonelle tinha lido os informes de diferentes campos. Ela disse aos seus pais que só iria a um campo que tivesse filhos de 12 várias origens étnicas. "Eu me sentirei melhor lá do que num campo só de brancos", explicou ela. Os seus pais também decidiram que ela mudasse de escola. Jonelle ficou contente por frequentar uma escola média pública local, culturalmente diversificada. Pela primeira vez, Jonelle obteve satisfação do seu contato com outras pessoas da sua família e na escola. Tinha espaço psicológico e energia para formar a sua identidade, "seus -ismos", e para se divertir. Tinha encontrado um caminho que era o dela. Os membros da família tinham encontrado um "caminho" de convivência que lhes permitia desenvolver um processo confortável de resolução de conflitos e de apoio. Um dos prazeres de trabalhar com crianças e suas famílias é que me torno como uma tia-avó - um membro especial das suas famílias ampliadas. O encerramento não é um adeus. As crianças e os pais vêm frequentemente para sessões de acompanhamento, para falar de um problema, trabalhar através de outro evento importante. As crianças, elas próprias, solicitam sessões posteriores, normalmente para trabalharem em algo que as perturbe, ou por vezes apenas para dizerem olá, ou para um toque básico em um brinquedo de que se lembram. Acredito que a terapia de Jonelle foi um curso de tratamento bem sucedido, e que o seu prognóstico é excelente (não obstante o DSM-III-R). Prevejo e espero continuar como parte do campo da existência de Jonelle que serve para fomentar o seu desenvolvimento contínuo e a realização do seu self. REFERÊNCIAS Beisser,A. (1970) "The Paradoxical Theory of Change." My My, Fagan, J. and Sheperd, I.L. (eds.), New York: Science and Behavior Books. Burley, T. (1990) "A Phenomenological Theory of Personality." Unpublished paper. Clarkson, P. and Mckewn, J. (1993) M, Newbury Park, CA: SAGE Publications. Hycner, R. (1990) "The I—Thou Relationship andGestalt Therapy, "Gestalt Journal 13, #1: pp. 41-54. Jacobs, L. (1989) "Dialogue in Gestalt Theory and Therapy." QEM Journal 12#1: pp. 25-67. 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