Revisão de Bases Fisioterapêuticas em Neurologia noite docx_20250929_204617_0000

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Revisão de Bases Fisioterapêuticas em Neurologia – AV1
Grupo 1:
Questão 1 – Anátomo-fisiologia do Sistema Nervoso
Sobre a classificação funcional do córtex cerebral, analise as assertivas abaixo como verdadeiras ou 
falsas, e assinale a alternativa correta:
A área somatossensorial primária está relacionada à sensibilidade somática geral, incluindo: 
temperatura, dor, pressão, tato e propriocepção consciente.
As áreas sensitivas primárias estão associadas com a gnosia, enquanto as áreas secundárias 
relacionam-se com a sensação.
A área pré-motora tem como funções iniciar os movimentos, planejar a orientação, movimentos 
bimanuais e sequenciais.
A área motora primária é responsável pela motricidade voluntária, em especial, movimentos 
mais finos dos músculos distais.
A área pré-frontal é uma área terciária associada às estratégias comportamentais adequadas às 
várias situações sociais, manutenção da atenção e controle do comportamento emocional.
A sequência correta é:
V, F, F, F, V.
V, F, V, V, V.
F, V, V, F, F.
V, F, F, V, V.
F, V, V, V, F.
Questão 2 – Neuroplasticidade
Em relação à somatotopia do córtex motor e do córtex sensorial, é verdadeiro afirmar que:
as áreas de representação cortical de uma dada região corporal aumentam em resposta ao seu 
uso.
os mapas motores e sensoriais corticais não diferem entre os indivíduos.
Quando o indivíduo não utiliza uma parte do corpo para realizar atividades funcionais a área de 
representação cortical referente aquela região corpo aumenta.
há aumento da área cortical representativa de um membro de um paciente hemiplégico.
após um AVC não há mudanças significativas no mapa cortical representativo do hemicorpo 
plégico.
Questão 3 – Tratamento Fisioterapêutico no Acidente Vascular Cerebral
Para facilitar a passagem de um paciente com sequela de AVC de sentado para de pé, com eficácia 
e segurança, o fisioterapeuta deve certificar-se de que o paciente:
posicionou seus pés bem próximos aos pés do terapeuta. 
fez uma discreta anteroversão da pelve do lado são. 
posicionou seus pés atrás dos seus joelhos (do próprio paciente). 
está com seu tronco discretamente inclinado para o lado são.
realizou discreta extensão do tronco.
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Questão 4 – Tratamento Fisioterapêutico no Traumatismo Crânioencefálico
Sobre o tratamento do paciente hemiplégico/hemiparético após Traumatismo Crânio-Encefálico, 
analise as afirmativas abaixo:
( ) praticar subida e descida de escadas exerce um efeito benéfico sobre a marcha.
( ) a perda do ritmo escápulo-umeral é um dos fatores causais do ombro doloroso.
( ) a manutenção da flexão do punho é extremamente importante para melhorar a drenagem 
venosa.
( ) o modo como o paciente executa as atividades cotidianas afetará a qualidade do seu movimento 
global e seu padrão.
( ) manter o membro superior parético em extensão, adução e rotação interna do ombro é 
interessante para incrementar a força e a coordenação.
A sequência correta é:
V-V-F-F-V
F-V-V-V-V
V-V-F-V-F
V-F-F-V-F
F-F-V-F-V
Questão 5 – Tratamento Fisioterapêutico na Lesão Medular
Jovem, 19 anos, se envolveu em briga entre torcidas organizadas durante uma partida de futebol, e 
foi encaminhado, desacordado para um serviço de pronto-antendimento. Após relato do 
acompanhante de que o rapaz sofreu sucessivos golpes e chutes nas costas, foi realizada avaliação 
neurológica e exames de imagem. Foi identificada fratura-luxação em L2. No dia seguinte, o exame 
físico revelou: paciente desperto e alerta, reflexos tendinosos profundos reduzidos, sensação 
diminuída em MMII e movimento voluntário apenas de MMSS, tronco e pelve. A partir do quadro 
descrito, responda: Quais objetivos e condutas primordiais fisioterapêuticas a serem tomadas neste 
momento inicial (03 objetivos e 03 condutas)? 
Qual o prognóstico deste paciente em longo prazo para a marcha? E quais são as orientações 
importantes quanto ao manuseio da cadeira de rodas neste primeiro momento?
Mudança de decubito de 2h em 2hrs
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Revisão de Bases Fisioterapêuticas em Neurologia – AV1
Grupo 2:
Questão 1 – Anormalidades do Tônus
Em relação ao tônus muscular e possíveis alterações, analise as assertivas abaixo como verdadeiras 
ou falsas, e assinale a alternativa correta:
O tônus muscular pode ser considerado como o estado de contração contínua do músculo, 
maior em repouso e posturas mais baixas.
É avaliado subjetivamente por meio da inspeção, palpação e movimentação passiva, e 
objetivamente através da Escala de Ashworth e goniometria.
O controle do tônus ocorre por equilíbrio de impulsos facilitatórios e inibitórios, oriundos do 
sistema nervoso central, com destaque para a importância do trato córtico-espinhal como via 
inibitória.
A hipertonia plástica é descrita como aumento de tônus por liberação piramidal, afetando 
diferentes grupos musculares, sendo comum observar neste tipo de hipertonia o “sinal de 
canivete”.
A hipotonia é a diminuição do tônus que ocorre quando há distúrbio de inervação motora ou 
proprioceptiva do músculo.
A sequência correta é:
V, V, F, F, V.
F, V, V, V, F.
V, F, V, F, V.
F, F, F, V, V.
F, V, V, F, V.
Questão 2 – Avaliação Fisioterapêutica em Neurologia
Associe corretamente as alterações cognitivas que podem estar presentes nos pacientes com lesões 
encefálicas.1. Apraxia.2. Agnosia.3. Afasia.4. Déficit cognitivo.A. Déficit na percepçãoB. 
Comprometimento de vários tipos de memória.C. Déficit no planejamento motor.D. Distúrbio na 
elaboração da linguagem.A correlação correta se estabelece em:
1C, 2A, 3D, 4B.
1A, 2C, 3D, 4B.
1B, 2A, 3C, 4D.
1C, 2B, 3A, 4D.
1B, 2C, 3A, 4D.
Questão 3 – Recursos Fisioterapêuticos Aplicados à Hemiparesia/plegia
A intervenção fisioterapêutica, frequentemente utilizada em pacientes hemiparético/plégicos é 
denominada “shaping”, “prática por etapas” ou “fragmentação do movimento”, caracteriza-se pela (o):
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Decomposição da tarefa em seus principais componentes biomecânicos e treiná-los até 
conseguir realizar a tarefa integralmente. 
Treinamento de uma parte da tarefa a cada atendimento fisioterapêutico. 
Prática integral da tarefa até ser aferida a melhora do desempenho, quando se deve iniciar 
treinamento repetitivo das etapas da tarefa. 
Utilização de etapas do desenvolvimento filogenético para o treinamento da tarefa.
Fragmentação da tarefa em etapas e treino integral em cada sessão.
Questão 4 – Tratamento Fisioterapêutico no Acidente Vascular Encefálico
JPF, gênero masculino, 52 anos, apresentou fraqueza no hemicorpo D e, em seguida, tombou no 
solo, enquanto trabalhava na lavoura de seu sítio. Passaram-se algumas horas, antes que fosse 
encontrado. Ele foi transportado para o hospital local e foi diagnosticado AVC. Esse AVC resultou de 
bloqueio súbito de uma artéria, impedindo o fluxo de sangue para uma região cerebral. Ele foi 
encaminhado à fisioterapia, e apresentava a face direita alterada, incapacidade de mover seu 
membro superior e inferior direito e diminuição da sensibilidade no hemicorpo D. Paciente necessita 
de assistência máxima para se movimentar. O paciente, JPF, encontra-se na fase aguda do AVC. 
Quais são os cuidados primordiais nessa fase?
Evitar a perda de força muscular e do equilíbrio dinâmico.
Prevenir escaras, a subluxação de ombro, a hiperextensão de joelho e a dorsiflexão de 
tornozelo.
Prevenir escaras, a subluxação de ombro, a hiperextensão de joelho e a plantiflexão de 
tornozelo.
Evitar a perda de força muscular e diminuição de motricidade no hemicorpo D.
Prevenir escaras, a subluxação de ombro, a flexão de joelho e a dorsiflexão de tornozelo.
Questão 5 – Tratamento Fisioterapêutico no Traumatismo Crânio-Encefálico
O paciente é uma mulher de 25 anos que sofreu um TCE quando estava na garupa de uma 
motocicleta. Permaneceu na UTI por 4 dias e foi transferida hoje para a enfermaria. Ela foi avaliada 
por você e apesar de estarconsciente no momento da avaliação apresentava baixo tônus. Ela não é 
independente para fazer as transições as transições da posição deitada para sentada, e não 
apresenta tônus adequado para permanecer sentada na beira do leito sem apoio. Cognitivamente, 
apresenta dificuldade para manter a atenção e a concentração durante a terapia, com leve déficit de 
memória recente e cotidiana. Após avaliação, você e o cuidador (esposo) decidiram que os primeiros 
objetivos funcionais da reabilitação serão: reduzir o nível de assistência na transferência da posição 
deitada para a posição sentada; e melhorar a qualidade da posição sentada independente. 
Considerando esses objetivos, descreva três condutas terapêuticas que você adotará no plano 
terapêutico do paciente para alcançar esses objetivos. Se baseie nos recursos estudados e explique 
as condutas detalhadamente (forma de aplicação, manuseios e facilitações, parâmetros).
Revisão de Bases Fisioterapêuticas em Neurologia – AV1
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Grupo 3:
Questão 1 – Avaliação Fisioterapêutica em Neurologia
Considerando-se a visão atual de avaliação neurofuncional baseada na análise do movimento 
funcional e sua relação com os sistemas que compõem o organismo humano, assinale a alternativa 
correta: 
As manobras deficitárias podem ser utilizadas para avaliar o sistema neuromuscular, a fim de 
verificar as alterações de tônus.
A avaliação das funções sensoriais inclui: exterocepção (reconhecimento da localização espacial 
do corpo, sua posição e orientação) e propriocepção (sensação da interação direta do mundo 
externo com o corpo).
A presença de heminegligência, anosognosia e síndrome de Pusher são exemplos de alterações 
possíveis de serem identificadas na avaliação do sistema perceptual.
Identificar as razões neurais de alterações do tônus é o principal objetivo da avaliação, pois 
devemos focar nesses déficits para tratar o paciente.
Em caso de alteração nos sistemas emocional e/ou cognitivo, o papel do fisioterapeuta é 
encaminhar para o psicólogo e terapeuta ocupacional cognitivo e focar na reabilitação física.
Questão 2 – Neuroplasticidade
A respeito dos efeitos de um programa de reabilitação sobre a plasticidade neural, é INCORRETO 
afirmar:
Os comportamentos motores devem ser realizados sempre no mesmo contexto ambiental, sem 
variações, para permitir constante aprendizado motor.
Após intervenção fisioterapêutica, há aumento da mielinização e neurônios saudáveis assumem 
a função em áreas onde ocorreu a lesão.
Representações corticais são criadas e mantidas durante o aprendizado motor.
Para fornecer aprendizado motor adequado, os programas de reabilitação devem incluir 
exercícios domiciliares consistentes e significativos.
Para satisfazer as condições da adaptação neural, os comportamentos motores devem ser 
repetitivos, direcionados por metas, integrados a atividades funcionais e realizados ao longo do 
tempo, com um número crescente de eventos coincidentes.
Questão 3 – Fisioterapia na lesão medular
Um paciente homem, 21 anos, ficou inconsciente após mergulho em cachoeira com os amigos. Foi 
encaminhado para o Hospital mais próximo pelo SAMU com colar cervical. Chegou ao hospital já 
consciente, porém reclamando de dor na região da coluna torácica. O raio x da coluna evidenciou 
compressão medular a nível T10 – T12. O exame físico revelou o seguinte: paciente desperto e 
alerta, reflexos tendinosos profundos reduzidos, sensação diminuída em MMII e movimento 
voluntário apenas de MMSS e parte superior do tronco. Sobre o prognóstico terapêutico deste 
paciente e papel do fisioterapeuta no seu tratamento, assinale a alternativa correta:
O paciente tem prognóstico para marcha com muletas axilares, e o terapeuta deve treinar a 
marcha nas barras paralelas.
O paciente tem prognóstico para marcha com órtese joelho-tornozelo-pé, e o terapeuta deve 
treinar a marcha em circuitos.
O paciente não tem prognóstico para marcha, e o terapeuta deve treinar o manuseio da cadeira 
de rodas.
O paciente tem prognóstico para marcha com tutor longo, e o terapeuta deve treinar a marcha 
nas barras paralelas.
O paciente tem prognóstico para marcha com bengala, e o terapeuta deve treinar a marcha na 
escada e rampa de canto.
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Questão 4 – Tratamento Fisioterapêutico no Traumatismo Crânioencefálico
D.C.A., 20 anos, foi admitida no pronto socorro de um Hospital Público, com história de PAF no 
crânio durante um assalto. Foi admitida com confusão mental, vômitos, colar cervical, escoriações na 
face, edema e hematomas. Após avaliação médica, foi diagnosticado TCE com hematoma subdural. 
Após 02 meses recebeu alta e procurou a clínica-escola de fisioterapia. À avaliação fisioterapêutica, 
foi observado que a paciente consegue se concentrar por um tempo considerável, porém sem 
barulhos. Ainda está um pouco confusa com relação aos detalhes das conversas. Já auxilia nas 
AVDs e tem mais consciência dos déficits físicos do que cognitivos. Apresenta quadro de hemiplegia 
espástica, déficit de equilíbrio e dificuldade para realização dos padrões motores altos sem auxílio. 
Sobre o nível cognitivo desta paciente e o respectivo objetivo terapêutico geral, assinale a alternativa 
correta:
A paciente apresenta nível cognitivo III e o principal objetivo é reorganizá-la.
A paciente apresenta nível cognitivo V e o principal objetivo é reorganizá-la.
A paciente apresenta nível cognitivo IV e o principal objetivo é adequá-la.
A paciente apresenta nível cognitivo VI e o principal objetivo é adequá-la.
A paciente apresenta nível cognitivo VII e o principal objetivo é reorganizá-la.
Questão 5 – Tratamento Fisioterapêutico no Acidente Vascular Cerebral
Um paciente do sexo masculino, de 71 anos, recebeu diagnóstico de AVC isquêmico direito, que 
resultou em hemiparesia esquerda. O paciente consegue sentar-se independente, mas não 
consegue realizar a transferência para a posição ortostática de forma independente e nem 
permanecer de pé por mais de 1 minuto. Apresenta hipoestesia à esquerda, com sensibilidade 
preservada apenas ao toque contínuo profundo e intermitente leve. As funções cognitivas e 
perceptuais se encontram preservadas. Refere medo e insegurança em permanecer sentado sem 
apoio e passar para a posição ortostática sem ajuda. Após avaliação, você e o paciente decidiram 
que os primeiros objetivos funcionais da reabilitação serão: reduzir o nível de assistência na 
transferência da posição sentada para a posição ortostática; e melhorar a qualidade da posição 
ortostática e o tempo em que o paciente permanece nesta posição para 2 minutos. Considerando 
esses objetivos, descreva três condutas terapêuticas que você adotará no plano terapêutico do 
paciente para alcançar esses objetivos. Se baseie nos recursos estudados e explique as condutas 
detalhadamente (forma de aplicação, manuseios e facilitações, parâmetros).
Grupo 4:
Questão 1 – Neuroplasticidade
A neuroplasticidade refere-se à capacidade do cérebro de se reorganizar em resposta à 
aprendizagem, experiências e até lesões. Este conceito fundamental na Neurociência do 
desenvolvimento tem implicações significativas para a educação e reabilitação. Dentre as 
estratégias, qual tem sido identificada como um meio que promove a neuroplasticidade em 
indivíduos após uma lesão cerebral?
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A aplicação de terapia por estimulação elétrica transcraniana de baixa intensidade, visando a 
modulação da atividade cortical.
A exposição prolongada a ambientes silenciosos para minimizar a estimulação sensorial 
excessiva e promover a recuperação cerebral.
A administração de altas doses de medicamentos sedativos para reduzir a atividade cerebral e 
facilitar a reorganização neural.
O uso exclusivo de tecnologias de realidade virtual para simular experiências sensoriais sem 
interação física real.
A prática de exercícios físicos adaptados e terapias ocupacionais que incentivama reabilitação 
motora e cognitiva.
Questão 2 – Tratamento Fisioterapêutico no Acidente Vascular Cerebral
No escopo da fisioterapia neurofuncional, especialmente na reabilitação de indivíduos pós acidente 
vascular encefálico (AVE) isquêmico, estratégias baseadas na neuroplasticidade são cruciais para a 
recuperação funcional. Considerando os princípios da reorganização cortical e o papel da prática 
intensiva na consolidação de novos padrões motores, qual abordagem melhor reflete as premissas 
da intervenção voltada à plasticidade adaptativa?
Adição de treino com biofeedback visual e auditivo em tarefas funcionais significativas e 
repetidas.
Realização de exercícios passivos de mobilização global com ênfase na estimulação cutânea 
segmentar.
Estímulo exclusivo ao hemicorpo não acometido, preservando a integridade funcional residual.
Restrição do uso do lado parético com foco exclusivo na compensação mecânica contralateral.
Reforço de padrões de coativação sinérgica com sobrecarga de resistência excêntrica precoce.
Questão 3 – Avaliação Fisioterapêutica em Neurologia
Em um paciente com lesão da via piramidal, qual a resposta anormal observada no sinal de Babinski 
durante a investigação dos reflexos superficiais (exteroceptivos)? 
Nenhuma resposta reflexa. 
Contração da musculatura abdominal. 
Flexão dos dedos do pé.
Contração da musculatura da panturrilha.
Extensão do hálux com possível abertura em leque dos outros pododáctilos. 
Questão 4 – Tratamento Fisioterapêutico no Traumatismo Crânioencefálico
Paciente do sexo masculino, 18 anos, após acidente automobilístico, sofreu traumatismo craniano 
moderado, iniciou treino de marcha no tratamento fisioterapêutico. Sobre o tipo de marcha e as 
estratégias utilizadas, assinale a alternativa correta:
a. O paciente apresenta marcha atáxica, com coordenação intersegmentar deficiente e índices 
anormais de movimento entre o tornozelo e o joelho. Por isso, o treino de marcha deve ser livre, sem 
comandos verbais ou pistas visuais.
b. Esse paciente apresenta problemas em adaptar sua marcha, devido à hipertonia que impede a 
coordenação de múltiplas articulações. Durante o treino de marcha, é interessante que o 
fisioterapeuta trabalhe as subfases da marcha inicialmente, aprimorando o apoio de peso e o 
balanço mais funcionais. E a partir de então, dar ênfase ao treino de marcha completo, com auxílio 
de órteses e dispositivos que evitem compensações.
c. Ele apresenta problemas na marcha, como base alargada, passos irregulares, desvios laterais, 
dorsiflexão. A marcha deve ser treinada nas barras paralelas, com apoio, solicitando que o paciente 
pise em marcações colocadas no piso e realize plantiflexão para pisar no solo.
d. A marcha é mais lenta, com comprimento do passo e da passada aumentados e durações 
menores da passada. Por isso, durante o treinamento da marcha o fisioterapeuta deve elaborar um 
circuito com obstáculos mais altos, próximos uns dos outros, e pedir que o paciente atravesse o 
circuito lentamente.
e. Ele apresenta flutuações tônicas em musculaturas distais, que atrapalham as atividades de vida 
diária, sendo importante trabalhar as AVDs, antes de treinar a marcha.
Questão 5 – Tratamento Fisioterapêutico no Acidente Vascular Cerebral
M.A.G., 52 anos, artesã, sofreu um AVC hemorrágico há 2 meses, após um pico hipertensivo. 
Atualmente, apresenta paeresia da mão direita, com hipertonia de flexores de punho e dedos, desvio 
radial, pronação de antebraço e flexão de cotovelo à direita, padrão que a impede de realizar as 
atividades manuais necessárias para o seu trabalho como artesã. Já recuperou a marcha, com 
pouca compensação, apresenta bom controle de tronco e mobilidade satisfatória do ombro direito. O 
Fisioterapeuta responsável pelo seu tratamento, recomendou a utilização da Terapia Espelho e da 
Terapia de Contensão Induzida. Sobre estes recursos terapêuticos, responda:
a. Como a terapia espelho atua para recuperação funcional da mão par ética (explique os 
mecanismos de ação da técnica)? Explique três atividades que você faria utilizando a terapia 
espelho para esta paciente.
b. Explique os pilares da terapia de contensão induzida (estratégias que fazem parte da técnica). 
Escolha 3 exercícios que podem ser utilizados, sendo 1 para os dedos, 1 para o punho e 1 para o 
antebraço.