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AULA – TECIDO NERVOSO 1.Os animais Vertebrados Superiores como os Mamíferos, apresentam um sistema de Coordenação bem evoluído e complexo, DENOMINADO DE SISTEMA NERVOSO, formado pelo tecido nervoso, o qual possui pouquíssimo material extracelular, células de dois tipos específicos (nervosas e da glia) e abundante vascularização. Esse sistema nervoso se desenvolve (se forma) a partir do folheto embrionário ectoderma em resposta a moléculas sinalizadoras provenientes da notocorda. Realiza coordenação do tipo elétrica, a qual é muito rápida, quando comparada com a outra forma de coordenação do organismo, que é do tipo química e é lenta, a qual é representada pelo sistema endócrino (coordenação por ação de substâncias químicas denominadas de hormônios). Pergunta-se: quais são os componentes do SISTEMA NERVOSO: Resposta: Sistema Nervoso Central (SNC) é constituído pelos órgãos encéfalo e medula espinhal, os quais são formados pelas substâncias cinzenta e branca, revestidos pelas meninges. Já o Sistema Nervoso Periférico (SNP) é constituído pelos órgãos: gânglios nervosos, nervos e terminações nervosas. Finalmente, o Sistema Nervoso Autônomo (SNA) é formado pelo sistema nervosos simpático e parassimpático. É responsável pela homeostasia do organismo. O sistema nervoso capta estímulos físicos, mecânicos, químicos e elétricos, provenientes do meio externo e interno, interpreta-os gerando respostas. 2. O que são gânglios nervosos e nervos: Resposta: Gânglios nervosos são conjuntos de neurônios (de células nervosas) localizados “fora” do SNC, isto é, no SNP. Nervos são conjuntos de prolongamentos dos neurônios denominados de fibras nervosas ou axônios com estrutura peculiar. Os nervos cranianos se originam no encéfalo enquanto os nervos espinhais se originam na medula espinhal e possuem gânglios nervosos associados a eles (intercalados a eles). 3. Cite outros conhecimentos do SNP: Resposta: É dividido em um COMPONENTE SENSORIAL “AFERENTE” (por nervos aferentes) que recebem e transmitem impulsos para o SNC, para processamento. O outro COMPONENTE É O MOTOR “EFERENTE” que transmite impulsos nervosos aos órgãos efetores ao longo do corpo do animal. 4. Como pode ser dividido o COMPONENTE MOTOR: Resposta: é dividido em “sistema SOMÁTICO” ( aqui, os impulsos que “nascem” no SNC são transmitidos diretamente, por um único neurônio, aos músculos estriados esqueléticos – musculatura voluntária), e em “sistema AUTÔNOMO” (aqui, impulsos que também nascem no SNC, são enviados através de um neurônio, primeiramente, para um gânglio nervoso autônomo, e em seguida, essa “mensagem / impulso”, é enviada para os músculos lisos dos órgãos, para o miocárdio (músculo do coração) e também para as glândulas. Nota: os impulsos ocorrem pelos nervos sensitivos (“de entrada”) e pelos nervos motores (“de saída”) conforme exemplo dado em aula de “um cigarro na ponta do dedo”. Nervos contêm axônios com bainha de mielina denominados de nervos mielínicos ou mielinizados e, quando não contêm são denominados de amielínicos ou amielinizados. 5.Quais são os elementos CELULARES do tecido nervoso: Resposta: células nervosas também denominadas de neurônios (responsáveis por percepção, integração e funções motoras) e por células gliais ou da neuroglia (tipos celulares de sustentação que realizam manutenção e defesa). Nota: o tecido nervoso é altamente vascularizado. 6.O número estimado de neurônios é na casa de bilhões (há quem afirma que chega até a um trilhão). Neurônios apresentam grande variação de tamanho (na ordem de micrômetros e até de nanômetros) e de forma. Pergunta-se: como pode ser descrita sua forma: Resposta: vide aula do dia 22/10/2020. Vamos fazer juntos desenhos. Identificar com base num neurônio multipolar o que é: corpo celular, cone de implantação, dendritos, fibra nervosa ou axônio, telodendro, placa motora e terminações nervosas. A morfofisiologia: quem são os receptores de impulsos nervosos (IN), o condutor e o transmissor do IN. Assim, a classificação dos neurônios com base nos prolongamentos é: neurônios multipolares, bipolares e pseudo-unipolares. 7. Cite algumas localizações dos diferentes tipos morfológicos de neurônios. RESPOSTA: Neurônios multipolares: são os mais comuns. Neurônio motor que age nas fibras musculares estriadas esqueléticas (nas fibras voluntárias), por exemplo, para ação do músculo bíceps; neurônio autônomo pré-ganglionar o qual mantém conexão com o neurônio pós-ganglionar para ação no músculo liso do intestino (musculatura involuntária); neurônios do córtex cerebral constituintes da substância cinzenta, os quais possuem corpo celular piramidal; interneurônios, neurônio denominado de célula de Purkinje da substância cinzenta do cerebelo; Neurônios bipolares: são neurônios sensitivos – área olfatória e nos gânglios coclear e vestibular. Neurônios pseudo-unipolares: também são neurônios sensitivos – de áreas sensitivas nos gânglios espinhal (espinal) e também em gânglios cranianos NOTA: Há também uma classificação fisiológica: neurônios motores (controlam órgãos efetores como glândulas exócrinas e endócrinas e músculos voluntários); neurônios sensoriais (recebem estímulos sensoriais do meio externo/ambiente e interno/do próprio organismo; interneurônios (são neurônios de conexão). 8.Sobre a Citologia do neurônio, cite alguns conhecimentos: RESPOSTA: a)Núcleo: de localização central, grande e esférico, presença de cromatina fina e com nucléolo bem evidente; b)Citoplasma: apresenta abundante REG ou RER (corpúsculo de Nissl), Golgi de distribuição perinuclear e bem desenvolvido. Ambas organelas indicam alta atividade metabólica e de sínteses intensas. Há numerosas mitocôndrias, REAG ou REL, lisossomos, citoesqueleto representado por microtúbulos, microfilamentos e por neurofilamentos. Há inclusões como a melanina e pigmentos de lipofuscina, de ferro e gotículas de lipídeos. O citoplasma do axônio é denominado de AXOPLASMA. c)Membrana plasmática: envolve todo o corpo celular bem como seus prolongamentos curtos (dendritos) e o longo (axônio ou fibra nervosa). Neste prolongamento longo, a membrana plasmática pode estar envolvida pela BAINHA DE MIELINA, daí, a denominação de fibra nervosa mielínica e quando é dita que é amielínica, é porque a fibra nervosa só apresenta um único envoltório de mielina. A bainha de mielina corresponde a membrana plasmática da célula glial denominada de OLIGODENDRÓCITO que se “enrola – que envolve” o axônio (isto para o SNC), pois, no SNP a célula relacionada com a bainha de mielina é denominada de célula de Schwann. d)Dendritos: a quantidade e o tamanho não é igual em todos os neurônios. Possuem em seu interior neurofilamentos e microtúbulos e mitocôndrias. Os dendritos se ramificam, aumentando assim, a capacidade de recepções de impulsos nervosos. Como já afirmado são estruturas de recepção do impulso nervoso. e)AXÔNIO: é o condutor do IN. Também pode-se afirmar que é o “transmissor do IN” de forma não específica ou ainda é estrutura efetora, pois, é de transmissão. São delgadíssimos (finos) e podem alcançar até mais de um metro de comprimento. Seu diâmetro está diretamente relacionado com a propagação do impulso nervoso, quanto maior o seu diâmetro, maior a velocidade de propagação do IN. A sua membrana plasmática é denominada de AXOLEMA, pois, seu citoplasma é denominado de AXOPLASMA. Quando possui pequeníssimo comprimento, geralmente é amielínico (aqui o neurônio é classificado como do tipo Golgi II, e quando ao contrário, isto é, possuir razoável comprimento é mielínico e o neurônio é classificado como do tipo Golgi I. f)CONE DE IMPLANTAÇÃO: é a região com forma piramidal do corpo celular. Ponto de início do axônio, possui abundância em neurofilamentos e ausência de ribossomos e de retículos endoplasmáticos. 9.Quem são as outras células do tecido nervoso, denominadas de gliais (glia) ou neuroglia: Resposta: são células do SNC, portanto, não ocorrem no SNP, não são células neurais, isto é, não são neurônios (não são células nervosas). Podem ser assim descritas:a)Oligodendrócitos: se localizam nos axônios (fibras nervosas) do SNC. São responsáveis pela produção da bainha de mielina do SNC. A função desta bainha é de agir como isolante elétrico para os neurônios (vide aula); b)Astrócitos: há dois tipos morfológicos distintos, um na SC do SNC (astrócito protoplasmático com muito prolongamentos curtos e ramificados) e outro na SB do SNC (astrócito fibroso com poucos prolongamentos longos). Essas células gliais através de seus prolongamentos ficam interpostas entre neurônios e capilares sanguíneos como também se conectam com a meninge mais interna (pia-mater). Além de realizarem sustentação de neurônios, os astrócitos também realizam outras conexões com outros astrócitos (através das junções comunicantes), com oligodendrócitos visando manutenção na bainha de mielina. São funções atribuídas a estes tipos celulares: suporte estrutural e também metabólico para neurônios (nutrição dos neurônios), captam íons e neurotransmissores que foram liberados para o meio extracelular, regulam a concentração de íons potássio. Quando ocorre lesões no SNC, astrócitos são estimulados e realizam mitoses promovendo HIPERPLASIA (aumento destas células) na área afetada, processo que é denominado de GLIOSE. (Nota: no tecido conjuntivo quando ocorre tal processo se dá o nome de FIBROSE, caso típico é o quelóide). c)Micróglia: são muito pequenas e com forma alongada, seus prolongamentos são bem curtos e irregulares. Sua função é fagocitária, portanto, de defesa no SNC. Também são células apresentadoras de antígenos (semelhante aos macrófagos do tecido conjuntivo). Ocorre seu aumento em locais de lesões no SNC. d)Ependimócitos ou células ependimárias: são células de revestimento das cavidades do SNC, possuem contanto com o líquido cefalorraquidiano (LCR), como no canal central da medula espinhal (canal do epêndima). 10.Quem são as células de SCHWANN no SNP: (num axônio ocorrem várias células de Schwann) Resposta: estão localizadas ao redor do axônio (da fibra nervosa) no SNP. São células com formato ovalado como também seu núcleo e responsáveis pela produção da bainha de mielina no SNP. É A DEPOSIÇÃO DA MEMBRANA PLASMÁTICA DA CÉLULA DE SCHWANN EM CAMADAS AO REDOR DO AXÔNIO QUE FORMA A MIELINA. ASSIM, A MIELINA (bainha de mielina), isola o axônio do meio extracelular e se relaciona diretamente com a velocidade de propagação do impulso nervoso. Nota: no SNC quem produz a mielina (bainha de mielina) é a célula glial denominada de oligodendrócito. 11. O que são os nódulos de RANVIER no axônio (na fibra nervosa mielínica): Resposta: a bainha de mielina é segmentada (não é contínua), e os locais sem tal bainha são denominados de nódulos ou estrangulamentos de RANVIER). Pode-se também afirmar que tais nódulos são INTERRUPÇÕES DA BAINHA DE MIELINA. Sabe-se que a bainha de mielina é isolante elétrico, portanto, não ocorre trocas iônicas entre os cátions sódio e potássio. Assim, nos locais sem a bainha de mielina, ocorrem trocas entre os íons citados (sódio e potássio), porém, não nas mesmas proporções. Nota: a bainha de mielina tanto no SNC como no SNP são representações estruturais da membrana plasmática das células, respectivamente, oligodendrócitos (SNC) e da célula de Schwann (SNP), a qual (membrana plasmática) se “enrola” na forma de lamelas concêntricas com um número variável de processos de “enrolamento”. Quando da presença de apenas uma lamela, o axônio é dito amielínico e quando já ocorre duas ou mais lamelas o axônio é dito mielínico (pode ocorrer até mais de 50 lamelas). ATENÇÃO: nas fibras amielínicas não ocorre nódulos de RANVIER. Denomina-se MEXAXÔNIO, a porção da membrana produtora da mielina (que é o axolema) que se fixa no axônio (mexaxônio interno) e a porção externa desta membrana que também é o axolema, denominado de mexaxônio externo. 12.O que é potencial de membrana (do axolema): Resposta: Nesta membrana plasmática (axolema), há moléculas que constituem canais para transporte de íons de dentro para fora do citoplasma (do axoplasma). Estes canais também são denominados de bombas (bomba de sódio e de potássio). O sódio é bombeado para fora do citoplasma mantendo uma baixa concentração quando comparada com a concentração extracelular, logo, há maior concentração de sódio no meio extracelular. A concentração de potássio é maior no meio intracelular (no citoplasma / no axoplasma) dos neurônios. Assim, há um diferencial de potencial através da membrana plasmática (do axolema), sendo o interior negativo e o exterior positivo (é o potencial de membrana em repouso). Este potencial é verificado no nódulo de Ranvier, local em que ocorre as trocas iônicas quando o neurônio for estimulado. Assim, ocorrido um estímulo, canais iônicos se abrem é o sódio realiza um influxo, isto é, entra no axônio pelo nódulo de Ranvier íons sódio, tornando o axolema (membrana) internamente positivo e externamente negativo (é o potencial de ação ou impulso nervoso – membrana despolarizada). Devido às mudanças de potenciais pela entrada de sódio, os canais de sódio ficam novamente fechados e se abrem os canais de potássio que restabelecem novamente o potencial negativo internamente (pois, ocorrerá saída de íons potássio para o meio extracelular devido à alta concentração destes íons potássio na célula/ no axoplasma), e positivo externamente ( membrana repolarizada). Vide explicações com projeção na aula. 13.Demonstrar no espaço abaixo: uma membrana com nódulos de Ranvier: polarizada, despolarizada e repolarizada: Resposta: 14.Conhecimentos histológicos de sinapses: Resposta: Sinapses são responsáveis pela transmissão dos impulsos nervosos. Uma sinapse é sempre unidirecional, podendo estimular (excitatórias) como também serem inibidoras. Sinapses são locais de interação entre dois ou mais neurônios e entre neurônios e células efetoras como células glandulares e células musculares (fibras musculares). Na sinapse ocorre a transformação do sinal elétrico (impulso nervoso) em sinal químico, o qual atua numa outra célula. Segue abaixo alguns dados importantíssimos: a)dado um sinal químico inicial (impulso nervoso) por um neurônio, este é dito (classificado) como neurônio pré-sináptico, possui a membrana pré-sináptica. O neurônio que recebeu tal sinal (impulso) é dito neurônio pós-sináptico, possui a membrana pós-sináptica. As informações são dadas por substâncias denominadas de neurotransmissores (como adrenalina, noradrenalina, acetil-colina, dopamina, endomorfinas, entre outros). Esses neurotransmissores são produzidos no corpo celular pelo corpúsculo de Nissl, armazenados em vesículas que por sua vez são transportadas ao longo do axônio e liberadas pela membrana pré-sináptica. O neuro transmissor liberado se interage com proteínas receptoras da membrana pós-sináptica alterando o seu potencial de membrana, despolarizando-a, e assim o impulso nervoso foi propagado. b)tipos de sinapses: antes de descrever os tipos é bom lembrar que na área da sinapse há: membrana pré-sináptica (do transmissor), membrana pós sináptica do receptor (que pode ser de um dendrito, do corpo celular e de um axônio) e um espaço entre as membranas pré e pós, denominado de fenda pós sináptica. Quando a sinapse ocorre entre um axônio e o corpo celular ela é denominada de AXOSSOMÁTICA, se ocorrer com um dendrito é denominada de AXODENDRÍTICA e quando ocorrer entre dois axônios chama-se: AXOAXÔNICA. Essas sinapses são classificadas como SINAPSES QUÍMICAS, pois, se relacionam com substâncias químicas, os neurotransmissores (mediadores químicos). Há também sinapses elétricas que ocorrem quando dois neurônios se unem por junções comunicantes, aqui ocorre a passagem de íons de um neurônio para outro neurônio (muito raras nos mamíferos), comuns nos animais invertebrados. c) sobre sinapses excitatórias: a despolarização da membrana pré-sináptica (nas áreas dos nódulos de Ranvier) promove abertura dos canais de cálcio. Essa abertura causa o influxo de cálcio pela membrana, promovendo a “saída” exocitose dos neurotransmissores. Essesneurotransmissores liberados reagem com receptores da membrana pós sináptica promovendo a despolarização de nódulos de Ranvier do neurônio pós-sináptico. Em resumo: a despolarização (membrana positiva internamente e negativa externamente) abre canais de cálcio da membrana pré-sináptica. A entrada de cálcio promove a liberação do neurotransmissor. O excesso “sobra” de neurotransmissores na fenda pós-sináptica é logo destruída por enzimas, por difusão e mesmo pelo processo de endocitose da membrana pré-sináptica, portanto, há influxo do neurotransmissor pela membrana pré-sináptica. d)vide outras informações na aula do dia 22/10/2020 como também nos slides enviados e explicados em aula. CONSIDERAÇÕES FINAIS – PRIMEIRA PARTE (Devem realizar leitura) + Dúvidas A Histologia dos órgãos do SNC e do SNP é dada junto da disciplina de Histologia dos Sistemas. Aqui serão tratados conhecimentos básicos destes órgãos. 1.Todos os órgãos do SNC são revestidos por membranas de natureza conjuntiva, as MENINGES (pia-mater, aracnóide e dura-mater). A meninge mais interna é a pia-mater, a qual reveste no encéfalo a Substância Cinzenta (SC) que se localiza mais externamente, pois, na medula espinhal, tal membrana reveste a Substância Branca, a qual se localiza mais externamente. 2.Substância cinzenta é constituída pelos corpos dos neurônios, dendritos, porção inicial dos axônios, células gliais e vasos sanguíneos. Essa (SC) forma o córtex do cérebro (córtex cerebral) e o córtex do cerebelo (córtex cerebelar). 3.Substância branca é constituída predominantemente por axônios mielinizados, portanto, é a mielina (bainha de mielina) a responsável pela coloração, possui ainda células gliais e vasos sanguíneos. 4.Barreira hematoencefálica é um “anteparo / barreira” que não permite a passagem de certas substâncias do sangue para o tecido nervoso, permitindo apenas a passagem de substâncias lipossolúveis. É representada por células endoteliais (dos capilares sanguíneos) e por suas junções oclusivas. Nestas áreas do sistema nervoso, os capilares não apresentam poros. Observa-se também que prolongamentos dos astrócitos envolvem capilares e estruturas neuronais, logo, tipo de célula glial deve também fazer parte desta barreira hematoencefálica. 5.Denomina-se plexos coroides áreas em que a pia mater se encontra dobrada. Nestas áreas há alta presença de capilares com poros (fenestrados). Aqui nestes plexos ocorre a produção do LCR o qual é importantíssimo para o funcionamento do SNC, protegendo também seus órgãos contra acidentes (traumatismos cranianos). 6.Nervos são órgãos do SNP. São formados por conjuntos de feixes de fibras nervosas (de axônios). Como os nervos mielínicos são portadores de mielina e de colágeno, são esbranquiçados in vivo. Vide aula sobre os conceitos de: nervos motores, sensitivos, mistos, endoneuro, perineuro e epineuro. 7.Gânglios nervosos são conjuntos de corpos de neurônios (de neurônios) localizados fora do SNC, portanto, no SNP. Essas estruturas nervosas estão associados aos nervos e são dotados de cápsula conjuntiva de colágeno. Estão localizados na parede de segmentos do trato digestivo (gânglios intramurais) e conforme a fisiologia do impulso nervoso são classificados em gânglios sensoriais (são os aferentes / “de entrada”): esses gânglios possuem fibras nervosas que levam impulsos para o SNC. São de dois tipos: gânglios cranianos e gânglios espinhais (ou espinais), respectivamente, associados aos nervos cranianos e as raízes dorsais dos nervos espinhais. Nestes gânglios predominam neurônios pseudo-unipolares. Os gânglios do sistema nervoso autônomo (são os eferentes / “de saída), são intramurais e não são portadores de cápsulas conjuntivas. Nestes gânglios predominam neurônios multipolares. Os neurônios do SNA (simpático) estão localizados em áreas da medula espinhal: porção torácica e lombar, já, os neurônios do SNA (parassimpático) estão localizados no encéfalo e na porção sacral da medula espinhal. 8. Receptores AFERENTES são receptores sensitivos que possuem a capacidade de iniciar um Impulso Nervoso (IN). São extremidades distais de axônios periféricos de neurônios sensitivos. São classificados em exterorreceptores (reagem a estímulos do meio ambiente) e os propriorreceptores (também denominados de enterorreceptores), os quais reagem a estímulos do meio interno. Quando são portadores de cápsula conjuntiva são denominados de capsulados (corpúsculo de Meissner/tato; de Pacini/vibráteis – tato - pressão; de Ruffini/calor; de Krause/frio; fusos neuromusculares/tensão nos músculos voluntários; órgão tendíneos de Golgi/tensão nas junções músculo-tendão. Na ausência de cápsula não-encapsulados , são exemplos: Merkel/tato e pressão; terminações livres/dor em áreas epiteliais e conjuntivas. CONSIDERAÇÕES FINAIS – SEGUNDA PARTE (Devem realizar leitura) + Dúvidas 1. Sinapses elétricas como já afirmadas não são frequentes em mamíferos. São representadas por junções de membranas plasmáticas, daí a denominação de junções comunicantes, encontradas, por exemplo no sistema condutor de impulsos do coração e também nos discos intercalares ou traços escalariformes no miocárdio. . Essas sinapses elétricas são essenciais para a transmissão da atividade elétrica. Lembrar que as células gliais denominadas de astrócitos se unem por junções comunicantes. 2. Incisuras de Schmidt-Lantermann: lamelas de mielina (de bainha de mielina) apresentam distribuição irregular ao redor do axônio, promovendo espaços entre elas (pode-se afirmar que são “defeitos” na elaboração da bainha de mielina. 3. Sobre regeneração e degeneração do tecido nervoso: nervos lesados degeneram, alguns podem se regenerar no SNP, mas nunca ocorre no SNC. Denomina-se CROMATÓLISE várias transformações morfológicas e fisiológicas no corpo do neurônio lesado: ocorre redução do corpúsculo de Nissl (do REG/RER/da basofilia celular), aumento do volume celular (hipertrofia do corpo celular) e deslocamento do núcleo para a periferia do corpo celular. Pode-se afirmar que não ocorre regeneração no SNC, ocorre GLIOSE nestas áreas lesadas (Gliose é a hiperplasia e hipertrofia de astrócitos. SOBRE PLASTICIDADE NEURONAL: é maior no período embrionário e já diminui muito no período fetal. No adulto ocorre em pequeníssima frequência, dependendo da lesão. A plasticidade é um processo de regeneração devido a processo de crescimento dos prolongamentos do neurônio, promovendo novos circuitos / novas sinapses. 4. Ao longo do axônio (fibra nervosa) ocorre transporte das vesículas com os neurotransmissores, é o transporte axonal unidirecional (ORTÓGRADO OU ANTERÓGRADO), com produção do material no corpo celular e sua condução pelo axônio e saída pela peça terminal do axônio denominada de telodendro. O transporte ao contrário, isto é, em sentido para o corpo celular é denominado de RETRÓGRADO, é usado por alguns tipos de vírus, como o do herpes simples, vírus da raiva e toxinas do tétano. Os materiais transportados podem se movimentar com baixa e alta velocidade. 5. Tumores neurológicos (vide Patologia): tumores relacionados com neurônios do SNC são raros. A maioria dos tumores intracranianos se originam das células da neuroglia. Há também tumores de tecido conjuntivo o qual se encontra associado ao tecido nervoso (são fibromas benignos e sarcomas malignos). Tumores no SNP são extremamente malignos (neuroblastoma de adrenal). 6. Quando da presença da AIDS ocorre hiperplasia de células da micróglia. Esse tipo de vírus não ataca neurônios apenas as micróglias, as quais produzem citocinas que são tóxicas para os neurônios. 7. A Esclerose Múltipla é uma doença que afeta a bainha de mielina, é 1,5 vez mais comum nas mulheres do que nos homens. Ocorre a desmielinização (do nervo óptico, no cerebelo, na SB do córtex cerebral e nos nervos cranianos e espinhais. Terapias com radiações como também a quimioterapia podem levar a desmielinização. A Síndrome de Guillain-Barré também é um processo de desmielinização nos nervos periféricos e dos nervos motores que se originamdas raízes ventrais da medula espinhal. 8. A Doença de Parkinson se relaciona com à ausência do neurotransmissor (molécula sinalizadora) denominada de DOPAMINA, em certas áreas do cérebro. Se caracteriza por rigidez muscular, tremor constante, bradicinesia (movimentos lentos), dificuldade de realizar movimentos voluntários. 9. A doença Mal de Alzheimer e neurodegenerativa progressiva e irreversível até a presente data. Ocorre perda da memória recente e diversos distúrbios cognitivos. Chaga atingir 10% da população de idosos com mais de 65 anos e 40% de idosos com mais de 80 anos. 10. Realizar no espaço abaixo a representação de um nervo mielínico com todos os seus integrantes estruturais: