Introdução ao estudo da PPR

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INTRODUÇÃO AO ESTUDO DA 
PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL
UNIÃO METROPOLITANA DE EDUCAÇÃO E CULTURA
DISCIPLINA: CRO 3
PRÓTESE
“CIÊNCIA OU ARTE QUE TRATA DA 
REPOSIÇÃO DAS PARTES AUSENTES 
DO CORPO HUMANO POR 
ELEMENTOS ARTIFICIAIS”
Todescan, 1998
PRÓTESE DENTAL
Todescan, 1998
OBJETIVO DAS PRÓTESES DENTAIS
REPOR DENTES E TECIDOS BUCAIS FALTANTES
- REPRODUZIR A ANOTOMIA E FUNÇÃO
- DEVOLVER ESTÉTICA E FONÉTICA
- REESTABELECER O EQUILÍBRIO DO SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
Kliemann & Oliveira, 1999
PRÓTESES SOBRE IMPLANTES
PRÓTESES PARCIAIS FIXAS
PRÓTESES TOTAIS
PRÓTESES PARCIAIS REMOVÍVEIS
“MANUTENÇÃO DOS DENTES REMANESCENTES”
PRÓTESES PARCIAIS REMOVÍVEIS
PRÓTESE:
REPOSIÇÃO DOS ELEMENTOS FALTANTES POR ELEMENTOS
ARTIFICIAIS
PARCIAL:
SUBSTITUIÇÃO DE UM MAIS DENTES
REMOVÍVEL:
REMOÇÃO PARA HIGIENIZAÇÃO ADEQUADA
Todescan, 1998
CLASSIFICAÇÃO DAS PPRS
QUANTO AO TIPO DE SUPORTE:
DENTOSSUPORTADA
DENTOMUCOSSUPORTADA
MUCODENTOSSUPORTADA
QUANTO AO TIPO DE RETENTOR:
GRAMPO
ENCAIXE
Todescan, 1998
CLASSIFICAÇÃO DAS PPRS
QUANTO AO TIPO DE SUPORTE:
DENTOSSUPORTADA
Todescan, 1998
CLASSIFICAÇÃO DAS PPRS
QUANTO AO TIPO DE SUPORTE:
DENTOMUCOSSUPORTADA
Todescan, 1998
CLASSIFICAÇÃO DAS PPRS
QUANTO AO TIPO DE SUPORTE:
MUCODENTOSSUPORTADA
- TRANSMISSÃO DAS FORÇAS MASTIGATÓRIAS ACONTECEM
PRINCIPALMENTE ATRAVÉS DA FIBROMUCOSA
Fiori, 1993
CLASSIFICAÇÃO DAS PPRS
QUANTO AO TIPO DE RETENTOR:
GRAMPO:
- RETENTORES EXTRACORONÁRIOS
- RETENÇÃO É CONSEQUÊNCIA DA 
AÇÃO DE ABRAÇAMENTO DO DENTE 
SUPORTE PELOS BRAÇOS DO 
GRAMPO
Todescan, 1998
CLASSIFICAÇÃO DAS PPRS
QUANTO AO TIPO DE RETENTOR:
ENCAIXE:
- RETENÇÃO EM FUNÇÃO DA 
FRICÇÃO GERADA ENTRE AS 
SUPERFÍCIES METÁLICAS DOS SEUS 
COMPONENTES (MACHO-FÊMEA)
- NECESSÁRIA A UTILIZAÇÃO DE PF
Todescan, 1998
CLASSIFICAÇÃO DAS PPRS
QUANTO AO TIPO DE RETENTOR:
ENCAIXE:
- UM ELEMENTO É PARTE INTEGRANTE DA 
PF E O OUTRO DA PPR
- PODE SER INTRACORONÁRIO OU 
EXTRACORONÁRIO
Todescan, 1998
OBJETIVO DAS PPRS
RESTAURAR A EFICIÊNCIA MASTIGATÓRIA:
- REPOSIÇÃO DOS DENTES AUSENTES
RESTAURAR A FONÉTICA:
- DENTES ANTERIORES E LETRAS LINGUODENTAIS
Kliemann & Oliveira, 1999
OBJETIVO DAS PPRS
REESTABELECER A ESTÉTICA:
- HARMONIA DA FACE
INTEGRAR-SE AO SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO:
- PLANEJAMENTO ADEQUADO
Kliemann & Oliveira, 1999
OBJETIVO DAS PPRS
PRESERVAR TECIDOS REMANESCENTES:
- MAU PLANEJAMENTO LEVA A DANOS IATROGÊNICOS
Kliemann & Oliveira, 1999
INDICAÇÕES DAS PPRS
EXTREMIDADE LIVRE UNI OU BILATERAL
Kliemann & Oliveira, 1999
INDICAÇÕES DAS PPRS
• ESPAÇOS DESDENTADOS EXTENSOS
• MULTIPLOS ESPAÇOS DESDENTADOS
• DENTES COM SUSTENTAÇÃO PERIODONTAL 
REDUZIDA
• EXCESSIVA PERDA DE TECIDO ÓSSEO ANTERIOR
• PRÓTESE IMEDIATA
Todescan, 1998; Kliemann & Oliveira , 1999
INDICAÇÕES DAS PPRS
NO CAMPO DA CIRURGIA BUCODENTOALVEOLAR E 
BUCOMAXILOFACIAL
Kliemann & Oliveira, 1999
INDICAÇÕES DAS PPRS
• AUXILIAR NA CONTENÇÃO DE FRATURAS 
MAXILARES
• PRÓTESES TEMPORÁRIAS E ORIENTADORAS DE 
REABILITAÇÕES MAIS COMPLEXAS
• CONTENÇÃO DE DENTES COM MOBILIDADE
• PACIENTES COM FISSURA PALATINA
Todescan, 1998
VANTAGENS
CUSTO
MENOR DESGASTE DO DENTE
MANUTENÇÃO E CONTROLE
Kliemann & Oliveira, 1999
DESVANTAGENS
ESTÉTICA
MENOR EFICIÊNCIA MASTIGATÓRIA
MENOR LONGEVIDADE:
FADIGA DOS GRAMPOS
DESGASTE DOS DENTES ARTIFICIAIS
REABSORÇÃO DO REBORDO
SER REMOVÍVEL
Kliemann & Oliveira, 1999
EXAME DO PACIENTE
1. OCLUSÃO
2. CONDIÇÃO DOS DENTES
3. REBORDO
4. TÓRUS PALATINO OU MANDIBULAR
Kliemann & Oliveira, 1999
EXAME DO PACIENTE
1. OCLUSÃO
EXAME DO PACIENTE
2. CONDIÇÃO DOS DENTES
- QUALITATIVA
- QUANTITATIVA
Kliemann & Oliveira, 1999
EXAME DO PACIENTE
2. CONDIÇÃO DOS DENTES
- QUALITATIVA:
- AVALIAR TAMANHO E FORMA
- INTEGRIDADE DAS COROAS
EXAME DO PACIENTE
2. CONDIÇÃO DOS DENTES
- QUALITATIVA:
- POSICIONAMENTO DENTÁRIO
- IMPLANTAÇÃO ÓSSEA
- MOBILIDADE
EXAME DO PACIENTE
2. CONDIÇÃO DOS DENTES
- QUALITATIVA:
- INCLINAÇÕES
- EXTRUSÕES
EXAME DO PACIENTE
2. CONDIÇÃO DOS DENTES
- QUANTITATIVA:
- AVALIAR NÚMERO E DISTRIBUIÇÃO DOS 
DENTES REMANESCENTES
- PUNTIFORME
- LINEAR
- ESPACIAL
Kliemann & Oliveira, 1999
2. CONDIÇÃO DOS DENTES
ANÁLISE QUANTITATIVA:
- DISTRIBUIÇÃO PUNTIFORME:
QUANDO A RETENÇÃO DIRETA
SE FAZ EM UM OU DOIS
DENTES CONTÍGUOS
- PROGNÓSTICO DESFAVORÁVEL
Kliemann & Oliveira, 1999
2. CONDIÇÃO DOS DENTES
ANÁLISE QUANTITATIVA:
- DISTRIBUIÇÃO LINEAR: QUANDO A 
RETENÇÃO DIRETA SE FAZ PELA 
PRESENÇA DE DOIS OU MAIS 
DENTES PILARES EM LINHA RETA. 
PODE SER UNI OU BILATERAL
- PROGNÓSTICO: POUCO FAVORÁVEL 
(PRINCIPALMENTE QUANDO 
UNILATERAL)
2. CONDIÇÃO DOS DENTES
ANÁLISE QUANTITATIVA:
- DISTRIBUIÇÃO ESPACIAL: HÁ 3 OU 
MAIS DENTES USADOS COMO 
RETENTORES DIRETOS, FORMANDO 
FIGURAS POLIGONAIS
- PROGNÓSTICO: FAVORÁVEL, COM 
CONDIÇÕES DE SUPORTE, 
RETENÇÃO E ESTABILIZAÇÃO MAIS 
EFICAZES.
2. CONDIÇÃO DOS DENTES
CONCLUSÕES:
1- QUANTO MAIOR O NÚMERO DE DENTES, MAIOR SERÁ A POSSIBILIDADE
DE DISTRIBUIR AS FORÇAS MASTIGATÓRIAS APENAS PARA ESSES
ELEMENTOS;
2- A CONDIÇÃO DE NÚMERO E PRINCIPALMENTE DE DISTRIBUIÇÃO DOS
DENTES REMANESCENTES NÃO SÓ DETERMINA QUAIS E QUANTOS DENTES
DEVEM SER SELECIONADOS, COMO O TIPO DE PRÓTESE A SER INSTITUÍDA
PARA CADA CASO.
EXAME DO PACIENTE
3. REBORDO RESIDUAL:
- GRAU DE RESILIÊNCIA
- VARIAÇÕES MORFOLÓGICAS DO REBORDO RESIDUAL
3. REBORDO RESIDUAL:
GRAU DE RESILIÊNCIA
- DURO
- FLÁCIDO
- COMPRESSÍVEL
-MÉSIO-DISTAL
-PARALELO
-ASCENDENTE PARA MESIAL
-ASCENDENTE PARA DISTAL
-CÔNCAVO
- VESTÍBULO-LINGUAL
- NORMAL
- ALTO
- REABSORVIDO
- ESTRANGULADO
- LÂMINA DE FACA
3. REBORDO RESIDUAL:
MORFOLOGIA DO REBORDO RESIDUAL
3. REBORDO RESIDUAL/MÉSIO-DISTAL
PARALELO
TRAZ MENORES DIFICULDADES PARA O PLANEJAMENTO 
DE UMA PPR COM EXTREMO LIVRE
PROGNÓSTICO BOM
3. REBORDO RESIDUAL/MÉSIO-DISTAL
ASCENDENTE PARA MESIAL
FAZ-SE NECESSÁRIO FERULIZAÇÃO COM OS 
DENTES VIZINHOS
3. REBORDO RESIDUAL/MÉSIO-DISTAL
ASCENDENTE PARA DISTAL
- DEVE-SE UTILIZAR MECANISMOS DE BLOQUEIO ENTRE 
A SELA E O DENTE PILAR (STOP / PLACA DISTAL)
- O STOP TEM SIDO USADO EM TODOS 
OS TIPOS DE REBORDO
- PROGNÓSTICO RUIM .
3. REBORDO RESIDUAL/MÉSIO-DISTAL
CÔNCAVO
- É O MENOS FAVORÁVEL ; PROGNÓSTICO SOMBRIO
- SOMATÓRIO DAS DIFICULDADES DOS REBORDO S 
ASCENDENTES PARA MESIAL E DISTAL
3. REBORDO RESIDUAL/VESTÍBULO-LINGUAL
NORMAL
- APARÊNCIA EM CORTE DE UM TRIÂNGULO EQUILÁTERO
- CONDIÇÕES ÓTIMAS DE RETENÇÃO E ESTABILIZAÇÃO
- PROGNÓSTICO BOM
RETENÇÃO
ESTABILIZAÇÃO
3. REBORDO RESIDUAL/VESTÍBULO-LINGUAL
ALTO
- APARÊNCIA DE TRIÂNGULO ISÓCELES, CUJA BASE É O LADO 
DIFERENTE
- PROGNÓSTICO FAVORÁVEL
RETENÇÃO
ESTABILIZAÇÃO
3. REBORDO RESIDUAL/VESTÍBULO-LINGUAL
REABSORVIDO
- APARÊNCIA DE TRIÂNGULO ISÓCELES CUJA BASE REPRESENTA O 
MAIOR LADO
- PROGNÓSTICO BOM
- ESTABILIDADE PREJUDICADA (REALIZAÇÃO DE BOA MOLDAGEM)
RETENÇÃO
ESTABILIZAÇÃO
ESTRANGULADO
- PROGNÓSTICO NÃO É 
FAVORÁVEL
- ESTÁ INDICADA A 
CIRURGIA
LÂMINA DE FACA
- PROGNÓSTICO RUIM
- REMODELAMENTO 
ÓSSEO CIRÚRGICO, 
CRIANDO-SE MAIOR ÁREA 
DE SUPORTE PRINCIPAL
3. REBORDO RESIDUAL/VESTÍBULO-LINGUAL
RETENÇÃO
ESTABILIZAÇÃO
RETENÇÃO
ESTABILIZAÇÃO
EXAME DO PACIENTE
4. TORUS PALATINO OU MANDIBULAR
Obrigado
BIBLIOGRAFIA BÁSICA
FIORI, S. R.; FIORI, M.A.; FIORE A.P. Atlas de Prótese Parcial Removível – Princípios 
Biomecânicos, bioprotéticos e de oclusão. São Paulo, Santos, 2010. 499p.
KLIEMANN, C. & OLIVEIRA, W. Manual de Prótese Parcial Removível. Santos Livraria 
Editora, 1999. 
TURANO, J. D.; TURANO, L. M. Fundamentos da Prótese Total. 9ª ed. São Paulo: 
Quintessence, 2009, 569p. 
PHOENIX, R.D. Prótese Parcial Removível Clínica. Quintessence. 3 ed. 2007. 526p.
BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTAR
TELLES DANIEL, HOLLWEG HENRIQUE, CASTELLUCCI LUCIANO. Prótese Total -
Convencional e sobre Implantes. Livraria Santos Editora Ltda. 2003.
Mc GIVNEY, G. P., CASTLE BERRY, D. J. Prótese Parcial Removível de Mc Craken. 9a.ed., 
Artes Médicas, Brasil, 1995. 
TODESCAN, R; SILVA, E.E.B.& SILVA, O.J. – Atlas de Prótese Parcial Removível, Livraria 
Editora Santos, São Paulo, 1996.