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Resumo Detalhado: Afecções Cirúrgicas
de Pálpebra, Aprisionamento de
Epiglote, Ateroma e Pólipo
Este documento apresenta um resumo em tópicos do conteúdo das aulas sobre
afecções cirúrgicas oftalmológicas e outras patologias.
�. Afecções da Pálpebra
�.�. Pálpebra
Termos Relacionados:
Tarso- ou Blefaro- (Ex: Blefarite).
Funções:
Formação da película lacrimal.
Distribuição da película lacrimal.
Proteção.
Cílios:
Cão: Pálpebra superior.
Gato: Cílios.
Equino/Ruminantes: Em ambas as pálpebras.
Espécies Desprovidas de Pálpebras:
Serpentes, lagartos ablefaros e lagartixas, osgas.
Possuem Espectaclos (escamas transparentes).
Pode ocorrer Abcesso subespectacular.
�.�. Patologias Congênitas
Blefarofimose.
Cílio ectópico.
Triquíase.
Lagoftalmos vs Macroblefaron.
Agenesia das pálpebras/Coloboma.
Dermóide.
�.�. Patologias de Desenvolvimento
Entrópio:
Espástico.
Anatômico.
Senil.
Cicatricial.
Ectrópio:
Anatômico.
Senil.
Cicatricial.
�.�. Laceração da Pálpebra
Tratamento: Reconstrução cirúrgica.
Deve ser feito imediatamente após o trauma.
Desbridamento mínimo.
Avaliar o ducto nasolacrimal e puncta lacrimais.
Avaliar terceira pálpebra.
Reposição Anatômica Perfeita:
Sutura em dois níveis.
Figura de oito (margem palpebral).
�. Terceira Pálpebra
Hipertrofia dos folículos linfoides/Conjuntivite folicular.
Prolapso da glândula da terceira pálpebra (“cherry eye”).
Eversão ou inversão da cartilagem da terceira pálpebra.
�. Ductos Lacrimais
Obstruções.
�. Conjuntivite
Definição: Inflamação da conjuntiva.
Etiologia (Cão vs Gato):
Chlamydophila spp.
Mycoplasma spp.
Herpesvirus felino.
Sinais Clínicos:
Chemosis (edema da conjuntiva).
Corrimento e exudação.
Hemorragia subconjuntival.
�. Córnea
Queratite Ulcerativas:
Úlceras Epiteliais: Cicatrização rápida por hipertrofia e migração de células
epiteliais.
Úlceras do Estroma Corneano: Cicatrização lenta.
Neovascularização Corneana:
Requer mínimo de � dias para iniciar o processo.
Crescimento dos vasos sanguíneos: � mm/dia.
Perfuração Corneana:
Indicação cirúrgica.
Suporte Tectônico: Graft de membrana amniótica, transposição
corneoconjuntival, graft corneano.
Laceração Corneal:
Pode levar à rutura do globo ocular.
Emergência cirúrgica.
�. Cristalino
Catarata (Opacidade do cristalino):
Estágios: Incipiente, Immatura, Madura/Completa, Hipermatura,
Morganiana.
Etiologia: Idade, Congênita, Desenvolvimento/Juvenil, Tóxica, Hereditária,
Metabólica (Diabetes mellitus).
Outras Patologias:
Afaquia.
Microfaquia.
Coloboma do cristalino.
Lenticonus (anterior, posterior).
Luxação/subluxação cristalino (anterior, posterior).
Sinais Associados:
Iridodonesis.
Phacodonesis.
�. Íris
Heterocromia irides.
Síndrome de Waardenburg.
�. Emergências Oftalmológicas
�.�. Olho Vermelho (Uveíte)
Definição: Inflamação intraocular (anterior, posterior, panuveíte).
Queixa Clínica: Blefarospasmo, lacrimejamento, hiperemia ocular.
Sinais Clínicos: Miose, Hipotonia, Enoftalmia, Flare do humor aquoso, Hipopion,
Hifema, Rubeosis iridis, Precipitados keráticos.
Etiologia da Uveíte:
Infecciosas: Tick-borne, Parasitas (Toxoplasma, Dirofilaria, Toxocara),
Micoses (Blasto, Crypto, Histo, Coccidio), Leptospirose, Mycoplasma,
Brucelose, Septicemia.
Immunomediada: Facoclástica vs facolítica, Síndrome uveodermatológico.
Outras: Trauma, Neoplasia, Toxicidade.
�.�. Hifema
Definição: Sangue na câmara anterior.
Etiologia: Trauma, Neoplasia, Hipertensão sistêmica, Coagulopatias, Síndrome
de hiperviscosidade (mieloma múltiplo), Anomalias congênitas, Glaucoma
crônico, Descolamento de retina crônico.
�.�. Olho Azul/Opaco (Edema da Córnea)
Causas:
Uveíte.
Glaucoma.
Luxação do cristalino (pode levar a glaucoma).
Queratomalácia (devido a enzimas como colagenases, progressão rápida,
Pseudomonas spp).
Úlcera de córnea profunda.
Descemetocelo (última camada antes da perfuração ocular, emergência
cirúrgica, requer suporte tectônico).
�.�. Glaucoma
Características: Doloroso e resulta em cegueira.
Tratamento: Urgência com medicação hipotensiva (Análogos de prostaglandinas
para aumentar o fluxo uveoscleral).
Diagnóstico: Elevação da pressão intraocular (>��mmHg), requer Tonômetro
disponível e técnica.
�.�. Proptose do Globo Ocular
Tratamento:
Recolocar o globo, se possível.
Enucleação (se o globo estiver ruturado, lesão grave dos músculos
extraoculares ou nervo ótico).
Técnica de Recolocação (Sob anestesia geral):
Usar ganchos musculares (�) para elevar as pálpebras.
Lubrificar o globo.
Elevar os ganchos enquanto aplica pressão no globo e pálpebras sobre a
córnea.
Colocar suturas (nylon) através dos ductos das glândulas de meibómio.
Usar stents.
Tratamento Pós-Cirúrgico: AINE´s sistêmicos, Antibióticos, Colar isabelino,
Atropina tópica e antibiótico.
Complicações da Correção: Estrabismo, Ceratoconjuntivites seca, Úlcera
corneana, Perda de sensibilidade da córnea, Cegueira, Lagoftalmos, Parésia
facial.
�.�. Trauma
Fratura Óssea (Fratura Orbital): Priorizar as lesões após o trauma (ex:
Traumatismo craniano - sinais do SNC).
�.�. Corpo Estranho
Córnea: Remoção por irrigação, avaliar se cristalino foi afetado.
Conjuntiva: Ponderar migração do corpo estranho.
Retrobulbar: Celulite e formação de abcesso, avaliação da fossa pterigopalatina.
�.�. Cegueira Súbita
SARDS (Sudden Acquired Retinal Degeneration Syndrome).
Descolamento de retina (causado por Hipertensão sistêmica).
Atrofia/degeneração de retinal.
Utilização de quinolonas em gatos.
Neurite ótico.
�. Ectrópio e Entrópio (Detalhado)
�.�. Ectrópio
Característica: Rotação da pálpebra (geralmente a inferior) para o exterior,
expondo a mucosa interna.
Consequências: Irritação constante, disfunção na produção de filme lacrimal,
aumento da probabilidade de infeção ocular.
Causas:
Primária: Congênita (o animal já nasce com o problema).
Secundária: Envelhecimento, cicatrizes, problemas na mecânica do olho,
paralisias do nervo facial, tumores, cirurgias prévias.
Raças Predispostas: Cocker Spaniel, São Bernardo, Basset Hound, entre outras.
Sinais: Deformação da pálpebra, Irritação ocular, Produção excessiva de lágrima
ou olho seco, Infeção secundária.
�.�. Entrópio
Característica: Inversão da pálpebra para dentro do olho, promovendo o
contato dos cílios e pelos com a córnea e conjuntiva.
Consequências: Dor, conjuntivite, úlceras de córnea, entre outros.
Causas:
Primária: Base genética (alterações podem aparecer logo aos �� dias de
vida).
Secundária: Estímulo doloroso (corpo estranho), alteração na
formação/posição/direção dos cílios, secundário a uma alteração ocular
severa.
Raças Predispostas:
Caninos: Shar-pei, Chow Chow, Lhasa Apso, Shih-tzu, entre outras.
Felinos: Persa.
Sinais: Deformação das pálpebras (superior, inferior ou ambas), Fotofobia, Dor,
Conjuntivite, Edema da córnea, Úlceras de córnea, Blefarospasmo, Enoftalmia,
Produção excessiva de lágrima.
�.�. Diagnóstico (Ectrópio e Entrópio)
Exame físico e anamnese.
Exame oftálmico completo para determinar:
Gravidade do problema.
Extensão dos danos oculares.
Determinar se a causa é primária ou secundária.
�.�. Tratamento (Ectrópio e Entrópio)
Dependência: O tratamento de eleição depende da causa.
Causa Primária: Geralmente cirúrgico.
Causa Secundária: Tratar a patologia secundária primeiro, e só depois ponderar
a cirurgia.
Cirurgia:
Técnica depende da extensão e das zonas afetadas.
Objetivo: Retirar o tecido palpebral em excesso que está a rodar.
Pós-Cirurgia: Conforto quase imediato, uso de colírios ou pomadas
oftálmicas para diminuir a inflamação e prevenir infeções secundárias.
Riscos da Correção Cirúrgica:
Entrópio: Se não for retirado tecido suficiente, pode levar à recidiva. Se a
correção for exagerada, pode originar um ectrópio.
Ectrópio: Se a correção for insuficiente, pode não resolver. Se a correção
for excessiva, pode originar um entrópio.
�.�. Prognóstico e Prevenção (Ectrópio e Entrópio)
Prognóstico: Por norma é bom, dependendo da causa subjacente.
Prevenção:
Não cruzaranimais que tiveram a doença.
Manter boa higiene ocular e cuidados básicos.
Consultas de rotina com o médico-veterinário.
��. Outros Tópicos Mencionados (Sem Detalhamento
no PDF)
Aprisionamento de Epiglote.
Tumores Nasais.
Ateroma.
Pólipo.