MODELO DE RELATÓRIO NUTRICIONAL DE ATENDIMENTO

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RELATÓRIO NUTRICIONAL DE ATENDIMENTO
	DATA: 
21/10/2025
	ELABORAÇÃO:
Gabriela Sander de Sousa Nunes Costa 
	CARGO: 
Nutricionista
	REVISÃO:
Janicelma Fernandes de Sousa 
Coordenadora do Espaço TEA
RELATÓRIO NUTRICIONAL DE ATENDIMENTO
1. IDENTIFICAÇÃO
Nome: Mario Victor Santos Barros
Idade: 11 anos, 5 meses e 17 dias
CPF: 628.476.283-63
Data de nascimento: 04/05/2014
Sexo: Masculino
Responsável legal: Mario Osvaldmar Raimundo Barros de Sousa
Contato do responsável: (98) 9911-64434 
Nº do prontuário: 13209
2. DIAGNÓSTICO
· CID-10: F91.3- Transtorno Opositivo Desafiador (TOD)
· CID-10: F84.0- Transtorno do Espectro Autista (TEA)
· CID-10: F90.0- Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH)
3. DESCRIÇÃO DA DEMANDA 
O paciente apresenta dificuldades significativas na aceitação alimentar, caracterizadas por seletividade alimentar intensa e comportamento opositor durante as refeições, o que compromete o ganho de peso e o crescimento adequado. 
A demanda nutricional refere-se à necessidade de suporte especializado para promover adequação do estado nutricional, ganho de peso e estatura, além da implementação de estratégias práticas que favoreçam a aceitação alimentar no ambiente domiciliar e escolar.
4. HISTÓRICO E AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
O atendimento nutricional teve início em 22 de julho de 2025, totalizando quatro sessões até o momento. Durante o processo avaliativo, foram utilizados os seguintes procedimentos:
· Anamnese detalhada com levantamento de histórico alimentar, hábitos alimentares e rotina alimentar.
· Avaliação antropométrica (peso, altura, peso/idade, estatura/peso) conforme recomendações da OMS para diagnóstico nutricional infantil.
· Avaliação do comportamento alimentar por meio da Escala Labirinto, específica para crianças com TEA.
Observou-se perda de peso, associada à seletividade alimentar (Fator 2) e a comportamentos inadequados relacionados à alimentação (Fator 4). Foi relatado pelo responsável que o comportamento opositor também ocorre no ambiente escolar.
Apesar da implementação de cardápio adaptado solicitado pela escola (Anexo 01) (cardápio escolar), o paciente mantém rejeição à maioria dos alimentos, tornando necessário acompanhamento nutricional contínuo com suplementação hipercalórica.
5. PLANEJAMENTO NUTRICIONAL
· Implementação de suplementação nutricional hipercalórica contínua (Ascenda, Fortini ou Nutren 1.5 (com ou sem sabor) com o objetivo de atingir as metas de ganho de peso e crescimento. (Anexo 02). (receituário). 
· Orientação e intervenção prática domiciliar, com estratégias para estimular aceitação alimentar, incluindo atividades lúdicas e adaptações de cardápios.
· Monitoramento regular do estado nutricional e ajuste de conduta conforme evolução clínica.
· Desenvolvimento de estratégias de integração com o ambiente escolar para manutenção da ingestão adequada de alimentos. 
6. NECESSIDADES CALÓRICAS
· Taxa Metabólica Basal (TMB): 998 kcal
· Valor Energético Total (VET): 1.318 kcal
7. DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES
· Carboidratos: 55% (724,9 kcal)
· Proteínas: 15% (197,7 kcal)
· Lipídios: 30% (395,4 kcal)
8. ANÁLISE TÉCNICA
O quadro nutricional do paciente, indica perca de peso decorrente de seletividade alimentar intensa e comportamento opositor, fatores comumente observados em crianças com TEA.
A suplementação hipercalórica contínua é necessária para garantir aporte energético adequado, promover ganho de peso e favorecer o crescimento linear.
As intervenções domiciliares e adaptações alimentares são essenciais para estimular a aceitação de alimentos e reduzir a resistência durante as refeições, garantindo o cumprimento das metas nutricionais propostas.
9. CONCLUSÃO
O paciente apresenta quadro de seletividade alimentar e comportamento alimentar inadequado associado ao TEA, impactando diretamente no estado nutricional, evidenciado pela perda de peso observada, o que pode comprometer o crescimento linear e o desenvolvimento global da criança.
O acompanhamento nutricional contínuo se mostra imprescindível, com enfoque na suplementação hipercalórica diária, adequada às necessidades energéticas e de macronutrientes do paciente, garantindo aporte calórico suficiente para ganho de peso e manutenção do estado nutricional.
Além disso, recomenda-se a implementação de estratégias práticas no ambiente domiciliar e escolar, incluindo cardápio adaptado e intervenções que promovam a aceitação de alimentos variados, reduzindo resistência alimentar e promovendo hábitos alimentares mais consistentes.
Portanto, o suporte nutricional proposto não se limita apenas à suplementação, mas integra avaliação contínua, intervenção educativa e estratégias comportamentais para assegurar crescimento adequado, desenvolvimento físico e neurocognitivo, além de promover melhoria na qualidade de vida do paciente e da família. O monitoramento regular é essencial para ajustes individuais e garantia do sucesso da conduta nutricional.
Este relatório serve como registro técnico-profissional e instrumento de orientação para familiares e demais profissionais envolvidos no cuidado da criança.
São Luís-MA, 21 de Outubro de 2025. 
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Gabriela Sander de Sousa Nunes Costa
Nutricionista Clínica- Distúrbios Alimentares Pediátricos 
CRN 11/MA 4562
ANEXO 01
Sugestão de Cardápio Escolar Adaptado
Nome: Mario Victor Santos Barros
Lanche da Manhã:
· 1 copo de suco de goiaba (200 mL)
· 1 fatia de bolo de trigo 
· 1 fruta (cardápio do dia)
Almoço (se fornecido pela escola):
· Arroz branco (4 colheres de sopa)
· Feijão (2 colheres de sopa)	
· Frango assado ou carne assada (1 porção média ou 2 pequenas)
· Legumes cozidos ou purê de legumes (ex.: abóbora ou batata)
· Salada de folhas pequenas (alface ou rúcula) – opcional se houver resistência
· 1 fruta de sobremesa (cardápio do dia)
Lanche da Tarde:
· Suplemento hipercalórico (Ascenda, Fortini ou Nutren 1.5) conforme prescrição nutricional
· Biscoito salgado (4 unidades)
· Suco natural ou água
Observações e Estratégias:
· Cortar alimentos em pedaços pequenos e apresentar de formas diferentes e colorida e atrativa.
· Introduzir novos alimentos aos poucos, misturando com alimentos já aceitos.
· Evitar alimentos com texturas muito diferentes ou misturados em excesso, que podem gerar recusa.
· Priorizar frutas e vegetais cozidos ou em purês se houver dificuldade com sólidos.
· Manter rotina de horários consistentes, pois crianças com TEA se beneficiam de previsibilidade.
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Gabriela Sander de Sousa Nunes Costa
Nutricionista Clínica- Distúrbios Alimentares Pediátricos 
CRN 11/MA 4562
ANEXO 02
RECEITUÁRIO
Nome: Mario Victor Santos Barros
Uso Oral: 
Suplemento Alimentar Ascenda (sem sabor) _______________________Lata (Misture 11 medidas do pó em 180 ml de água, o que equivale a aproximadamente 52g do produto, para formar 1 porção, e então mexa bem até a dissolução completa do pó). 
Ou 
Fortini (sem sabor) ________________________ Lata (Consumir 1x/dia – 8 medidas da lata em 100ml (água, suco, mingau, leite, água de coco, vitamina de frutas) 
Ou 
Nutren 1.5 (Sabores - Chocolate e Morango)________________200mL (Consumir 1x/vez por dia ao dia totalizando 30 unidades no mês)
 
São Luís-MA, 21 de Outubro de 2025.
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Gabriela Sander de Sousa Nunes Costa
Nutricionista Clínica- Distúrbios Alimentares Pediátricos 
CRN 11/MA 4562
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