PMSUS1 D2 resumo

Prévia do material em texto

Alguns conceitos:
Os níveis de atenção são arranjos segundo densidades tecnológicas:
Densidade tecnológica:
Baixa densidade tecnológica (leve): tecnologias e recursos que são amplamente
disponíveis, simples e de fácil acesso. Geralmente não requerem uma grande
especialização técnica para serem utilizados. Comumente encontradas em unidades
básicas de saúde.
Ex: termômetros, estetoscópios
Média densidade tecnológica (leve-dura): tecnologias e recursos que são mais
especializados e requerem um maior nível de treinamento e habilidade para serem
utilizados de forma eficaz.
Ex: equipamentos para realização de exames laboratoriais simples, como hemogramas,
aparelhos de ultrassom portáteis,
Alta densidade (ou tecnologia dura): tecnologias e recursos altamente especializados e
complexos, que requerem um alto nível de treinamento para serem utilizados
adequadamente.
Ex: equipamentos para realização de cirurgias, tomografia computadorizada.
Complexidade:
Alta
Média
Baixa
Atenção Básica à saúde = alta complexidade ; baixa densidade tecnológica
Atenção Secundária = média complexidade ; média densidade
Atenção Terciária = baixa complexidade ; alta densidade
—
Tripla carga de doenças:
- doenças infecciosas
- doenças crônicas
- causas externas, como a violência
Transição epidemiológica: menos doenças infecciosas
Transição demográfica: mais idosos e mais doenças crônicas
O sistema deve se adaptar à essas transições e mudanças
Diagnóstico situacional
Processo de coleta, tratamento e análise de dados obtidos no local de interesse, essencial
para avaliar as condições de saúde e riscos de uma população, permite o planejamento
eficaz das estratégias em saúde. Análise da estrutura física, material e administrativa,
estabelecimento do perfil da população do território, padrões negativos e positivos.
Redes de Atenção à Saúde
As redes ou sistemas de atenção à saúde (RAS) constituem “arranjos organizativos de
ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que integradas por meio
de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do
cuidado”.
Buscam a integralização sistêmica dos serviços de saúde (diferentes níveis e densidades)
no território. Propõe a formação horizontal dos pontos da rede, tendo a atenção primária no
seu centro. Essa organização em formato de rede procura consolidar os princípios de
universalidade, integralidade e equidade. Continuidade do cuidado. Cuidado que produz
autonomia.
Migração de -> para
Modelo hospitalocêntrico -> modelo da APS no centro.
Modelo centrado na doença -> modelo centrado na pessoa
Condições agudas -> condições agudas e crônicas
Diferenças entre o Modelo Hegemônico e das RA’s:
Modelo hegemônico: ênfase nos aspectos biomédicos; solução pontual dos problemas;
condições agudas
Modelo das RA’s: rompimento com o modelo hegemônico biomédico; continuidade da
tenção; condições crônicas
Para cada diagnóstico de condições crônicas há caminhos preferenciais dentro da rede,
procura-se uma resposta social pró-ativa e contínua.
O que forma o modelo de atenção?
1. Espaço territorial e população - Características da infraestrutura da área,
características sociais e culturais, econômicas. O sistema deve ser capaz de avaliar
as necessidades da população.
2. Estrutura operacional
a. Atenção Primária -
b. Atenção Especializada = Atenção Secundária + Atenção Terciária -
respectivamente média e alta complexidade.
c. Sistemas de apoio - assistência farmacêutica, assistência terapêutica,
sistemas de informações)
3. Logística - sistema eletrônico, sistema de acesso regulado à saúde, mecanismos de
identificação do usuário (prontuário)
4. Sistema de regulação/governança - Normas e protocolos capazes de orientar o
usuário e a coordenação dos processos de decisão e planejamento
A Atenção Primária é o primeiro nível de atenção, logo é a porta de entrada do usuário no
sistema de saúde, visando “a promoção, prevenção, o diagnóstico, o tratamento e
reabilitação, de acordo com o perfil epidemiológico e as necessidades de saúde da
população de umterritório”.
Os pontos de atenção à saúde são todos os espaços onde se ofertam determinados
serviços de saúde, como os domicílios, as UBS, CAPS, residências terapêuticas…
O hospital abriga distintos pontos de atenção, como o ambulatório de pronto atendimento,
centro cirúrgico, maternidade e UTI.
(Para a articulação do cuidado, ele não pode ficar apenas nas unidades de saúde, devem
ser oferecidas práticas integrativas e complementares, como grupos de atividades físicas e
visitas domiciliares).
Linha de cuidado é uma forma de articulação de recusos e práticas de produção de saúde,
orientadas por diretrizes clínicas entre as unidades. Visa a coordenação dos papéis e
tarefas dos diferentes pontos de atenção e profissionais. Padronizações técnicas.
Rede cegonha
mulheres e crianças
pré-natal
todos os exames necessários para a gestante
garantia de uma maternidade para a realização do parto
Rede de atenção às urgências
definição de fluxos e referências para a atenção à saúde em situações de urgência e
emergência
Rede de atenção psicossocial
para pessoas com transtornos mentais ou necessidades decorrentes do uso de crack,
álcool e outras drogas
Rede de cuidados à pessoa com deficiência
reabilitação e reinserção em conjunto
Rede de atenção à saúde das pessoas com doenças crônicas
Territorialização e Estratégia de Saúde da Família
O sistema de saúde é produzido pelos trabalhadores e usuários, e a gestão deve
considerar: quem são essas pessoas? Como são as singularidades de suas experiências?
Deve levar em conta a religião, o trabalho, as relações e as conexões, reconhecendo a
diversidade não só das pessoas, mas de seus processos de adoecimento.
Logo, o modo de atenção focado em saberes técnicos, organizados de acordo com suas
funções como caixas, gera conflito.
Invés de impor regras, como redução de danos deve-se oferecer alternativas e acordos.
A territorialização é um instrumento da ESF, usa o conhecimento e a ação como meio de
planejamento na atenção básica.
Território
Definição básica: Espaço geograficamente delimitado.
No entanto, ele é um espaço vivo e dinâmico, onde se produz vida. Não são limites
administrativos que delimitam um território, mas sim seu espaço socializado definido por
disputas de posse e poder.
Segundo Barcellos (200, p. 27) “os lugares, dentro de uma cidade ou região, são resultado
de uma acumulação de situações históricas,ambientais, sociais que promovem condições
particulares para a produção de doenças”
A ocupação do território traz modificações na paisagem, nas condições e no modo de vida
das pessoas. Cada território terá seu perfil cultural, econômico e epidemiológico.
A equipe de saúde precisa conhecer o território, pois além de tudo, pertence à ele. O
entendimento do acesso, das pessoas, dos serviços, dos fatores que permeiam suas
escolhas e modo de vida permite uma melhor atuação na saúde e promove o vínculo entre
o profissional e a comunidade.
Deve-se perguntar: quais são os fatores de risco desse território? O que a população
consegue fazer para se proteger? O que nós, como profissionais da saúde, podemos fazer
para ajudá-los?
O processo de territorialização é de responsabilidade de todos os membros da UBS. Cada
Agente Comunitário é responsável por uma microárea que deve conter até 750 pessoas, de
acordo com a Política Nacional de Atenção Básica.
- Área de abrangência da UBS
- Área de influência é aquela composta por pessoas próximas que não estão na área
de abrangência, mas ocasionalmente utilizam dos serviços da mesma.
Divisão:
a) Moradia - permite estabelecer ações mais específicas
b) Microárea - subdivisão do território
c) Área de abrangência - toda a população e fluxo de população do serviço
d) Distrito sanitário - onde o território está inserido
e) Município
Etapas da Territorialização:
1) Planejamento: Quais dados serão coletados? Quem coletará? Como? Em quanto
tempo?
2) Coleta: Entrevistas, junção de dados do sistema de saúde, IBGE,leitura dos
prontuários
3) Análise dos dados: É importante para direcionar as prioridades e ações de saúde e
identificar mudanças no território.
Risco e Saúde
Probabilidade da ocorrência de um evento desfavorável.
Áreas de risco são aquelas onde a população já apresenta índices de saúde delicados, tem
mais chance de adoecer ou apresenta as doenças com maior gravidade (em comparação
com outros territórios).
Riscos: Falta de saneamento básico, tratamento de água, descarte irregular de lixo,
violências, índices elevados de animais de rua, poluição.
Um território também apresenta potencialidades, que são fatores que podem promover
melhorias na qualidade de vida da população.
Ex: escolas, serviços de saúde, centros religiosos, parques
Estratégia de Saúde da Família
olhar sistêmico, os tipos de famílias, a estrutura familiar, a dinâmica familiar e a conferência
familiar + ferramentas específicas.
olhar sistêmico - A família é entendida a partir de suas relações. Todo o contexto social,
econômico, e político influenciam no bem estar do indivíduo e da família. Quem faz parte
deste sistema familiar? Há pessoas importantes para a pessoa ou família que não estão
presentes?
Relação sintomas - cuidado - relação significativa - entre os familiares e também entre a
unidade de saúde e o usuário
1- Qual o conceito de família, ciclo de vida e estrutura familiar na ESF?
Família é o grupo social, um sistema aberto, dinâmico e complexo, cujos membros
pertencem ao mesmo contexto social, aprendizagem, com sede nas primeiras trocas
afetivas e de construção de identidade.
Espaço dos extremos da vida: do nascimento à morte, vivência das emoções e dos afetos
Espaço de conflito e negociação
A família, como definição, é uma referência abstrata para a organização e das habilidades
sociais que tende a desenvolver. Sua estrutura pode ser diversa, com variedade dos
indivíduos e suas funções.
Ciclo vital: etapas pelas quais as famílias passam. O entendimento do ciclo vital permite
uma visão panorâmica e focal simultaneamente, pois as famílias constroem mecanismos
para sua funcionalidade.
Eventos significativos que transformam a estrutura da família, como estágios de
desenvolvimento.
2- Quais as ferramentas de abordagem familiar e sua importância na ESF?
Exemplo: paciente diabético; conhecer os hábitos alimentares da família.
olhar sistêmico, os tipos de famílias, a estrutura familiar, a dinâmica familiar e a conferência
familiar + ferramentas específicas.
olhar sistêmico - A família é entendida a partir de suas relações. Todo o contexto social,
econômico, e político influenciam no bem estar do indivíduo e da família. Quem faz parte
deste sistema familiar? Há pessoas importantes para a pessoa ou família que não estão
presentes?
Relação sintomas - cuidado - relação significativa - entre os familiares e também entre a
unidade de saúde e o usuário
As ferramentas devem ser usadas em situações como:
● 1. Sintomas inespecíficos.
● 2. Uso excessivo dos serviços de saúde.
● 3. Doença crônica.
● 4. Isolamento.
● 5. Problemas emocionais graves.
● 6. Situações de risco familiar, como violência doméstica ou drogadição.
● 7. Mudanças no ciclo de vida.
● 8. Resistência ao tratamento ou dificuldade em aceitar o diagnóstico.
● 9. Alteração nos papéis familiares devido a eventos agudos.
GENOGRAMA
O genograma é uma ferramenta gráfica que representa a família, mostrando seus membros,
padrões de relacionamento e principais morbidades. Podem ser incluídos dados como
ocupação, hábitos e grau de escolaridade, conforme a necessidade do profissional. Esse
diagrama ajuda o profissional a refletir sobre a dinâmica familiar e os problemas enfrentados
pelos membros. A seguir, apresentamos algumas regras para a elaboração do genograma.
Como toda ferramenta, o genograma tem sua aplicabilidade e deve ser usado com
propósito. Pode ser utilizado por todos os membros da equipe de saúde, mas não deve ser
feito sem um objetivo claro. As situações indicadas para sua utilização incluem:
ECOMAPA
Segundo Rebelo (2007), o genograma permite conhecer o indivíduo em seu contexto
familiar e a influência da família em sua vida; identificar doenças frequentes na família e seu
padrão de repetição, possibilitando ações efetivas de promoção de saúde para os
descendentes; além de permitir ao profissional conhecer e explorar crenças e padrões de
comportamento dos familiares. Tem valor diagnóstico e terapêutico, avaliando se o padrão
de relacionamento familiar é saudável ou contribui para o adoecimento dos membros.
APGAR
Instrumento de avaliação de como a pessoa percebe a funcionalidade de sua família.
Pontuação 7 a 10 boa funcionalidade familiar
5 a 6 moderada disfunção familiar
0 a 4 elevada disfunção familiar
FIRO
Identificar os sentimentos dos membros das famílias, na vivência das relações do cotidiano.
Inclusão- como os problemas são enfrentados?
Controle - como é exercido o poder nessa família
Intimidade
PRACTICE
Aplicado em reuniões familiares.
P problema
R papéis e estrutura
A afeto
C comunicação
T tempo
I doenças da família
C lidando com o estresse
E ecologia
3- Como relacionar o genograma e ecomapa no cuidado em saúde no território?
Portaria 2488/2011: os profissionais de atenção básica devem ser capazes de resolver
problemas de saúde individuais e coletivos na USF, com ações de promoção, prevenção,
diagnóstico e tratamento,e quando necessário, realização de atendimentos a domicílio.
Política Nacional de Atenção Básica de Saúde (2006) - reafirma família como sujeito do
processo de cuidado e define o domicílio como o contexto social
Para conseguir por em prática essa abordagem, é necessária a compreensão da dinâmica
familiar dos pacientes, permitindo o conhecimento do indivíduo e da coletividade.
Os mecanismos de abordagem familiar como o genograma e o ecomapa facilitam a
compreensão psicossocial do usuário da USF e da sua família, o que permite identificar
possíveis problemas que estejam afetando o bem-estar dos seus componentes, bem como
o histórico familiar de doenças e agravos, os padrões familiares positivos/negativos e a
criação de vínculo entre a unidade e seus usuários.
Uma família com poucas/frágeis conexões com a comunidade e entre seus membros
necessita de maior atenção da equipe de saúde.
Por exemplo, a abordagem familiar de um paciente diabético, ao entrar em contato com os
membros familiares torna-se possível identificar os hábitos alimentares de seu ciclo familiar.
A história da constituição da comunidade
Educação. moradia, renda,lazer, acesso aos serviços de saúde
A organização social e os movimentos sociais existentes no bairro/território
As entidades representativas das comunidades e as lideranças comunitárias
Os serviços públicos do bairro: educação, saúde, segurança, assistencia social,
saneamento básico, etc
os equipamentos sociais: escolas, igrejas, espaços de lazer
As áreas de risco ambiental e social
A identificação dos fatores de risco, situações de violencia, vulnerabilidade e
potencialidades das famílias pode ser desencadeador de capatacitação das mesmas para
enfrentamento dessas situações. Essa compreensão significa sempre observar a dinâmica
das relações sociais em cada família e o papel de cada membro dentro dela, assim como
de cada família na comunidade, visualizado nas suas heterogeneidades.
Características do ecomapa: São características do ecomapa: registrar membros da família
e suas idades no centro do círculo; utilizar a mesma simbologia do genograma; registrar em
círculos externos os contatos da família com membros da comunidade ou com pessoas e
grupos significativos; e linhas que indicam o tipo de conexão.
- anotações: compreensão das necessidades de saúde e as fragilidades na realização do
cuidado
4- Quais são os modelos de atenção à saúde?
Um modelo de saúde é composto por componentes e funções principais, como a
infraestrutura, organização, gestão, financiamento e prestação de atenção.
Prestação de atenção: noções de modelo de atenção (assistencial), referindo-se ao
cuidado, assistência,intervençãoe ações de saúde.
Modelos de atenção hegemônicos: individualismo, saúde-doenca como mercadoria, ênfase
no biologismo, medicalização, participação passiva dos usuários.
- modelo médico assistencial privatista: centrado na clínica, atendimento de demanda
espontânea. Objeto é a doença e o doente, e o agente é o médico, os meios são as
tecnologias médicas, formados pelas redes de serviço (com destaque em hospitais). Os
indivíduos que procuram, por livre e espontânea vontade e com dependência de seu grau
de conhecimento (e de sofrimento), os serviços de saúde. Desse modo, os grupos
populacionais que não percebam a existência de problemas de saúde e medidas de
prevenção, não chegam ao sistema de saúde e pode acarretar em mais agravos.
Modelo de atenção gerenciada: fundamentos na economia (custo-benefício) e na medicina
baseada em evidências, formando um modo de produção do cuidado baseado em
financiadores, provedores, administradores. Protocolos muito restritos
Modelo sanitarista: remete à ideia de programa/campanha diante a uma necessidade
coletiva, ilustra a sáude pública do Brasil no século XX, controle de epidemias, vigilância
sanitária e vigilância epidemiológica.
Modelo Alternativo - biopsicossocial - RA's
ESF é um programa especial vinculado ao modelo sanitarista, foi definido como uma
estratégia que possibilitaria a integração e promoveria a organização das atividades em um
território específico. Aproximando-se das propostas de vigilância em saúde, oferta
organizada e acolhimento, inserindo a saúde da família.
____
Políticas públicas - diretrizes adotadas pelo Estado para o enfrentamento de problemas
sociais, sendo a resposta do Estado para as necessidades manifestadas pela sociedade.
Na área da saúde, a maior política pública de inclusão social é a Estratégia Saúde da
Família
Política social é aquela que busca reduzir as desigualdades sociais, deve ser preventiva
para ir até as raízes do problema.
O acesso aos benefícios das políticas sociais pode se dar pelos mecanismos de articulação
e prontidão que o gestor municipal utiliza para inserção dos seus munícipes nessas
estratégias de melhoria da qualidade de vida, atento sempre
ao princípio de equidade. Têm-se, por exemplo, ações que buscam resgatar a cidadania
das famílias, em diferentes municípios em situação de vulnerabilidade, demarcadas pelos
indicadores sociais: Programa Bolsa Família, Programa Erradicação do Trabalho Infantil,
Programa Poupança Jovem, entre outros. Na área da saúde, a maior política pública de
inclusão social é a Estratégia Saúde da
Família.
se por um lado os conflitos, interações e desagregações fazem parte do universo da
família, intervindo diretamente na saúde de seus membros, por outro, quando algum
membro adoece, isto tem efeito direto sobre os estágios do ciclo de vida familiar