Drogas vasoativas

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DROGAS 
VASOATIVAS
PROF ELISÂNGELO SILVA
Objetivos da Aula
⚫ Relembrar os receptores cardiovasculares;
⚫ Conhecer as características farmacológicas
das DVA;
⚫ Listar as principais DVA utilizadas na UTI;
⚫ Relatar os principais cuidados de
enfermagem no manuseio das DVAs.
Drogas Vasoativas - DVA
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Importante!!
⚫ O manejo dos distúrbios hemodinâmicos em
pacientes graves em UTI tem como recursos
essenciais a utilização de drogas vasoativas.
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Drogas Vasoativas - DVA
“Substância que apresente efeitos
vasculares periféricos, pulmonares
ou cardíacos, diretos ou indiretos e
que atue em pequenas dose e
com resposta dose dependente, de
efeito rápido e curto, através dos
receptores situados no endotélio
vascular. ”
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Objetivo das Drogas Vasoativa
⚫ Manter a homeostase orgânica e tissular em
estados clínicos diversos que resultam em
distúrbios circulatórios e hemodinâmicos em
pacientes graves, independente da etiologia.
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Glossário
⚫ Inotrópicos: agentes que melhoram a
contratilidade miocárdica e melhoram o volume
de ejecção,
⚫ Cronotrópico: aumenta a frequência cardíaca.
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Classificação das DVA
⚫ Se dividem em três categorias:
1. Catecolaminas,
2. Inibidores da Fosfodiesterase,
3. Vasodilatadores.
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Classificação das DVA
Catecolaminas Naturais:
• Norepinefrina, Epinefrina, Dopamina.
Catecolaminas Sintéticas:
• Dobutamina, Isoproterenol.
Inibidores da Fosfodiesterase:
• Arrincone e Milrinone.
Agentes vasodilatadores
• Nitroprussiato de sódio e Nitroglicerina.
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Principais Receptores
⚫ As catecolaminas agem estimulando receptores:
⚫ Receptores alfa-adrenérgicos:
Alfa 1 e Alfa 2
⚫ Receptores beta-adrenérgicos:
Beta 1; Beta 2
⚫ Receptores dopaminérgicos:
DA1 e DA 2
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Catecolaminas
⚫ Melhoram o desempenho mecânico do
coração, devido ao efeito inotrópico
positivo.
⚫ Algumas reduzem a resistência vascular
sistêmica e pulmonar, e as pressões de
enchimento ventricular, conforme
interação com receptores adrenérgicos
específicos.
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ADRENALINA
iNDICAÇÃO MECANISMO DE AÇÃO EFEITOS 
COLATERAIS
• Vasopressor e 
Cronotrópico +;
• PCR, 
• Choque anafilático e 
• Crise asmática
• Estímulo de Beta 1 
(cronotropismo +. 
Aumenta a condução AV 
e automatismo); 
• Estímulo de Beta 2 
(broncodilatação, 
vasodilatação musc 
esquelético);
• Em altas doses 
predomina efeito alfa 
(vasoconstricção, 
aumento da RVS e PA)
• Arritmias, 
• Dor torácica,
• Cefaléia e 
• Tonturas
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ADRENALINA
⚫ Solução Padrão:
➢ Soro glicosado 5% 188ml;
➢ 12 ampolas Adrenalina 1mg/ml
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ADRENALINA
⚫ Cuidados de Enfermagem:
➢ Infusão: BIC em AVC;
➢ Droga fotossensível;
➢ Não infundir com Bicarbonato;
➢ Monitoração rigorosa da função cardíaca, 
respiratória e débito urinário.
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NORADRENALINA
iNDICAÇÃO MECANISMO DE AÇÃO EFEITOS 
COLATERAIS
• Hipotensão grave;
• Vasopressor.
• Agonista de receptores 
alfa, beta 1 e 2;
• Aumenta PA;
• Aumenta o tônus 
vascular.
• Arritmias, 
• Cefaléia,
• Angina;
• Hipertensão,
• Lesões
isquêmicas;
• Necrose de pele
• Insuficiência 
renal,
• Ansiedade
• Hemorragia 
cerebral,
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NORADRENALINA
⚫ Solução Padrão:
➢ Soro glicosado 5% ou SF 0,9% 234 ml;
➢ 4 ampolas Noradrenalina 4mg/4ml
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NORADRENALINA
⚫ Cuidados de Enfermagem:
➢ Infusão: BIC em AVC;
➢ Droga fotossensível;
➢ Nunca realizar Bolus;
➢ Atentar para sinais de extravasamento;
➢ Monitoração rigorosa da PA, preferencialmente 
com PA invasiva.
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DOPAMINA (Revivan®)
iNDICAÇÃO MECANISMO DE AÇÃO EFEITOS 
COLATERAIS
• Precusor químico da 
noradrenalina;
• Inotrópico +;
• Vasopressor.
• Estímulo de receptores 
dopaminérgicos, Beta 1 e 
Alfa 2; 
• Depende da dose.
• Taquicardia, 
• Batimentos 
ectópicos,
• Dispnéia,
• Náuseas,
• Vômitos,
• Angina.
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Doses:
Dose baixa: 5 mcg/kg/mim - vasodilatação renal,
Dose intermediária: 5 a 15 mcg/kg/mim - vasodilatação renal, 
FC,  da contratilidade cardíaca e DC,
Dose alta: superior a 15 mcg/kg/mim - vasoconstrição
sistêmica,  PA.
Dopamina
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DOPAMINA
⚫ Solução Padrão:
➢ SF 0,9% 200ml;
➢ 5 ampolas Dopamina 50mg/10ml
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DOPAMINA
⚫ Contraindicação:
➢ Taquicardia ventricular, FA.
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DOPAMINA
⚫ Cuidados de Enfermagem:
➢ Diluição de SF 0,9% ou SG 5%,
➢ Infusão: BIC em AVC;
➢ Droga NÃO fotossensível;
➢ Não infundir com Bicarbonato.
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DOPAMINA
Preparo:
Diluição padrão: 5 Amp em 200ml de solução (SF0,9% ou SG5%) 
–1ml=5mg/ml;
Solução padrão: 1mg/ml;
Solução concentrada: 2mg/ml – (Solução 150ml + 10 Amp 
dopamina);
Incompatível com solução alcalina.
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DOBUTAMINA
iNDICAÇÃO MECANISMO DE AÇÃO EFEITOS 
COLATERAIS
• Inotrópico +. • Ação primária é o
estímulo de Beta 1;
• Pouco efeito em Alfa 1
(vasoconstrição) e de
Beta 2 (vasodilatação);
• Aumenta VS e DC;
• Reduz pré-carga, RVP e
a RVS.
• Arritmias,
• Hipertensão,
• Angina,
• Cefaléia,
• Náuseas.
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DOBUTAMINA
⚫ Solução Padrão:
➢ SF 0,9% ou SG 5% - 230ml;
➢ 1 ampola Dobutamina 250mg
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DOBUTAMINA
⚫ Cuidados de Enfermagem:
➢ Infusão: BIC em AVC ou periférico;
➢ Droga NÃO fotossensível;
➢ Não infundir com Bicarbonato,
hidrocortisona, cefazolina, penicilina e
heparina.
➢ Corrigir Hipotensão.
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VASODILATADORES
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Vasodilatadores
⚫ Promovem a vasodilatação arterial e/ou
venosa, determinando a redução da pré e/ou
pós-carga, e aumento do débito cardíaco,
além de reduzir as pressões de enchimento
ventricular.
⚫ São mais frequentemente usadas no cenário
cardiológico: crise hipertensiva, EAP,
isquemia miocárdica, IC e dissecção de
aorta
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Classificação dos Vasodilatadores
⚫ Venodilatadores: Nitroglicerina.
⚫ Arteriolar: Hidralazina.
⚫ Mista: Nitroprussiato de sódio.
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NITROGLICERINA
INDICAÇÃO MECANISMO DE AÇÃO EFEITOS 
COLATERAIS
• Vasodilatador anti-
anginoso e anti-
hipertensivo;
• IC;
• EAP:
• Descompensação
coronariana.
• Vasodilatador arterial,
VENOSO e coronariano.
• Cefaleia,
• Taquicardia,
• Tontura.
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NITROGLICERINA
⚫ Solução Padrão:
➢ Soro glicosado 5% 240ml;
➢ 1 ampola Nitroglicerina 50mg/10ml
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NITROGLICERINA
⚫ Cuidados de Enfermagem:
➢ Diluição de SF 0,9% ou SG 5%,
➢ Infusão: BIC em AVC ou periférico;
➢ Droga NÃO fotossensível;
➢ Substância estável por 48h
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NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
INDICAÇÃO MECANISMO DE AÇÃO EFEITOS 
COLATERAIS
• IC descompensada;
• Emergência
hipertensivas.
• Potente vasodilatador 
ARTERIAL e, VENOSO;
• Reduz Pré e Pós carga.
• Cefaleia,
• Taquicardia,
• Tontura;
• Náuseas;
• Vômitos;
• Hipotensão 
grave.
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NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
⚫ Solução Padrão:
➢ Soro glicosado 5% 248ml;
➢ 1 ampola Nitroprussiato de sódio 50mg/2ml
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NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
⚫ Cuidados de Enfermagem:
➢ Diluição de SF 0,9% ou SG 5%,
➢ Infusão:BIC em AVC ou periférico;
➢ Droga fotossensível;
➢ Substância estável por 24h;
➢ Monitoração rigorosa da PA,
preferencialmente com PA
invasiva.
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Hidralazina
⚫ Vasodilatador arteriolar, podendo levar à
taquicardia reflexa e à retenção hídrica. Seu
uso, atualmente, está restrito ao manuseio
de emergências hipertensivas relacionadas a
pré-eclâmpsia e eclampsia.
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DÚVIDAS?