Gasometria Arterial

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GASOMETRIA 
ARTERIAL
interpretação e exercícios
GASOMETRIA 
ARTERIAL
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GASOMETRIA ARTERIALGASOMETRIA ARTERIAL
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SUMÁRIOSUMÁRIO
INTRODUÇÃO A GASOMETRIA ARTERIAL ..............................................................................................................................................................04
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO E SISTEMA TAMPÃO ............................................................................................................................................05
PARÂMETROS E VALORES DE REFERÊNCIA ........................................................................................................................................................08
DISTÚRBIOS ÁCIDO-BÁSICO ...........................................................................................................................................................................................09
DISTÚRBIOS MISTOS OU COMPENSADOS .............................................................................................................................................................15
FÓRMULAS UTILIZADAS NAS RESPOSTAS COMPENSATÓRIAS ...............................................................................................................18
INTERPRETAÇÃO PASSO A PASSO .............................................................................................................................................................................19
EXERCÍCIOS PARA PRATICAR ........................................................................................................................................................................................20
DISTÚRBIOS ASSOCIADOS .................................................................................................................................................................................................14
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Introdução
CONCEITO
A Gasometria Arterial é um exame
laboratorial que tem como objetivo
avaliar a quantidade de gases
presentes no sangue arterial.
Seus valores auxiliam no diagnóstico
e monitoramento da função
pulmonar e do equilíbrio ácido-
básico do organismo.
Além disso, é uma ferramenta
importante na identificação de
distúrbios respiratórios e
metabólicos.
AVALIAÇÃO
Os parâmetros utilizados na avaliação
da gasometria arterial incluem:
pH = potencial de hidrogênio;
pO2 = pressão parcial de hidrogênio;
pCO2 = pressão parcial de dióxido
de carbono;
HCO3 = íons de bicarbonato;
BE = excesso de base;
sO2 = saturação de oxigênio.
Permite o diagnóstico precoce das
alterações homeostáticas através dos
parâmetros analisados, possibilitando
um manejo clínico adequado para
evitar a evolução de complicações
RELEVÂNCIA
É utilizado com frequência em casos
emergenciais e de situação crítica,
como DPOC, fibrose cística, asma,
diabetes, insuficiência renal, etc.
COLETA
A coleta deve ser realizada com o
paciente em repouso e por um
profissional qualificado por ser
considerado um procedimento invasivo
e doloroso.
Utiliza-se de preferência uma artéria
periférica, geralmente a radial, braquial
ou femoral, sendo coletada em tubo de
heparina seca ou líquida.
Seu armazenamento deve ser feito em
refrigeração de 2-4ºC, e a análise não
deve ultrapassar 30 minutos pós coleta.
Introdução
TESTE DE ALLEN
Técnica utilizada antes da coleta com o
intuito de avaliar a circulação sanguínea da
artéria radial e ulnar, além da possibilidade
de conceder boa perfusão.
A artéria é comprimida enquanto o paciente
fecha o punho. Logo após, a mão é aberta e o
vaso é liberado, observando se a pele fica
rosada em cerca de 5 segundos.
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EquilíbrioEquilíbrio
ácido-básicoácido-básico
CONCEITO
O Equilíbrio Ácido-Base é um
mecanismo fisiológico que tem como
intuito regular a acidez ou alcalinidade
dos fluidos corporais, garantindo que o
nível de pH permaneça dentro da faixa
esperada.
ÁCIDO E BASE
Um ácido é uma substância capaz de
doar prótons de hidrogênio H+
quando em solução.
Sua regulação pode ser mediada pelo
sistema tampão, pulmões e rins, que
auxiliam no bom funcionamento das
atividades enzimáticas, pressão
arterial, absorção de nutrientes e
funções neurológicas.
pH
O pH (potencial hidrogeniônico) é uma
escala numérica que indica o grau de
acidez, neutralidade ou alcalinidade
de uma substância aquosa, através da
quantificação de H+.
ÁCIDO
O metabolismo celular produz ácidos
que são liberados na corrente
sanguínea, havendo sua
neutralização para evitar o
descontrole das suas funções.
Uma base é uma substância que
tende a captar prótons H+ nas
soluções. Além disso, possui a
capacidade de liberar íons hidroxila
(OH-)
BASE
Possui papel importante na
neutralização dos ácidos, equilíbrio
eletrolítico e hidratação, por exemplo.
A quantidade final de hidrogênio
H+ resulta no equilíbrio entre as
concentrações de ácido e base,
sendo quantificado pelo pH.
Seu valor expressa o logaritmo
negativo da atividade de H+, sendo,
portanto, o inverso da concentração
dos íons do hidrogênio.
A escala do pH varia entre 0 a 14, sendo
esses representados pela concentração
total de íons presentes na água. O valor 7
simboliza a neutralidade da substância,
sendo assim tem-se:
ÁCIDO NEUTRO BÁSICO
pH = -log [H+]
pH DO SANGUE
Diferente da água, o sangue possui mecanismos químicos e
fisiológicos que impedem a mudança brusca do pH, sendo
necessário quantidades significativas para que seja observada
modificações. As substâncias químicas reagem com ácidos e
bases para neutralização, e as fisiológicas utilizam os pulmões
e os rins para expulsar ou polpar elementos.
pH
7,35 - 7,45
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HCO3 H2CO3
EquilíbrioEquilíbrio
ácido-básicoácido-básico
SISTEMA
TAMPÃO
PULMÃO
O Sistema Tampão (buffer) é um
mecanismo que auxilia na regulação
do pH no organismo, utilizando um
par de substâncias que interagem
tanto com ácidos como bases.
COMPOSIÇÃO
Ácido Fraco + Base Conjugada
Sua atuação ocorre no sangue, tecidos
e no interior das células, garantindo o
bom funcionamento celular e dos
processos bioquímicos.
Bicarbonato e Ácido Carbônico;
Hemoglobina e Oxihemoglobina;
Proteínas ácidas e proteínas básicas;
Fosfato monoácido e Fosfato diácido.
PRINCIPAIS SISTEMAS O sistema bicarbonato e ácido carbônico é o mais
abundante na regulação do pH. No acúmulo de ácidos, o
bicarbonato se liga com os íons H+, formando H2CO3 (ácido
carbônico), que se dissocia em CO2 e H2O, sendo o CO2
expelido pela respiração e a água reaproveitada.
Caso ocorra a diminuição dos íons H+, o ácidocarbônico se
dissocia e libera hidrogênio. Após o equilíbrio, o sistema
tampão tenta reestabelecer o seu próprio equilíbrio.
BASE
CONJUGADA ÁCIDO FRACO
Os pulmões promovem a regulação do
pH através do controle da eliminação
de CO2 durante a respiração,
ajustando sua taxa de profundidade
para compensar as alterações.
HCO3 + H+ H2CO3 CO2 + H2O
Em casos de acidez, os pulmões
aumentam a ventilação para eliminar
o CO2, reduzindo as concentrações de
H+ no organismo, o que auxilia na
elevação do pH.
Caso não seja eliminado corretamente,
o CO2 acumula-se no sangue e reage
com a água, aumentando os níveis de
ácido carbônico.
Em casos de alcalinidade, os pulmões
diminuem sua ventilação para reter
CO2, aumentando as concentrações de
H+ no sangue, diminuindo o pH.
HCO3 CO2
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EquilíbrioEquilíbrio
ácido-básicoácido-básico
RINS
Os rins possuem papel importante na
regulação do pH sanguíneo, por meio da
eliminação de substâncias que são
incapazes de serem excretadas pelos
pulmões.
Tem como objetivo excretar ácidos
metabólicos e reabsorver o bicarbonato,
sendo uma resposta de ação mais lenta
(após 24h - 48h), porém duradoura e
completa, compensando desequilíbrios
crônicos do pH.
PRINCIPAIS MECANISMOS
Reabsorção de bicarbonato = o
bicarbonato é reabsorvido pelos
túbulos renais por meio de processos
ativos e passivos, aumentando o pH.
Excreção de ácidos = os ácidos
metabólicos são secretados nos
túbulos renais e eliminados pela
urina, aumentando o pH.
Bicarbonato novo = os rins
conseguem gerar novos bicarbonatos
através do metabolismo do ácido
glutâmico, neutralizando a acidez.
REGULAÇÃO
Os mecanismos de regulação ácido-base
renal pode ser controlada pelo sistema
renina-angiotensina-aldosterona e os
sistema de controle ácido-base tubular.
Dessa forma, as taxas de reabsorção e
excreção de bicarbonato, além da
secreção de íons H+ são reguladas.
DISTURBIOS
Os rins são capazes de reagir aos
distúrbios da osmolaridade, desidratação
e hipotensão, eliminando ácidos não
voláteis e não carbônicos.
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ParâmetrosParâmetros
pH
O pH é utilizado para identificar se há
acidez ou alcalinidade no sangue arterial,
conforme seu valor se apresente abaixo
ou acima da referência:
7,35 7,45AcidoseHiperaldosteronismo primário;
Síndrome de Bartter.
ALTA INGESTA DE ÁLCALIS
Pode ocorrer pela administração excessiva
de NaHCO3 e de alguns antiácidos ou por
hemotrasnfusões maciças.
DEPLEÇÃO DE POTÁSSIO
A diminuição excessiva de K+ causa sua saída para o
meio extracelular, dando espaço para a entrada de
Na+ e H+ nas células. Isso causa alcalose extracelular,
associada a acidose intracelular, favorecendo a
excreção de H+ e reabsorção de HCO3- nos rins. 
Causas = diarreia e cirrose.
REPERCUSSÃO
O principal efeito da alcalemia é o estímulo
da ligação de íons de cálcio às proteínas. A
diminuição do cálcio ionizado causa
aumento da atividade neuromuscular,
surgindo sinais característicos de Chvostek
e Trousseau. Além disso, pode apresentar:
Hipocalemia;
Aumento da absorção de cálcio nos rins;
Aumento da glicose.
DIAGNÓSTICO
Os resultados laboratoriais apontam aumento dos
níveis de bicarbonato e do pH sanguíneo. Como
forma de compensação, ocorre a redução da
ventilação alveolar e aumento da pCO2. Raramente
requer tratamento específico, mas quando
necessário, administra-se Cl- na forma de NaCl e KCl.
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AcidoseAcidose
respiratóriarespiratória
CONCEITO
A Acidose Respiratória ocorre quando
os pulmões perdem a capacidade de
eliminar CO2 de forma correta. Dessa
forma, os níveis de pCO2 aumentam,
entrando em desequilíbrio com o
bicarbonato.
CO2
A diminuição da ventilação alveolar
acarreta no aumento de CO2
plasmático, e, consequentemente, de
ácido carbônico.
CAUSAS
ALTERAÇÃO ALVEOLAR
As alterações da difusão e perfusão
alvéolo capilar podem ocorrer por:
Doença pulmonar obstrutiva crônica;
Bronquite crônica;
Enfisema;
Asma grave;
Edema pulmonar agudo;
Problemas no músculo respiratório
ou na caixa torácica. *
INIBIR CENTRO RESPIRATÓRIO
A inibição de centros respiratórios
bulbares pode ocorrer por:
Fármacos (opiáceos, anestésicos)
Oxigenoterapia em excesso;
Traumas o sistema nervoso central;
Encefalite ou meningite;
Estados de coma como AVC.
* Pode ocorrer por desordens no sono ou
obesidade intensa (síndrome de
Pickwick).
REPERCUSSÃO
Cerebral = cursa com vasodilatação
cerebral e aumento do fluxo sanguíneo,
elevando a pressão intracraniana -
sonolência, dor de cabeça e coma.
Potássio = provoca liberação de K+ das
células - troca pelo H+.
DIAGNÓSTICO
Ocorre elevação da pCO2 e redução do pH
sanguíneo, devendo levar em conta o estado de
compensação renal (agudo - lento - ou crônico -
rápido), que interferem nos níveis de
bicarbonato, com o intuito de avaliar a
hipercompensação.
TRATAMENTO
O tratamento consiste em eliminar ou corrigir a
causa pré-existente do transtorno, através de
fármacos que estimulam o centro respiratório. A
administração do bicarbonato só é realizada em
casos como parada cardíaca.
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AlcaloseAlcalose
respiratóriarespiratória
CONCEITO
A Alcalose Respiratória caracteriza-se
pela eliminação excessiva de CO2
pelos pulmões, tendo como
consequência a redução primária da
pCO2 e o aumento do pH.
Na fase aguda, há saída de H+ das
células para o meio extracelular,
combinando-se com o bicarbonato,
havendo a redução do mesmo.
CO2
CO2
CO2
CO2
CO2
CO2
Já na fase crônica, há compensação
renal através da redução da excreção
de H+ e aumento da eliminação de
bicarbonato.
CAUSAS
MECANISMO PULMONAR
Asma, pneumonia, embolia, etc;
Edema pulmonar;
Cianose por fator cardíaco;
Compensação da acidose metabólica.
ESTÍMULO NÃO CEREBRAL
Tumor cerebral, meningite, etc;
Hemorragia subaracnoidea;
Hiperventilação psicológica;
Febre;
Septicemia por Gram-negativos;
Encefalopatia metabólica;
Gravidez;
Hipertireoidismo;
Anemia severa;
Grandes altitudes;
Cirurgias intracranianas, etc.
OUTRAS
Hiperventilação causada pelo uso de
ventilador.
DIAGNÓSTICO
É possível observar redução da pCO2,
elevação do pH sanguíneo e possível
compensação dos rins pela eliminação de
bicarbonato de forma completa na fase
crônica.
REPERCUSSÃO
Tetania pela redução do cálcio ionizado;
Hipocalemia moderada;
Hipofosfatemia transitória;
Estímulo da glicólise;
Sonolência e topor moderado por
vasoconstrição.
TRATAMENTO
O tratamento consiste na correção da causa pré-
existente da alcalose respiratória, utilizando de
forma auxiliar antibióticos, cardiotônicos,
vasodilatadores, antipiréticos, sedativos, etc.
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Distúrbios
associadosassociados
DistúrbiosPOTÁSSIO
É a diminuição do potássio sérico
causado por perda na via renal ou
gastrintestinal, translocação pro meio
intracelular e redução da ingesta. Seus
sintomas incluem:
HIPOCALEMIA
Fraqueza ou paralisia muscular;
Arritmias;
Alterações no hábito gastrintestinal.
Aumento do potássio sérico causado
pela diminuição na excreção renal,
translocação para o meio extracelular
ou pseudo hipercalemia (hemólise,
torniquete, etc). Seus sintomas
incluem:
HIPERCALEMIA
Fraqueza ou paralisia muscular;
Arritmias;
Diarreia, náusea e vômitos.
CÁLCIO
Diminuição do cálcio sérico ou iônico
causado por hiperparatireoidismo
secundário, hipoparatireoidismo,
perda na circulação, desnutrição,
medicamentos, etc. Seus sintomas são:
HIPOCALCEMIA
Crises convulsivas / alucinações;
Fraqueza e fadiga;
Espasmos musculares;
Insuficiência cardíaca;
Osteodistrofia;
Sinal de Chvostek;
Sinal de Trousseau, etc.
Aumento do cálcio sérico e/ou iônico,
causado pela elevação da reabsorção
óssea, diminuição na excreção urinária,
osteólise, intoxicação por vitamina D,
doenças granulomatosas, etc. Seus
sintomas incluem:
HIPERCALCEMIA
Confusão / apatia;
Hipertensão;
Constipação;
Insuficiência renal, etc.
MAGNÉSIO
Diminuição do magnésio causado por diarreia,
queimaduras, sepse, cetoacidose, diurese osmótica,
alcoolismo, distúrbios potássio e cálcio, pancreatite,
medicações, etc. Seus sintomas incluem: tetania, sinais de
Chvostek e Trousseau, convulsões, insuficiência cardíaca,
arritmias, hipotensão, etc.
HIPOMAGNESEMIA
Aumento do magnésio causado por insuficiência renal,
infusão de magnésio, cetoacidose diabética.
hiperparatireoidismo primário, estados hipercatabólicos,
etc. Seus sintomas incluem: bradicardia, hipotensão,
sonolência, paralisia muscular, diminuição dos reflexos
profundos, etc.
HIPERMAGNESEMIA
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CompensaçãoCompensação
e distúrbios mistose distúrbios mistos
CONCEITO
Após a instalação de um distúrbio primário, o
organismo tentará utilizar mecanismos
homeostáticos para minimizar os efeitos
causados pela desregulação do pH.
Essa resposta é avaliada de acordo com
equações que definem a magnitude da
compensação, sendo possível definir se o corpo
está reagindo da forma esperada ou se um
novo distúrbio está se desenvolvendo.
IMPORTANTE
Distúrbios respiratórios primários são
compensados por mecanismos metabólicos, já
distúrbios metabólicos primários são
compensados por mecanismos respiratórios.
Porém, a compensação não tem a capacidade de
retornar o pH ao valor de referência!
COMPENSAÇÃO
A compensação ocorre pela hiperventilação,
resultando na excreção do excesso de CO2
do organismo. Na acidose metabólica
primária dificilmente a resposta respiratória
obtida será completa, porém se torna mais
eficaz nos casos agudos do que crônicos.
ACIDOSE METABÓLICA
Em casos de função renal normal, os rins
começam a reagir com o aumento da
excreção dos ácidos na forma de fosfato.
Havendo continuação prolongada do estado,
a produção renal de amônia aumenta até se
converter no principal mecanismo de
eliminação de prótons.
Na alcalose metabólica a elevação do pH e
do bicarbonato geram como resposta a
redução da ventilação alveolar, retendo
dióxido de carbono no organismo e
aumentando os níveis de pCO2.
ALCALOSE METABÓLICA
Essa condição provoca a diminuição do pH,
atingindo o seu ápice em 12 a 24h após a
instalação do distúrbio. A respostaé
considerada limitada pela queda da
oxigenação do indivíduo, levando a hipóxia.
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CompensaçãoCompensação
e distúrbios mistose distúrbios mistos
COMPENSAÇÃO
Na acidose respiratória ocorre aumento do
bicarbonato através das seguintes fases:
ACIDOSE RESPIRATÓRIA ALCALOSE RESPIRATÓRIA
Fase Aguda = nos primeiros momentos
do aumento da pCO2, ocorre nos
eritrócitos elevação do bicarbonato
plasmático pelo deslocamento de CO2
para a direita na reação:
Fase Crônica = com o contínuo aumento
do pH, ocorre estimulação dos rins para
secretar íons H+ enquanto o bicarbonato
é regenerado. Sua resposta chega ao
ápice após 2 a 4 dias. 
H2O + CO2 --> H2CO3 --> H + HCO3
+ -
Na alcalose respiratória ocorre diminuição do
bicarbonato plasmático nas seguintes fases:
Fase Aguda = nos primeiros momentos
da diminuição da pCO2, ocorre nos
eritrócitos queda do bicarbonato
plasmático pelo deslocamento de CO2
para a esquerda na reação:
H2O + CO2 45 mmHg = insuficiência respiratória.
Dessa forma, a análise da pCO2 indica de
forma clara o estado de ventilação alveolar
do paciente.
De acordo com o quadro primário, a fórmula
do distúrbio em questão deve ser utilizada
com o intuito de descobrir se o valor de
pCO2 ou HCO3 está dentro do previsto ou se
há distúrbio misto.
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ExercíciosExercícios
EXERCÍCIO 01
SSPM - CSM - Corpo de Saúde da Marinha – Área: Enfermagem - 2021
Segundo Brunner e Suddarth (2014), a gasométria arterial de um paciente revelou um pH de 7,5, a pressão parcial de CO2 (PaCO2) de 25mmHg e o
bicarbonato (HCOS3T) de 24mEg/. De acordo com os valores apresentados, esse paciente apresenta a condição clínica de:
A) ausência de distúrbio acidobásico.
B) acidose metabólica.
C) acidose respiratória,
D) alcalose metabólica.
E) alcalose respiratória.
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https://questoes.grancursosonline.com.br/prova/csm-2021-sspm-corpo-de-saude-da-marinha-area-enfermagem
ExercíciosExercícios
Objetiva Concursos - HMMG - Residência em Enfermagem - 2023
EXERCÍCIO 02
A gasometria arterial é um exame de rotina bastante utilizado nas unidades de terapia intensiva. Uma vez que os recursos para suporte ventilatório
são bem difundidos na prática clínica, é necessário fazer o monitoramento dos parâmetros fisiológicos de trocas gasosas e potencial hidrogeniônico
(pH) no sangue do paciente. Sobre os dados obtidos na gasometria e as alterações gasométricas, analisar os itens abaixo:
I. Na gasometria, é possível encontrar dados que mostram desvios do equilíbrio acidobásico, função respiratória e capacidade renal em excretar e
reabsorver íons bicarbonato para manter o pH corporal.
II. São valores de referência para gasometria arterial: pH entre 4,35 a 4,45.
III. A acidose respiratória ocorre quando o pH for superior a 7,35 e a pressão parcial do gás carbônico (PaCO₂) menor que 45 mmHg.
Está(ão) CORRETO(S):
A) Somente o item I.
B) Somente o item II.
C) Somente os itens I e III.
D) Todos os itens.
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ExercíciosExercícios
Instituto Consulplan - PM RN - Oficiais de Saúde da Polícia Militar - Área: Enfermeiro - Enfermagem em Cuidados Intensivos (UTI) - 2022
EXERCÍCIO 03
Resultados da Gasometria:
pH = 7.29
pCO2 = 48 mmHg
HCO3 = 25 mEq/L
BE = +1 mEq/L
Paciente DSN internado em UTI há três dias, com Síndrome Respiratória Aguda, evolui com piora dos padrões respiratórios, sendo necessários
ajustes na ventilação mecânica e coleta de gasometria arterial. O enfermeiro assistente, responsável pelo paciente, recebe o seguinte resultado
da gasometria arterial:
A) Acidose mista.
B) Alcalose respiratória compensada.
C) Acidose metabólica descompensada.
D) Acidose respiratória sem compensação metabólica.
E) Acidose metabólica com tentativa de compensação respiratória.
Considerando os valores obtidos na gasometria arterial, o provável diagnóstico de distúrbio é:
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https://questoes.grancursosonline.com.br/prova/ufpb-pb-2022-ufpb-residencia-em-enfermagem-area-atencao-ao-paciente-critico
ExercíciosExercícios
CEUB - HCBR - Residência em Enfermagem - Área: Cardiovascular - 2021
EXERCÍCIO 04
A gasometria arterial é um exame executado frequentemente em pacientes internados em UTI, indicado para avaliação do distúrbio do
equilíbrio ácido-base, da oxigenação pulmonar do sangue arterial e da ventilação alveolar. Tem por objetivo mensurar os valores do pH
sanguíneo, da pressãoparcial de gás carbônico (PaCO2) e oxigênio (PaO2), do íon bicarbonato (HCO3), dentre outros. Para avaliar a perfusão da
artéria colateral da mão, que será puncionada antes de colher a gasometria do paciente, é necessário realizar o:
A) Teste de Tração.
B) Teste de Valsalva.
C) Teste de Adson.
D) Teste de Allen.
E) Teste de Bandeira.
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ExercíciosExercícios
UFCE - UFCE - Residência em Enfermagem - 2020
EXERCÍCIO 05
Jovem de 20 anos, sexo feminino, foi admitida na emergência de um hospital em crise de asma. Ao exame físico apresentava frequência
cardíaca de 130bpm, pressão arterial de 150x90mmHg, frequência respiratória de 30 irpm, em ar ambiente, saturando 93% ao oxímetro de
pulso, utilizando musculatura acessória da respiração, acianótica, ansiosa, levemente agitada, referindo tontura. À ausculta pulmonar revelava
sibilos difusos bilateralmente. Foi coletada gasometria arterial na admissão sendo diagnosticada alcalose respiratória. Com base no quadro
clínico e resultado da gasometria, qual item contempla os achados esperados do referido exame?
A) pH: 7,26; PaO2: 74 mmHg; PaCO2: 44 mmHg; SpO2: 92%; HCO3: 19 mEq/L.
B) pH: 7,29; PaO2: 80 mmHg; PaCO2: 47 mmHg; SpO2: 93%; HCO3: 22 mEq/
C) pH: 7,46; PaO2: 93 mmHg; PaCO2: 44 mmHg; SpO2: 92%; HCO3: 30 mEq/L.
D) pH: 7,48; PaO2: 75 mmHg; PaCO2: 33 mmHg; SpO2: 93%; HCO3: 24 mEq/L.
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ExercíciosExercícios
VUNESP - HC FMUSP - Enfermeiro - 2015
EXERCÍCIO 06
Paciente de 65 anos dá entrada no Pronto-Socorro com queixa de dor torácica em pontada na inspiração, tosse produtiva e febre há 48 horas. O
acompanhante relata que, há aproximadamente 24 horas, começou a apresentar confusão e irritabilidade associada à dispneia e à taquicardia,
com queixas de palpitações. Após avaliação inicial, o médico plantonista solicita que a enfermeira colete uma gasometria arterial e que
encaminhe o paciente para a realização de radiografia de tórax, pois a sua hipótese diagnóstica é Pneumonia. O resultado da gasometria
apresenta: pH: 7,28; PaCO2: 53 mmHg; PaO2: 65 mmHg; SaO2: 92%; Bic: 24 mEq/L; BE: –4 mEq/L. A radiografia de tórax mostra uma imagem de
condensação nos terços médio e inferior do pulmão direito, confirmando diagnóstico de pneumonia. A partir da gasometria do paciente, é
correto afirmar que o desequilíbrio ácido base encontrado é uma
A) acidose metabólica.
B) acidose respiratória.
C) alcalose metabólica.
D) alcalose respiratória.
E) acidose mista.
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https://questoes.grancursosonline.com.br/prova/ufpb-pb-2022-ufpb-residencia-em-enfermagem-area-atencao-ao-paciente-critico
ExercíciosExercícios
UFRJ - UFRJ - Enfermeiro - Área Terapia Intensiva Neonatal - 2013
EXERCÍCIO 07
O resultado do exame gasométrico de um recém-nascido em ventilação mecânica evidenciou um pH 7,52, PaO2 180mmHg, PaCO2 24mmHg,
HCO3 18 mEq/L e BE -2. Considerando os valores encontrados e as condutas indicadas é possível afirmar que:
A) o recém-nascido apresenta alcalose metabólica e hiperóxia por hiperventilação, devendo-se avaliar a diminuição da oferta de O2 e o aumento da
frequência respiratória.
B) o recém-nascido apresenta acidose metabólica e hipóxia por hipoventilação, devendo-se avaliar o aumento da oferta de O2 e a administração de
reposição de HCO3.
C) o recém-nascido apresenta alcalose respiratória e hiperóxia por hiperventilação, devendo-se avaliar a diminuição da oferta de O2 e diminuição da
frequência respiratória.
D) o recém-nascido apresenta acidose metabólica e hiperóxia por hiperventilação, devendo-se avaliar a diminuição da oferta de O2 e a reposição de
HCO3.
E) o recém-nascido apresenta alcalose respiratória e hiperóxia por hiperventilação, deve-se avaliar a diminuição da oferta de O2 e aumento da
frequência respiratória.
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ExercíciosExercícios
CEPS UFPA - UFPA - Residência em Enfermagem - Área: Atenção em Oncologia - 2022
EXERCÍCIO 08
O Conselho federal de enfermagem atualizou como competência privativa do enfermeiro a punção arterial para a coleta de gasometria
(Resolução COFEN Nº 703/2022). Sobre a gasometria arterial, leia as afirmativas abaixo:
I. Antes da coleta de sangue arterial, deve-se realizar o teste de Allen, para avaliar as artérias radial e ulnar, cuja punção deve ocorrer no ângulo de 45
graus para coleta de até 5 ml de sangue.
II. O sistema tampão tem como objetivo minimizar as alterações na concentração hidrogeniônica (H+) de uma solução. São exemplos de tampão
extracelular o fosfato, o bicarbonato, a proteína e a hemoglobina, enquanto os intracelulares são o bicarbonato, a proteína e o fosfato.
III. A Equação de Henderson-Hasselbalch mostra a variação de CO2 em busca da normalização do pH, sendo H+ + HCO3 - x H2CO3 x H2O + CO2.
IV.A hipercapnia ocorre com a excreção deficiente de CO2, sendo resultado da hipoventilação, e não do aumento da produção de CO2.
V. Na acidose respiratória, para calcular o ânion gap, são necessários os valores de sódio, cloro e bicarbonato.
VI.Uma paciente com os seguintes achados: pH (7,50), PaCO2 (29 mmHg), HCO3-(21mEq/l), BE (-1), PaO2 (90 mmHg), SpO2 (90%), frequência
respiratória (18 irpm) em ar ambiente, exibe um distúrbio do tipo alcalose respiratória e hiperventilação.
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ExercíciosExercícios
CEPS UFPA - UFPA - Residência em Enfermagem - Área: Atenção em Oncologia - 2022
EXERCÍCIO 08
Sobre as afirmativas em questão, pode-se considerar que
A) são falsas I, II e V.
B) são verdadeiras III, IV e V.
C) são falsas III e VI.
D) todas falsas.
E) todas verdadeiras.
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ExercíciosExercícios
Instituto Consulplan - PM RN - Oficiais de Saúde da Polícia Militar - Área: Enfermeiro - Enfermagem em Cuidados Intensivos (UTI) - 2022
EXERCÍCIO 09
Determinado enfermeiro assistencial recebeu, após coleta de sangue arterial, a seguinte amostra de resultado da gasometria arterial:
Resultados da Gasometria:
pH = 7.32
pCO2 = 48 mmHg
HCO3 = 19 mEq/L
BE = -3 mEq/L
pO2 = 98 mmHg
Considerando os valores obtidos na gasometria arterial, o provável diagnóstico de distúrbio é:
A) Acidose mista.
B) Alcalose respiratória compensada.
C) Acidose metabólica descompensada.
D) Acidose metabólica sem compensação.
E) Acidose respiratória sem compensação metabólica.
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ExercíciosExercícios
FGV - Prefeitura de Paulínia - Enfermeiro - 2021
EXERCÍCIO 10
Assinale a opção que indica o parâmetro de gasometria comum na acidose respiratória e na alcalose metabólica.
A) pH 7,45.
C) HCO₃ 45 mmHg.
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ExercíciosExercícios
GABARITO
01 - E
02 - A
03 - D
04 - D
05 - D
06 - B
07 - C
08- A
09 - A
10 - E
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REFERÊNCIASREFERÊNCIAS
Freitas MAS, Melo JL, Pinto FCR, Martins JS, Silva CA, Maia Filho PA, Teixeira AB. Princípios analíticos da
gasometria arterial. RBAC. 2020; 52(4):318-21. DOI: 10.21877/2448-3877.202100898.
E. B. Gomes e H. C. P. Pereira. Interpretação de gasometria arterial. Vittalle – Revista de Ciências da Saúde v. 33, n. 1
(2021) 203-218.
Souza , M. H. L. e Elias, D. O. Fundamentos da Circulação Extracorpórea. Segunda Edição, Centro Editorial Alfa Rio.
Rio de Janeiro - Brasil, 2006.
Valter T. MOTTA. Bioquímica Clínica: Princípios e Interpretações. 5ª Edição. Medbook. 2009.
Silva, César Augusto Melo. Gasometria Arterial: da fisiologia à prática clínica. 1ª Edição. Ehbboks Cursos e Livros
Eletrônicos. Brasília, 2018.
Questões de Concursos - 2013 - 2023 Gran Tecnologia e Educação S/A.
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