HORMÔNIOS TIREOIDIANOS (1)

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HORMÔNIOS TIREOIDIANOS 
Hormônios Tireoidianos (T3 e T4) 
● A glândula tireoide, localizada anteriormente à traqueia, é uma das principais 
glândulas do corpo. Ela sintetiza a tiroxina (T4) e a tri-iodotironina (T3), que são 
responsáveis principalmente pela regulação da taxa metabólica corporal. A 
tireoide também sintetiza calcitonina, que participa do metabolismo do Ca²⁺. 
 
● As células foliculares/epiteliais do folículo são as responsáveis pela síntese e 
secreção de T4 e T3. 
● Classificação Química: T3 e T4 são hormônios amínicos/derivados de 
aminoácido, especificamente modificações da tirosina. Embora amínicos, os 
hormônios tireoidianos se comportam como hormônios esteroides em relação à 
localização do receptor. 
● Síntese e Liberação: A síntese de T4 e T3 necessita de aproximadamente 1 mg de 
Iodo/semana na forma de íon iodeto (I⁻). O processo envolve diversas etapas nas 
células foliculares da tireoide: 
1. Captação do I - ; 
2. Bombeamento do I - para o coloide do folículo pela pendrina; 
3. Síntese de tiroglobulina e transporte para o coloide do folículo; 
4. Oxidação do I - em I3 - pela tireoperoxidase; 
5. Iodinação da tirosina na tireoglobulina; 
6. Formação de monoiodotirosinas (MITs), di-iodotirosinas (DITs) e acoplamento* de 
MITs e DITs; 
7. Formação de T4 (93%) e T3 (7%); 
8. Endocitose de tireoglobulina contendo T4 e T3; 
9. Fusão de vesículas lisossomais contendo proteases; 
10. Clivagem da tireoglobulina pelas proteases e formação de T4 e T3 livres; 
11. Deiodinação de MITs e DITs pela deiodinase e reaproveitamento de iodo e tirosina; 
12. Hormônio livre é secretado na circulação sanguínea 
● A síntese é estimulada principalmente pelo hormônio estimulador da tireoide (TSH), 
que promove o aumento da proteólise da tireoglobulina, a atividade da bomba de 
iodeto, a iodinação, e tem um efeito trófico na glândula. 
● Transporte: Hormônios tireoidianos são transportados por proteínas carreadoras, 
pois se comportam como esteroides neste aspecto. Cerca de 99% são transportados 
ligados a proteínas plasmáticas, como a globulina ligadora de tiroxina (~70%) e 
albumina (~30%). Essa ligação aumenta a meia-vida dos hormônios. O T4 tem maior 
afinidade por proteínas de transporte e uma meia-vida maior (~1 semana), enquanto 
o T3 tem menor afinidade e menor meia-vida (~24 horas). 
● Local de Atuação do Receptor e Efeitos: Os hormônios tireoidianos atuam 
principalmente pela ligação com receptores de hormônio tireoidiano (RTs) 
localizados no núcleo das células-alvo. A maior parte do T4 é convertida em T3 
por desiodases nos tecidos periféricos, pois o T3 tem maior afinidade (10x) por 
esses receptores e contribui mais para o efeito. Seus efeitos principais incluem: 
○ Aumento da taxa metabólica basal (TMB), influenciando o metabolismo de 
carboidratos, lipídeos e proteínas (↑glicólise, gliconeogênese, lipólise, 
lipogênese, proteólise, síntese proteica). 
○ Aumento da síntese de enzimas das vias metabólicas e de Na⁺/K⁺ ATPases. 
○ Aumento da produção química de calor. 
○ Aumento da síntese de receptores adrenérgicos β, aumentando 
indiretamente a atividade simpática. 
● A regulação dos hormônios tireoidianos ocorre principalmente através do eixo 
hipotálamo-hipófise-tireoide (EET), um eixo hormonal altamente regulado por uma 
alça de retroalimentação negativa complexa. 
○ Hipotálamo: Secreta Hormônio Liberador de Tireotrofina (TRH). 
○ Adeno-hipófise: Estimulada pelo TRH, secreta Hormônio Estimulante da 
Tireoide (TSH) (ou tireotrofina). 
○ Alvo Endócrino: O TSH atua na glândula Tireoide, estimulando a síntese e 
secreção de Hormônios Tireoidianos (T3 e T4). 
○ Retroalimentação: T3 e T4 exercem retroalimentação negativa de alça 
longa, inibindo a liberação de TRH e TSH. 
Metabolismo do Cálcio e Controle da Calcemia 
● O cálcio (Ca²⁺) é um íon essencial para processos fisiológicos, e seus níveis 
plasmáticos são precisamente regulados. Os ossos servem como reservatórios de 
cálcio. 
 
● A manutenção dos níveis plasmáticos de Ca²⁺ está sujeita à atuação de três 
hormônios principais: 
○ Paratormônio (PTH): Secretado pelas células principais das glândulas 
paratireoides em resposta a uma diminuição na concentração plasmática 
de Ca²⁺. As células da paratireoide atuam como sensores, monitorando o 
Ca²⁺ plasmático. O PTH atua principalmente nos ossos e rins. Seus efeitos 
são: 
■ Aumento da reabsorção óssea, liberando Ca²⁺ para o sangue 
(estimula osteoblastos que, por sua vez, estimulam osteoclastos). 
■ Aumento da reabsorção renal de Ca²⁺ e diminuição da reabsorção 
renal de íons fosfato. 
■ Estimula a ativação da Vitamina D nos rins. 
■ O efeito final é o aumento da concentração plasmática de Ca²⁺. 
○ Calcitonina: Secretada pelas células C (parafoliculares) da tireoide em 
resposta a um aumento na concentração plasmática de Ca²⁺. Atua nos 
ossos e rins. Seus efeitos incluem: 
■ Promoção da deposição óssea (inibe a reabsorção óssea). 
■ Diminuição da reabsorção renal de Ca²⁺. 
■ O efeito final é a redução da concentração plasmática de Ca²⁺. 
○ Vitamina D (Calcitriol - 1,25-di-hidroxivitamina D3): É ativada na pele 
(exposição UV), fígado e rins. Sua ativação é estimulada pela radiação UV e 
pelo PTH. Atua principalmente no intestino, promovendo o aumento da 
absorção intestinal de Ca²⁺. Também aumenta a reabsorção renal de Ca²⁺. 
O efeito final é o aumento da concentração plasmática de Ca²⁺. 
● O controle da calcemia é um exemplo de reflexo endócrino simples, onde a célula 
endócrina (célula da paratireoide) detecta diretamente a diminuição do Ca²⁺ 
plasmático e responde secretando PTH. O aumento resultante no Ca²⁺ plasmático 
atua como retroalimentação negativa, desligando o reflexo. 
Distúrbios da glândula tireoide 
● Hipotireoidismo pela doença de Hashimoto. 
1. Células do sistema imune produz anticorpos contra a tireoide 
2. Anticorpos se ligam e geram uma resposta inflamatória 
3. Lesão da tireoide, fibrose e redução de T3 e T4 
● Sintomas do hipotireoidismo: 
❖ Fadiga e sonolência; 
❖ Redução da FC e do DC; 
❖ Ganho de peso; 
❖ Lentidão mental e dos movimentos; 
❖ Alterações de pele; 
❖ Constipação intestinal 
 
● Hipertireoidismo pela Doença de Graves 
1. Sistema imune produz anticorpos 
2. Anticorpos “mImetizam” o TSH 
3. Anticorpos se ligam aos receptores d e TSH 
4. Aumento da síntese e liberação de T3 e T4 
● Sintomas do hipertireoidismo: 
❖ Intolerância ao calor; 
❖ Aumento da sudorese; 
❖ Perda de peso; 
❖ Fraqueza muscular; 
❖ Nervosismo e estado de excitabilidade; 
❖ Fadiga e insônia; 
❖ Tremores das mãos. 
 
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