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ENFERMAGEM NO PROCESSO CIRÚRGICO
PRÉ-OPERATÓRIO
Prof. RAILANE LIMA
Objetivos de Aprendizagem
	OG – Compreender a atuação do Enfermeiro(a) no pré-operatório
	Objetivos Específicos
	OC	1	–	Compreender	aspectos	conceituais	introdutórios	sobre	a
assistência de Enfermagem no Perioperatório e as ações que devem ser desenvolvidas pelo Enfermeiro(a) no pré-operatório
	OH 2 – Aplicar, diante de situações cirúrgicas propostas, as ações de cuidado de enfermagem que devem ser realizadas no pré-operatório
	OA 3 – Reconhecer a importância de cuidado holístico diante de processo
cirúrgico	de	grande	cirurgia,	valorizando	as	ações	desenvolvidas	pelo
profissional de enfermagem e respeitando a vida, a dignidade e os direitos da pessoa humana
Competência: Capacidade de compreensão e aplicação de assistência de enfermagem qualificada no pré-operatório
Em que consiste a Enfermagem Perioperatória
Período Perioperatório
Enfermagem Perioperatória
Expressão utilizada para descrever as ações do profissional da enfermagem durante o processo cirúrgico.
A palavra “perioperatória” é um termo abrangente que incorpora as três etapas das vivencias cirúrgicas.
Período Perioperatório
Processo Perioperatória
Pré-operatório
Intra-operatório
Pós-operatório
Decisão pela Cirurgia
Mesa de Cirurgia
Mesa de Cirurgia
Sala Recuperação
Sala Recuperação
Avaliação de Seguimento
O Cliente Cirúrgico recebea Assistência de Enfermagem nos períodos
Pré, Intra e Pósoperatório.
Vamos Treinar o Nosso Conhecimento?
A Enfermagem perioperatória é uma expressão utilizada para descrever as ações do profissional da enfermagem durante o processo cirúrgico. A palavra “perioperatória” é um termo abrangente que incorpora as três etapas das vivencias cirúrgicas: pré-operatório, intra-operatório e pós-operatório. Dessa forma, a enfermagem peroperatória, consiste em 3 períodos que começam e terminam em determinados pontos na sequência de eventos da experiência cirúrgica, O período pré-operatório começa quando:
O cliente chega ao centro cirúrgico e termina quando inicia a
cirurgia.
O cliente chega ao hospital e termina quando entra no centro cirúrgico.
O cliente é transferido para a mesa cirúrgica na sala de operação e termina com a admissão na unidade de recuperação pós anestésica.
Toma-se a decisão de realizar a intervenção cirúrgica e termina com a admissão do paciente na enfermaria.
Toma-se a decisão de realizar a intervenção cirúrgica e termina
com a transferência do cliente para a sala de operação.
No que tange à enfermagem perioperatória, assinale a
alternativa correta.
A fase pré-operatória começa quando o paciente é transferido para a sala de cirurgia e termina quando ele é internado na unidade de recuperação pós-anestésica (URPA).
A fase intra-operatória começa quando se toma a decisão de prosseguir com a intervenção cirúrgica e termina com a transferência do paciente para a mesa da sala de cirurgia.
Um procedimento cirúrgico pode ser diagnóstico (excisão de um tumor ou apêndice inflamado), curativa (biopsia, laparotomia exploradora) e reparativa (reparação de múltiplas feridas).
A cirurgia pode ser classificada de acordo com o grau de
urgência envolvida: emergencial, urgente, leve, eletiva e grave.
A fase pós-operatória começa com a admissão do paciente na URPA e termina com uma avaliação de acompanhamento no ambiente clínico ou em casa, momento que se verifica que o paciente não necessita mais de cuidados associados a cirurgia.
Período Pré-Operatório
Durante esse período, as atividade de enfermagem buscam:
Conduzir nas melhores condições possíveis para a cirurgia, identificando alterações físicas e mentais;
Diminuir as possibilidades de complicações;
Assegurar a confiança e tranquilidade mental do paciente.
Pré-operatório
Imediato
Mediato
Pré-operatório Imediato
Período Pré-Operatório
Pré-operatório Mediato
Dia da Cirurgia
1 dia Antes
Período Pré-Operatório
Pré-operatório Mediato: Período desde a indicação para a cirurgia até o dia anterior à mesma
-	O cliente é submetido a exames;
- Tratamento clínico para diminuir os sintomas e as precauções necessárias para evitar complicações pós-operatórias;
Período Pré-Operatório
Consentimento Informado
Adotado em todas as cirurgias eletivas;
Documento voluntário e escrito pelo paciente, protegendo o paciente de uma cirurgia não autorizada, assim como a equipe cirúrgica contra ações de uma operação sem autorização;
Componente que respalda os princípios médicos, éticos e legais;
A assinatura desse termo deve ser precedida de explicações apropriadas ao usuário (Riscos e Benefícios), assim como sua assinatura deve anteceder o uso de drogas psicoativas que afetem a capacidade de julgamento.
Período Pré-Operatório
Consentimento Informado
É necessário nas seguintes circunstância:
-Procedimentos	invasivos,	como	incisão	cirúrgica,	uma	biópsia, traqueostomia;
-Procedimentos que exigem sedação e/ou anestesia;
-Procedimentos não cirúrgicos, mas que carrega moderado risco para o usuário (arteriografia);
-Procedimentos envolvendo radiação.
Que fatores de saúde podem afetar os pacientes no período pré-operatório
Período Pré-Operatório
Estado Nutricional e Hídrico
Fator	essencial	na	recuperação	da	cirurgia	e	na	resistência contra infecções;
Nutrientes importantes para proporcionar reparação tissular;
antes	da
Nutrientes importantes na cascata da inflamação;
Problemas	nutricionais	devem	ser	reparados intervenção cirúrgica.
Período Pré-Operatório
Uso de Droga ou Álcool
Indivíduos com intoxicação aguda são suscetíveis a lesões;
Quando se faz necessário o ato cirúrgico, emprega-se anestesia locais/regional, com operações de pequeno porte. Insere-se uma sonda nasogástrica, visando evitar vômitos e aspiração, antes da anestesia geral.
Indivíduos que frequentemente sofrem de desnutrição – aumentando o risco cirúrgico;
Cirurgias nesse público - Taxa de mortalidade elevada
Período Pré-Operatório
Estado Respiratório
Função naturalmente comprometida no ato cirúrgico;
Cirurgia geralmente adiada em caso de complicações
respiratórias agudas (infecção respiratória);
Pacientes fumantes devem ser estimulados a parar por 4 a 8 semanas antes da cirurgia para diminuir consideravelmente as complicações pulmonares e para favorecer a cicatrização da ferida.
Período Pré-Operatório
Estado Cardiovascular
Deve permanecer bem funcionante durante todo o ato cirúrgico para satisfazer as necessidade de oxigênio, líquidos e nutrientes;
Quando o usuário apresenta complicações cardíacas prévias, o tratamento cirúrgico pode ser modificado ou evitado, satisfazendo à tolerância cardíaca.
Período Pré-Operatório
Função Hepática e Renal
Deve permanecer bem funcionante, pois os medicamentos, agentes anestésicos, resíduos orgânicos e toxinas sejam adequadamente processados e removidos do corpo;
Doenças Hepáticas agudas podem afetar a metabolização de agentes anestésicos;
Usuário com nefrite aguda, insuficiência renal aguda dentre outros podem comprometer a excreção de medicamentos utilizados no ato cirúrgico.
Uropatia Obstrutriva?? O que fazer??
Período Pré-Operatório
Função Endócrina
Paciente com diabetes (risco de hiperglicemia e hipoglicemia)
Uso de corticoide – risco de insuficiência suprarrenal
Distúrbios	da	Tireoide	–	Tireotoxicose	(distúrbios hipertiróideos) insuficiencia respiratória (hipotireoide).
Período Pré-Operatório
Função Imune
Avaliar presença de alergia de todos os tipos;
Imunossupressão – risco de infecção.
Uso de Medicamentos Prévios
Medicamentos que causem efeito sobre a coagulação (aspirina,
fitoterápicos)
Anti-inflamatórios / Corticoides.
Função Psicossociais
Período Pré-Operatório
Crenças Espirituais e Culturais
Período Pré-Operatório
Exames Laboratoriais Solicitados
Hematócrito
Plaquetas / TAP / TTPA
Glicemia
Creatinina
Eletrólito
Raio X de tórax
ECG
Ações da Equipe deEnfermagem no Período Pré-Operatório
IMPORTÂNCIA DA HUMANIZAÇÃO:
A equipe de Enfermagem deve manter uma boa empatia
É	importante	que	o	cliente	receba orientações sobre:
Exames Realizados;
Cirurgia, como retornará da mesma
Procedimentos do pós-operatório,
Esclarecimentos	sobre	a	importância	de sua cooperação.
Período Pré-Operatório
Ensino Pré-operatório
Deve ser programada e realizada antecipadamente, permitindo que o usuário assimile todas as informações e retire suas dúvidas;
Deve descrever os procedimentos, explicar as sensações que o usuário experimenta, instruções sobre exercícios respiratórios e dos membros inferiores (evitando pneumonia e TVP);
Esses exercícios podem ser realizados no hospital ou mesmo no
ambiente domiciliar
Período Pré-Operatório
Pré-operatório	imediato:	Corresponde	às	24	horas anteriores à cirurgia
Preparação	do	cliente	para	o	ato	cirúrgico
mediante os	seguintes procedimentos:
Jejum;
Limpeza intestinal;
Esvaziamento	vesical;
Preparo da pele;
Aplicação de medicação pré-anestésica.
Dúvidas
Revisão Bibliográfica
- SMELTZER, S. C.; BARE, B. G.; HINKLE, J. L.; CHEEVER, K. H. Brunner & Suddarth: Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
-ROSCANI, A. N. C. P. et al . Validação de checklist cirúrgico para prevenção de infecção de sítio cirúrgico. Acta paul. enferm.,	São Paulo,	v. 28, n. 6, p. 553-565, Dec. 2015.
LOPES, I. G. et al . Prevenir a hipotermia no perioperatório: revisão integrativa da literatura. Rev. Enf. Ref.,	Coimbra ,	v. serIV, n. 4, p. 147- 155,	fev. 2015.
SANTOS, M. M. B.; MARTINS, J. C. A.; OLIVEIRA, L. M. N.. A ansiedade,
depressao e stresse no pre-operatorio do doente cirurgico. Rev. Enf. Ref.,	Coimbra ,	v. serIV, n. 3, p. 7-15,	dez. 2014.
Obrigado!
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