HIDRONEFROSE

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HIDRONEFROSE
Característica
- Patologia que pode ser investigada intra útero. Com a USG
- Conforme o passar da gestação, o feto vai produzindo mais urina, quando o feto nasce, ele entra em desidratação fisiológica.
- Hidronefrose ocorre devido a um aumento da resistência à passagem urinária
Ao USG:
- Rim visualizado na 14ª semana (melhor visualizado na 18-20ª semana)
- Bexiga visualizada na 14ª semana (melhor visualizada na 20ª semana)
- Obstrução alta e baixa
- Diametro da pélvis >1cm (ATENÇÃO)
- Líquido Amniótico (Urina fetal)
- Oligohidrâmnio no 2ª semestre (ATENÇÃO)
Pesquisar:
- Sexo masculino (válvula da uretra posterior)
- Volume líquido amniótico
- Dilatação bilateral unilateral
- Displasia
- Ureter dilatado
- Ureter dilata quando a bexiga esvazia (Refluxo vesicoureteral)
- Bexiga distendida
- Parede vesical espessa
Causas de Hidronefrose
- Anormalidade da JUP (Junção pieloureteral)
- Obstrução da JUP (Junção pieloureteral)
- RMD
- Duplicação
- VUP (Valvula da uretra posterior)
- RUV (Refluxo vesicoureteral)
- PBS (Síndrome de Prune-Belly)
Diagnóstico
- Cistouretrografia
- Cintilografia DMSA (Parenquima renal)
- Cintilografia DTPA/EC/MEG 3 (Função renal)
- Urografia excretora
Hidronefrose
- Obstrução
- Vaso polar comprimindo o ureter
- Aderência
Obstrução uretero-pélvica TRATAMENTO:
- Nefrectomia
- Pieloplastia
Megacalicose renal
- > 8 cálices renais
Incisão renal
- Lombotomia posterio
- Lombotomia anterior (Rim em ferradura e pélvico)
Tratamento da Hidronefrose
- Se não estiver comprometendo a função renal, tendo a cintilografia normal, com uma curva urinária normal. Apenas se observa.
- Se estiver comprometendo a função renal, faz-se a cirurgia, ou se interrompe a gravidez.
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