Dermatologia: Tipos e Tratamentos

Prévia do material em texto

Eu Médico Residente Ensino Ltda © 2023
Todos os direitos reservados. CNPJ: 34.730.954/0001-71
CLÍNICA MÉDICA
Dermatologia 2
É terminantemente proibida a reprodução total ou parcial desta obra, por qualquer meio ou
processo, sem a expressa autorização do autor e das edições criadas pelo Eu Médico Residente ©.
A violação dos direitos autorais dessa obra caracteriza crime descrito na legislação em vigor, sem
prejuízo das sanções civis cabíveis.
2
Hiperplasia epidérmica + aceleração da 
evolução dos queratinócitos + ativação imune 
inadequada
• Crônica/pico bimodal 20-30 anos e 50-60 anos
• Predisposição genética
• Vulgar: HLA-Cw6
• Pustulosa: HLA-B27
a.Placa bem delimitada, escamas prateadas, 
sem sintomas; prurido leve
b.Fenômeno de koebner é a reprodução de 
lesões em local de trauma
c. Desencadeadores e piora com estresse, 
obesidade, HIV, etilismo, tabagismo, lítio, 
betabloq., IECA etc.
d.Melhora com sol e gestação
e.Acometimento ungueal: onicólise + 
hiperceratose subungueal; pitting; mancha 
salmão
Definição
PÊNFIGO FOLIÁCEO (SUPERCIAL)
• Anticorpos contra desmogleina 1 (camada 
granulosa)
• Poupa mucosas
• Cazenave: não endêmica; mais em adultos e idosos
• Fogo selvagem: endêmica; muitas vezes não 
consegue ver as bolhas, somente as crostas
• Psoríase vulgar: mais comum
• Psoríase invertida: ausência de descamação; 
áreas flexoras
• Psoríase gutata: 2 a 3 semanas após 
estreptococcia do trato respiratório superior
• Psoríase pustulosa: forma generalizada (Von 
Zumbusch). Ocorre quando há uspensão 
abrupta de corticoide sistêmico (febre alta, 
leucocitose e hipocalcemia).
Clínica + propedêutica (curetagem metódica de 
Brocq); sinal da vela e sinal de Auspitz
Corticoides, alcatrão, calcipotriol, fototerapia,
acitretina, metotrexate, biológicos 
Epidemiologia
Quadro
Tipos
Tratamento
Diagnóstico
PÊNFIGO VULGAR (SUPERCIAL)
• Anticorpos contra desmogleina 3 (camada 
espinhosa)
• Acomete mucosas
• Bolhas flácidas 🡪 bife sangrante
Diagnóstico: Biópsia + imunofluorescência direta
Tratamento: corticoide/azatioprina, dapsona, 
ciclofosfamida/imunoglobulina/plasmaférese
Edema intercelular da epiderme com eritema, edema, 
vesiculação, secreção, crostas, escamas e liquenificação
• Prurido crônico + história familiar/pessoal de atopia; 
poupa maciço central; acomete indivíduos>3 meses
• Regiões flexurais
• Altera padrão de sono da criança
• Depressão imune celular
• Tratamento: emolientes, anti-histamínico, corticoide 
tópico, imunomoduladores tópicos, medicações 
sistêmicas (azatioprina, ciclosporina etc.) • Mais comum em homens; RN até 3 meses
• Áreas seborreicas (p.ex. couro cabeludo)
• Tratamento com shampoo com sulfeto de
• selênio, outros antifúngicos, ácido salicíclico
• Prurido crônico e intenso
• Pode acometer atópicos
• Mais comum em adultos
• Tratamento com emolientes e corticoides 
tópicos
Dermatite de contato por irritante primário
- 80%; sem mecanismo imunológico; limita-se ao local; teste de contato 
neg. Ex.: dermatite de fraldas e dermatite por produtos de limpeza
Dermatite de contato alérgica
- 20%; mecanismo imunológico; sensibilização prévia; local e 
disseminado; teste de contato+. Ex.: níquel (bijuteria) e esmalte 
(formalina)
• Geralmente acomete as palmas
• Vesículas claras e pruriginosas
• Melhora espontânea
• Fatores emocionais estão relacionados
Eczema
Seborreico
Eczema
Numular
Eczema
Desidrótico
Eczema de
Contato
Eczema 
Atópico
Dermatite
Espongiótica
CARCINOMA
BASO/ESPINOCELULAR
• 2/3 superiores da face
• Mais comum
• Cél. Não queratinizadas da camada basal
• Mais em homens
• Pouco agressivo
• Perolado + telangiectasias
• Exposição solar, idade avançada
• Diagnóstico com biópsia
• Tratamento com exérese
- Admite-se curetagem + eletrocoagulação
MELANOMA
Mais raro e mais letal
Fatores de rico: exposição solar, albinismo, história pessoal e familiar ;ABCDE 
para avaliar se estamos diante de um melanoma (serve para o extensivo 
superficial)
Tipos:
• Extensivo superficial (70%)
• Lentigo maligno melanoma (5%)
• Melanona nodular (15%)
• Melanoma lentiginoso acral (10%)
Diagnóstico: dermatoscopia + biópsia excisional (margem 1-2mm)
Tratamento:
• Exérese (ampliar margens da biópsia)
• Linfadenectomia quando linfonodo clinicamente acometido/suspeito ou 
indício de metástase
A pesquisa do linfonodo sentinela é feita se: Breslow ≥1mm ou Breslow úlcera -> vegetação 
ou cicatrização
b.acometimento nasal 🡪 nariz de anta 
ou tapir
Diagnóstico:
• 1ª escolha 🡪 exame direto (raspado da 
lesão)
• Cultura 🡪 meio NNN; 40% de 
positividade
• Histopatologia 🡪 granuloma 
linfohistiocitário
• Sorologia 🡪 IFD e ELISA
• Teste de Montenegro 🡪 alta 
especificidade e sensibilidade em 
imunocompetentes
Tratamento
• Glucantime (N-metil-glucamina) 🡪 de 
escolha
• Anfoterecina B
• Pentamidina
CEC
Paracoccidioidess braziliensis; penetra no organismo por 
via inalatória e tem disseminação hematogênica
• Acometimento pulmonar; lesões mucosas; estomatite 
moriforme de Aguiar Pupo
• Diagnóstico: exame direto, histopatológico: roda de 
leme!
• Tratamento: itraconazol; sulfametoxazol e 
trimetroprima; dura 6-12 meses
Tungíase
	Slide 1