Template - AULA 1 e 2 (Anatomia Aplicada a Enfermagem) CAMILA

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RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS - EaD
	
AULA ____
	
	
	DATA:
______/______/______
VERSÃO:01
RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS: ANATOMIA APLICADA A ENFERMAGEM –
 AULA 1
DADOS DO(A) ALUNO(A):
	NOME: 
	MATRÍCULA: 
	CURSO: 
	POLO: 
	PROFESSOR(A) ORIENTADOR(A): Rubiane Gouveia 
	ORIENTAÇÕES GERAIS: 
· O relatório deve ser elaborado individualmente e deve ser escrito de forma clara e
· concisa;
· O relatório deve conter apenas 01 (uma) lauda por tema;
· Fonte: Arial ou Times New Roman (Normal e Justificado);
· Tamanho: 12;
Margens: Superior 3 cm; Inferior: 2 cm; Esquerda: 3 cm; Direita: 2 cm;
· Espaçamento entre linhas: simples;
· Título: Arial ou Times New Roman (Negrito e Centralizado). 
				TEMA DE AULA: SISTEMA NERVOSO 
RELATÓRIO:
1. Descrever a anamnese e exame físico neurológico.
A anamnese constitui a etapa inicial da avaliação e estabelece uma conversa entre o profissional de saúde e o paciente (ou seus familiares). Esse processo é fundamental para coletar dados sobre os sintomas, histórico clínico e diversas condições que possam estar ligadas a questões neurológicas. A seguir, estão destacados os aspectos essenciais da anamnese neurológica:
 
História dos sinais clínicos: Indagar sobre quando começaram e quanto tempo duraram sintomas como cefaleia, vertigens, sensação de fraqueza, instabilidade, visão embaçada, problemas de coordenação, convulsões, e outros.
Atributos dos sintomas: De que maneira, em que circunstâncias e em qual local os sintomas tiveram início? Eles apresentam um agravamento ou alívio em determinados horários do dia? A dor segue algum tipo de padrão?
Elementos que podem ter influenciado ou suavizado a situação: Quais poderiam ser os fatores que originaram o problema (como traumas, infecções ou estresse)? Existe algo que traga alívio ou que piore os sintomas?
Anamnese médica individual: Analisar condições anteriores, como acidente vascular cerebral, epilepsia, diabetes, pressão alta, entre outras, que podem influenciar o sistema nervoso.
Antecedentes familiares: Indagar sobre a presença de doenças neurológicas na família, como Alzheimer, Parkinson ou esclerose múltipla, que podem ter uma relação genética.
Medicamentos e reações alérgicas: É importante verificar se o paciente está utilizando alguma medicação, como analgésicos, antidepressivos ou anticoagulantes, além de identificar a presença de alergias. Avaliação Física Neurológica.
A avaliação neurológica é realizada para examinar o desempenho do sistema nervoso. Esse processo é segmentado em diversas seções:
Exame Geral
 
Avaliação do estado mental e da consciência: Indagar ao paciente sobre seu nome, data e local, enquanto se observa seu grau de alerta e orientação. Esse procedimento auxilia na verificação das funções cognitivas.
 
Avaliação dos Nervos Cranianos
Os nervos que saem do cérebro gerenciam diversas atividades, incluindo a visão, a audição, o movimento dos olhos e o gosto, entre outras. A avaliação examina cada nervo, além de avaliar reflexos, força dos músculos e sensibilidade. Por exemplo:
 
Nervo ótico (II): Examinar a clareza da visão e a abrangência do campo visual.
Nervo facial (VII): Solicitar que o paciente sorria, eleve as sobrancelhas e feche os olhos com resistência.
 
Força Muscular
A força muscular é testada para detectar possíveis fraquezas. O médico pede ao paciente que execute ações como pressionar a mão, erguer os braços ou as pernas.
Coordenação e Marcha
A avaliação da coordenação motora pode ser realizada solicitando que o paciente ande em linha reta, caminhe na ponta dos pés, nos calcanhares ou faça movimentos alternados com as mãos.
Sensibilidade
Avalia-se a capacidade sensorial do paciente por meio de estímulos como toque suave, dor (agulhada), variações de temperatura e vibrações, visando reconhecer eventuais deficiências de sensibilidade.
Reflexos
Os reflexos, como o reflexo do joelho e o reflexo do bíceps, são avaliados para comprovar a saúde do sistema nervoso central e periférico.
Sinais Meníngeos
São examinados indícios de inflamação das meninges, como a rigidez cervical (dificuldade em dobrar a cabeça para frente) ou o sinal de Kernig (desconforto ao estender a perna com o quadril flexionado).
 
A coleta de histórico e a avaliação física neurológica são essenciais para analisar e compreender a situação neurológica do paciente, detectar eventuais doenças e guiar o tratamento apropriado. Esse procedimento se assemelha a um extenso quebra-cabeça, onde cada dado contribui para formar uma visão do que pode estar ocorrendo no sistema nervoso do indivíduo.
2. Apontar os principais sinais de um TCE.
O Traumatismo Cranioencefálico (TCE) refere-se a uma injúria cerebral resultante de um golpe direto ou indireto na cabeça. Os indícios de um TCE podem diferir conforme a intensidade da lesão, mas existem alguns sintomas comuns que precisam ser monitorados. A seguir, farei uma explicação acessível e compreensível.
Principais sinais de um TCE:
Aliciamento da Consciência:
A inconsciência é um dos indicadores mais claros de um traumatismo cranioencefálico, podendo se estender de alguns segundos a várias horas. Em situações mais severas, o indivíduo pode permanecer sem consciência por períodos mais longos.
Desorientação e Confusão Cognitiva:
O indivíduo pode aparecer perdido, entre confusões, e ter problemas para recordar acontecimentos recentes, podendo até não identificar o local em que se encontra ou as pessoas ao seu redor.
Cefaleias Severas:
Uma cefaleia intensa e duradoura, que tende a se agravar ao longo do tempo, é um sintoma frequente de traumatismo craniano. Essa dor pode indicar um aumento da pressão intracraniana.
Enjoos e Regurgitações:
Frequente é que indivíduos com trauma cranioencefálico apresentem episódios de náuseas e vômitos, especialmente em casos de aumento da pressão dentro do crânio ou de lesões severas.
Amnésia (Desmemoriação):
É bastante frequente a ocorrência de perda de memória imediata ou retrograda, que pode se manifestar antes ou depois do evento traumático. O paciente pode não ter recordação do instante em que ocorreu o acidente ou de acontecimentos que se sucederam nas proximidades do ocorrido.
Modificações na Pupila:
Pupilas que apresentam tamanhos diferentes ou que não reagem adequadamente à luz (anisocoria) podem indicar a presença de uma lesão cerebral, sugerindo um aumento na pressão dentro do crânio ou compressão do tecido cerebral.
Desafio em comunicar-se ou compreender a fala.
Indivíduos que sofreram traumatismo craniano podem enfrentar obstáculos na comunicação, seja devido à dificuldade em pronunciar palavras de maneira adequada (disartria) ou pela incapacidade de entender o que está sendo falado (afasia).
Mudanças na Coordenação Motora:
A pessoa pode enfrentar desafios ao andar, equilibrar-se ou executar movimentos coordenados. Isso ocorre porque a lesão prejudicou o funcionamento do cérebro, responsável por essas habilidades.
Espasmos musculares incontroláveis:
As convulsões podem se manifestar imediatamente após a lesão ou até mesmo dias depois, principalmente em casos de lesões mais severas que provocam mudanças importantes no cérebro.
Fluxo de Sangue ou Liberação de Fluido pelo Ouvido ou Narinas:
Hemorragias ou a saída de um líquido transparente (parecido com água) do ouvido ou do nariz podem ser sinais de uma fratura craniana ou de um dano na base do crânio.
Conduta Modificada:
Alterações no comportamento, como aumento da irritabilidade, comportamentos agressivos, falta de interesse ou sonolência extrema, são frequentes após um traumatismo cranioencefálico (TCE). O indivíduo pode apresentar um ritmo mais lento e encontrar dificuldades para se concentrar.
Em casos mais graves, os sinais podem incluir:
 
Pupilas amplas e imutáveis, indicando uma possível lesão cerebral severa.
Respiração anormal ou cessação da respiração.
Acaloramento ou diminuição da força em um dos lados do corpo, que pode ser um sinal de uma lesão séria no cérebro.
Alimente-se ou tenha uma consciência extremamente reduzida.
 
Caso haja qualquer indício de traumatismoé outra ferramenta utilizada para avaliar a saúde da próstata.
Saúde Sexual e Fertilidade: É fundamental que o homem receba informações sobre como hábitos como fumar, ingerir álcool em excesso, ter sobrepeso e o uso de substâncias ilícitas podem influenciar suas funções sexuais e a capacidade de procriar. Se houver obstáculos para que a parceira engravide, é essencial procurar um médico para analisar a qualidade do sêmen e verificar a existência de condições que possam prejudicar a fertilidade, como a varicocele.
Zelar pela Higiene: A manutenção da higiene íntima é essencial para evitar doenças e problemas como a balanite (inflamação da cabeça do pênis) e outras infecções no sistema urinário e genital. É aconselhável utilizar produtos de limpeza suaves, evitando aqueles que são fragranciados ou que possam causar irritação.
Apoio à Prevenção do Câncer Testicular: É importante que os homens sejam encorajados a fazer exames regulares nos testículos, observando a aparição de nódulos ou mudanças no formato e nas dimensões. A identificação antecipada do câncer testicular melhora significativamente as probabilidades de um tratamento eficaz.
Disfunção Erétil: Se um homem tiver problemas para obter ereções firmes, é importante que busque ajuda médica. A disfunção erétil pode indicar questões hormonais, circulatórias ou psicológicas. O tratamento pode incluir adaptações no estilo de vida, uso de medicamentos ou, em certos casos, procedimentos cirúrgicos, conforme a origem do problema.
Cuidados Comuns para Ambos os Sexos
Manter um Estilo de Vida Saudável: A realização frequente de atividades físicas, uma dieta balanceada e o gerenciamento do estresse são fundamentais para a saúde reprodutiva de homens e mulheres. Além disso, manter um peso adequado e evitar substâncias nocivas, como álcool, cigarro e drogas, contribui de maneira positiva para a saúde reprodutiva.
Bem-estar Mental: O suporte emocional e psicológico é crucial para enfrentar questões ligadas à sexualidade e à fertilidade, especialmente em situações de desafios para conceber ou dificuldades nos relacionamentos. Aconselhamento em casal ou terapia individual pode oferecer benefícios significativos.
Exames Regulares de Prevenção: Tanto homens quanto mulheres precisam fazer análises preventivas de forma regular, incluindo testes sanguíneos, medições da pressão arterial e avaliações gerais, conforme orientação do médico. Esses exames são fundamentais para identificar precocemente condições que podem impactar a saúde reprodutiva, como diabetes, hipertensão e distúrbios hormonais.
A manutenção da saúde reprodutiva é fundamental para assegurar o bem-estar sexual e reprodutivo de indivíduos de todos os gêneros. Esses cuidados englobam ações de prevenção, informação e monitoramento médico apropriado ao longo da vida. A sensibilização a respeito da relevância desses cuidados pode elevar a qualidade de vida, evitar doenças e promover eficazmente a saúde sexual e reprodutiva.
3. Identificar as indicações do exame citopatológico do colo do útero. 
O exame citopatológico do colo do útero, comumente chamado de Papanicolau, é um teste preventivo fundamental para a identificação precoce de mudanças celulares que podem sinalizar infecções, lesões precursoras de câncer ou câncer do colo do útero. Seu principal objetivo é detectar alterações celulares associadas, em grande parte, ao HPV (Papilomavírus Humano), que é o maior responsável pelo surgimento do câncer cervical. As recomendações para a realização deste exame incluem:
Mulheres que mantêm relações sexuais: A orientação é que todas as mulheres que começaram a sua atividade sexual façam o exame, independentemente de apresentarem sintomas, a fim de identificar precocemente mudanças celulares resultantes de infecções ou outras causas.
Faixa etária de 25 a 64 anos: Para as mulheres nessa categoria, a realização do exame é essencial para detectar lesões precoces no colo do útero, principalmente as relacionadas ao HPV. A periodicidade do exame pode variar de acordo com as recomendações médicas e os resultados prévios, mas, em geral, ele deve ser realizado a cada 3 anos a partir do início da atividade sexual.
Mulheres com um histórico de anormalidades: Aqu aquelas que já tiveram resultados irregulares no teste de Papanicolau, como lesões de grau baixo ou alto, precisam fazer o exame com mais regularidade, de acordo com as recomendações do médico, para acompanhar eventuais mudanças e prevenir o avanço para o câncer do colo do útero.
Mulheres que mostram sinais ginecológicos: Se a mulher tiver manifestações como sangramento uterino irregular (fora do ciclo menstrual ou depois de ter relações sexuais), secreção vaginal atípica ou dor na região pélvica, o exame pode ser recomendado para explorar possíveis causas associadas ao câncer de colo do útero ou infecções.
Mulheres com antecedentes familiares de câncer cervical: Aquelas que possuem um histórico familiar de câncer no colo do útero ou de alterações iniciais nesse órgão precisam ser monitoradas com maior cautela, realizando exames periódicos para identificar precocemente possíveis mudanças nas células.
Após o tratamento de lesões no colo do útero: Mulheres que passaram por tratamento de condições cervicais, como displasia ou câncer em estágios iniciais, precisam continuar a realizar os exames de forma regular para assegurar que não haja retorno das lesões.
A análise citopatológica do colo uterino é crucial para a saúde ginecológica das mulheres, pois viabiliza a identificação precoce de mudanças nas células que, se tratadas de maneira adequada, podem prevenir o surgimento do câncer cervical, um dos tipos mais comuns de câncer feminino. A participação ativa no monitoramento e nas consultas regulares é vital para a prevenção e o manejo eficaz dessa enfermidade.
4. Descrever a técnica para realização do exame citopatológico do colo do útero. 
O exame citopatológico do colo do útero, popularmente chamado de Papanicolau, é um método ágil, eficaz e de fácil execução, empregado na identificação precoce de alterações nas células do colo do útero, que podem sinalizar a presença de infecções, lesões pré-cancerosas ou câncer cervical. A realização do exame deve ser feita por um profissional de saúde devidamente treinado, como um ginecologista ou enfermeiro obstetra, e envolve uma série de procedimentos rigorosos para assegurar a coleta adequada da amostra e a precisão dos resultados. A seguir, está a explicação detalhada do processo para a realização do exame:
Orientação da paciente: É fundamental explicar à paciente a relevância do exame e a importância de manter-se tranquila durante o procedimento. A paciente deve se posicionar deitada de costas em uma mesa ginecológica, com as pernas dobradas e os pés descansando em estribos, assegurando uma postura confortável e adequada para a realização do exame.
Limpeza das mãos e utilização de luvas: O especialista deve realizar a limpeza das mãos de maneira correta utilizando álcool em gel ou água e sabão. Após isso, é necessário vestir luvas estéreis para prevenir a contaminação da paciente e assegurar a segurança durante o procedimento.
Colocação do espéculo vaginal: O espéculo vaginal é uma ferramenta médica que serve para afastar as paredes vaginais, possibilitando a observação do colo do útero. O profissional deve aplicar gel lubrificante estéril no espéculo, a fim de reduzir o desconforto da paciente. O espéculo é introduzido com cuidado na vagina e então é aberto para revelar o colo do útero.
Avaliação do colo do útero: Com o espéculo devidamente posicionado, o especialista examina a região do colo do útero. É fundamental notar qualquer mudança visível, como lesões, sangramentos ou secreções incomuns, que possam indicar infecção ou modificações celulares. Essas constatações devem ser documentadas, mas a amostragem celular ocorrerá independentemente da presença de alterações visuais.
Coleta de amostra celular: Para realizar a coleta, o especialista utiliza uma espátula de Ayre, que consiste em uma lâmina pequena de madeiraou plástico com bordas arredondadas, ou uma escova cervical, dependendo da escolha do profissional ou das orientações regionais. A espátula é delicadamente passada sobre a superfície do colo do útero, capturando células da zona de transformação, onde pode haver alterações nas células do colo. A escova cervical pode ser empregada para coletar células de regiões mais internas do canal cervical. O movimento deve ser realizado de forma suave e controlada, para prevenir danos na mucosa.
Estabilização da amostra: Após coletar a amostra, é essencial que o profissional a fixe rapidamente em uma lâmina de vidro, seja aplicando um spray fixador ou distribuindo as células uniformemente sobre a superfície da lâmina. Esse processo de fixação é fundamental para assegurar que as células permaneçam em boas condições até o momento da análise no laboratório. Em determinadas circunstâncias, a amostra pode ser armazenada em um recipiente com solução preservadora, especialmente quando o exame é realizado em clínicas que possuem laboratórios especializados.
Remoção do espéculo: Após a realização da coleta, o espéculo é delicadamente removido da vagina, finalizando assim o exame. A paciente pode perceber um leve incômodo durante essa remoção, mas, de modo geral, o procedimento é indolor.
Instruções após o exame: A paciente deve ser aconselhada a evitar relações sexuais, bem como o uso de duchas ou tampões vaginais por um período mínimo de 24 horas após o procedimento, a fim de não comprometer os resultados. Além disso, é relevante destacar que qualquer leve sangramento ou secreção vaginal após o exame é considerado normal e não deve ser motivo de alarme, exceto se for intenso ou continuar por um longo tempo.
Transmissão da amostra para o laboratório: A lâmina ou o recipiente contendo a amostra deve ser enviado de forma rápida ao laboratório de citopatologia, onde um patologista realizará a avaliação. O laboratório examinará as células obtidas, procurando por alterações que possam sinalizar uma infecção por HPV, lesões pré-cancerosas ou câncer do colo do útero.
Monitoramento dos resultados: Os resultados do exame normalmente são liberados em um período que varia de alguns dias até semanas. Se os resultados forem considerados normais, a paciente receberá recomendações para realizar o acompanhamento regular, de acordo com as instruções do médico. Caso sejam detectadas anomalias nas células do colo do útero, a paciente será convocada para exames adicionais e, se necessário, para o início de um tratamento.
A análise citopatológica do colo do útero é essencial na prevenção do câncer cervical, permitindo identificar alterações celulares em estágio inicial, antes que se tornem malignas. Quando executado de maneira adequada, é um procedimento seguro e eficiente, que desempenha um papel importante na saúde reprodutiva feminina.
5. Descrever a técnica para realização do autoexame de mama.
A autoavaliação das mamas é uma prática essencial para a identificação precoce de possíveis alterações nas mamas, como a presença de nódulos ou mudanças na pele, que podem sinalizar problemas de saúde, incluindo o câncer de mama. Embora essa prática não substitua as consultas médicas e exames como a mamografia, ela permite que a mulher familiarize-se com seu corpo e note possíveis alterações que necessitem de uma avaliação médica. O autoexame deve ser realizado com cuidado, preferencialmente uma vez ao mês, logo após a menstruação, quando os seios estão menos sensíveis e inchados. A seguir, está o procedimento para realizar o autoexame:
Seleção do local e horário: O autoexame das mamas deve ocorrer em um espaço calmo e bem iluminado. É importante que a mulher adote uma postura confortável e relaxada, preferencialmente após o banho, momento em que a pele se encontra mais lisa e as mudanças são mais fáceis de identificar.
Observação diante do espelho: A mulher deve ficar em frente a um espelho que reflita seu corpo inteiro, mantendo os ombros alinhados e os braços relaxados ao lado do corpo. É importante que ela examine cuidadosamente as mamas e a pele dessa área, prestando atenção a possíveis sinais como:
Mudanças na forma da mama (encurtamento ou desproporção).
Modificações na pele, como irregularidades, encolhimento ou surgimento de protuberâncias.
Mudanças na forma ou nas dimensões dos seios, que podem incluir aumento, redução ou irregularidade.
Alterações na forma do mamilo, como a sua inversão, presença de secreções ou mudanças na coloração.
Ações para inspeção: Após isso, a mulher deve erguer os braços para examinar novamente a mama, fazendo movimentos com os braços para analisar a pele de maneira mais minuciosa. Também é possível realizar uma leve pressão na mama com as mãos para identificar potenciais mudanças no contorno ou na textura.
Exame físico em posição vertical ou horizontal: Após a fase de observação, a palpação deve ser feita em duas etapas: em pé e deitada. A palpação em pé oferece à mulher uma noção mais clara da textura da mama, enquanto a palpação na posição deitada favorece o exame, já que a glândula mamária se apresenta mais "estendida", facilitando a detecção de possíveis nódulos.
Em posição de pé: A mulher deve posicionar um braço atrás da cabeça e, com a outra mão, utilizar as pontas dos dedos (sem empregar a mão inteira) para realizar movimentos circulares de forma leve sobre toda a mama. O exame deve ser iniciado pela parte externa da mama, progredindo em direção ao centro e abrangendo toda a região, incluindo a área adjacente à axila.
Em posição reclinada: A mulher precisa se acomodar em uma superfície reta, apoiando uma das mãos na nuca e a outra sobre a mama a ser avaliada. Usando os dedos da mão que está livre, ela deve proceder com a palpação da mama, adotando uma técnica de movimentos circulares, para abranger toda a região da mama.
Exame da axila: A axila é uma zona relevante que deve ser examinada e palpada, já que nódulos podem surgir nessa parte do corpo. A mulher deve erguer o braço e tocar a área da axila à procura de nódulos ou massas que possam ser sentidos.
Reconhecimento de modificações: No autoexame, é fundamental que a mulher observe cuidadosamente qualquer mudança nas mamas, como a presença de nódulos, protuberâncias, dor ou secreções incomuns nos mamilos. Se notar algo diferente, é essencial que busque orientação médica para uma avaliação aprofundada.
O autoexame das mamas não deve ser visto como um substituto para exames médicos periódicos, como a mamografia, todavia, é um recurso adicional valioso para a saúde feminina. Realizar o autoexame de forma constante permite que a mulher se familiarize com seu corpo, tornando mais fácil perceber mudanças precoces que, se abordadas prontamente, podem resultar em tratamentos mais eficazes.
				TEMA DE AULA: SISTEMA URINÁRIO E GASTROINTESTINAL
RELATÓRIO:
1.Descrever a anamnese e exame físico do sistema urinário
A coleta de histórico clínico e a avaliação física do sistema urinário são fundamentais para analisar o funcionamento dos rins e detectar eventuais enfermidades ou anomalias no sistema urinário, como infecções, pedras nos rins e insuficiência renal, entre outras. Esse procedimento inicia-se com um diálogo atencioso entre o profissional de saúde e o paciente, que é complementado por uma avaliação física a fim de obter dados mais concretos.
História Clínica do Sistema Urinário
A coleta de informações sobre o sistema urinário inclui perguntas minuciosas acerca dos sintomas relacionados à urinação, bem como do histórico médico e dos costumes de saúde da pessoa. A finalidade desse processo é detectar indícios que possam revelar problemas nos rins ou no trato urinário. Abaixo, estão alguns aspectos relevantes considerados durante a coleta de informações:
Queixa principal: O paciente pode mencionar sintomas como dor durante a micção (disúria), variações na quantidade de urina produzida (poliúria, oligúria), vontade constante de urinar, especialmente à noite (nictúria), presença de sangue na urina (hematúria), perda de controle urinário oua percepção de que a bexiga não está totalmente esvaziada.
Anamnese de mudanças urinárias: O profissional de saúde precisa examinar quando os sintomas começaram, quanto tempo duram, se houve variações na quantidade de urina (como aumento ou diminuição), a coloração da urina (que pode sinalizar hemorragia ou infecção) e o cheiro (modificações podem sugerir infecção ou distúrbios metabólicos). Também é importante avaliar a dor na região lombar ou abdominal, pois pode indicar questões renais ou infecções no sistema urinário.
Elementos de risco: É essencial investigar se há antecedentes familiares de patologias renais, diabetes, pressão alta, infecções urinárias frequentes e complicações relacionadas à próstata para os homens. Ademais, deve-se considerar o histórico de uso de remédios, como diuréticos, analgésicos, antibióticos ou outros que possam impactar a função dos rins.
Anamnese dos hábitos urinários: O especialista deve indagar a respeito da periodicidade das micções ao longo do dia, o volume de líquidos consumidos, além dos padrões de consumo de cafeína, álcool ou outras substâncias que possam influenciar a saúde renal.
1. Sinais associados: Sintomas como febre, calafrios, enjôos, vômitos e sensação de mal-estar podem estar ligados a infecções do sistema urinário ou outras doenças renais. O médico também deve verificar se ocorrem mudanças nas fezes, como diarreia ou prisão de ventre, que podem impactar a função urinária.
Avaliação Física do Sistema Urinário
A avaliação física do sistema urinário inclui a observação, o toque e, em certas situações, a percussão das regiões correspondentes aos rins, à bexiga e ao trato urinário. É essencial que essa avaliação seja realizada de maneira organizada e atenta.
Exame Visual: O especialista deve analisar a posição e as atitudes do paciente. Esta análise pode identificar indícios de distensão na região abdominal ou lombar, que podem sugerir problemas como retenção urinária ou infecções. Além disso, a pele deve ser examinada em busca de evidências de desidratação (como ressecamento) ou inchaço, que podem estar associados à insuficiência renal.
A investigação abdominal por meio da palpação é feita para avaliar a presença de desconforto, inchaço ou formações anômalas. No que diz respeito à bexiga, pode-se palpar a área para detectar retenção urinária ou sensibilidade ao toque. A avaliação dos rins, especialmente na área das costas, pode indicar dor ou sensibilidade, o que pode sinalizar uma infecção renal, pedras nos rins ou outras condições. A palpação na região das costas pode ser realizada de forma direta, aplicando leve pressão sobre os rins, ou de forma indireta, por meio da percussão.
Percussão do abdômen e da região lombar: A técnica de percussão é utilizada para avaliar a ocorrência de distensão na bexiga ou irregularidades nos rins. A percussão na região renal pode indicar dor, conhecida como sinal de Giordano positivo, a qual sugere a possibilidade de pielonefrite (infecção nos rins) ou a presença de pedras nos rins.
Avaliação genital: Para os homens, o exame físico pode envolver a observação e toque na área genital, visando verificar a condição da próstata e identificar sinais de hipertrofia prostática, que pode afetar a urinação. No caso das mulheres, a palpação da região abdominal inferior pode ser relevante para investigar a presença de cistos ovarianos ou outras situações que possam impactar a função urinária.
Análise da função renal: A avaliação física pode ainda envolver a verificação de indícios de insuficiência renal crônica, como inchaço nas extremidades e ao redor dos olhos, pressão arterial elevada e mudanças na coloração da pele, como palidez ou uma tonalidade amarelada. O controle da pressão arterial é frequentemente realizado, uma vez que a hipertensão pode ter um impacto adverso na saúde renal.
Análise de urina: Ademais da inspeção física, a análise da urina é fundamental para o diagnóstico. A obtenção de uma amostra de urina pode auxiliar na detecção de infecções (por meio da presença de leucócitos ou bactérias), alterações na função dos rins (como a presença de proteínas ou sanguínea na urina) ou problemas metabólicos (como glicose ou cetonas).
De maneira concisa, a coleta de histórico clínico e a avaliação física do sistema urinário são essenciais para a detecção antecipada de várias patologias renais e urinárias. O histórico clínico deve ser minucioso, explorando sintomas característicos e fatores que possam aumentar o risco, enquanto a avaliação física visa localizar sinais visíveis e irregularidades nas estruturas urinárias, além de oferecer informações adicionais que auxiliam no processo diagnóstico.
2. Identificar as indicações para sondagem vesical intermitente e de demora. 
A cateterização da bexiga é um processo realizado para remover a urina acumulada, sendo recomendada em várias circunstâncias médicas, tanto para esvaziar a bexiga de pacientes que não conseguem urinar naturalmente, quanto para a obtenção de amostras de urina. Há duas categorias principais de cateterização: a intermitente e a de longo prazo, cada uma com suas particularidades de uso.
Sondagem Vesical Intermitente: Este procedimento é executado em períodos determinados, consistindo na inserção e retirada da sonda para a evacuação temporária da bexiga. É recomendado especialmente para aqueles que apresentam dificuldades em urinar, sem a necessidade de drenagem permanente. As principais razões para a realização da sondagem intermitente incluem:
Retenção urinária, seja ela aguda ou crônica: quando o paciente sofre de retenção urinária sem a necessidade de drenagem contínua, a utilização de sondagem intermitente pode ser recomendada para esvaziar a bexiga em determinados momentos.
Neuropatia ou disfunção do sistema nervoso: Indivíduos que apresentam danos na medula espinhal, esclerose múltipla ou outras doenças neurológicas que comprometem a atividade da bexiga podem obter vantagens da cateterização intermitente para assegurar um esvaziamento eficaz da bexiga.
Indivíduos que apresentam incontinência urinária de origem neurológica: Aqueles que sofrem de comprometimento do sistema nervoso, como no caso de um derrame cerebral, podem exigir a utilização de cateterismo intermitente para gerenciar a micção de maneira efetiva.
A sondagem intermitente é uma técnica empregada para a obtenção de amostras de urina, sendo particularmente útil em casos de pacientes que não conseguem produzir uma amostra por meio da micção natural.
Indivíduos que apresentam danos na bexiga ou na uretra: Em situações de lesão ou intervenções cirúrgicas, a cateterização intermitente é uma opção que possibilita o esvaziamento da bexiga, evitando a necessidade de uma sonda indwelling.
Sonda Vesical de Longa Duração: A sonda vesical de longa duração é recomendada quando há necessidade de deixar o cateter no paciente por um tempo estendido para a drenagem constante da urina. Este procedimento é comum em pacientes incapazes de urinar de forma natural ou quando é preciso um acompanhamento constante da produção de urina. As principais razões para a utilização da sonda de longa duração incluem:
Retenção urinária crônica: Pacientes que apresentam retenção urinária crônica e têm dificuldade em esvaziar a bexiga adequadamente podem necessitar de uma sonda de drenagem para assegurar o esvaziamento constante da bexiga.
Obstrução urinária: Quando há bloqueio no sistema urinário, como ocorre em pacientes com pedras nos rins ou hiperplasia prostática benigna (HPB), a cateterização urinária intermitente pode ser empregada para aliviar a retenção de urina e evitar complicações como infecções urinárias ou lesões renais.
Intervenções cirúrgicas: Após procedimentos urológicos ou ginecológicos, pode ser necessário o uso de cateteres permanentes para garantir a drenagem da urina enquanto o paciente recupera sua função urinária.
Indivíduos com desafios cognitivos ou motores: Para aqueles que sofrem de Alzheimer, demência ou outras enfermidades que impactam a habilidade de gerenciar a micção, a utilização de sondade demora pode ser empregada para assegurar uma drenagem urinária eficiente.
Recuperação após cirurgias significativas: Após intervenções cirúrgicas na área abdominal, pélvica ou urológica, pode ser recomendada a inserção de um cateter urinário para acompanhar a quantidade de urina produzida e prevenir problemas, como a retenção urinária.
As duas técnicas de cateterismo vesical são essenciais para o tratamento de problemas urinários, sendo a seleção delas baseada nas necessidades particulares do paciente e nas condições clínicas presentes. A escolha do método de sondagem deve sempre ser feita por um profissional de saúde, que deve avaliar a condição geral do paciente, a origem da disfunção urinária e os potenciais riscos de complicações relacionadas ao uso contínuo do cateter.
3. Descrever a técnica para realização da sondagem vesical intermitente e de demora.
A execução da cateterização da bexiga, seja de forma intermitente ou contínua, requer um cuidado especial e a utilização de técnicas apropriadas para prevenir problemas como infecções urinárias, danos nas vias urinárias e mal-estar ao paciente. Na sequência, apresento uma descrição minuciosa das técnicas correspondentes a cada tipo de cateterização.
Método para a Execução da Sondagem Intermitente da Bexiga:
A cateterização vesical intermitente é empregada para drenar a bexiga em períodos determinados e deve ser executada com precauções para assegurar que o processo seja eficiente e seguro.
Pronto o atendimento do paciente e o espaço:
Antes de dar início ao procedimento, é essencial assegurar que o paciente esteja em uma posição confortável, que normalmente pode ser deitado de costas ou sentado, conforme a situação do paciente e a área disponível.
O local deve ser higienizado e reservado, com todos os itens essenciais disponíveis: sonda esterilizada, luvas estéreis, antisséptico para higienização da região genital, recipiente para coleta, gazes estéreis, lubrificante e saco para coleta de urina.
Limpeza das mãos e uso de luvas estéreis:
Antes de vestir as luvas estéreis, o profissional de saúde deve garantir uma limpeza adequada das mãos, a fim de prevenir qualquer contaminação.
Preparação do dispositivo:
A sonda deve ser ativada apenas quando necessária, assegurando sua esterilidade. O especialista pode utilizar um lubrificante na extremidade da sonda para tornar a inserção mais fácil e reduzir o desconforto do paciente.
Limpeza da área genital:
A região genital do paciente necessita ser higienizada com um antisséptico para evitar infecções. Para as mulheres, a lavagem deve ser realizada de frente para trás, a fim de prevenir a contaminação por microrganismos da área anal. Nos homens, é fundamental limpar a glande com atenção, especialmente se houver secreções ou sinais de infecção.
Introdução da sonda:
A sonda precisa ser inserida com cuidado através da uretra até que ocorra a drenagem da urina, sinalizando que a sonda chegou à bexiga. Se o paciente sentir dor ou um desconforto considerável, o procedimento deve ser interrompido e reavaliado.
O especialista precisa monitorar atentamente a saída de urina ao longo do processo. Se não ocorrer drenagem, pode ser preciso reposicionar o cateter ou investigar possíveis bloqueios.
Captação e remoção da urina:
A urina coletada precisa ser colocada em um recipiente apropriado, e o volume deve ser observado, se necessário. A amostragem para análises deve ser realizada de forma asséptica, utilizando frascos higienizados.
Remoção da sonda e cuidados posteriores ao procedimento:
Após a completa despressurização da bexiga, a sonda deve ser removida com cautela, evitando-se qualquer tipo de movimento abrupto. É essencial que o paciente receba instruções para higienizar a região genital após o procedimento.
A sonda precisa ser eliminada de maneira adequada, seguindo os procedimentos estabelecidos para o descarte de resíduos biológicos.
Método para Execução da Sondagem Vesical de Demora:
A cateterização vesical de longa duração, ao contrário da intermitente, é utilizada para promover o esvaziamento contínuo da bexiga, com a sonda fixada no local por um tempo estendido. Este procedimento é mais elaborado devido à duração da sonda, o que requer uma vigilância maior em relação aos cuidados necessários para evitar infecções e outras complicações.
Organização do paciente e do espaço:
O paciente deve ser posicionado de forma a garantir seu conforto, normalmente deitado de costas, e o local deve ser higienizado adequadamente, com todos os itens essenciais à mão (sonda de demora, luvas estéreis, antisséptico, compressas, bolsa coletora de urina e dispositivos de fixação).
Limpeza das mãos e uso de luvas estéreis:
É essencial que o profissional faça a higienização das mãos de forma correta e utilize luvas estéreis para assegurar a assepsia ao longo do procedimento.
Preparação da sonda e aplicação de lubrificante:
A sonda de demora precisa ser aberta na presença do paciente, garantindo a higiene adequada. A extremidade da sonda é coberta com um gel estéril para facilitar a introdução e prevenir lesões na uretra.
Limpeza da região íntima:
A região genital precisa ser higienizada com um antisséptico, realizando movimentos de cima para baixo, para prevenir a contaminação da região anal, especialmente no caso das mulheres. Para os homens, é essencial limpar bem a glande.
Colocação do dispositivo de sondagem:
A sonda é introduzida delicadamente na uretra do paciente até atingir a bexiga. É fundamental realizar o procedimento com cautela, prevenindo qualquer esforço excessivo na inserção da sonda, principalmente se houver algum tipo de obstáculo.
O profissional precisa monitorar a passagem de urina para assegurar que a sonda está adequadamente localizada. Se o paciente experimentar dor severa ou resistência, o procedimento pode ser pausado e reavaliado.
Instalação da sonda e ligação ao sistema de drenagem:
A sonda de demora deve ser presa à pele do paciente utilizando fita adesiva ou uma técnica apropriada, visando impedir movimentos indesejados. O tubo da sonda se liga a um sistema de drenagem, como um recipiente coletor, que deve ser colocado abaixo do nível da bexiga para permitir a drenagem da urina por gravidade.
Acompanhamento e cuidados após o procedimento:
É importante acompanhar o paciente em relação a indícios de infecção, como febre, dor na área da sonda ou mudanças na aparência da urina. O recipiente de coleta deve ser mantido higienizado e desobstruído.
É fundamental monitorar o volume de urina eliminada, a periodicidade e a aparência da urina, anotando esses dados no registro do paciente.
O paciente precisa receber orientações sobre a manipulação da sonda, evitando puxá-la ou movê-la, além de compreender a relevância de manter o coletor em uma posição correta.
Ambas as modalidades de sondagem requerem atenção minuciosa para evitar complicações, como infecções, bloqueios ou danos nas vias urinárias. A abordagem apropriada para a introdução, conservação e retirada da sonda é essencial para assegurar a proteção do paciente e a eficiência do processo.
5.Descrever a anamnese e exame físico do sistema gastrointestinal.
A coleta de informações clínicas e a avaliação do exame físico do aparelho digestivo são essenciais para o diagnóstico e tratamento de várias condições que impactam o trato gastrointestinal, incluindo enfermidades do esôfago, estômago, intestinos, fígado e pâncreas. Esse procedimento tem início com uma coleta de dados detalhada e prossegue com uma avaliação física criteriosa, ambos com o objetivo de detectar sintomas, sinais e aspectos que possam direcionar a busca por doenças.
Histórico do Sistema Digestivo
A anamnese visa coletar dados acerca dos sintomas que o paciente está experienciando, assim como seu histórico de saúde. Esse processo deve ser conduzido com atenção, proporcionando ao paciente uma posição relaxante, e normalmente adota uma ordem que abrange questionamentos sobre:
Motivo da consulta: A razão pela qual o paciente procurou ajuda médica. O paciente pode descrever sinais como dorna região abdominal, sensação de náusea, episódios de vômito, mudanças nos hábitos intestinais (como diarreia ou constipação), perda de peso sem explicação, dificuldade para deglutir, entre outros.
Histórico dos sinais clínicos: Descrever a progressão dos sinais, incluindo:
Dor na região abdominal: área afetada, grau de intensidade, tipo de dor (cólica, difusa, aguda), elementos que pioram ou melhoram a dor, momentos em que se manifesta.
Mudanças no desejo de comer: A elevação ou a redução do apetite, surgimento de enjoos ou episódios de vômito, com ou sem resíduos alimentares ou bile.
Mudanças nas evacuações: diarreia, prisão de ventre, presença de sangue ou muco nas fezes, variações na aparência das fezes (fezes escuras, mais macias, entre outras).
Registro de hábitos alimentares: Reconhecer padrões de dieta, intolerâncias (como lactose e glúten) e a ingestão de substâncias como bebidas alcoólicas ou alimentos ricos em gordura.
Histórico de condições médicas passadas: Indagar sobre enfermidades gastrointestinais anteriores, incluindo úlceras pépticas, refluxo gastroesofágico, doenças inflamatórias do intestino (como a Doença de Crohn ou colite ulcerativa), antecedentes de câncer gastrointestinal, cirurgias abdominais anteriores, entre outras.
Investigação sobre a utilização de fármacos: Examinar o emprego de medicamentos que possam influenciar o trato gastrointestinal, incluindo anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), antibióticos, laxantes ou outros remédios que afetam a digestão e o funcionamento intestinal.
Antecedentes familiares: Investigar a presença de enfermidades gastrointestinais na família, incluindo câncer colorretal, doença celíaca, gastrite ou refluxo gastroesofágico, uma vez que muitas dessas condições podem ter uma base genética.
Avaliação Física do Sistema Digestivo
A avaliação física do sistema digestivo deve ser feita com o paciente em decúbito dorsal, com a abdômen exposta para permitir uma melhor visualização e toque na área abdominal. O procedimento acontece em múltiplas fases:
Exame físico: O médico analisa a região abdominal do paciente, atentando para possíveis indícios de inchaço, marcas de cicatrização, lesões na pele, veias inchadas (que podem indicar hipertensão portal), além de observar a presença de movimentos intestinais ou massas abdominais aparentes. A análise visual também pode indicar a presença de icterícia (coloração amarelada na pele e nas mucosas), que aponta para questões no fígado, ou sinais de ascite (acúmulo de líquido na cavidade abdominal).
A palpação abdominal é realizada para identificar dor, tensão nos músculos, laivos ou aumento de órgãos. O profissional de saúde examina delicadamente toda a região abdominal, buscando pontos que apresentem dor ou dureza. Além disso, pode-se realizar uma palpação mais profunda para examinar órgãos como o fígado e o baço, avaliando se estão aumentados. Se o paciente relatar dor, a região afetada deve receber atenção especial.
Percussão: A percussão abdominal é utilizada para verificar a existência de líquidos ou gases na cavidade abdominal. Sons timpânicos são gerados na percussão normal do abdômen, enquanto regiões com acúmulo de líquido, como na ascite, tendem a produzir sons mais surdos. Esse método também pode ajudar a detetar o aumento do fígado ou do baço.
A ausculta abdominal é feita com um estetoscópio para captar os sons do trato intestinal. Os sons normais do intestino costumam ser intermitentes e de intensidade média, no entanto, em situações como obstrução intestinal, esses sons podem se tornar mais intensos e apresentar características de borbulhamento. A falta de sons intestinais pode indicar a presença de íleo paralítico ou condições mais severas.
No exame clínico, o profissional de saúde pode observar indicadores particulares, como a ocorrência de hemorragias no trato gastrointestinal, evidenciadas por melena (fezes escuras, que indicam sangue já digerido) ou hematêmese (vômito com presença de sangue). É importante também considerar a possibilidade de doenças sistêmicas que possam impactar o sistema gastrointestinal, como diabetes, doenças hormonais ou distúrbios metabólicos.
A integração de uma anamnese completa com uma avaliação física cuidadosa é fundamental para a elaboração de uma hipótese diagnóstica correta, que pode ser enriquecida por meio de exames laboratoriais e de imagem, quando necessário.
6. Identificar as indicações para sondagem gástrica.
A sondagem do estômago é um método que consiste em introduzir um tubo flexível (sonda) no estômago através do nariz, boca ou diretamente pelo abdômen, com o objetivo de aliviar a pressão gástrica, drenar secreções, administrar medicamentos ou fornecer nutrição. As recomendações para a execução da sondagem gástrica podem diferir de acordo com as condições de saúde do paciente, mas, em geral, englobam:
Descompressão do estômago: Quando há inchaço abdominal causado por obstrução intestinal, cólicas ou após procedimentos cirúrgicos na região abdominal, a utilização de uma sonda gástrica é necessária para eliminar o excesso de ar ou líquidos do estômago, ajudando a evitar problemas graves como a perfuração gástrica ou episódios de vômito.
Aspiração de fluidos gástricos: A inserção de uma sonda pode ser recomendada para a coleta de fluidos gástricos em situações de hemorragia no trato gastrointestinal superior, com o objetivo de avaliar a presença de sangue nas amostras ou eliminar conteúdos do estômago em eventos como intoxicações alimentares ou por medicamentos, contribuindo para evitar a absorção de substâncias prejudiciais.
Administração de fármacos ou nutrientes: Para pacientes que têm dificuldade em consumir alimentos ou medicamentos pela boca devido a problemas de deglutição, traqueostomias ou limitações físicas (como em casos de coma ou recuperação pós-cirúrgica), o uso de sondas gástricas se apresenta como uma solução eficaz para assegurar a nutrição via enteral e a entrega de medicamentos.
Lavagem do estômago: Empregada em situações de envenenamento severo, a lavagem do estômago tem como objetivo eliminar rapidamente as substâncias consumidas. Esse método é especialmente recomendado quando a ingestão da toxina aconteceu nas horas recentes e não existem contraindicações para sua execução, como em casos de produtos corrosivos ou substâncias extremamente irritantes.
Acompanhamento do conteúdo estomacal: Indivíduos que apresentam doenças como úlcera péptica, hemorragias no trato gastrointestinal ou refluxo gastroesofágico podem precisar de vigilância constante do conteúdo do estômago. Isso é importante para avaliar a produção de ácido e determinar se são necessárias ações complementares, como o uso de medicamentos antiácidos ou procedimentos cirúrgicos.
Prevenção da aspiração pulmonar: Para pacientes que apresentam risco de aspirar alimentos ou fluidos, como os que têm limitações motoras, condições neurológicas ou que se recuperam de cirurgias, a utilização de sondagem gástrica pode ser uma alternativa eficaz para remover o conteúdo do estômago, prevenindo a aspiração para os pulmões e, consequentemente, evitando a pneumonia por aspiração.
Monitoramento da pressão intra-abdominal: Indivíduos em estado crítico que enfrentam situações que modificam a pressão nesta cavidade, como lesões abdominais ou síndrome compartimental, podem necessitar da inserção de uma sonda gástrica para vigilância e gestão da pressão intra-abdominal, a fim de evitar complicações.
Em todas essas situações, a necessidade de realizar a sondagem gástrica deve ser analisada com atenção pela equipe de saúde, levando em conta tanto as vantagens quanto os perigos do procedimento, assim como a situação de saúde do paciente.
7. Descrever a técnica para realização da sondagem gástrica.
A abordagem para a execução da sondagem gástrica é um procedimento que requer atenção e exatidão, com o objetivo de introduzir o tubo através das vias aéreas superiores até alcançar o estômago. Esse processo compreende as fases de preparação, colocação da sonda, confirmação da localização e estabilização.A seguir, apresenta-se o procedimento detalhado da sondagem gástrica:
Preparação: Antes de dar início ao procedimento, o especialista da saúde precisa conferir a receita médica, assegurando que a sondagem gástrica é necessária. O paciente deve ser claramente orientado sobre o que acontecerá, oferecendo-lhe tranquilidade e esclarecendo a importância do exame. É fundamental garantir que o local esteja higienizado e bem organizado para a execução do procedimento.
Itens requeridos:
Sonda estomacal adequada às dimensões do paciente.
Lubrificante aquoso
Atadura de gaze ou compressa limpa.
Elemento de fixação (adesivo ou suporte).
Estetoscópio é um instrumento utilizado por profissionais de saúde para auscultar os sons internos do corpo, como os batimentos cardíacos e os ruídos respiratórios. Ele é composto por um tubo flexível que conecta um conjunto de microfones a uma parte em formato de disco que se coloca sobre a pele. Essa ferramenta é essencial para o diagnóstico de diversas condições médicas.
Vaso com líquido e straw (para facilitar a ingestão)
Resíduos para eliminação correta
Dispositivo de aspiração, se necessário.
Colocação do paciente: O paciente deve ser acomodado de maneira confortável, em uma postura semi-Fowler (com a cabeceira da cama elevada entre 30 a 45 graus), a fim de minimizar o risco de aspiração e tornar a passagem da sonda mais simples. Se o paciente estiver alerta e cooperativo, pode-se pedir que ele se incline levemente para frente, facilitando assim a inserção da sonda.
Escolha e preparo da sonda: Optar por uma sonda que seja apropriada para o paciente, considerando seu diâmetro e comprimento. Para pacientes que possuem vias aéreas estreitas ou delicadas, é comum optar por um diâmetro menor. É recomendável aplicar um lubrificante à base de água na extremidade da sonda para tornar sua introdução pelas vias nasais ou orais mais suave.
Colocação da sonda:
Via nasal (nasogástrica): O dispositivo é colocado na narina selecionada, atravessando a cavidade nasal e, em seguida, o esôfago até chegar ao estômago. O profissional deve instruir o paciente a respirar de forma tranquila pelo nariz durante a passagem da sonda pela narina até atingir a área da faringe.
Via oral (orogástrica): Caso a via nasal não seja apropriada, é possível utilizar a via oral, introduzindo a sonda pela boca, atravessando a faringe, laringe e esôfago até alcançar o estômago. Pode-se pedir ao paciente que engula um pouco de água ou que realize uma deglutição ao inserir a sonda, o que pode ajudar na passagem.
Ao realizar a inserção, o profissional precisa atentar-se à resposta do paciente, identificando quaisquer sinais de mal-estar, como tosse intensa, problemas respiratórios ou a sensação de sufocamento. Caso sejam percebidas resistência ou dificuldades, o procedimento deve ser suspenso e reconsiderado.
Confirmação da localização da sonda: Uma vez que a sonda foi colocada, é fundamental assegurar que ela esteja corretamente posicionada no estômago. Existem diversas maneiras de efetuar essa confirmação:
Extração do conteúdo estomacal: Com a ajuda de uma seringa, o conteúdo do estômago é aspirado através de uma sonda. A coloração deste material deve ser característica (verde ou amarela), o que sinaliza que a sonda está corretamente colocada no estômago.
Avaliação do pH: É possível também analisar o pH do material aspirado. O pH do estômago geralmente é ácido, variando entre 1 e 3. Se o pH apresentar um valor mais alto, isso pode indicar que a sonda não se encontra no estômago.
Exame de tórax por imagem: A última verificação, e a mais precisa, é o exame de tórax por imagem, principalmente se houver incerteza sobre a posição adequada do tubo.
Colocação da sonda: Após verificar que a sonda está posicionada adequadamente, é necessário prendê-la à pele do paciente com fita adesiva ou um suporte apropriado para prevenir deslocamentos. É essencial assegurar que a fixação esteja firme, evitando desconforto ou pressão excessiva na pele.
Cuidados pós-inserção: Após a sonda estar corretamente colocada e fixada, é essencial observar o paciente em relação a possíveis complicações, como dor, problemas respiratórios ou sintomas de refluxo. Além disso, é necessário realizar cuidados regulares, que incluem a avaliação diária da posição da sonda, a troca de curativos e a higiene adequada da área onde a sonda foi inserida.
Instruções para o paciente: Se o paciente estiver acordado, é importante aconselhá-lo a evitar movimentos repentinos que possam deslocar a sonda. Além disso, deve-se fornecer orientações sobre a ingestão de alimentos ou líquidos caso a sonda esteja sendo utilizada para alimentação ou drenagem do conteúdo gástrico.
A execução da sondagem gástrica requer competências e concentração por parte do profissional, sendo essencial para assegurar que o processo ocorra de maneira segura e eficiente, reduzindo a possibilidade de complicações, como perfurações ou aspirações.
Brasil, Ministério da Saúde. (2013). Protocolos de assistência de enfermagem no cuidado ao paciente em terapia intensiva.
Carvalho, R. A., & Bezerra, P. D. P. (2019). Manual de enfermagem: Cuidados e técnicas em saúde. Editora Atena.
Ferreira, A. S. S., & Gonçalves, F. A. (2017). Enfermagem em Terapia Intensiva: A prática clínica na UTI. Editora Manole.
Oliveira, A. L., & Oliveira, C. L. (2020). Enfermagem em Terapia Intensiva: Doenças e cuidados de enfermagem em adultos. Editora Gen.
Santos, M. G., & Silva, P. R. (2018). Manual de procedimentos em enfermagem. Editora Roca.
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image1.emfcraniano, é essencial buscar assistência médica sem demora. Mesmo que os sinais iniciais pareçam brandos, a situação pode piorar ao longo do tempo. Exames médicos, como a tomografia computadorizada, podem ser necessários para detectar lesões internas que não são aparentes fora do corpo.
Portanto, ao notar esses indícios, é crucial agir rapidamente e procurar ajuda médica para prevenir problemas mais sérios.
3.Descrever a escala de coma de Glasgow e Ramsay e sua aplicabilidade.
 
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é um recurso utilizado para medir o estado de consciência de uma pessoa, particularmente após uma lesão ou trauma cerebral, como um traumatismo cranioencefálico (TCE). Essa ferramenta auxilia na determinação da gravidade do coma e no acompanhamento da progressão do paciente.
A eletrocardiograma analisa três elementos fundamentais:
Abertura dos olhos (1 a 4 pontos)
Abertura dos olhos de maneira involuntária (sem provocação externa).
3 pontos: Reação de abertura dos olhos a um estímulo falado.
2 pontos: Abertura dos olhos em reação a um estímulo doloroso.
1 ponto: nenhuma reação nas pálpebras.
Resposta oral (1 a 5 pontos)
5 pontos: Resposta verbal adequada (o paciente é consciente do seu entorno e do que está ocorrendo).
4 pontos: Resposta verbal incoerente (o paciente responde, mas de maneira desordenada).
Três pontos: Termos inadequados (respostas que não têm lógica).
Sons indistingíveis (suspiros ou sussurros).
1 ponto: Nenhuma resposta verbal.
Reação motora (1 a 6 pontos)
6 pontos: Segue instruções (o paciente executa tarefas conforme as solicitações).
5 pontos: Identifica a região da dor (o paciente busca se afastar ou se resguardar do estímulo que causa dor).
4 pontos: Flexão adequada (o paciente consegue dobrar os membros corretamente).
3 pontos: Distorção anômala (contração involuntária das extremidades).
2 pontos: Amplitude de movimento irregular (movimentos de extensão inflexíveis).
1 ponto: Ausência total de resposta motora.
A soma total de pontos varia entre 3 e 15.
 
3 a 8 pontos: Sinaliza um estado de coma severo, com risco elevado de complicações.
9 a 12 pontos: Refere-se a um grau intermediário de envolvimento. 13 a 15 pontos: Sugere um nível mais brando ou uma consciência mantida.
 
Utilização: A escala de Glasgow é um instrumento valioso para a avaliação de indivíduos com indícios de lesão cerebral, sendo especialmente relevante em situações de traumatismo craniano, acidente vascular cerebral ou outras enfermidades neurológicas. Comumente adotada em serviços de emergência e unidades de terapia intensiva, ela permite acompanhar a progressão do paciente e avaliar a gravidade do estado de coma.
2. Escala de Ramsay
A Escala de Ramsay serve para medir o grau de sedação e a reatividade de pacientes que receberam medicamentos sedativos ou anestésicos. Sua utilização é frequente em locais como unidades de terapia intensiva (UTI), áreas de recuperação pós-anestésica ou durante sedação para procedimentos médicos.
Ela categoriza o paciente em seis diferentes níveis:
1. Nível 1: Paciente completamente desperto, inquieto ou ansioso.
2. Nível 2: Paciente calmo, colaborativo e alerta.
3. Nível 3: O paciente reagiu às instruções, embora apresentasse um certo nível de sonolência.
4. Nível 4: O paciente reage a comandos verbais, embora apresente uma resposta lenta ou com dificuldades.
5. Nível 5: O paciente não reage a comandos verbais, mas exibe algumas respostas motoras (como mover os braços ou pernas) quando é estimulado.
6. Nível 6: Paciente totalmente inconsciente, não reage a qualquer tipo de estímulo.
Uso: A escala de Ramsay é empregada para avaliar o grau de sedação em indivíduos que recebem fármacos sedativos ou que passaram por anestesia, assegurando que o paciente permaneça seguro e dentro de um nível apropriado de sedação. Além disso, ela contribui para evitar problemas relacionados à sedação excessiva ou insuficiente.
Diferença entre as duas escalas:
 
A Escala de Glasgow tem como objetivo mensurar o estado de consciência em indivíduos que sofreram lesões cerebrais ou traumas no sistema nervoso central. Essa avaliação é particularmente direcionada a pessoas com alterações neurológicas marcantes, como nos casos de coma.
A Escala de Ramsay, por sua vez, é utilizada para medir o grau de sedação, especialmente em indivíduos que foram submetidos a anestesia ou sedação com medicamentos. Seu objetivo não é analisar lesões no cérebro, mas sim avaliar como as substâncias influenciam a percepção do paciente.
 
Em síntese, as duas escalas desempenham papéis cruciais na avaliação da condição dos pacientes e auxiliam os profissionais de saúde no acompanhamento clínico, embora sejam utilizadas em contextos distintos: a escala de Glasgow é voltada para identificar riscos neurológicos, enquanto a de Ramsay é utilizada para regular a sedação em ambientes supervisionados.
4.Descrever os casos de monitoramento da PIC e seus parâmetros ideais.
A Pressão Intracraniana (PIC) refere-se à pressão que se encontra dentro do interior do crânio, englobando a pressão exercida pelo cérebro, pelo líquido cefalorraquidiano (LCR) e pelo sangue nos vasos que estão dentro do crânio. É fundamental que essa pressão se mantenha dentro de parâmetros normais para garantir o funcionamento adequado do cérebro. Um aumento excessivo na PIC pode comprometer a circulação sanguínea no cérebro e causar danos aos tecidos cerebrais, resultando em complicações graves, como lesões permanentes no cérebro ou até mesmo a morte.
Quando o monitoramento da PIC é necessário?
A supervisão da pressão intracraniana (PIC) é recomendada, especialmente em situações de traumatismo cranioencefálico severo, acidente vascular cerebral, neoplasias cerebrais ou outras condições que possam elevar a pressão cerebral. Essas circunstâncias demandam monitoramento regular para acompanhar a condição do paciente e permitir intervenções rápidas se houver agravamento.
Casos que exigem monitoramento da PIC:
Lesão Cranioencefálica (LCE):
Quando um indivíduo recebe um impacto significativo na cabeça e apresenta sintomas de lesão cerebral, como desorientação, mudanças comportamentais, problemas de movimento ou pupilas de tamanhos diferentes, a vigilância é essencial. Ela permite observar a progressão do estado neurológico e identificar precocemente sinais de aumento na pressão dentro do crânio.
Derrame Cerebral (DC):
No caso do AVC, particularmente no hemorrágico (que ocorre com sangramento cerebral), acompanhar a pressão intracraniana é fundamental para entender como o sangramento afeta o cérebro e para fazer ajustes nos tratamentos, como a drenagem do sangue ou a regulação da pressão arterial.
Neoplasias no Cérebro:
Tumores localizados dentro do crânio podem elevar a pressão intracraniana, e o acompanhamento da pressão intracraniana é importante para determinar se são necessárias intervenções, como procedimentos cirúrgicos ou tratamento com radiação.
Hidrocefalia refere-se a uma condição caracterizada pelo acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano (LCR) nos ventrículos do cérebro. Esse aumento pode resultar em pressão intracraniana elevada, afetando o funcionamento cerebral e levando a diversos sintomas. O tratamento geralmente envolve a inserção de um dispositivo chamado derivação, que ajuda a drenar o excesso de líquido e alivia a pressão sobre o cérebro. A condição pode ser congênita ou adquirida e sua gravidade e tratamento variam de acordo com a causa e a idade do paciente.
A hidrocefalia se manifesta quando há uma quantidade excessiva de líquido cefalorraquidiano acumulado no cérebro, o que pode resultar em um aumento da pressão intracraniana. Nesses casos, o acompanhamento clínico é crucial para adaptar o tratamento, podendo incluir a colocação de um shunt para remover o líquido em excesso.
Doenças Infecciosas do Cérebro (como a meningite):
Infecções cerebrais podem resultar em edema e elevação da pressão intracraniana (PIC). A observação da PIC é fundamental para entender o impacto da infecção e determinar a necessidade de tratamento.
Comomonitorar a PIC?
A medição da pressão intracraniana (PIC) pode ser realizada de várias maneiras, sendo a técnica mais utilizada a colocação de um cateter na área intracraniana, tipicamente no ventrículo cerebral ou no tecido cerebral. Há diferentes tipos de dispositivos disponíveis para essa monitorização, incluindo:
 
Cateter intraventricular: É o dispositivo mais exato, possibilitando a medição da Pressão Intracraniana (PIC) e, se necessário, a drenagem dessa pressão.
Sensor subdural: Instalado entre as camadas cerebrais, esse dispositivo também monitora a pressão intracraniana, porém não possibilita a drenagem do líquido cefalorraquidiano.
Sensor epidural: Instalado no intervalo entre a dura-máter e o crânio, proporciona uma avaliação mais indireta da pressão intracraniana.
 
Parâmetros ideais da PIC:
 
Pressão intracraniana normal: Os níveis considerados normais de PIC ficam entre 5 e 15 mmHg. Quando essa medida é excedida, aumenta o risco de lesões no cérebro.
Hipertensão:
Quando a pressão intracraniana ultrapassa 20 mmHg por mais de 5 minutos, isso pode indicar um problema e necessita de atenção médica.
Limites essenciais:
Quando a pressão supera 30 mmHg, é visto como uma condição alarmante. Se não for abordada de forma rápida, pode causar sérios prejuízos ao cérebro.
Acima de 40 mmHg: A condição se torna muito arriscada, apresentando perigo de herniação cerebral, que ocorre quando uma porção do cérebro é forçada a se deslocar em razão da pressão elevada.
 
Como a PIC é controlada?
Para assegurar que a PIC permaneça nos níveis apropriados, os profissionais de saúde podem empregar diversas abordagens, conforme a razão por trás do aumento da pressão. Entre as técnicas utilizadas, estão:
Levantamento da Cabeça: Manter a parte superior da cama do paciente inclinada (normalmente entre 30 e 45 graus) auxilia na diminuição da pressão dentro do crânio, facilitando o retorno venoso cerebral.
Gerenciamento da Fluidoterapia: Modificações na volume de fluidos fornecidos ao paciente podem contribuir para o controle da pressão dentro do crânio.
Fármacos:
Diuréticos osmóticos, como o manitol, podem ser utilizados para aliviar o inchaço cerebral.
Os barbitúricos podem ser empregados em situações críticas para diminuir a atividade cerebral e aliviar o edema.
Intervenção cirúrgica: Em situações extremamente sérias, pode ser preciso drenar o sangue ou o líquido cefalorraquidiano, ou até realizar a remoção do tumor que está exercendo pressão sobre o cérebro.
Hiperventilação: Incrementar a ventilação do paciente pode resultar em uma diminuição da pressão intracraniana, uma vez que reduz os níveis de dióxido de carbono no sangue e auxilia na constrição dos vasos sanguíneos do cérebro.
O acompanhamento da Pressão Intracraniana (PIC) é crucial em situações de lesões severas no cérebro e em outras condições que possam impactá-lo. O principal objetivo é manter a PIC em níveis adequados (entre 5 e 15 mmHg) e agir prontamente caso haja uma elevação para valores alarmantes, superiores a 20 mmHg. Essa prática assegura que o cérebro receba oxigênio suficiente e esteja resguardado contra danos adicionais.
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			TEMA DE AULA: SISTEMA TEGUMENTAR
RELATÓRIO:
1. Identificar os cuidados de enfermagem com o sistema tegumentar do paciente.
O sistema integumentar é formado pela derme, pelos, unhas e glândulas, e desempenha papéis essenciais, como a proteção do corpo, controle da temperatura, percepção sensorial e excreção de substâncias.
Cuidados de Enfermagem com o Sistema Tegumentar
A atenção à pele (que é a componente principal do sistema tegumentar) é crucial para evitar problemas como infecções, feridas ou ulceras. A seguir, apresentamos algumas práticas essenciais para a sua manutenção:
Higiene Adequada
Manter a pele limpa é fundamental para evitar infecções, principalmente em pessoas que estão acamadas ou com o sistema imunológico comprometido. Isso abrange:
 
Higiene diária: Realize uma limpeza delicada da pele utilizando água morna e um sabonete suave, para eliminar impurezas, suor e resíduos. É melhor evitar sabões fortes que podem deixar a pele seca.
Fique atento às áreas de fricção: Observe as partes do corpo que tocam superfícies, como ombros, cotovelos e calcanhares, pois essas regiões podem ter maior propensão a ferimentos, como arranhões ou feridas por pressão.
 
Prevenção de Úlceras de Pressão
As úlceras por pressão, muitas vezes referidas como escaras, são feridas na pele decorrentes da pressão contínua sobre a mesma. Essas lesões são mais comuns em indivíduos que permanecem em repouso, como aqueles que estão acamados. Os cuidados da equipe de enfermagem envolvem:
 
Mudança de posição apropriada: Alterar a postura regularmente (como a cada 2 horas, por exemplo) para reduzir a pressão nas regiões vulneráveis.
Utilização de superfícies apropriadas: Empregar colchões ou almofadas específicas (como colchões infláveis ou de espuma) para amenizar a pressão em regiões vulneráveis, como calcanhares, costas, quadris e glúteos.
Manutenção da umidade da pele: Utilizar cremes ou loções hidratantes é essencial para evitar o ressecamento e a fragilidade cutânea, o que pode levar ao surgimento de feridas.
 
Proteção Contra Lesões e Trauma
A epiderme pode apresentar alta sensibilidade, tornando fundamental a proteção contra lesões, como cortes, arranhões ou queimaduras.
 
Avaliação da saúde da pele: Realizar inspeções frequentes na pele para identificar indícios de danos, como áreas avermelhadas, edema ou manchas escuras, que possam sinalizar um potencial risco de úlceras de pressão.
Emprego de equipamentos de proteção: É fundamental garantir que, ao utilizar dispositivos médicos (como cateteres, sondas ou curativos), não ocorram irritações ou lesões na pele do paciente. O uso de almofadas ou protetores pode ser benéfico nessa situação.
Tenha atenção ao ambiente: Impedir que o paciente se deslize ou realize movimentos abruptos que possam causar ferimentos na pele, principalmente se estiver deitado em um colchão inadequado ou se não tiver a capacidade de se mexer por conta própria.
 
Cuidado com Feridas e Curativos
Quando um paciente apresenta feridas ou lesões cutâneas, como queimaduras, cortes ou úlceras, a atuação da equipe de enfermagem é fundamental para a higiene e o processo de cicatrização dessas áreas afetadas.
 
Higienização da lesão: Utilize soro fisiológico ou outras soluções indicadas pelo profissional de saúde para limpar a lesão, eliminando quaisquer secreções ou resíduos que possam comprometer o processo de cicatrização.
Substituição dos curativos: Realizar a troca dos curativos conforme as recomendações do médico, assegurando que a lesão esteja devidamente coberta e resguardada de infecções. É fundamental manter a ferida seca para favorecer o processo de cicatrização.
· Análise da cicatrização: Acompanhar o andamento da cicatrização, atenta a indícios de infecção (como rubor, aumento de temperatura ou presença de secreção purulenta) e informando o médico se surgirem complicações.
 
5. Controle da Temperatura Corporal
A pele desempenha um papel crucial na regulação da temperatura corporal. Para pacientes que apresentam febre, hipotermia ou estão suscetíveis à desidratação, é essencial acompanhar a temperatura e adotar ações para mantê-la estável.
 
Vestuário e mantas apropriadas: Assegurar que o paciente esteja vestido de maneira apropriada para a temperatura do ambiente, prevenindo tanto o calor excessivo quanto o frio intenso.
Hidratação: É fundamental garantir que a pele e o corpo estejam adequadamente hidratados, fornecendo líquidos sempre que necessário.
 
Prevenção de Infecções Cutâneas
A proteção contra infecções cutâneas é crucial, especialmente para aqueles que possuem cateteres ou que têm o sistema imunológico comprometido.
 
Métodos assépticos: Sempre empregar métodos assépticos ao manipular equipamentos invasivos ou ao fazer bandagens, a fim de prevenir a entrada de microrganismos.
· Acompanhamento de indicadores de infecção: Examinar a pele ao redor de dispositivos, como sondas e cateteres,em busca de indícios de infecção, como eritema, secreção ou elevação da temperatura.
 
Cuidado com Pacientes Imunocomprometidos
Indivíduos com o sistema imunológico comprometido (como aqueles que têm câncer, HIV ou que estão sob tratamento com fármacos imunossupressores) apresentam maior vulnerabilidade a infecções cutâneas. Nesses casos, a atuação da equipe de enfermagem deve:
 
Assegurar um espaço limpo e seguro: É fundamental manter a área do paciente devidamente higienizada e utilizar lençóis e vestuário limpos para prevenir contaminações.
Evitar infecções por fungos ou bactérias: Monitorar a pele em busca de indícios de infecção, como manchas ou feridas, e assegurar que o paciente receba o tratamento apropriado.
 
Cuidados com os Pés
Os pés desempenham um papel crucial no sistema integumento, e é essencial prestar atenção especial a eles, especialmente em indivíduos com diabetes, que podem enfrentar complicações circulatórias ou neuropáticas.
 
Inspeção diária: Examinar os pés em busca de lesões, calosidades ou indícios de infecção. Essa prática é essencial para evitar problemas sérios.
Hidratação e cuidados: É importante garantir que os pés estejam adequadamente hidratados e protegidos, utilizando meias de algodão e calçados confortáveis.
 
Resumo dos Cuidados de Enfermagem com o Sistema Tegumentar:
 
Limpar corretamente a pele, prestando especial atenção às regiões mais vulneráveis.
Evitar e manejar úlceras de pressão por meio de alterações na posição e atenção dedicada.
Preservar a pele de ferimentos e danos.
Tratar ferimentos e lesões utilizando bandagens apropriadas e monitorar o processo de cicatrização.
Acompanhar a temperatura do corpo, assegurando bem-estar e consistência.
Evitar infecções na pele por meio da aplicação de práticas assépticas e da observação de possíveis sinais de complicações.
 
Essas precauções são fundamentais para salvaguardar a saúde da pele e evitar problemas adicionais. A equipe de enfermagem tem um papel vital na preservação e proteção da pele do paciente, o que influencia de maneira significativa sua recuperação e bem-estar.
2.Descrever a escala de Braden e sua aplicabilidade.
A Escala de Braden é um recurso essencial para enfermeiros e demais profissionais da saúde. Seu propósito é medir a probabilidade de um paciente vir a desenvolver úlceras por pressão, frequentemente referidas como escaras. Essas lesões podem aparecer devido à pressão contínua sobre a pele e os tecidos abaixo dela, especialmente em indivíduos que permanecem imobilizados por tempo prolongado.
O que é a Escala de Braden?
A Escala de Braden foi desenvolvida com o objetivo de identificar indivíduos que apresentam um risco elevado de apresentar úlceras por pressão, possibilitando que os cuidados sejam orientados de forma mais eficiente para a prevenção e intervenção antecipada. Essa escala analisa seis aspectos principais que afetam o surgimento de úlceras de pressão:
Avaliação Sensitiva: Avalia a habilidade do paciente de sentir e responder à pressão ou ao mal-estar.
Reação ao estímulo: Quando o paciente é capaz de sentir e reagir à pressão, a probabilidade de que ele desenvolva úlceras diminui.
Umidade: Refere-se à presença de umidade na pele, o que pode aumentar o risco de lesões.
A pele exposta à umidade proveniente de suor, urina ou outros líquidos pode comprometer sua proteção, aumentando a suscetibilidade a lesões.
Tarefa: Examina o grau de locomoção do paciente, ou seja, sua habilidade de movimentar-se e mudar de posição.
A redução da mobilidade pode levar a uma pressão prolongada sobre determinadas regiões da pele.
Mobilidade: Diz respeito à habilidade do paciente de alterar sua posição e se deslocar.
Indivíduos que estão imobilizados ou apresentam restrições de movimento enfrentam um risco elevado, já que a pressão exercida nas mesmas regiões da pele não é reduzida.
Nutrição: A análise alimentar do indivíduo, priorizando nutrientes indispensáveis, como proteínas e calorias, que são cruciais para a saúde da pele e a cicatrização de feridas.
A desnutrição ou uma alimentação inadequada pode prejudicar a habilidade da pele em se renovar e suportar a pressão.
Fricção e Deslizamento: Investiga a capacidade da pele se deslocar sobre uma superfície, como ocorre durante alterações de postura.
O contato (como o atrito com tecidos ou vestuário) ou o deslizamento (quando o paciente se desloca para baixo em um leito) pode resultar em danos à pele.
Como a Escala de Braden Funciona?
As seis categorias são avaliadas com base na situação do paciente, sendo que as notas variam de 1 a 4. À medida que a pontuação aumenta, o risco de formação de úlceras por pressão diminui. A soma das notas das seis categorias fornece uma pontuação total, que varia de 6 a 23.
A seguir, apresentamos uma ilustração simples de como as pontuações são organizadas:
 
Sensação Perceptual:
Totalmente impotente.
Altamente dedicado.
3: Moderadamente afetado
4: Completamente usual
Umidade:
1: Flexível, incessante
2: Em algumas ocasiões, molhado.
3: Quase nunca molhado
4: Sempre seco.
 
E dessa maneira, procedemos com os demais critérios.
Aplicabilidade da Escala de Braden
A Escala de Braden é frequentemente empregada em ambientes hospitalares, cuidados em casa e instituições de longa permanência, principalmente para identificar pacientes com alto risco de formação de úlceras por pressão, tais como:
 
Indivíduos que estão deitados por longos períodos ou apresentando dificuldade de locomoção, como acontece com idosos ou aqueles que estão se recuperando de cirurgias.
Indivíduos que sofrem de condições crônicas, como diabetes ou insuficiência cardíaca, enfrentam problemas relacionados à circulação e à saúde da pele.
Indivíduos que possuem uma dieta inadequada, incluindo os desnutridos ou aqueles que seguem regimes alimentares restritivos.
 
Pontuação e Intervenções
De acordo com a avaliação na Escala de Braden, é possível classificar o risco de desenvolvimento de úlceras por pressão de maneira geral:
 
16 a 23: Risco reduzido
12 a 15: Perigo médio
10 a 11: Perigo elevado
6 a 9: Perigo extremamente elevado
 
À medida que o número diminui, aumenta o risco de o paciente apresentar úlceras. Com essa orientação, a equipe médica pode implementar medidas preventivas apropriadas, como:
Alterar a posição regularmente para aliviar a pressão em regiões sensíveis.
Emprego de colchões ou travesseiros específicos para a Repartição da pressão.
Aprimoramento na alimentação do paciente, com a inclusão de suplementos nutricionais, caso necessário.
É importante zelar pela pele, garantindo que ela permaneça limpa e seca, além de aplicar hidratantes para prevenir o ressecamento.
Acompanhamento regular da saúde da pele, especialmente nas regiões mais vulneráveis (como calcanhares, nádegas, cotovelos, entre outras).
A Escala de Braden é uma ferramenta fundamental para avaliar o risco de desenvolvimento de úlceras por pressão em pacientes. Ela possibilita a identificação ágil dos indivíduos mais susceptíveis e auxilia na aplicação de medidas preventivas eficazes. Dado que a enfermagem desempenha um papel vital neste contexto, é imprescindível que os profissionais conheçam a forma correta de utilizar essa escala para aprimorar o atendimento e assegurar o conforto dos pacientes.
3.Definir lesão por pressão e classificá-las.
ma lesão por compressão, conhecida também como úlcera por pressão, escara ou ferida de decúbito, refere-se a um dano na pele e nos tecidos subjacentes resultante de pressão contínua em determinada região do corpo. Isso costuma ocorrer em áreas em que os ossos estão mais próximos da pele, como calcanhares, quadris, cotovelos e nádegas. A pressão constante nessas regiões compromete a circulação sanguínea, podendo causar a degradação dos tecidos.
As úlceras de pressão são frequentes em indivíduos que permanecem em uma posição fixa por tempo prolongado, como pacientes hospitalizados, aqueles com mobilidade limitada ou idosos que estão acamados. Além da pressão exercida, aspectos como atrito, umidade e falta de nutrientes também ajudam afavorecer o surgimento dessas feridas.
Como as Lesões por Pressão são Classificadas?
As lesões por pressão são categorizadas em quatro estágios, que mudam conforme a profundidade dos danos nos tecidos. À medida que o estágio aumenta, a gravidade da lesão também se acentua. Vamos explorar cada um deles:
Estágio I: Vermelhidão da pele
 
O que ocorre: A pele adquire uma coloração avermelhada e não retorna ao normal quando pressionada. Não há danos na pele, mas pode haver desconforto ou dor.
Particularidades: A pele permanece preservada, porém apresenta indícios de irritação ou inflamação. Pode estar aquecida ao toque.
Cuidados: A ação primordial consiste em aliviar a pressão na região afetada e verificar se a coloração avermelhada some.
 
Estágio II: Perda parcial da pele
 
O que ocorre: A pele começa a se desgastar, originando uma bolha ou uma lesão superficial.
Aspectos: A parte externa da pele (epiderme) pode ser danificada, levando à formação de uma lesão superficial. Essa lesão pode aparecer como uma área avermelhada ou como uma bolha repleta de fluido.
Cuidados: A lesão requer atenção apropriada, incluindo a limpeza e a utilização de curativos adequados para evitar infecções.
 
Estágio III: Perda total da pele
 
O que ocorre: A ferida afeta a camada interna da pele, podendo alcançar a derme e até o tecido abaixo da pele.
Aspectos: A lesão apresenta um leito de tecido mais profundo, podendo evidenciar gordura exposta, porém não compromete músculos ou ossos. As margens podem ser irregulares.
Cuidado: É essencial realizar limpezas adequadas e aplicar curativos específicos. Se a lesão for grave, uma cirurgia pode ser necessária para a limpeza da ferida.
 
Estágio IV: Lesão muito profunda
 
O que ocorre: A lesão impacta intensamente os tecidos, envolvendo músculos, ossos e diversas outras camadas internas.
Aspectos: A ferida apresenta grande extensão, podendo expor ossos ou tendões. Existe um alto risco de infecção nesse estágio, e o prejuízo pode ser permanente.
Cuidados: O manejo é intricando e frequentemente demanda procedimentos cirúrgicos para a remoção de tecidos necrosados, além da administração de antibióticos para combater infecções.
 
Outros Tipos de Lesões por Pressão (Classificações Adicionais)
 
Lesão por pressão de grau indeterminado: Em certas situações, a lesão pode estar oculta sob tecido necrótico ou escaras (tecido endurecido), o que pode tornar a avaliação mais complexa. Nessas circunstâncias, o nível da lesão não pode ser identificado até que o tecido necrosado seja retirado.
Ferimento por pressão relacionado à mucosa: Isso acontece em regiões como a boca, nariz, genitais ou ânus, que são mais suscetíveis devido à umidade e à pressão contínua.
 
Como Prevenir e Tratar?
O cuidado primordial para evitar lesões por pressão é reduzir a pressão nas zonas mais suscetíveis, o que pode ser alcançado através de alterações frequentes na posição, utilização de colchões ou almofadas específicas, e mantendo a pele devidamente hidratada. Ademais, uma alimentação equilibrada e atenção à higiene são igualmente fundamentais para prevenir essas lesões.
De maneira concisa, as úlceras de pressão representam uma séria complicação que pode ser evitada, principalmente através de cuidados adequados, vigilância e ações iniciais, especialmente em indivíduos que permanecem sem mover-se por longas durações.
				TEMA DE AULA: SISTEMA CARDIOVASCULAR
RELATÓRIO:
1. Descrever a circulação pulmonar e sistêmica.
A circulação pulmonar e a sistêmica constituem dois trajetos diferentes, embora conectados, que asseguram o bom funcionamento do nosso sistema vascular, transportando sangue e oxigênio para as áreas do corpo que necessitam mais deles.
Circulação Pulmonar: A circulação pulmonar desempenha o papel de transportar o sangue do coração até os pulmões e retornar ao coração. O sangue que chega ao coração pela veia cava (venoso, desprovido de oxigênio) é bombeado para o ventrículo direito e, em seguida, enviado aos pulmões por meio da artéria pulmonar. Nos pulmões, ocorre a oxigenação do sangue, que troca dióxido de carbono (CO2) por oxigênio (O2). Este sangue, agora enriquecido com oxigênio, retorna ao coração, desta vez para o átrio esquerdo, pronto para ser distribuído por todo o organismo.
Circulação Sistêmica: Após o sangue ser oxigenado e retornar ao coração, ele é impulsionado do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo, que, em seguida, o direciona para a aorta — a principal artéria do organismo. A aorta se encarrega de levar o sangue a todas as partes do corpo, atingindo órgãos, músculos e tecidos, e garantindo a entrega de oxigênio e nutrientes essenciais para o funcionamento adequado das células. Quando o sangue completa sua função, ele volta ao coração sem oxigênio, através das veias, para reiniciar o ciclo.
Em suma, a circulação pulmonar atua como a fase de "reabastecimento" de oxigênio nos pulmões, enquanto a circulação sistêmica desempenha o papel de "distribuição" de oxigênio e nutrientes por todo o corpo. Esses dois sistemas operam de maneira integrada, garantindo que nosso organismo permaneça saudável e em pleno funcionamento.
2. Identificar as indicações para realização do ECG.
O eletrocardiograma (ECG) é um teste básico, porém fundamental para analisar a saúde cardíaca. Este exame capta a atividade elétrica do coração e pode identificar diversas condições. Há várias circunstâncias em que a realização do ECG é recomendada, incluindo:
Desconforto torácico: Quando alguém experimenta dor na região do peito, especialmente se essa dor possui características que podem ser indicativas de questões cardíacas, como um infarto, a eletrocardiografia é um exame essencial para avaliar a situação do coração.
Arritmias (batimentos cardíacos irregulares): Caso alguém apresente batimentos cardíacos desregulados ou perceba palpitações (a sensação de que o coração está batendo de forma acelerada ou intensa), um eletrocardiograma pode ser útil para reconhecer a forma de arritmia, como fibrilação atrial ou taquicardia.
Exames regulares para indivíduos com histórico de doenças cardíacas: Aqueles que têm um histórico de problemas cardíacos, como pressão alta, insuficiência cardíaca ou episódios anteriores de infarto, podem necessitar de eletrocardiogramas com frequência para acompanhar a condição do coração.
Acompanhamento de fármacos: Certos fármacos, como os que regulam a pressão arterial ou tratam arritmias, podem influenciar a atividade elétrica cardíaca. O eletrocardiograma (ECG) é uma ferramenta que auxilia na verificação se o tratamento está causando efeitos indesejados.
Exames antes da cirurgia: Antes de realizar qualquer procedimento cirúrgico, especialmente em indivíduos acima de 40 anos ou com antecedentes de problemas cardíacos, é feito um eletrocardiograma para assegurar que o coração tenha a condição necessária para suportar a intervenção.
Sinais como dificuldade para respirar e vertigem: Quando um indivíduo experimenta dificuldade respiratória, vertigens ou desmaios sem explicação aparente, o eletrocardiograma pode ser útil para detectar anormalidades cardíacas que afetam o ritmo ou a operação do coração.
Monitoramento de enfermidades cardíacas crônicas: Indivíduos que apresentam condições como insuficiência cardíaca ou doenças nas válvulas cardíacas frequentemente necessitam de eletrocardiogramas para avaliar a condição do coração e a eficácia do tratamento.
Existem diversas situações frequentes, mas o eletrocardiograma é um teste flexível e pode ser empregado sempre que se suspeita de anormalidades cardíacas. É um procedimento ágil, não invasivo e serve como um recurso fundamental para que os profissionais de saúde avaliem e acompanhem a condição do coração.
3. Descrever a técnica para realização de um ECG.
Executar um eletrocardiograma (ECG) é uma tarefa fácil e ágil, porém requer certos cuidados para assegurar a precisão do exame. A seguir, apresentamos um guia passo a passo para a realização do ECG:
Preparação do paciente
 
Posição: O paciente precisa permanecer deitado de maneiraconfortável em uma mesa de exame ou em uma cama, com os membros superiores e inferiores totalmente relaxados ao lado do corpo.
Vestuário: É necessário que o paciente esteja sem roupas na parte superior do corpo, uma vez que os eletrodos serão posicionados no tórax, nos braços e nas pernas.
Descrever o exame: Antes de iniciar, o profissional de saúde precisa apresentar o procedimento ao paciente, para que este se sinta tranquilo. Essa explicação é fundamental para prevenir quaisquer movimentos involuntários durante o exame, os quais podem prejudicar os resultados obtidos.
 
Limpeza da pele
 
Higienização da pele: Para garantir uma boa aderência dos eletrodos e obter leituras precisas do ECG, é fundamental que a pele nas áreas de colocação esteja limpa. Se necessário, pode-se utilizar álcool para desinfetar a região ou aparar os pelos, se houver, especialmente na região torácica.
 
Posicionamento dos eletrodos
 
Eletrodos de extremidades: Serão posicionados quatro eletrodos nas pontas dos braços e das pernas — um no braço direito, um no braço esquerdo, um na perna direita e um na perna esquerda. Esses eletrodos são utilizados para registrar a atividade elétrica do coração a partir das extremidades corporais.
Eletrodos torácicos: Seis eletrodos são posicionados no peito em locais determinados, próximos ao coração, para captar a atividade elétrica das diversas regiões do órgão. As localizações mais frequentes incluem:
No quarto espaço entre as costelas, do lado direito do esterno.
V2: localizado no quarto espaço entre as costelas, do lado esquerdo do esterno.
V3: situado entre V2 e V4.
V4: localiza-se no quinto espaço entre as costelas, ao longo da linha médio-clavicular.
V5: posiciona-se na linha do braço anterior, alinhado com V4.
V6: na linha axilar média, alinhado com V4 e V5.
 
Conexão do equipamento
 
Interligar os cabos: Depois de posicionar os eletrodos sobre a pele do paciente, os cabos do dispositivo de ECG são ligados aos eletrodos. Cada eletrodo possui uma cor distinta e um cabo relacionado para assegurar que todas as áreas sejam monitoradas de forma precisa.
 
Iniciar o exame
 
Gravação do ECG: O dispositivo inicia a captura da atividade elétrica cardíaca. Durante o procedimento, é importante que o paciente permaneça calmo, evitando movimentos e respirações profundas para não impactar os resultados.
 
Acompanhamento e finalização
 
Acompanhamento: O profissional de saúde observa o visor do dispositivo enquanto o ECG é realizado, certificando-se de que os sinais estejam nítidos e de que o paciente se mantenha à vontade.
Concluindo: A avaliação costuma levar entre 5 e 10 minutos. Assim que os dados são coletados, os eletrodos são retirados e o paciente pode voltar a se vestir.
 
Interpretação dos resultados
 
As informações obtidas através do eletrocardiograma são avaliadas por um médico ou especialista em cardiologia, que examina os padrões elétricos cardíacos para detectar eventuais irregularidades, como arritmias ou indícios de um infarto.
4. Identificar os possíveis achados no ECG.
O eletrocardiograma (ECG) é um recurso fundamental na avaliação e acompanhamento da saúde cardíaca, cujos resultados podem indicar diversas condições, algumas consideradas normais e outras que podem sinalizar problemas no coração. A seguir, apresentamos alguns dos principais resultados que podem ser identificados em um ECG:
Ritmo Cardíaco Normal (Sincado)
 
Quando o coração apresenta um funcionamento normal e em bom estado, o eletrocardiograma revela um padrão rítmico estruturado, com uma sucessão habitual de ondas:
Onda P (ativação dos átrios).
Complexo QRS (ativação dos ventrículos).
Onda T (repolarização dos ventrículos).
Esse padrão é conhecido como ritmo sinusal e é o que se observa na maioria dos adultos em boas condições de saúde.
 
Arritmias
 
Fibrilação atrial: O eletrocardiograma revela ondas P rápidas e com padrões irregulares, enquanto os complexos QRS costumam apresentar espaçamento irregular. Essa condição pode estar relacionada a um maior risco de acidente vascular cerebral (AVC).
Fibrilação ventricular: Caracteriza-se por um padrão irregular e sem ondas discerníveis. Trata-se de uma situação de emergência clínica, pois pode resultar em parada cardíaca.
Taquicardia: O coração pulsa de maneira acelerada (normalmente ultrapassando 100 batimentos por minuto), apresentando intervalos reduzidos entre os complexos QRS.
Bradicardia: A frequência cardíaca é reduzida (normalmente abaixo de 60 batimentos por minuto), resultando em intervalos prolongados entre os complexos QRS.
Extrassístoles: Batimentos cardíacos extras ou antecipados que se manifestam no eletrocardiograma como um complexo QRS deslocado.
 
Infarto do Miocárdio (Ataque Cardíaco)
 
O eletrocardiograma pode revelar indícios de um ataque cardíaco, como:
A elevação do segmento ST pode sugerir que uma parte do coração está privada de oxigênio (isquemia), o que é um sinal típico de um infarto agudo.
Alteração na onda T: Pode acontecer em regiões do coração que foram lesadas ou estão se recuperando após um ataque cardíaco.
Ondas Q anormais: A presença de ondas Q irregulares pode sinalizar a morte de uma parte do tecido cardíaco (necrose) em decorrência de um infarto.
 
Isquemia e Lesão Cardíaca
 
Isquemia: O eletrocardiograma pode revelar uma redução no segmento ST (deslocamento para baixo), indicando que o coração não está recebendo oxigênio em quantidade adequada, o que é chamado de isquemia.
Alteração: A elevação do segmento ST pode indicar danos no tecido cardíaco, podendo ser um sinal prévio de um infarto.
 
Hipertrofia Cardíaca
 
Quando o coração é submetido a uma carga excessiva, suas cavidades podem aumentar de tamanho (hipertrofia). O eletrocardiograma pode revelar:
Hipertrofia do ventrículo esquerdo: Elevação do complexo QRS, com modificações na sua amplitude e duração.
Hipertrofia atrial: Ondas P alteradas, apresentando maior amplitude ou duração, resultantes da dilatação do átrio.
 
Distúrbios do Condução Elétrica
 
Bloqueio do ramo direito ou esquerdo: O complexo QRS pode apresentar-se mais amplo (mais extenso) e, em determinadas situações, pode exibir uma configuração característica, sinalizando a presença de um bloqueio nos ramos do sistema de condução cardíaca.
Bloqueio atrioventricular (AV): O eletrocardiograma pode revelar uma redução na velocidade de condução do sinal elétrico entre os átrios e os ventrículos, levando a um prolongamento do intervalo PR (a primeira seção do ECG).
 
Alterações no Intervalo QT
 
Prolongamento do intervalo QT: Isso pode sinalizar um maior risco de arritmias graves, como a torsades de pointes, que é uma variedade de taquicardia ventricular. O aumento desse intervalo pode resultar de fármacos, alterações nos eletrólitos ou questões genéticas.
QT curto: Pode estar associado a situações como a síndrome de Wolff-Parkinson-White ou a outras formas de arritmia.
 
Alterações na Onda T
 
Onda T invertida: Pode indicar isquemia, desequilíbrios eletrolíticos ou até mudanças após um infarto.
Onda T elevada e fina: Geralmente relacionada à hiperpotassemia (aumento da concentração de potássio no sangue).
 
Distúrbios Eletrolíticos
 
A hiperpotassemia, caracterizada por níveis elevados de potássio no sangue, pode provocar modificações nas ondas T (ondas T acentuadas e afiadas) e no intervalo PR.
A hipocalemia, que se refere à diminuição da concentração de potássio no sangue, pode levar à inversão das ondas T e à ampliação do intervalo QT.
 
Os resultados obtidos a partir de um eletrocardiograma (ECG) podem revelar diversas situações, que variam desde a presença de um coração saudável até complicações sérias, como um infarto ou distúrbios do ritmo cardíaco. O ECG desempenha um papel crucial na avaliação médica, permitindo a identificação dessas condições e o acompanhamento do tratamento. Ao analisar aspectos como o ritmo sinusal, as arritmias, as modificações no segmento ST, ondas Q anormais, entre outros, os profissionais de saúde conseguem determinar a condição do coração e tomar medidas rápidas e eficazes.Berlowitz, D. R., & Wilking, S. V. (2016). Preventing pressure ulcers: A systematic approach to evidence-based prevention. Journal of Clinical Nursing, 25(5-6), 738-747. https://doi.org/10.1111/jocn.13189
Bliss, D. Z., & Stotts, N. A. (2017). Pressure injury prevention and treatment: Evidence-based guidelines for practice. American Journal of Nursing, 117(9), 22-30. https://doi.org/10.1097/01.NAJ.0000522307.32429.69
Carville, K., & Kuys, S. (2018). Clinical guideline for the prevention and management of pressure injuries in the acute care setting. Wound Practice and Research, 26(1), 10-18. https://www.woundpractice.com
Gomez, M. F., & Sousa, M. L. (2014). Lesões por pressão: Classificação, prevenção e tratamento. Revista Brasileira de Enfermagem, 67(4), 555-560. https://doi.org/10.1590/0034-7167.2014670411
National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP). (2016). Pressure injury stages. NPIAP. Disponível em: https://npiap.com
RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS: ANATOMIA APLICADA A ENFERMAGEM
 – AULA 2
DADOS DO(A) ALUNO(A):
	NOME: 
	MATRÍCULA:
	CURSO: 
	POLO: 
	PROFESSOR(A) ORIENTADOR(A): Rubiane Gouveia
	ORIENTAÇÕES GERAIS: 
· O relatório deve ser elaborado individualmente e deve ser escrito de forma clara e
· concisa;
· O relatório deve conter apenas 01 (uma) lauda por tema;
· Fonte: Arial ou Times New Roman (Normal e Justificado);
· Tamanho: 12;
Margens: Superior 3 cm; Inferior: 2 cm; Esquerda: 3 cm; Direita: 2 cm;
· Espaçamento entre linhas: simples;
· Título: Arial ou Times New Roman (Negrito e Centralizado). 
				TEMA DE AULA: SISTEMA RESPITARÓRIO
RELATÓRIO:
1. Descrever a anamnese e exame físico do sistema respiratório.
A história clínica e a avaliação física do sistema respiratório são essenciais para a análise clínica de indivíduos que apresentam sintomas relacionados à respiração. Esses procedimentos são cruciais para detectar indícios de enfermidades pulmonares, problemas cardiovasculares ou outras condições que impactam a função respiratória.
Anamnese
A anamnese representa a etapa inicial na análise do sistema respiratório e deve ser realizada com atenção, considerando diversos elementos da saúde do paciente. Começa pela identificação da queixa principal, que é a razão pela qual o paciente procura atendimento, como tosse, dispneia, sibilos ou dor no peito.
O especialista deve, então, investigar o histórico da queixa atual, indagando sobre a duração, intensidade e características dos sintomas. Por exemplo, pode-se questionar o paciente sobre o início da tosse, se ela é produtiva ou seca, se acontece em momentos particulares do dia, se está ligada a febre ou secreção, além da cor e consistência do que é expelido. A dificuldade para respirar (dispneia) também precisa ser analisada, perguntando sobre a severidade, a relação com esforço físico, se ocorre em repouso ou após atividades específicas, e como tem evoluído com o tempo.
É fundamental examinar o histórico médico anterior, incluindo doenças respiratórias como asma, pneumonia, tuberculose e bronquite crônica, além de condições cardíacas, como insuficiência cardíaca e hipertensão. Também é relevante verificar se o paciente já recebeu diagnóstico de doenças autoimunes ou outras condições que possam impactar os pulmões. A árvore genealógica pode revelar informações significativas, uma vez que enfermidades como asma e fibrose pulmonar podem ter uma relação genética.
O especialista deve questionar os costumes do paciente, incluindo o uso de tabaco, consumo de álcool e drogas, além de considerar suas atividades profissionais e o ambiente em que vive, pois esses aspectos podem contribuir para o desenvolvimento de doenças respiratórias. É fundamental investigar a exposição a poluentes do ar, produtos químicos utilizados no ambiente laboral ou doméstico e verificar se há histórico de alergias.
Ao final, é importante revisar a medicação em uso, dando ênfase aos fármacos que podem influenciar o sistema respiratório, como broncodilatadores, corticosteroides e antibióticos.
Exame Físico
A avaliação física do sistema respiratório é realizada de maneira organizada, seguindo etapas que incluem inspeção, palpação, percussão e ausculta. No início, a inspeção deve se concentrar na postura do paciente, verificando a existência de dificuldades respiratórias (dispneia) ou o uso de musculatura acessória. É essencial analisar a frequência respiratória, o padrão da respiração, a presença de cianose (coloração azulada nas extremidades ou lábios, sinal de hipóxia) e a mobilidade do tórax na inspiração e expiração.
A palpação do tórax possibilita a análise da simetria dos movimentos respiratórios e a detecção de áreas dolorosas ou sensíveis. Enquanto realiza a palpação, o médico pode notar uma redução na expansão torácica em certas regiões, o que pode indicar problemas pulmonares restritos, como atelectasia ou consolidação. Além disso, essa técnica permite avaliar a presença do fremitus torácico, que se refere à vibração sentida nas mãos do examinador durante a fala do paciente. Mudanças nesse fremitus podem ser indicativas de condições patológicas, como acúmulo de secreções pulmonares ou formação de massas.
A percussão torácica é efetuada para examinar a densidade pulmonar e detectar regiões de consolidação, como ocorre na pneumonia. Quando a percussão pulmonar é normal, o som resultante é claro e ressonante, ao passo que áreas mais densas, como em situações de derrame pleural ou neoplasia, costumam emitir sons mais abafados ou sólidos.
A ausculta pulmonar é uma das etapas mais cruciais do exame clínico. Utilizando um estetoscópio, o profissional de saúde escuta os sons respiratórios, incluindo o murmulho vesicular, que é o ruído suave gerado durante a respiração nas áreas periféricas dos pulmões. É necessário reconhecer sons anormais, como estertores (crepitações), roncos (chiados que indicam obstrução nas vias aéreas maiores) e sibilos (chiados que podem sinalizar broncoespasmo ou obstrução nas vias aéreas menores). A avaliação da percussão pleural também é relevante, pois ajuda a identificar a presença de um derrame pleural, onde o som tende a ficar abafado.
A avaliação física, aliada a uma anamnese minuciosa, possibilita ao profissional de saúde fazer uma análise acurada da condição respiratória do paciente, permitindo decisões informadas sobre o diagnóstico e o tratamento apropriado.
2. Citar os parâmetros adequados de respiração e saturação de O2.
Os níveis apropriados de respiração e saturação de oxigênio são cruciais para analisar a atividade respiratória de um paciente e detectar eventuais problemas na circulação de oxigênio pelo organismo. A monitorização da respiração e da saturação de oxigênio ocorre de forma regular, especialmente em indivíduos que apresentam doenças respiratórias ou cardíacas.
A taxa de respiração é um dos primeiros fatores a ser analisado. Em pessoas adultas em boas condições de saúde, a taxa respiratória habitual oscila entre 12 e 20 pulsações por minuto. Resultados fora dessa faixa podem sugerir hiperventilação (menos de 12 pulsações por minuto) ou hiperventilação (mais de 20 pulsações por minuto), as quais podem ser atribuídas a problemas como insuficiência respiratória, desequilíbrios metabólicos ou desordens no sistema nervoso central.
Um aspecto relevante a ser considerado é a profundidade da respiração. Respirações que são profundas e constantes indicam uma ventilação eficaz, enquanto respirações rasas ou aceleradas podem indicar problemas respiratórios ou desequilíbrios no ácido-base, como acontece em situações de acidose, seja metabólica ou respiratória.
A saturação de oxigênio (SpO2) é avaliada por meio de um oxímetro de pulso, que é um equipamento que mede a fração de hemoglobina no sangue que está saturada com oxigênio. Para pessoas saudáveis, esta saturação deve variar entre 95% e 100%. Níveis inferiores a 90% são vistos como preocupantes e podem sinalizar hipóxia, ou seja, a falta de oxigênio no sangue. Essa situação pode ocorrer em doenças como pneumonia, asmasevera, enfisema ou insuficiência respiratória aguda.
Para uma avaliação mais detalhada, a gasometria arterial pode ser aplicada, especialmente em casos clínicos mais severos. Este exame quantifica os níveis de oxigênio (PaO2) e dióxido de carbono (PaCO2) no sangue arterial, além de mensurar o pH do sangue. Em condições normais de gasometria arterial, os níveis de PaO2 geralmente variam de 80 a 100 mmHg em indivíduos saudáveis em repouso, enquanto os valores de PaCO2 devem permanecer entre 35 e 45 mmHg.
Ademais, a conexão entre a taxa de respiração e a ventilação se revela um indicador significativo. A respiração precisa ser harmoniosa e efetiva para assegurar a troca correta de gases nos pulmões. Tanto um aumento quanto uma redução na frequência respiratória podem indicar problemas na função respiratória, resultando em desequilíbrios nos níveis de oxigênio e dióxido de carbono.
Em síntese, os níveis corretos de respiração e saturação de oxigênio são essenciais para avaliar a condição respiratória do paciente. Para adultos saudáveis, a taxa respiratória deve variar de 12 a 20 respirações por minuto, enquanto a saturação de oxigênio deve situar-se entre 95% e 100%. Valores que estejam fora desses limites podem sinalizar a urgência de uma intervenção médica para resolver eventuais problemas respiratórios.
4.Identificar os cuidados de enfermagem ao paciente em oxigenoterapia. 
Os cuidados de enfermagem para pacientes em oxigenoterapia são essenciais para assegurar a eficácia do tratamento e a segurança dos indivíduos. Este tipo de terapia é recomendado para aqueles que enfrentam problemas respiratórios, incluindo insuficiência respiratória, doenças pulmonares obstrutivas crônicas (DPOC), pneumonia, asma severa, entre outras condições que levam à hipoxemia (redução dos níveis de oxigênio no sangue). O suporte da equipe de enfermagem é crucial para observar como o paciente reage ao tratamento, evitar complicações e garantir seu conforto e bem-estar.
Cuidados de Enfermagem ao Paciente em Oxigenoterapia
Avaliação inicial e contínua: Antes de iniciar a oxigenoterapia, o enfermeiro deve efetuar uma avaliação detalhada do paciente, que inclua sinais vitais, níveis de saturação de oxigênio (SpO2), frequência respiratória e o padrão de respiração. O monitoramento constante da saturação de oxigênio é fundamental para regular a quantidade de oxigênio administrada, prevenindo assim a hipoxemia e a hipercapnia (acúmulo excessivo de dióxido de carbono no sangue).
Gestão adequada do oxigênio: O enfermeiro deve assegurar que o oxigênio seja fornecido de maneira segura e apropriada, empregando os equipamentos adequados (máscaras, cateteres nasais, etc.) e regulando a taxa de fluxo conforme as orientações do médico. É fundamental monitorar a saturação de oxigênio e a resposta clínica do paciente para garantir que o tratamento esteja gerando resultados positivos.
Cuidado com os aparelhos de oxigenoterapia: A manutenção correta dos dispositivos de oxigenoterapia é fundamental, incluindo a higienização e a substituição de tubos e máscaras, visando prevenir a contaminação e assegurar o funcionamento adequado dos equipamentos. Adicionalmente, é essencial que o enfermeiro fique atento a possíveis sinais de desconforto ou irritação nas mucosas nasal e oral, que podem surgir com a utilização contínua do oxigênio.
Evitar complicações: A oxigenoterapia, quando não supervisionada de maneira apropriada, pode resultar em problemas como danos na mucosa nasal (especialmente ao utilizar cateter nasal) ou até intoxicação por oxigênio, particularmente em indivíduos com doenças pulmonares crônicas. O enfermeiro precisa ficar atento a indícios de toxicidade por oxigênio, incluindo dificuldades respiratórias, mudanças no nível de consciência ou dor no peito.
Instrução ao paciente e seus acompanhantes: O enfermeiro tem a responsabilidade de comunicar de forma clara ao paciente e a seus familiares a relevância da oxigenoterapia, a maneira adequada de operar os dispositivos e os cuidados a serem tomados com o equipamento em casa, se necessário. É igualmente fundamental orientar sobre os sinais de alerta que exigem a busca por cuidados médicos, tais como problemas respiratórios, fadiga intensa ou dor torácica.
Acompanhamento dos sinais vitais e bem-estar do paciente: O profissional de enfermagem deve realizar um acompanhamento contínuo dos sinais vitais, incluindo pressão arterial, ritmo cardíaco e frequência respiratória, a fim de detectar eventuais mudanças que possam sugerir complicações. Ademais, é fundamental atentar para o conforto do paciente, ajustando a posição do oxigênio e criando um ambiente sereno e agradável.
Cuidado com o perigo de incêndio: O oxigênio é extremamente suscetível ao fogo, portanto, é fundamental que o enfermeiro informe o paciente e seus familiares sobre as precauções necessárias para prevenir incêndios, como a restrição de fumar ou utilizar substâncias inflamáveis nas proximidades do equipamento de oxigênio.
Modificações na terapia: Para pacientes que sofrem de doenças pulmonares crônicas, como a DPOC, é fundamental que o enfermeiro esteja vigilante quanto à administração do oxigênio, evitando a sobrecarga, já que isto pode suprimir o estímulo respiratório em indivíduos com hipercapnia. A oxigenoterapia deve ser calibrada conforme os critérios recomendados e acompanhada de perto para assegurar sua eficácia.
Análise da resposta à oxigenoterapia: O profissional de enfermagem precisa monitorar a reação do paciente à oxigenoterapia, observando aspectos como a elevação da saturação de oxigênio, a redução dos sintomas de dispneia, a diminuição da ansiedade e o aumento do bem-estar. A interação contínua com a equipe médica é essencial para realizar ajustes ágeis e eficientes no tratamento.
Zelo com a pele: Nos indivíduos que fazem uso prolongado de oxigênio, como os que estão sob ventilação mecânica, é essencial que o enfermeiro observe a pele nas áreas onde há contato com os aparelhos de oxigênio, como o nariz e as orelhas, a fim de evitar erosões ou danos causados pelo atrito.
Os cuidados de enfermagem relacionados à oxigenoterapia incluem a fornecimento seguro e eficiente de oxigênio, a vigilância contínua do paciente e a redução de riscos de complicações. O enfermeiro é fundamental na avaliação, aconselhamento e suporte contínuo, assegurando que a terapia seja eficaz e promovendo o bem-estar e a proteção do paciente em todas as etapas do tratamento.
				TEMA DE AULA: SISTEMA REPRODUTOR
RELATÓRIO:
1. Descrever a anamnese e exame físico do sistema reprodutor.
A coleta de dados clínicos e a avaliação física do sistema reprodutor desempenham um papel crucial na análise da saúde sexual e reprodutiva de um paciente, auxiliando na identificação de possíveis condições que possam impactar tanto o sistema reprodutor masculino quanto o feminino. Essas etapas permitem a identificação antecipada de doenças, infecções, desequilíbrios hormonais e outras questões ligadas à função reprodutiva. A abordagem deve ser feita com atenção e sensibilidade, levando em conta o histórico médico, os sinais apresentados e uma investigação física detalhada.
Anamnese do Sistema Reprodutor
A avaliação do sistema reprodutor inicia-se com um exame minucioso do histórico clínico do paciente, o que envolve a obtenção de dados sobre o ciclo menstrual, antecedentes de doenças ginecológicas, práticas sexuais e outros aspectos que possam afetar a saúde reprodutiva. No caso das pacientes do sexo feminino, é essencial considerar:
Ciclo menstrual: É importante questionar sobre a regularidade, duração e intensidade do fluxo menstrual. A falta de menstruação (amenorreia) ou ciclos irregulares podem sinalizar questões hormonais, como distúrbios nos ovários ou disfunções hipotalâmicas. Além disso, a ocorrência de sangramentos anormais, dor severa ou sangramento entre os ciclos menstruais requer investigação.
Gestação e nascimentos: É importante registrar a quantidade de gestações, partos e abortos, sejam eles espontâneos ou induzidos. A presençade complicações obstétricas, como pré-eclâmpsia, cesarianas anteriores ou dificuldades durante o nascimento, pode oferecer dados significativos sobre a saúde reprodutiva atual.
Histórico de doenças ginecológicas anteriores: Indagar sobre antecedentes de infecções, presença de miomas, diagnóstico de endometriose, cistos nos ovários, câncer relacionado ao sistema reprodutor feminino ou distúrbios hormonais.
Histórico sexual: Adicionar questionamentos sobre a atividade sexual, quantidade de parceiros, utilização de métodos contraceptivos, ocorrência de dor durante a relação sexual (dispareunia) ou sangramentos após a relação.
Análise do uso de fármacos e histórico de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs): Examinar a utilização de anticoncepcionais hormonais, antibióticos, terapias para doenças persistentes e infecções sexualmente transmissíveis, como clamídia, gonorreia e HPV, que podem afetar a saúde reprodutiva.
Para o paciente do gênero masculino, a história clínica também abrange:
Histórico sexual: Total de parceiros sexuais, prática de sexo seguro, antecedentes de disfunção erétil, desconforto durante a ejaculação e ocorrência de secreções ou lesões na região peniana.
Histórico de condições urológicas: Dados sobre enfermidades passadas, como infecções do trato urinário, prostatite, infecções sexualmente transmissíveis, vasectomia, entre outras.
Histórico de dificuldades para engravidar: É importante examinar a trajetória de questões ligadas à capacidade reprodutiva, incluindo a avaliação da produção de sêmen e a identificação de condições como a varicocele.
Exame Físico do Sistema Reprodutor
A avaliação clínica do sistema reprodutor é feita para detectar irregularidades, como tumores, infecções ou modificações nos órgãos reprodutivos. Esse exame pode ser segmentado em diferentes fases, conforme o sexo do paciente.
Exame Físico do Sistema Reprodutor Feminino:
Exame inicial: A avaliação se inicia com a observação do paciente na posição ginecológica, verificando o estado de saúde geral, a higiene e possíveis indícios de lesões ou irregularidades na região genital externa (vulva, grandes e pequenos lábios, clitóris).
Exame vaginal e especulativo: O exame especulativo é feito com um espéculo, que possibilita a observação do colo uterino, da vagina e das áreas adjacentes. Este procedimento é empregado para identificar sinais de infecção, alterações no colo do útero, secreções incomuns ou lesões. O toque vaginal, por outro lado, é utilizado para examinar o útero, os ovários e as trompas, a fim de detectar possíveis massas ou dor durante a palpação.
Exame retal: Em determinadas situações, pode ser necessário realizar um exame retal para investigar a parte posterior do útero, principalmente se houver indícios de endometriose ou outras condições relacionadas à saúde ginecológica.
Exame Físico do Sistema Reprodutor Masculino:
Avaliação externa da genitália: O procedimento inicia-se com a observação do pênis, dos testículos e da área perineal. O médico analisa a presença de lesões, infecções, varicocele ou outras irregularidades, incluindo nódulos, edemas ou secreções incomuns.
Exame dos testículos: O exame tátil dos testículos é crucial para detectar a existência de nódulos, como cistos ou neoplasias, além de analisar sua textura. Essa avaliação também é essencial para reconhecer problemas como hidrocele ou varicocele.
Avaliação da próstata: Para homens acima dos 50 anos ou com antecedentes de enfermidades prostáticas, o exame retal pode ser feito a fim de analisar o tamanho e a textura da próstata. O toque retal é capaz de identificar um aumento da próstata ou a existência de nódulos que podem sinalizar a presença de câncer.
A coleta de informações e a avaliação física do sistema reprodutor são passos fundamentais na análise da saúde sexual e reprodutiva do paciente. Por meio de uma abordagem meticulosa, respeitosa e minuciosa, o enfermeiro ou médico tem a capacidade de detectar problemas de saúde, evitar enfermidades, acompanhar o avanço de terapias e oferecer recomendações apropriadas para o fortalecimento da saúde reprodutiva. A execução desses exames deve ser sempre personalizada, levando em conta as particularidades e preocupações de cada indivíduo.
2. Identificar os cuidados necessários a saúde reprodutora da mulher e do homem.
Os cuidados fundamentais para a saúde reprodutiva de homens e mulheres incluem uma abordagem que prioriza a prevenção, a educação e a detecção precoce de condições. O objetivo é garantir uma vida sexual e reprodutiva saudável. Esses cuidados incluem desde práticas de higiene pessoal até medidas para evitar doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), além do monitoramento da saúde reprodutiva em diversas etapas da vida e a identificação e tratamento de possíveis problemas que possam interferir na fertilidade ou na qualidade de vida sexual. Abaixo, são apresentados os principais cuidados essenciais para a saúde reprodutiva de ambos os gêneros.
Cuidados com a Saúde Reprodutora da Mulher
A prevenção de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) é crucial. O uso de preservativos durante as relações íntimas é uma medida importante para evitar doenças como HIV, gonorreia, sífilis, clamídia, HPV e herpes genital. Ademais, realizar exames clínicos e laboratoriais de forma regular para identificar possíveis infecções é igualmente fundamental.
Exame de Papanicolau: Este exame é fundamental para identificar alterações nas células do colo do útero de maneira antecipada, o que pode sinalizar uma infecção por HPV ou o início do câncer cervical. É aconselhado que todas as mulheres comecem a fazer o exame a partir dos 25 anos, seguindo uma frequência que deve ser determinada de acordo com as orientações do médico.
Planejamento Familiar: O planejamento da reprodução abrange a seleção do método contraceptivo que melhor atende às necessidades da mulher, podendo incluir opções hormonais (como pílulas, DIU, implantes) ou métodos de barreira (como preservativos). Ademais, é importante que a mulher receba informações sobre alternativas de reprodução assistida, no caso de enfrentar dificuldades para conceber.
Saúde Menstrual: É fundamental que a mulher receba informações sobre a higienização adequada durante o período menstrual, a utilização correta de absorventes e a relevância de buscar orientação médica ao notar alterações no ciclo menstrual, como fluxo menstrual excessivo, dores intensas ou falta de menstruação.
Monitoramento da Gestação: Durante o período da gravidez, é essencial que a mulher tenha um acompanhamento médico apropriado para assegurar o bem-estar da mãe e do bebê. A realização de exames como ultrassonografia, análises laboratoriais e a verificação da pressão arterial são cruciais para a identificação precoce de possíveis complicações, como hipertensão na gestação, diabetes gestacional ou pré-eclâmpsia.
Saúde no Pós-parto: Após o nascimento do bebê, é essencial que a mulher receba acompanhamento para assegurar sua recuperação tanto física quanto emocional. A lactação, o zelo pela cicatrização da cesárea ou episiotomia, além do suporte psicológico, são fatores cruciais nos cuidados pós-parto.
Saúde durante a Menopausa: À medida que as mulheres envelhecem, elas passam pela menopausa, um período que requer monitoramento para lidar com os sintomas característicos, como os calorões, ressecamento vaginal e mudanças hormonais. A terapia hormonal pode ser recomendada para algumas, sempre sob orientação de um profissional de saúde.
Cuidados com a Saúde Reprodutora do Homem
Prevenção de Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs): A utilização de camisinhas é essencial para impedir a disseminação de enfermidades como HIV, gonorreia, sífilis, clamídia, herpes genital e HPV. Ademais, realizar exames periódicos para a identificação antecipada de ISTs também é crucial.
Avaliação Urológica: É importante que os homens façam exames regulares, como o toque retal, principalmente a partir dos 50 anos, a fim de detectar precocemente o câncer de próstata. O teste de PSA (antígeno prostático específico)