Atenuação Interaural e Mascaramento

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ValoresValores  dada   Atenuaç Atenuaçãoão  InterauralInteraural   MínimaMínima  --  VAVA  (Studebaker,(Studebaker,  1979)1979)  
FreqFreq  (Hz)(Hz)   125125   250250   500500   101000 00 202000 00 303000 00 404000 00 606000 00 80800000
 AI AI   (dB)(dB)   3535   4040   4040   4040   4545   4545   5050   5050   5050
MascaramentoMascaramento   ClínicoClínico
OO   mascaramentomascaramento   éé   umum   dosdos   procedimentosprocedimentos   clínicosclínicos   maismais   discutidosdiscutidos   nana  
práticaprática   audiológica.audiológica.   SeuSeu   empregoemprego   corretocorreto   éé   muitomuito   importanteimportante   parapara   sese   obteremobterem  
limiareslimiares  tonaistonais  reais.reais.
DeDe   acordoacordo   comcom   oo   InstitutoInstituto   Americano Americano   dede   normaisnormais   NacionaisNacionais   (American(American  
NationalNational   StandardsStandards   InstituteInstitute   --   ANSI) ANSI)   mascaramentomascaramento   éé   oo   processoprocesso   pelopelo   qualqual   oo  
limiar limiar    dede   audibilidadeaudibilidade   parapara   umum   somsom   éé   elevadoelevado   pelapela   presençapresença   dede   outrooutro   somsom  
(mascarador).(mascarador).
QuandoQuando   aa   audiçãoaudição   éé   avaliadaavaliada   comcom   oo   usouso   dede   fonesfones   ouou   dede   umum   vibrador vibrador   
ósseo,ósseo,   nemnem   sempresempre   aa   orelhaorelha   queque   oo   clínicoclínico   desejadeseja   testar testar    éé   aquelaaquela   queque   éé  
estimulada.estimulada.   As As   vezes,vezes,   aa   outraoutra   orelha,orelha,   chamadachamada   dede   orelhaorelha   nãonão   testada,testada,   seráserá   aa  
orelhaorelha   estimuladaestimulada   pelopelo   som.som.   IstoIsto   ocorreocorre   pelopelo   fatofato   dede   queque   asas   duasduas   orelhasorelhas   nãonão  
estãoestão  isoladas.isoladas.
UmUm  somsom   intenso,intenso,  quandoquando  apresentadoapresentado  aa  umauma  orelhaorelha  podepode  atingir atingir   aa  orelhaorelha  
oposta,oposta,   porémporém   comcom   perdaperda   dede   umauma   certacerta   quantidadequantidade   dede   energia,energia,   queque   éé  
denominadadenominada   atenuaçãoatenuação   interaural.interaural.   QuandoQuando   apresentadoapresentado   por por    viavia   aéreaaérea   aa   umauma  
orelha,orelha,  podepode  estimular estimular   aa  cócleacóclea  dada  orelhaorelha  contralateralcontralateral  por por   viavia  aéreaaérea  ouou  por por   viavia  
óssea.óssea.   Entretanto,Entretanto,   umum   som,som,   mesmomesmo   dede   fracafraca   intensidade,intensidade,   quandoquando   apresentadoapresentado  
atravésatravés   dodo   vibrador vibrador    ósseoósseo   colocadocolocado   emem   qualquer qualquer    pontoponto   dodo   crânio,crânio,   estimulaestimula  
ambasambas  asas  cócleascócleas  simultaneamente,simultaneamente,  oo  queque   tornatorna  aa  atenuaçãoatenuação   interauralinteraural  por por   viavia  
ósseaóssea  praticamentepraticamente   igualigual  aa  zerozero  dB.dB.
NaNa   situaçãosituação   clínica,clínica,   osos   audiologistasaudiologistas   contamcontam   comcom   oo   usouso   dede   ruídosruídos  
mascaradoresmascaradores  parapara  elevar elevar   oo  limiar limiar   dada  orelhaorelha  nãonão  testadatestada  (ONT)(ONT)  semsem  interferir interferir   ouou  
influenciar influenciar    nosnos  resultadosresultados  audiométricosaudiométricos  dada  orelhaorelha  testadatestada  (OT).(OT).
    
  
ExistemExistem   basicamentebasicamente   doisdois   tipostipos   dede   ruídosruídos   mascarantes,mascarantes,   queque   sãosão   oo   dede  
bandabanda   largalarga   ee   oo   dede   bandabanda   estreita.estreita.   OO   ruídoruído   dede   bandabanda   largalarga   éé   aqueleaquele   ondeonde   aa  
energiaenergia   sonorasonora   estáestá   distribuídadistribuída   emem   umauma   faixafaixa   queque   abrangeabrange   váriasvárias   freqüências.freqüências.  
NestaNesta  categoria,categoria,  encontra-seencontra-se  oo  WhiteWhite  NoiseNoise   (WN)(WN)  queque  possuipossui  espectroespectro  acústicoacústico  
linear linear   atéaté  6.0006.000  Hz,Hz,  ee  oo  SpechSpech  NoiseNoise  (SN)(SN)  cujocujo  espectroespectro  abrangeabrange  dede  250250  aa  40004000  
Hz.Hz.   OO   ruídoruído   dede   bandabanda   estreita,estreita,   ouou   NarrowNarrow   BandBand   (NB)(NB)   éé   aqueleaquele   ondeonde   aa   energiaenergia  
estáestá  concentradaconcentrada  numanuma  faixafaixa  dede   freqüênciafreqüência  restritarestrita  parapara  cadacada   freqüênciafreqüência  sonorasonora  
testada.testada.   A A  escolhaescolha  dede  umum  delesdeles   iráirá  depender depender   dodo  exameexame  queque  sese  estáestá  realizando,realizando,  
dada  eficiênciaeficiência  dodo  ruídoruído   ee  dada  disponibilidadedisponibilidade  dodo  audiômetro.audiômetro.
OO   melhor melhor    ruídoruído   mascarantemascarante   éé   aqueleaquele   queque   possuipossui   maior maior    efetividadeefetividade   comcom  
menor menor   sensaçãosensação  dede  intensidade.intensidade.  Geralmente,Geralmente,  utiliza-seutiliza-se  parapara  oo  mascaramentomascaramento  dede  
tonstons   purospuros   oo  NB,NB,   já já  queque  possuipossui   umauma   faixafaixa  dede   freqüênciafreqüência   restritarestrita  ee  necessitanecessita  dede  
menor menor   quantidadequantidade  dede  energiaenergia  sonora.sonora.  ParaPara  osos  testestestes  dede  falafala  pode-sepode-se  utilizar utilizar   WNWN  
ouou   preferencialmentepreferencialmente   oo   SNSN   pelopelo   fatofato   deledele   abranger abranger    especificamenteespecificamente   asas  
freqüênciasfreqüências   dada  fala.fala.
 Algun Algunss  conceitosconceitos  importantes:importantes:
EfeitoEfeito  dede  oclusão:oclusão:  melhoramelhora  artificialartificial  dada  viavia  ósseaóssea  devidodevido  aa  umum  aumentoaumento  dodo  
nívelnível  dede  pressãopressão  sonorasonora  emem  direçãodireção  aa  cócleacóclea  quandoquando  oo  condutoconduto  auditivoauditivo  externoexterno  
éé  cobertocoberto  ouou  ocluídoocluído   (não(não  ocorreocorre  emem  patologiaspatologias  condutivas).condutivas).
Supermascaramento:Supermascaramento:  OcorreOcorre  quandoquando  oo  nívelnível  dodo  ruídoruído  apresentadoapresentado  àà  ONTONT  
éé   aumentadoaumentado   emem   níveisníveis   queque   sese   igualamigualam   ouou   superamsuperam   osos   valoresvalores   dada    AI, AI,  
mascarandomascarando   aa  cócleacóclea  dada  OT.OT.
Submascaramento:Submascaramento:   OcorreOcorre   quandoquando   aa   quantidadequantidade   dede   mascaramentomascaramento   éé  
insuficienteinsuficiente  parapara  produzir produzir   aa  mudançamudança  necessárianecessária  dodo   limiar.limiar.  PodePode  ocorrer ocorrer   quandoquando  
aa   intensidadeintensidade   dodo   ruídoruído   éé   malmal   calculadacalculada   ouou   ocorreocorre   umum   erroerro   dede   calibraçãocalibração   dodo  
aparelho.aparelho.
 A A   aplicaçãoaplicação   efetivaefetiva   dodo   mascaramentomascaramento   clínicoclínico   requer requer    boaboa   compreensãocompreensão  
dasdas  respostasrespostas  àsàs  seguintesseguintes   questõesquestões::
    
  
QuandoQuando  oo  mascaramentomascaramento  devedeve  ser ser   utilizado?utilizado?
-- quandoquando  existeexiste  diferençadiferença  igualigual  ouou  maior maior   queque  aa  atenuaçãoatenuação  interauralinteraural  
entreentre  aa  viavia  aéreaaérea  dada  orelhaorelha   testadatestada  ee  aa  viavia  ósseaóssea  dada  orelhaorelha   nãonão  testada;testada;
- quando- quando  existeexiste  diferençadiferença  maior maior   queque  10dB10dB  entreentre  limiareslimiares  dada  viavia  ósseaóssea  ee  dada  
viavia  aéreaaérea  --  (gap(gap  aéreoaéreo  ósseo)ósseo)
- quando- quando   aa   diferençadiferença   entreentre   LRFLRF   (SRT)(SRT)   dada   orelhaorelha   testadatestada   ee   médiamédia   dosdos  
limiareslimiaresósseosósseos  dasdas  freq.freq.  dada  fala)fala)  dada  orelhaorelha  nãonão  testadatestada  for for   igualigual  ouou  maior maior   queque  aa  
atenuaçãoatenuação  interaural;interaural;
- quando- quando  aa  diferençadiferença  entreentre  oo  IRFIRF  dada  OTOT  ee  aa  médiamédia  dosdos  limiareslimiares  ósseosósseos  dada  
ONTONT  for for   igualigual  ouou  maior maior   aa  atenuaçãoatenuação   interauralinteraural   ;;
2.2.QuantoQuanto  dede  mascaramentomascaramento  devedeve  ser ser   utilizado?utilizado?
Deve-seDeve-se   sempresempre   observar observar    oo   comportamentocomportamento   dada   ósseaóssea   dada   orelhaorelha   nãonão  
testada.testada.   DevemosDevemos   eliminar eliminar    aa   respostaresposta   dada   ósseaóssea   dada   ONT,ONT,   colocando-acolocando-a   10db10db  
abaixoabaixo   dede   ondeonde   estáestá   chegandochegando   oo   somsom   nestanesta   orelhaorelha   pelapela   atenuaçãoatenuação   interauralinteraural  
(lembrar (lembrar   queque  atenuaçãoatenuação   dede  viavia  ósseaóssea  =0).=0).
**   ParaPara   baixar baixar    aa   óssea,óssea,   necessitamosnecessitamos   baixar baixar    aa   aérea,aérea,   umauma   vezvez   queque   oo  
mascaramentomascaramento  éé  dadodado  pelapela  viavia  aérea,aérea,  ee  aa  ósseaóssea  acompanhaacompanha  aa  aéreaaérea   ,,  ouou  seja,seja,  
devemosdevemos  considerar considerar   oo  gap.gap.
LOGOAUDIOMETRIALOGOAUDIOMETRIA  
LRF(SRT)LRF(SRT)  ee  IRFIRF   – –  
OO  mesmomesmo  aconteceacontece  parapara  oo  mascaramentomascaramento  dede  fala,fala,  quandoquando  consideramosconsideramos  oo  valor valor   
dede   atenuaçãoatenuação   ==   40dB,40dB,   verificamosverificamos   ondeonde   estáestá   chegandochegando   oo   somsom   nana   ONTONT   ee  
baixamosbaixamos  10dB,10dB,  considerandoconsiderando   sempresempre  oo  maior maior   GAPGAP  aéreoaéreo  ósseo.ósseo.
“O“O assunto mascaramento é complexo, e é necessário um estudo extenso assunto mascaramento é complexo, e é necessário um estudo extenso
ee  experiênciasexperiências  reaisreais  parapara  tornar-se clinicamentetornar-se clinicamente hábil”hábil”  
    
  
ReferênciasReferências  BibliográficasBibliográficas
BESS,BESS,  FF  &&  HUMES,HUMES,  L.L.  FundamentosFundamentos   dede   Audiolog Audiologia.ia.  PortoPorto   Alegre Alegre::   Artmed, Artmed,  1998;1998;
GOLDSTEIN,GOLDSTEIN,  B.AB.A  &&  NEWMAN,NEWMAN,  C.W.C.W.  MascaramentoMascaramento  Clínico:Clínico:  TomandoTomando  DecisõesDecisões  
In:In:   KATZ,KATZ,  J.J.  TratadoTratado   dede   Audiolo Audiologiagia  Clínica.Clínica.   SãoSão  Paulo:Paulo:  Manole,Manole,  1999;1999;
JERGER,JERGER,   S.S.   &&   JERGER,JERGER,   J.J.   Altera Alteraçõesções   Auditivas: Auditivas:   umum   manualmanual   parapara   avaliaçãoavaliação  
clínica.clínica.   SãoSão  Paulo:Paulo:   Atheneu Atheneu,,   s.a.;s.a.;
REDONDO,M.CREDONDO,M.C   MascaramentoMascaramento   Clínico.Clínico.   In:In:   FROTA,FROTA,   S.S.   FundamentosFundamentos   emem  
Fonoaudiologia:Fonoaudiologia:   Audiolog Audiologia.ia.  RioRio  dede  Janeiro:Janeiro:  GuanabaraGuanabara   Koogan,Koogan,  1998;1998;
RUSSO,RUSSO,   I.I.   &&   SANTOS,SANTOS,   T.T.   A A   PráticaPrática   dada   Audiolog Audiologiaia   Clínica.Clínica.   SãoSão   Paulo:Paulo:   Cortez,Cortez,  
1993.1993.
SANDERS,SANDERS,   J.W.J.W.   &&   HALL,HALL,   J.J.   W.W.   MascaramentoMascaramento   Clínico.Clínico.   In:In:   MUSIEK,MUSIEK,   F.EF.E   &&  
RINTELMANN,RINTELMANN,   W.FW.F   ..   PerspectivasPerspectivas   Atuais Atuais   emem   Avaliaç Avaliaçãoão   Auditiva. Auditiva.   SãoSão   Paulo,Paulo,  
Manole,Manole,  2001.2001.