TUBERCULOSE

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MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
● notificação compulsória 
● bacilos retos e finos 
● Parede celular “atipica”
● rica em gordura (ácidos micólicos)
● Não se cora por gram
● faz coloração de Ziehl Neelsen 
● Álcool ácido resistente - não descoram (BAAR)
● Outras espécies podem ser ácido resistentes, ou seja, também se coram
● parede rica em lipídeos = superfície bacteriana hidrofóbica 
○ Resistente a desinfetantes, antimicrobianos e outras colorações
○ Dificuldade de entrada de nutrientes na célula 
◆ Meios de cultura mais resistentes e alto tempo de incubação (até 8 semanas)
● BK: bacilos de Koch // BAAR: bacilos ácido álcool resistentes (mesma coisa)
● há outras espécies de micobacterias, por isso, deve ter diagnóstico diferencial
● Nem toda doença causada por mico bactéria é causada pela espécie tuberculosis 
○ 30-50% das infecções humanas são causadas por outras 
M. tuberculosis 
● Crescimento muito lento 
● Consegue crescer dentro de células - intracelular 
● principal agente da tuberculose humana 
● Infecções que duram a vida toda 
● Transmissão pelas vias aéreas 
● Humanos: único reservatório - transmissão apenas pessoa-pessoa
● Paciente bacilífico: que está secretando bactérias, transmitindo a quem entrar em 
contato com ele. Esse paciente está com tuberculose pulmonar ativa. 
● macrófagos fagocitam as gotículas infectadas nos alvéolos pulmonares
○ Se forma um fagossomo ao redor da bactéria 
◆ Será fundido a um lissosomo para hidrolisar e destruir a bactéria 
◆ O bacilo da tuberculose não permite que haja essa fusão, de forma que a 
bactéria consegue crescer dentro dessa célula 
◆ o macrófago ao se lisar libera a bactéria que continua seu ciclo 
● essa Kaiser de macrófagos atrai mais macrófagos e linfócitos, formando granulomas
● altas cargas formam granulomas encapsulados com fibrina, as bactérias resistem a 
morte. Estado dormente 
● O granuloma pode se romper em casos de imunossupressão, indo a área pulmonar e 
causando uma tuberculose pulmonar 
● essas bactérias podem alcançar o sistema linfático/ circulação 
○ Migra a outros órgãos e forma uma tuberculose extra pulmonar
○ Se a imunossupressão for alta, pode chegar a tuberculose disseminada 
● FATORES DE RISCO: imigrantes recentes, pessoas que vivem em aglomerados (asilos, 
presídios); pacientes transplantados, oncológicos e com HIV; desabrigados, usuários de 
drogas; desnutridos 
● MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
○ PULMONAR, EXTRAPULMONAR ou AMBAS 
◆ extrapulmonar: a partir de um foco inicial, pode se espalhar a outros órgãos
◇ Maior em imunocomprometidos
◇ Pode ter extrapulmonar e não ter pulmonar, nesse caso, esse paciente não é 
contagioso 
◆ disseminada/ mista/ miliar: resposta imunológica muito baixa, ele se dissemina a 
diversos órgãos 
○ PRIMÁRIA OU SECUNDÁRIA 
◆ Primária: quando a pessoa tem a infecção e já tem a manifestação clínica logo 
após (tempo curto)
◇ Crianças nos primeiros dias de vida, até 10% dos infectados 
◇ Se já tiverem alguma imunossupressão, há uma tuberculose disseminada 
◆ Secundária: manifestação clínica como reativação da infecção que obteve anos 
antes 
◇ Sintomas inespecificos: febre, cansaço, dor no corpo, perda de peso, tosse 
seca/ improdutiva e sudorese noturna 
● DIAGNÓSTICO:anamnese, exames de imagem, microbiológicos e exames imunológicos 
○ História clínica: se teve contato, fatores de risco, imunocompetência, HIV…
○ bacteriológico: baciloscopia, cultura e TRM (teste rápido de Biomol)
◆ BACILOSCOPIA: escarro ou outras amostras biológicas, coletado em frasco de 
tampa rosca. Detecta mais de 90% dos casos de tuberculose pulmonar ao ser 
feito duas baciloscopias 
◇ Uma coleta deve ser feita de manhã, aumentando a probabilidade de 
diagnóstico pelo acúmulo na área brônquica 
◇ Esfrega o escarro na lâmina, fixa no fogo e fax a coloração de Ziehl neesen 
◇ Para escarro, deve laudar a quantidade de bacilos na lâmina 
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■ 10-99/ campo em todos = positivo +
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