beatriz teixeira 4400956

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1)ÊDefinaÊTraumatismoÊcranioencefálico.
R: UmÊtraumatismoÊcranioencefálicoÊ(TCE)ÊocorreÊquandoÊháÊumÊimpactoÊouÊlesãoÊnaÊcabeça
queÊafetaÊoÊcérebro.ÊEsseÊtipoÊdeÊlesãoÊpodeÊserÊcausadoÊporÊumaÊvariedadeÊdeÊeventos,Êcomo
acidentesÊdeÊcarro,Êquedas,ÊlesõesÊesportivas,ÊagressõesÊouÊexplosões.
2)ÊQuaisÊsãoÊosÊprincipaisÊmecanismosÊdeÊlesãoÊdoÊTCE??
3)ÊDiferencieÊdanoÊprimárioÊeÊdanoÊsecundário,ÊeÊciteÊumÊexemploÊdeÊcadaÊum.
R: ImpactoÊdireto:ÊOcorreÊquandoÊaÊcabeçaÊsofreÊumÊimpactoÊdireto,ÊcomoÊemÊacidentesÊdeÊcarro,
quedasÊouÊagressões.ÊEsseÊimpactoÊpodeÊcausarÊlesõesÊnaÊregiãoÊdoÊcérebroÊsubjacenteÊaoÊlocal
doÊimpacto.
Inércia:ÊAconteceÊquandoÊaÊcabeçaÊéÊabruptamenteÊaceleradaÊouÊdesacelerada,ÊlevandoÊoÊcérebro
aÊseÊchocarÊcontraÊoÊcrânio.ÊEsseÊmovimentoÊpodeÊcausarÊlesõesÊdifusasÊemÊváriasÊáreasÊdo
cérebro.
LesãoÊporÊaceleração/deceleração:ÊResultaÊdaÊmudançaÊrápidaÊnaÊvelocidadeÊdoÊmovimentoÊda
cabeça,ÊqueÊpodeÊesticarÊouÊromperÊasÊestruturasÊdentroÊdoÊcérebro,ÊcausandoÊlesões.
DanoÊprimárioÊocorreÊnoÊmomentoÊdoÊimpactoÊinicialÊeÊéÊcausadoÊdiretamenteÊpeloÊevento
traumático,ÊenquantoÊoÊdanoÊsecundárioÊseÊdesenvolveÊapósÊoÊtraumaÊinicial,ÊcomoÊresultadoÊde
processosÊbiológicosÊqueÊsãoÊdesencadeadosÊemÊrespostaÊaoÊtrauma.
UmÊexemploÊdeÊdanoÊprimárioÊéÊumaÊfraturaÊnoÊcrânioÊcausadaÊporÊumÊimpactoÊdireto,Êenquanto
umÊexemploÊdeÊdanoÊsecundárioÊseriaÊoÊdesenvolvimentoÊdeÊedemaÊcerebralÊapósÊoÊtrauma
inicial,ÊdevidoÊàÊinflamaçãoÊeÊaoÊacúmuloÊdeÊlíquidoÊnoÊcérebro,ÊaumentandoÊaÊpressão
intracranianaÊeÊpotencialmenteÊcausandoÊmaisÊdanos.
4)ÊDiferencieÊlesõesÊintracranianasÊfocaisÊeÊdifusas.ÊDêÊumÊexemploÊdeÊcadaÊuma
delas.
R: LesõesÊIntracranianasÊFocais:
Definição:ÊSãoÊlesõesÊlocalizadasÊemÊumaÊáreaÊespecíficaÊdoÊcérebro.
Exemplo:ÊUmaÊcontusãoÊcerebralÊéÊumÊexemploÊdeÊlesãoÊintracranianaÊfocal.ÊNesteÊcaso,Êocorre
umÊhematomaÊouÊlesãoÊnaÊáreaÊespecíficaÊdoÊcérebroÊondeÊocorreuÊoÊimpactoÊdireto,ÊcomoÊem
umaÊcolisãoÊdeÊcarroÊondeÊoÊpassageiroÊbateÊaÊcabeçaÊnoÊvolante.ÊAÊcontusãoÊpodeÊcausarÊdanos
localizadosÊeÊpodeÊserÊidentificadaÊemÊumaÊtomografiaÊcomputadorizadaÊ(TC)ÊouÊressonância
magnéticaÊ(RM)ÊdoÊcérebro.
LesõesÊIntracranianasÊDifusas:
Definição:ÊSãoÊlesõesÊqueÊafetamÊamplamenteÊváriasÊáreasÊdoÊcérebro,ÊsemÊseremÊlocalizadasÊem
umÊpontoÊespecífico.
Exemplo:ÊAÊlesãoÊaxonalÊdifusaÊ(LAD)ÊéÊumÊexemploÊcomumÊdeÊlesãoÊintracranianaÊdifusa.ÊEla
ocorreÊquandoÊasÊfibrasÊnervosasÊdoÊcérebroÊsãoÊesticadasÊouÊrompidasÊdevidoÊaÊumÊmovimento
bruscoÊdaÊcabeça,ÊcomoÊemÊumÊacidenteÊdeÊcarro.ÊAÊLADÊpodeÊresultarÊemÊdanosÊgeneralizados
aoÊlongoÊdasÊfibrasÊnervosasÊdoÊcérebro,ÊcausandoÊsintomasÊqueÊvariamÊdeÊleveÊconfusãoÊaÊcoma.
EssasÊlesõesÊsãoÊfrequentementeÊidentificadasÊporÊmeioÊdeÊexamesÊdeÊimagem,ÊcomoÊa
ressonânciaÊmagnética,ÊqueÊrevelamÊpadrõesÊcaracterísticosÊdeÊdanoÊdifuso.
5)ÊApósÊumÊTCE,ÊaÊformaçãoÊdeÊhematomasÊpodeÊlevarÊaoÊdesenvolvimentoÊde
aumentoÊdaÊpressãoÊintracranianaÊ(PIC).ÊQuaisÊsãoÊosÊsinaisÊeÊsintomas
indicativosÊdeÊaumentoÊdaÊPIC?
R: OsÊsinaisÊeÊsintomasÊindicativosÊdeÊaumentoÊdaÊpressãoÊintracranianaÊ(PIC)ÊapósÊum
traumatismoÊcranioencefálicoÊ(TCE)Êincluem:
DorÊdeÊcabeçaÊintensaÊeÊpersistente:ÊUmaÊdorÊdeÊcabeçaÊqueÊpioraÊprogressivamenteÊeÊnão
melhoraÊcomÊmedicamentosÊcomuns.
NáuseasÊeÊvômitos:ÊPodemÊocorrerÊdevidoÊàÊpressãoÊexercidaÊsobreÊasÊáreasÊdoÊcérebro
responsáveisÊpeloÊcontroleÊdosÊvômitos.
AlteraçõesÊnoÊestadoÊmental:ÊConfusão,Êsonolência,Êagitação,ÊirritabilidadeÊouÊdiminuiçãoÊda
consciênciaÊpodemÊserÊobservadas.
DeterioraçãoÊdoÊestadoÊneurológico:ÊFraqueza,Êdormência,ÊdificuldadeÊdeÊfala,ÊvisãoÊturva,
convulsõesÊouÊperdaÊdeÊconsciênciaÊpodemÊindicarÊumÊaumentoÊsignificativoÊdaÊpressão
intracraniana.
AlteraçõesÊnaÊpupila:ÊPupilasÊdeÊtamanhosÊdiferentesÊ(anisocoria),ÊpupilasÊfixasÊeÊdilatadas
podemÊserÊumÊsinalÊdeÊaumentoÊdaÊpressãoÊintracraniana.
DificuldadeÊrespiratória:ÊPodeÊocorrerÊdevidoÊaoÊcomprometimentoÊdoÊcentroÊrespiratórioÊno
cérebro.
6)ÊDescrevaÊoÊfenômenoÊdoÊCushing
R: OÊfenômenoÊdeÊCushingÊéÊumaÊrespostaÊdoÊcorpoÊaÊumÊaumentoÊdaÊpressãoÊintracraniana
(PIC).ÊResumidamente,ÊocorreÊquandoÊaÊpressãoÊdentroÊdoÊcrânioÊseÊtornaÊtãoÊaltaÊqueÊafetaÊa
regiãoÊdoÊtroncoÊcerebral,ÊondeÊestáÊlocalizadoÊoÊcentroÊdeÊcontroleÊdaÊpressãoÊarterial.ÊComo
resultado,ÊoÊcorpoÊtentaÊcompensarÊessaÊpressãoÊelevadaÊaumentandoÊaÊpressãoÊarterialÊpara
manterÊoÊfluxoÊsanguíneoÊcerebral.ÊIssoÊlevaÊaÊumaÊtríadeÊdeÊsinaisÊclínicosÊconhecidaÊcomo
CushingÊtriad,ÊqueÊincluiÊhipertensãoÊarterialÊ(pressãoÊsanguíneaÊelevada),Êbradicardia
(frequênciaÊcardíacaÊdiminuída)ÊeÊrespiraçãoÊirregular.
7)ÊQuaisÊsãoÊasÊprincipaisÊcomplicaçõesÊclínicasÊcausadasÊpeloÊaumentoÊdaÊpressão
intracranianaÊpós-TCE?
R: HerniaçãoÊcerebral,ÊDanosÊcerebraisÊsecundáriosÊeÊedemaÊcerebral
8)ÊDiferencieÊposturaÊdeÊdecorticaçãoÊeÊdescerebração
R: AmbasÊasÊposturasÊsãoÊindicaçõesÊdeÊdanosÊneurológicosÊgravesÊeÊrequeremÊatençãoÊmédica
imediata.ÊAÊposturaÊdeÊdecorticaçãoÊgeralmenteÊindicaÊumaÊlesãoÊmenosÊgraveÊemÊcomparação
comÊaÊposturaÊdeÊdescerebração,ÊmasÊambasÊpodemÊserÊindicativasÊdeÊumaÊlesãoÊcerebral
significativaÊqueÊrequerÊavaliaçãoÊeÊtratamentoÊurgentes.
9)ÊQuaisÊsãoÊosÊindicativosÊdaÊpioraÊdoÊquadroÊclínicoÊdeÊumÊpacienteÊpós-TCE
R: AgravamentoÊdosÊsintomasÊneurológicos:ÊComoÊdeterioraçãoÊdoÊnívelÊdeÊconsciência,
confusãoÊmentalÊprogressiva,ÊsonolênciaÊexcessivaÊouÊperdaÊdeÊconsciência.
PioraÊdosÊsinaisÊvitais:ÊIncluindoÊaumentoÊdaÊpressãoÊarterial,ÊdiminuiçãoÊdaÊfrequênciaÊcardíaca
(bradicardia)ÊouÊalteraçõesÊnaÊrespiração,ÊcomoÊrespiraçãoÊirregular,ÊpadrõesÊanormaisÊde
respiraçãoÊouÊparadaÊrespiratória.
PersistênciaÊouÊpioraÊdosÊsinaisÊdeÊaumentoÊdaÊpressãoÊintracranianaÊ(PIC):ÊComoÊdorÊdeÊcabeça
intensaÊeÊpersistente,ÊnáuseasÊeÊvômitosÊrecorrentes,ÊalteraçõesÊnaÊpupilaÊ(comoÊanisocoria),
diminuiçãoÊdaÊrespostaÊpupilarÊàÊluz,ÊouÊdesenvolvimentoÊdeÊposturaÊdeÊdecorticaçãoÊou
descerebração.
10)ÊQuandoÊaÊescalaÊdeÊGlasglowÊéÊutilizadaÊeÊquaisÊsãoÊosÊdomíniosÊavaliadosÊpor
estaÊescala
R: AÊEscalaÊdeÊGlasgowÊéÊamplamenteÊutilizadaÊnaÊavaliaçãoÊinicialÊeÊcontínuaÊdeÊpacientesÊcom
lesõesÊneurológicas,ÊincluindoÊtraumatismoÊcranioencefálicoÊ(TCE).ÊElaÊéÊfrequentemente
aplicadaÊemÊsituaçõesÊdeÊemergência,ÊunidadesÊdeÊterapiaÊintensivaÊeÊoutrasÊconfigurações
clínicasÊondeÊaÊavaliaçãoÊdoÊestadoÊdeÊconsciênciaÊéÊcrucial.